FORMACIÓN CONTINUADA 1

UNIÓN ZIRCONIA

Cómo Bond Zirconia: El Concepto de APC

Markus B. Blatz, DMD, PhD; Marcela Alvarez, DDS, MSD; Kimiyo Sawyer, RDT; y Marco Brindis, DDS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Resumen: Zirconia se ha convertido en uno de los materiales más populares en odontología. Nuevos

zirconia cerámica de alta translúcidos tienen propiedades ópticas favorables y se pueden aplicar como

restauraciones de contorno completo monolíticos en varias indicaciones clínicas para posterior y

anterior dientes. Sin embargo, tener protocolos de cementación fiables es fundamental para el éxito

clínico de las restauraciones dentales de cerámica indirectos, incluyendo los fabricados a partir de

materiales de óxido de circonio. de unión de resina compatible con las restauraciones cerámicas y es

necesario para onlays, carillas, y resinbonded fi ja prótesis dentales. El concepto de circonio-unión de

APC se basa en décadas de investigación sobre cómo alcanzar altas resistencias y largo plazo unión

duradera a la cerámica de alta resistencia. Incluye tres pasos funcional: (A) airparticle abrasión, (P)

cebador zirconia, y resina compuesta (C) de adhesivo.

explica la necesidad de cementación adecuada. La lógica y la ciencia detrás de una fi cada concepto de circonio-unión simplificada se explica y

se ilustra con la presentación de un caso clínico.

S
el marco zirconia. 2,3 En consecuencia, los investigadores llevar a cabo estudios clínicos más

mendous impacto en la odontología clínica y ayudado conceptos REV- recientes no podrían fi nd diferencias en el rendimiento a largo plazo entre PFZ y (PFM) coronas

olutionize tradicionales de tratamiento de restauración. Zirconium-dióxido de porcelana fundida a metal. 3-5 Sin embargo, una preocupación generalizada por

(de ZrO 2, zirconia cerámica) han cambiado fundamentalmente aplicaciones chapa-porcelana de ping CHIP- y el anillo de fi más sensible a la técnica y la manipulación de

clínicas
everal y demateriales
nuevos la y tecnologías han tenido un TRE zirconia persistieron, y en última instancia condujeron al desarrollo de CAD / CAM fabricado

gama de indicaciones para restauraciones de cerámica, a partir de la restauración de un solo restauraciones de óxido de circonio-contorno completo monolíticas que no requieren la
diente a rehabilitaciones sobre implantes de toda la boca. 1-3
aplicación de una cerámica de recubrimiento.

El primer CAD / CAM-fabricada zirconia (denominado más precisión estabilizada con

itria de dióxido de circonio, o estabilizada con itria policristales zirconia tetragonal Numerosos productos han entrado en el mercado. Mientras tanto, millones de

[Y-TZP]) afrontamiento fue introducido a finales de 1990 para proporcionar un marco restauraciones de óxido de circonio-contorno completo se han insertado y su uso ha

fuerte y más estética para un porcelana- fundida sobre zirconia restauración (PFZ). demostrado ser una alter- nativa eficiente y rentable para restauraciones indirectas en capas

Nobel Procera Zirconia (Nobel Biocare, Nobelbiocare.com) fue el primer producto debido al proceso CAD / CAM fabrica- ción. La translucidez de esta segunda generación de

popular, seguido por la lava TM Zirconia (3M ESPE, 3mespe.com) a principios de 2000. La materiales de óxido de circonio fue ligeramente mejorado en comparación con materiales de
demanda de coronas PFZ aumentó rápidamente debido a sus propiedades estéticas y el primera generación al tiempo que conserva valores de resistencia exión fl similar. Sin embargo,

material del núcleo zirconia de más de 1000 MPa en alta fl fuerza exión. Los primeros la personalización y el sombreado individuo tuvieron que ser logrado a través de remojo o

estudios y experiencias clínicas, sin embargo, indican una alta incidencia de fracturas aplicar tinte líquido a la verde-etapa molido o material cados presin- y tinción externa después

astillado y, sobre todo dentro de la cerámica de recubrimiento. 1 mejor comprensión del de la sinterización.

