(09-04-2020)

PROTOCOLO PARA CONSTATACIÓN DE FALLECIMIENTO

Y DISPOSICIÓN DE CADÁVERES POR COVID-19

Las medidas generales expresadas a continuación, desglosan en orden cronológico los cuidados y
medidas para tener en cuenta para la verificación de fallecimiento y el manejo de cadáveres con causa
de muerte probable o confirmada por COVID-19:
1. Si ingresa solicitud de servicio a nuestro centro de experiencia para constatación de fallecimiento,
el paramédico debe indagar acerca de antecedente de caso probable o confirmado de COVID-
19 o que desarrolla un curso clínico inusual o inesperado, especialmente un deterioro repentino
asociado a cuadro febril o respiratorio. En estos casos debe registrarse en el Sistema
Operacional la posibilidad o certeza de COVID-19 e informar al médico asistencial para que utilice
los elementos de protección personal (EPP).

2. Al llegar al domicilio el médico debe verificar ingresar y ponerse los EPP (ver protocolo de
atención presencial).

En caso de emergencia o urgencia o se presume que el paciente aún está con vida, se
debe cumplir con las medidas de bioseguridad y NO INICIAR la atención / reanimación
hasta tanto se cuente con todos los elementos de protección personal (EPP).

3. Los principios de precaución y dignidad humana se deben cumplir siempre en todo momento de
la manipulación del cadáver.

4. Limitar al máximo la manipulación del cadáver, evitando contacto directo con fluidos o heces
fecales, minimizar procedimientos que generen aerosoles y utilizar en todo momento los EPP.

5. Evite retirar catéteres, sondas o tubos que puedan contener los fluidos del cadáver. (Nuevo)

6. INDICAR A LOS FAMILIARES NO INGRESAR A LA HABITACIÓN DEL FALLECIDO NI

TOCAR NI MOVILIZAR EL CADÁVER. DE ESTO SE ENCARGARÁ LA EMPRESA DE
SERVICIOS FUNERARIOS O MEDICINA LEGAL.

7. Informar al centro de experiencia el posible caso de COVID-19 e iniciar notificación telefónica a

los centros y entes de control:

 Línea Nacional: 018000 955 590 o desde el celular #774

 Medellin: Línea 123 – 321 853 39 28
 Rionegro: Línea 123 - 300 305 02 95
 Bogotá: 300 466 50 38
 Chía: 310 880 67 05
 Cali: 316 777 94 52
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 Cartagena: Línea 125

 Barranquilla: Línea 379
 Armenia: 301 458 75 49
 Pereira: 315 282 30 59
 Manizales: Línea 123 – 310 426 79 06

8. Si hay indicios y/o signos de muerte violenta o accidental, se debe seguir el procedimiento
de inspección técnica a cadáver determinado por las autoridades judiciales, notificando
al 123 y realizando cadena de custodia, siempre guardando las debidas medidas para
limitar el contagio.

9. Luego de terminar la atención y antes de salir del domicilio, alejado de la habitación del paciente,
debe retirarse el equipo de protección y descartarlo en bolsa roja individual, marcar la bolsa
como COVID-19 y depositarla en la bolsa roja del vehículo.

10. Las monogafas / pantallas de protección pueden desgerminarse con alcohol o solución
desinfectante para su reúso o depositarse en bolsa roja aparte (previa aspersión con alcohol o
solución desinfectante) para entregarlas en el servicio farmacéutico para su desgerminación al
finalizar el turno. (según disponibilidad del recurso). (Nuevo).

11. Las mascarillas se pueden reusar, siempre y cuando se cumplan las condiciones. (Ver uso de
mascarillas). (Nuevo).

12. Realizar limpieza de tablet, fonendoscopio y pulsoxímetro con algodón impregnado con alcohol.

13. Realizar aspersión del maletín de medicamentos, equipos e insumos que hayan estado en
contacto estrecho con el paciente o dentro de la habitación.

14. Hacer higiene de manos siguiendo el protocolo de lavado de manos dentro del domicilio con
abundante agua y jabón.

15. Informar al centro de experiencia del fallecimiento de un caso posible o confirmado de COVID-
19 e iniciar notificación telefónica a los centros y entes de control.

16. Notificar la muerte a través de la ficha epidemiológica 348.

17. En el diagnóstico debe registrarse según el caso:

 B342 Infección debida a Coronavirus sin otra especificación.
 B972 Coronavirus como causa probable de enfermedades clasificadas en otros
capítulos.
18. Brindar las orientaciones dirigidas a familiares o responsables acerca de los procedimientos
de limpieza y desinfección con el objeto de evitar posibles contagios del virus.
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Instrucciones para familiares y/o cuidadores de pacientes fallecidos por

