Código: AÑO Y MES DE

FORMATO OPERACIONAL PARA AUTOMOTORES Versión: REGISTRO:

(Automoviles, Camionetas, Microbuses, Buses, Camiones yTractocamiones) Vigente desde dd/mm/aa:

INFORMACION DE IDENTIFICACION DEL VEHICULO AUTOMOTOR PARTE EXTERIOR LUCES FLUIDOS MECANISMOS VIDRIOS ESPEJOS CABINA INSTRUMENTOS / TESTIGOS

No. PLACA TRANSITO: OLN 167 MARCA: NISSAN FRONTIER MODELO: 2018

INDICADOR NIVEL LIQUIDO DE FRENOS

AIRE ACONDICIONADO Y VENTILADOR

INDICADOR NIVEL DE COMBUSTIBLE

INDICADOR TEMPERATURA MOTOR

CAMBIOS - CAJA DE VELOCIDADES

VIDRIO PANORAMICO DELANTERO
LIQUIDO DIRECCION HIDRAULICA

TRACCION - CAJA DE TRACCION

VIDRIO PANORAMICO TRASERO

ESPEJO RETROVISOR INTERNO

AGUA / LIQUIDO REFIGERANTE

ESPEJO EXTERNO IZQUIERDO

CINTURONES DE SEGURIDAD

INDICADOR NIVEL DE ACEITE

EXPEJO EXTERNO DERECHO
PLATON - ESTACAS - CARPA

LLANTAS LABRADO (1,6 mm)

CLASE DE VEHICULO: CAMIONETA COMBUSTIBLE: DIESEL LINEA: NP300 FRONTIER

LIMPIABRISAS / CUCHILLAS
PITO - SONIDO REVERSA
LLANTAS NIVEL DE AIRE

LUCES EXPLORADORAS
LUCES DIRECCIONALES
LUCES ESTACIONARIAS

PITO SONIDO FRONTAL

COJINERIA / TAPICERIA
LIQUIDO DE BATERIA

LIQUIDO DE FRENOS

VIDRIOS LATERALES
LUCES DE REVERSA
LUCES DE FRENO

FRENO DE PEDAL
No. LICENCIA DE CAP. TONELAJE O

FRENO DE MANO

REVOLUCIONES
1045504595 CILINDRAJE: 2,488 694 -5 PERSONAS

VELOCIMETRO
LUCES ALTAS

LUCES BAJAS

SUSPENSION
TRANSITO: PASAJEROS:

TAPA - BAUL

PARRILLA
PUERTAS

PLACAS
TECHO

FUGAS
CAPO
No. SERIE O CHASIS: 3N6CD33B4ZK384903 No. MOTOR: YD25-673294P PLACA INTERNA PNNC: 805003737

No. POLIZA COMPLEMENTARIA Y VIGENCIA:

No. SOAT Y VIGENCIA: 39005642 4 AÑO 2019 MES 04 DIA 11

No. TECNOMECANICA Y VIGENCIA:

KILOMETRAJE KILOMETRAJE KILOMETRAJE

FECHA DE REVISION HORA DE REVISION CONDUCTOR QUE REVISA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
INICIAL FINAL RECORRIDO

9 7/9/2018 12:40:00 PM DOUGLAS ALVAREZ 2,890 3,062 172 KM

10 7/10/2018 08:00:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,062 3,084 22 KM

11 7/11/2018 08:30:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,084 3,190 106 KM

12 7/12/2018 08:30:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,190 3,254 64 km

13 7/13/2018 07:00:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,254 3,405 151KM

14

15

16 7/16/2018 08:00:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,405 3,435 30KM

17 17/072018 09:00:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 34.35 3,450 15km

18 7/18/2018 09:00:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,450 3,481 31KM

19 7/19/2018 10:00:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,481 3,557 76km

20

21

22 7/22/2018 09:00:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,557 3,646 89KM

23 7/23/2018 09:30:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,646 3,732 86KM

24 7/24/2018 06:00:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,732 3,829 97KM

25 7/25/2018 09:15:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,829 3,931 102KM

26 7/26/2018 09:40:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 3,931 4,053 122KM

27 2707/2018 07:50:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 4,053 4,220 167KM

28

29

30 7/30/2018 08:30:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 4,220 4,318 98KM

31 7/31/2018 08:30:00 AM DOUGLAS ALVAREZ 4,318 4,423 105km

MES DE FECHA DE REGISTRO, SEGUIMIENTO, CONTROL Y/O ARCHIVO: REPORTE DE INGRESO DEL VEHICULO AUTOMOTOR A TALLER (Espacio para el funcionario o contratista encargado de realizar el registro, seguimiento, control y/o archivo):

STRO: FUNCIONARIO O CONTRATISTA RESPONSABLE:

CARGO:

DEPENDENCIA:
NTOS / TESTIGOS EMERGENCIA / EVENTUALIDAD COMPLEMENTARIO OTROS

OBSERVACIONES (Espacio para ampliación de novedades por parte del conductor y/o funcionario o contratista encargado de realizar el registro, seguimiento, control y/o archivo de Vehículos):

CRUCETA O PALANCA PARA PERNOS

BLOQUEO Y CONTROL DE BLOQUEO

LINTERNA DE DINAMO O CON PILAS

LLAVES DE ENCENDIDO Y LLAVERO

BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS

ALARMA Y CONTROL DE ALARMA

RADIOTELEFONO Y ANTENA
RADIO MUSICAL Y ANTENA
KIT HERRAMIENTA BASICA
EXINTOR DE INCENDIOS

LICENCIA DE TRANSITO
CARROSERIA Y CHASIS

CONOS O TRIANGULOS

CHALECO REFLECTIVO
LLANTA DE REPUESTO
BAJO - DUPLICADOR

APOYA CABEZAS

SOAT VIGENTE
DOS TACOS
AIRBAG

GATO

Cantidad de AIRBAG´s del Vehículo: ( ) / Cantidad de CINTURONES DE SEGURIDAD del Vehículo: ( ) / Cantidad de APOYACABEZAS del Vehículo: ( )
DIA

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 REPORTE DE NOVEDADES PRE OPERACIONALES DESTINO ASIGNADO REPORTE DE NOVEDADES DURANTE Y/O POST OPERACIONALES

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Nota: El formato se puede diligenciar de forma física, imprimiéndolo en hoja tamaño folio o directamente digitalmente. Las convenciones para diligenciar el formato son: Bueno "B" / Usable "U" / Malo - no usable "M" / No presenta - no tiene "NP"
egistro, seguimiento, control y/o archivo):

ento, control y/o archivo de Vehículos):

APOYACABEZAS del Vehículo: ( )

REVISION DEL PROCESO Vo. Bo.

No presenta - no tiene "NP"