material permitió el desarrollo de recubrimiento celains por- que mejor coincide con las
propiedades físicas y térmicas de Para simplificar el proceso, algunos fabricantes han introducido pre- sombreada zirconia

espacios en blanco, algunos de ellos con múltiples capas de tonos ligeramente diferentes entre

las zonas dentina y esmalte a mejor simular

www.compendiumlive.com De octubre de el año 2016 COMPENDIO 611

FORMACIÓN CONTINUADA 1 |

la apariencia de los dientes naturales. Las restauraciones realizadas con zirconia Ered signi fi cativo influencia en el éxito clínico de ciones restauraciones de cerámica sin metal. 8,9 En

multilay- todavía puede ser modi fi y personalizada a un cierto grado con manchas externas o unión general, los adhesiva con resinas compuestas y ad- equate tratamiento previo de la

simplemente pulido al brillo deseado. diente pilar y la superficie de unión de cerámica tienen la capacidad de soportar restauraciones

La última generación de materiales de óxido de circonio tiene un fi significativamente más alto cerámicas, mejorar la retención de, reducir la microfiltración, y resistencia aumento fractura de

grado de translucidez, proporcionando muy mejoradas estética. El uso de materiales de óxido de la restauración y el diente de tope. 10 Los procedimientos clínicos y etapas de pretratamiento

circonio de alta translúcidas de múltiples capas, en particular, pro porciona un gran abanico de superficie difieren, dependiendo de la composición y las propiedades mecánicas del sustrato

posibilidades estéticas, fi específicamente para dientes anteriores. 6 La translucidez más alto se logra de cerámica. 8 Las dos categorías ma- jor de los materiales cerámicos son sílice basado (es

mediante ligeros cambios de la itria (Y 2 O 3) contenido (5% en moles o más en lugar del 3% en moles decir, de feldespato, reforzada con leucita, disilicato de litio) y la cerámica de alta resistencia

convencional), que se utiliza para estabilizar la fase de zirconia tetragonal, caus- ing una mayor no basados ​en sílice, que incluyen alúmina y zirconia. La calidad y la durabilidad de la unión

cantidad de partículas de fase cúbicos. ofertas de circonio cúbico significativamente mayor entre la resina de compuesto y de cerámica son la clave para el éxito clínico. 8-10 Por lo general

transmisión de la luz, pero menor fortaleza física. De alta translúcido zirconia tiene fl exión valores de dependen de la topografía de la superficie del sustrato, la energía superficial, y la interacción

resistencia entre 550 MPa y 800 MPa, dependiendo del grado de translucidez; cuanto mayor sea la química con la resina. 8 Al igual que con cualquiera de las interacciones adhesivas, conta-

transparencia, menor será la fuerza de fl exión. 7 Sus especí fi co propiedades hacen que sea una minación de las superficies de unión tiene efectos adversos sobre la fuerza de adhesión.

alternativa viable para el material de la zona estética. Si enlazado correctamente, puede ser utilizado

incluso para las chapas laminadas y onlays.

Hydro fl grabado uoric-ácido, seguido de la aplicación de un agente de acoplamiento de

silano, se recomienda para la cerámica vítrea-matriz. 11

Vinculación de cerámica Hydro fl uoric-grabado ácido se disuelve selectivamente la matriz de vidrio y produce una superficie

Los materiales cerámicos son frágiles y no pueden someterse a la deformación plástica como porosa, irregular del aumento dad wettabil-. Aplicación de un agente de acoplamiento de silano

aleaciones metálicas hacen. Por lo tanto, su módulo de elasticidad y el comportamiento bajo sobre la adherencia aumenta la superficie de cerámica grabado al agua fuerte a través de

tensión funcional es diferente de los metales. La estructura talline crys- permite la propagación de enclavamiento mecánico y el acoplamiento de la sílice (óxidos de silicio) a la matriz orgánica de los

grietas cuando la superficie está dañado o fuerzas externas convertirse excesiva. Por lo tanto, el materiales de resina por medio de enlaces de siloxano. 11 Las superficies de huecograbado de

tipo de agente y la técnica de cementación para la cementación permanente tiene una restauraciones cerámicas a base de sílice no deben ser tratados con romo

Figura 1. Figura 2.

Fig. 3. Fig 4.

Figura 1. Figura 2.

Fig. 3. Fig 4.
Fig 5.

612 COMPENDIO de octubre de el año 2016 Volumen 37, Número 9

métodos-rugosidad de superficie tales como la abrasión de aire de partículas o ING grind- ya que

pueden crear microfisuras, que funcionan como los iniciadores de grietas y pueden conducir a

fracturas.