COVID-19 acerca de los procedimientos de limpieza y desinfección:
 Utilizar elementos de protección personal (guantes, tapabocas, delantal).
 Realizar primero limpieza de áreas y superficies con el fin de retirar el polvo y suciedad, para que
la desinfección sea efectiva.
 Para la limpieza de pisos, se deben seguir las técnicas de barrido húmedo, enjabonar, enjuagar
y secar.
 Aplicar desinfectante, (hipoclorito de uso doméstico) el cual debe estar en contacto con las áreas
de: pisos, baños durante 10 minutos para que sea efectivo. Luego se puede retirar con un paño
limpio y seco.
 Continuar la desinfección con alcohol antiséptico (al 70% o superior) de las superficies en las
cuales no se puede aplicar hipoclorito. El alcohol se deja en contacto con la superficie y no se
debe retirar.
 La ropa y sábanas del cadáver deben separarse con cuidado, sin sacudirlas y lavarse con agua
y jabón ordinario, o a máquina a 60–90 °C con detergente ordinario, y dejarse secar por completo.
 Los trapos y demás material descartable empleado en el proceso deben ser desechados en doble
bolsa, se deberá marcar, para lo cual se podrá emplear cinta aislante o de enmascarar de color
blanco.

Lineamientos para la certificación médica de la defunción por COVID-19

 Todo caso confirmado de COVID-19 por laboratorio o por criterios clínicos-epidemiológicos, se
registrará utilizando los términos: “COVID19 confirmado por laboratorio” o “COVID19
confirmado por clínica y nexo epidemiológico”; indicando, además, los términos diagnósticos
de comorbilidades relacionadas.
 Todo caso sospechoso de COVID-19 con cuadro clínico de sintomático respiratorio y/o historia
de exposición, pero a quien no le tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, o que los
resultados sean negativos para el nuevo coronavirus y otros agentes etiológicos virales y
bacterianos causantes de infección respiratoria aguda, se aplicará el termino: “Sospechoso de
Infección Respiratoria Aguda por COVID-19”.

Uso de mascarillas:
1. Las mascarillas quirúrgicas o N95, deben ser usadas únicamente por una persona. (Nuevo)
2. Cuando se utilizan mascarillas, es esencial usarlas y desecharlas adecuadamente para evitar
que sean ineficaces y que su uso incorrecto agrave el riesgo de contagio.
3. Asegúrese de que cubre su boca y nariz, anúdela firmemente para reducir al mínimo la
separación entre la mascarilla y la cara, y ajuste bien la parte metálica que queda sobre la nariz.
4. Mientras esté utilizándola, evite tocarla.
5. En cuanto la mascarilla esté húmeda, sustitúyala por otra limpia y seca.
6. Para retirar la mascarilla: retírela de los cordones o bandas que la sujetan a su cabeza y
deséchela en bolsa roja; limpie sus manos lavándolas con agua y jabón.
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7. La mascarilla quirúrgica no se debe cambiar después de cada paciente. Puede usarse durante
todo el turno. Sin embargo, no debe usarse por más de 8 horas. Después de su retiro se
desechan en bolsa roja para prevenir contaminación por la manipulación. (Nuevo)
8. La mascarilla protectora N95 tiene una vida útil de 8-10 horas de uso constante o de uso alterno
hasta 8 usos, almacenados en bolsa con cierre hermético garantizando no tocar la parte de la
mascarilla. Cuando no se usan continuamente durante el turno, las mascarillas pueden guardarse
en un contenedor transpirable, como una bolsa de papel, dejando los elásticos por fuera y
manipularlas únicamente de estos. (Nuevo)
9. Se permite el reúso de la mascarilla N95 cuando no haya tenido contacto directo con
secreciones. (Nuevo)
10. Son indicaciones para desechar la mascarilla N95; luego de:
 Procedimientos que generan aerosoles
 Contacto con secreciones
 Daño físico de la mascarilla
 Alteraciones en el ajuste a la cara (Nuevo)

REFERENCIAS
1. Orientaciones para el manejo, traslado y disposición final de cadáveres por COVID-19. Ministerio de Salud y Protección Social.
Bogotá, marzo de 2020.
2. Lineamientos para el transporte asistencial de pacientes sospechosos o confirmados del coronavirus (SARS - CoV-2). Ministerio
de Salud y Protección Social. Bogotá, abril 06 de 2020.
3. Lineamientos para la detección y manejo de casos por los prestadores de servicios de salud, frente a la introducción del SARS-
COV 2 (COVID-19) a Colombia. Versión 5. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá, 19 de marzo de2020.
4. Guía de CDC de Atlanta (marzo 16 de 2020) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019ncov/hcp/disposition-in-home-patients.html
5. Grupo ACIN- IETS de Consenso Colombiano para recomendaciones de atención COVID19. Marzo 2020.
6. Servicios de emergencias médicas prehospitalarias (SEM) COVID-19 Recomendaciones. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA
SALUD (OPS/OMS) | www.paho.org, Documento provisional, versión 4.4, 27 de marzo de 2020.
7. Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud ante la introducción del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) a Colombia. Ministerio de
Salud y Protección Social, Bogotá, 16 marzo de 2020.
8. World Health Organization, Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is
suspected Interim guidance 25 January 2020.