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siguiente caso,
Liliana, el 15 de agosto de 2010, adquirió una
póliza de vida con la compañía de seguros Poli
S.A. En la solicitud del seguro Liliana
manifestó que no tenía ningún tipo de
enfermedad.
Posteriormente, Mediante concepto médico
laboral, de fecha 22 de agosto de 2013, se
determinó una pérdida de la capacidad laboral
de la accionante, en un 96%, en el concepto
se indicó lo siguiente:
“Paciente con cuadro clínico dado por
antecedente de síndrome de túnel de carpo
bilateral de grado moderado, asociando
presente disfonía conversiva, hipertensión
arterial controlada en tratamiento, sobrepeso,
enfermedad varicosa grado dos en miembros
inferiores con postoperatorio de
varicosafenectomía derecha”
El 29 de agosto de 2013, Liliana efectúo la
reclamación con los documentos pertinentes.
El 15 de septiembre de 2013, la compañía
objetó la reclamación, alegando reticencia e
inexactitud, pues validó el expediente médico
de la asegurada y observó que había
enfermedades preexistentes al momento de la
suscripción de la póliza que no se declararon,
sinceramente.
De acuerdo con lo analizado en la unidad 3,
indique qué puede alegar la señora Liliana
para atacar la objeción formulada por la
compañía de seguros.
Argumente su respuesta con la norma y
jurisprudencia si es del caso.
En caso concreto
se acreditó la
existencia de
incapacidades
parciales por las
mismas patologías
de la incapacidad
total y permanente
con anterioridad
de la celebración
del contrato, por lo
que habiéndose
pactado la
preexistencia
como causal de
exclusión del
amparo solicitado,
de conformidad
con el artículo
1056 del Código
de Comercio, se
denegó la
indemnización
reclamada.
2016125157 2 de Seguro de La Aseguradora,
2016- 2301 febrero vida - Prima - dentro de la
de Extraprimas potestad derivada
2018 del artículo 1056
del Código de
Comercio, y
encontrándose
vigente la póliza,
está
contractualmente
facultada para
extraprimar a un
asegurado que
presente
patologías nuevas,
siempre que la
tarifa así definida
corresponda a
criterios técnicos y
no al mero
capricho o
arbitrariedad.
En el presente
caso, si bien no se
acreditó
incumplimiento en
la decisión de la
compañía de
persistir en el
contrato
determinando el
cobro de una extra
prima conforme a
los criterios
técnicos
expuestos, para la
vigencia 2016 –
2017. Por lo que
se le condenó a
recalcular el valor
de la prima
correspondiente a
la vigencia 2017-
2018, descontando
las extra primas
generados por
patologías ya
resueltas,
permitiendo que la
prima como
elemento del
contrato de
seguro, refleje los
criterios objetivos
que frente al
estado de salud
del asegurado, le
han servido de
fundamento para
su cálculo,
procediendo a
informar al
asegurado del
resultado con el fin
de que se realicen
los pagos o las
devoluciones a
que haya lugar.
De conformidad
con el artículo
Seguro todo 1077 del Código
riesgo daño de Comercio,
material - corresponde al
Clausula asegurado
31 de compromisoria demostrar la
2016-1513
enero - ocurrencia del
de Garantía - siniestro y la
2016085340
2018 Carga cuantía de la
probatoria del perdida, si fuera el
asegurado caso, y a la
(ocurrencia y aseguradora las
cuantía) causales
excluyentes de su
responsabilidad.
201700196 19 de diciembre de Seguro de vida - Conforme con lo establecido en el artículo
2 2017 Incapacidad 1058 del Código de Comercio, el asegurado
2017-0024 total y tiene la obligación de declarar sinceramente
permanente, los hechos o circunstancias que determinan el
reticencia estado del riesgo, los cuales para el seguro de
-Deber de vida incluyen los relacionados con la salud del
información de asegurado. En este orden, en cumplimiento
la entidad del citado deber, el tomador del seguro o el
financiera como asegurado (conforme al artículo 1039 del
tomador Código de Comercio) deben informar a la
entidad aseguradora las dolencias o
padecimientos que presenta el asegurado de
manera espontánea o conforme a cuestionario
que le fuese suministrado.