De alta resistencia, cerámica metal-base de óxido tales como alúmina y zirconia son típicamente

considerados “cementable” debido a su alta intrínse- ent fl exión fuerza, que supere las fuerzas de

masticación típicos. 8 Por lo tanto, coronas y puentes con una retención adecuada y espesor del

material Ramic ce- basados ​en circonia se pueden cementar convencionalmente. Resina- modi fi ed

de ionómero de vidrio o cementos de resina autoadhesivas se prefieren y proporcionan por lo menos

un cierto nivel de adhesión a los dientes y ic ceram- sin etapas de ING prim- adicionales que

consumen tiempo y sensible a la técnica. 9,12 instrucciones del fabricante deben seguirse de cerca,
5.
como algunos recomiendan la abrasión de aire de partículas con-óxido de aluminio antes de la

aplicación de cemento, 13 mientras que otros no lo hacen. Algunos mentos ce- resina auto-adhesivo

puede ser “tack curado” con una luz de curado para unos pocos segundos, leav- ing el cemento en

una etapa pastosa para una fácil eliminación del exceso de material antes de la polimerización

completa. 12 En general, se debe limpiar cuidadosamente cualquier restauración indirecta antes de fi

cementación nal, por ejemplo en etanol o acetona en una unidad de limpieza por ultrasonidos.

El concepto de APC Zirconia-Bonding

Aunque se considera “cementable,” algunas restauraciones de óxido de circonio se benefician de inserción
Fig 6. Fig
con agentes de cementación de resina compuesta. Estos incluyen las restauraciones de óxido de circonio que

son menos fuertes, son delgadas, la falta de retención, o se basan en la unión de resina, tales como las

prótesis fijas aglomerados 14

o en condiciones de servidumbre carillas. El éxito de la unión de resina se basa en la selección de

materiales adecuados y el tratamiento adecuado de los dientes y de restauración de superficies de
unión. 8

El diente pilar se trata con un agente de unión como recomendados por el fabricante.
Sólo dentina agentes de unión específicamente fi- indicado para restauraciones indirectas
debe ser seleccionado, como muchos adhesivos de autograbado se limitan a
restauraciones directas debido a su mayor espesor de película y la fotopolimerización. 15

El enlace de la resina a la cerámica de alta resistencia se ha investigado durante más de 2

Fig 7. La
décadas. Los artículos clásicos de Kern y sus colegas 16-18 demostraron que para la cerámica de

alta resistencia, muchos protocolos de unión trabajan en el corto plazo, pero se consiguen bonos
Fig 5.
de resina a largo plazo que fuerte y dura- ble sólo después de superficie pretratamiento ment Fig 6. La
con aire abrasivo de partículas y el uso de una resina con compuesto de adhesivo agente que Fig 7.

incorpora monómeros de fosfato adhesivas especiales, especialmente fosfato de

10-metacriloiloxidecilo-dihidrógeno (MDP) de cementación. 16-18 De hecho, algunos de esos

cementos de resina adhesiva se desarrollaron para unión a las restauraciones de metal de

aleación. pero la factibilidad en la rutina de la práctica clínica diaria limitado.

Para alcanzar prácticamente los altos y largo plazo la fuerza de adhesión de resina

Nuestros estudios de investigación sobre la primera unión a alúmina y óxido de circonio puesta en resistente a óxido de circonio, se recomienda un enfoque de tres pasos. Para simplificar este

cado en la década de 2000 y han, en el ínterin, compuesto por miles de ejemplares y más pretratamiento protocolo, que hemos denominado el “APC zirconia-unión concepto:” APC-Paso A: Aire

superficial y opciones de cemento comúnmente disponibles. 8,9,12,13,19-21 En contraste con otros estudios, partícula desgastar la superficie de unión con óxido de aluminio; APC-Paso P: Aplicar

que utiliza pulidas muestras de cerámica, investigamos las superficies de huecograbado reales de CAD imprimación especial zirconia; y APC-Paso C: Uso dual-cure o auto-cura cemento de resina

restauraciones cerámicas / CAM-fabricados. Hemos encontrado que, en DICIÓN ad- a las resinas compuesta.

compuestas adhesivas, especí fi co cebadores que contienen monómeros de fosfato adhesivas, es decir,

MDP, tienen la capacidad de mojado mejor las superficies ligeramente rugosas y proporcionan superiores
resistencias de unión a largo plazo a alta de aire de partículas de abrasión cerámicas -strength. Varios
otros tratamientos han sido examinados, incluyendo el uso de diversos reactivos de ataque de ácido y
recubrimiento de plasma. Algunos han mostrado resultados prometedores,
APC-Paso A
Después de la limpieza restauración, zirconia debe ser aire partícula abrad- ed (APC-Paso
A) con alúmina o sílice-alúmina revestido partículas; algunos llaman este procedimiento arenado
o microataque. A microetcher chairside usando partículas pequeñas (50 μ m a 60 μ m) a un
bajo pre- sión (por debajo de 2 bar) es suficiente. 9,13,20-22 El efecto global de alúmina

www.compendiumlive.com De octubre de el año 2016 COMPENDIO 613

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pretratamiento parece más importante que ING roughen- superficie real, sobre todo con su recubierto con una partículas de cerámica o con contenido de sílice a base de sílice. 21

capacidad para descontaminar eficazmente las superficies de ING obligacionistas. 22 Como los

efectos de la abrasión de aire de partículas de la fuerza fl exión de zirconia se han discutido APC-Paso C
extensamente, estudios más existentes indican que las partículas particularmente pequeñas en Dual- o materiales compuestos auto-Cure (APC-Paso C) se debe utilizar para garantizar la
realidad proporcionan un efecto de refuerzo. 23 adecuada polimerización / conversión por debajo de la restauración zirconia, lo que reduce la

transmisión de luz. 8 Sin embargo, translúcido de alta zirconia transmite luz suficiente para que la

sombra del cemento o material compuesto de resina de agente de cementación influye en la fi

APC-Paso P apariencia nal de tales restauraciones. Está, por lo tanto, muy recomendable para verificar la

El siguiente paso incluye la aplicación de una imprimación especial de cerámica (APC-Paso P), aparición esperada con pastas de prueba y seleccione la sombra de cemento más adecuado en

que contiene típicamente monómeros especiales fosfato adhesivas, sobre las superficies de base a la situación individual y color del diente pilar.

unión zirconia. 24,25 El monómero MDP, que también se utiliza en algunos agentes de unión

dentina y cementos, ha demostrado ser particularmente eficaz para unir a los óxidos de metal. El concepto zirconia-bonding APC no se limita a los dientes y también se aplica en el

Tales cebadores también pueden aumentar la capacidad de unión de otros cementos, tales laboratorio, por ejemplo, para reconstrucciones de implantes que incluyen componentes de

como ionómeros de vidrio fi ed modi-resina, para nia zirco-. 26 Sin embargo, es muy recomendable óxido de circonio cementados.

para permanecer dentro de las líneas de productos de la compañía recomienda para agentes de Para los nuevos productos de alta translúcido de óxido de circonio con menor fl exión

unión, imprimaciones, y cementos, y para no intercambio productos de diferentes fabricantes, fuerza, unión apropiada es aún más importante y Podría ser necesario para restauraciones

que pueden tener nombres similares, pero probablemente diferentes posiciones composición fabricadas en espesor mínimo. Es datory Hombre- para restauraciones adheridas, tales como

química que pueden no ser compatibles con El uno al otro. Algunos los clínicos pueden prótesis dentales fijas aglomerados, 14 carillas, y inlays / onlays, 27,28 todos los cuales pueden ser

confundirse debido al hecho de que algunos cebadores especiales de óxido de circonio también fabricados a partir de óxido de circonio con una excelente longevidad, siempre y cuando están

contienen silanos, que los hacen cable universalmente apli- a diversos materiales, incluyendo unidos correctamente. 14

cerámica a base de sílice. Pero recuerde que los silanos no han contribuido a efecto de la fuerza

de adhesión a largo plazo a la cerámica de metal-óxido-basada a menos que sean El concepto de circonio-unión de APC descrito no es nuevo, sino más bien la culminación de los

estudios de investigación que abarcan 2 décadas para identificar EF- fective, sin embargo, clínicamente

factible, los protocolos de adhesión. Los resultados de re ciento revisiones de la literatura sistemática, que

evaluaron los datos de más

Fig 8. Fig 9.

Fig 10. Fig 11. Fig 12.

Fig 8.
Fig 9. Fig 10.
Fig 11.
Fig 12.

614 COMPENDIO de octubre de el año 2016 Volumen 37, Número 9

de 140 estudios-zirconia de unión diferentes, llegaron a las mismas conclusiones. 29,30 Es, por
supuesto, nuestro objetivo de continuar la búsqueda de métodos de unión posiblemente incluso
más eficaz a las indicaciones clínicas ampliar y aumentar la longevidad de las restauraciones a
base de óxido de circonio.
Presentación del caso
Un paciente de 40 años de edad se presentó con la queja principal: “Mis dientes están tomando
medidas, y me gustaría tener mi mordida original de” Dental hallazgos incluyen la clase I oclusión
con una ligera desalineación entre los dientes números 8 y 9. generalizada oclusal severa. desgaste
leve y Clase I mo- bilidad de dientes Nos. 23 a 26 se observaron. lesiones de caries se encontraron
en los dientes Nos. 2, 4, 6, 8, 9 y 14 y las lesiones en los dientes abfracción Nos. 4, 5,
10, 11, 13, 20, y 21. La Figura 1 a la Figura 3 representan la situación preoperatoria. Se
sugirió la rehabilitación de toda la boca. Los objetivos para el tratamiento de restauración
fueron la gestión de etiología erosiva, conser- vación de la estructura dental, y la protección
a largo plazo de las restauraciones. Una cera de diagnóstico fue fundamental en la
determinación de objetivos de tratamiento funcionales y estéticos y estableciendo nuevas
anterior guid- Ance (Figura 4). Se aplicó un enfoque de tratamiento integral de paso a paso,
el cual, después del pretratamiento periodontal, control de la caries, y provisionalización,
incluido de preparación definitivo (Figura 5) y la restauración de los dientes anteriores
superiores para establecer anterior orientación oclusal. CAD /-contorno completo coronas
monolítico de alta translúcido de óxido de circonio CAM-fabricados (™ UTML Katana Ultra
translúcido de multi capa, Kuraray Noritake Dental,
Fig 13. Fig 14.
Fig 15. Fig 16.
www.compendiumlive.com
Fabricados (Figura 6 y la Figura 7) y cementado con cemento de resina autoadhesiva
(Panavia SA, Kuraray Noritake Dental). Figura 8 demos- uestra las coronas anteriores
cementado y re fi ne preparaciones conservadoras de los dientes posteriores, que se
realizaron con mal eliminación de la estructura del diente mini-. Alta translúcido
monolítico zirconia onlays y coronas se fabricaron (Katana Zirconia UT, Kuraray
Noritake Dental) (Figura 9 a la Figura 12). Las restauraciones posteriores se unieron
con adhesivo siguiendo el concepto APC zirconia-unión. APC-Paso A abrasión
involucrados aire de partículas con 50- μ óxido de aluminio m a 1,5 bar con un
microetcher chairside (Figura 13), seguido de la aplicación (APC-Paso P, Figura 14) de
una imprimación de cerámica especial (Clear fi l TM Ceramic Primer, Kuraray Noritake)
con monómeros ophate de fos- adhesivas (MDP). control de la humedad y la
contaminación relativa se consigue con rollos de algodón y hilos de retracción.
colocación dique de goma, que siempre se prefiere, era difícil en esta situa- ción. Las
superficies de esmalte de los dientes pilares fueron grabadas selectivamente (Figura
15) con 35% de ácido fosfórico (K-Etchant Gel, Kura- ray Noritake Dental) y la dentina
acondicionado (Figura 16) con una de autograbado dentina cebador (Panavia V5 Tooth
imprimación, Kuraray Noritake Dental). Una resina adhesiva de curado dual (Panavia V5
Pegar universal, Ku RARAY Noritake Dental) se dispensó directamente en las
restauraciones con una jeringa de mezcla automática. se insertaron Las restauraciones,
y el exceso de cemento se retiró cuidadosamente (Figura 17 y la Figura 18) antes de la
polimerización de luz (Figura 19).
Fig 13. μ
Fig 14.
Fig 15.
Fig 16. Fig
17.
Fig 17.
De octubre de el año 2016 COMPENDIO 615
FORMACIÓN CONTINUADA 1 |

conclusiones Las consultas a los autores con respecto a este curso podrán ser sometidas a
cementación protocolos fiables y materiales son fundamentales para el éxito clínico de las authorqueries@aegiscomm.com.
restauraciones dentales de cerámica indirectos, incluidos los fabricados a partir de materiales de óxido

de circonio. Nueva alta translúcida zirconia ceram- ICS tienen propiedades ópticas favorables y se Referencias

puede aplicar como restauraciones de contorno completo monolíticos en diversas indicaciones clínicas
1.
para los dientes posteriores y anteriores. de unión de resina compatible con las restauraciones
J Sci Oral.
cerámicas y es necesario para onlays, carillas, y fi unido con resina fijada prótesis dentales. El concepto
2.
de circonio-unión de APC se basa en décadas de investigación sobre cómo alcanzar altas resistencias y

largo plazo unión duradera a óxido de circonio. Incluye tres pasos prácticos: (A) de abrasión de aire de Am J Dent.

partículas, de cebadores zirconia (P), y resina de material compuesto (C) de adhesivo. 3.

J Pros-
Thet Dent.
4.

Quintessence Int.
SOBRE LOS AUTORES
5.

Markus B. Blatz, DMD, PhD J Prosthet

Profesor de odontología restauradora, Presidente, Departamento de Ciencias preventiva y restaurativa, Escuela de Abolladura.

Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, Pensilvania 6.

J Res Dent.
Marcela Alvarez, DDS, MSD 7.
Private Practice, San Antonio, Texas

J Dent Res
Kimiyo Sawyer, RDT
8.
Presidente, Laboratorio Dental Cúspide, Malden, Massachusetts
J Prosthet Dent.

Marco Brindis, DDS 9.

Profesor Adjunto de Prostodoncia Clínica y Presidente Interino, Departamento de Prótesis de la Facultad de Odontología de
la Universidad del Estado de Louisiana, Nueva Orleans, Louisiana Quintessence Int

18. Fig 19. Fig 20.

Fig 18. Fig 19. Fig 20.

Fig 21.
Fig 22.

Fig 21. Fig Fig 22.

616 COMPENDIO de octubre de el año 2016 Volumen 37, Número 9

FORMACIÓN CONTINUADA 1 |

10. Abolladura.

21.

J Adhes Dent.
11. Quintessence Int
Am J Dent 22.

12. Dent Mater

Compendio Contin Educ
Abolladura. 23.

13. J Prosthet
Abolladura.

Clin Investig Oral. 24.

14.

J Adhes Dent.
Amer J Esthet Dent. 25.

15. J Dent Adhes

Compendio Contin Educ Dent. 26.

dieciséis.

J Prosthet Dent. J Adhes Sci Technol.

17. 27.

Dent Mater Quintessence Int

18. 28.

J Adhes Dent. Compendio Contin Educ Dent.

19.

29.

J Prosthet Dent. J Adhes Dent.

20. 30.

J Dent Res
J Prosthet

El Dr. Joseph M Huryn El Dr. Tom Salinas

2016-2017 89ª Reunión Anual
Presidente de APS Presidente del programa
 FORMACIÓN CONTINUADA 1
EXAMEN

Cómo Bond Zirconia: El Concepto de APC

Markus B. Blatz, DMD, PhD; Marcela Alvarez, DDS, MSD; Kimiyo Sawyer, RDT; y Marco Brindis, DDS

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de su número de la Seguridad Social.

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1. El aumento de la translucidez de materiales recientes de alta translúcido de óxido de circonio se debe 6. El tratamiento de superficie preferido cuando la unión a la cerámica a base de sílice es:

a:

2. zirconia de alta translúcido tiene valores de resistencia exión fl entre: 7. El tratamiento preferido superficie cuando la unión a zirconia es:

3. Como regla general para óxido de circonio:

8. abrasión Aire partícula de superficies de unión zirconia:

4. Los materiales cerámicos son frágiles y: μ

9. imprimaciones especiales de óxido de circonio:

5. La unión adhesiva de las restauraciones cerámicas:

10. Las resinas compuestas para la unión zirconia:

Por supuesto es válido desde 10/01/2016 a 10/31/2019. Los participantes deben alcanzar una

puntuación de 70% en cada prueba para recibir crédito. Los participantes que recibieron una
Aprobado Proveedor del Programa PACE FAGD
mala calificación en cualquier examen serán noti fi cados y autorizados a tomar uno nuevo
MAGD crédito / aprobación no implica la aceptación
examen. Los participantes recibirán un informe anual de la documentación de sus créditos por una junta estatal o provincial de la odontología o
respaldo AGD 01/01/2013 hasta 12/31/2016
acumulados, y se les insta a ponerse en contacto con sus propias tablas de registro de estado
identificación del proveedor # 209722
para los requisitos especiales de la CE. Aprobación del Programa de
Educación Continua

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