4. ABC de reanimación en el niño intoxicado.

Realice esquema de atención

En todo niño intoxicado se debe cumplir ABCD explicado a continuación:

A. antídoto
En esta fase se basa en la administración inmediata de antídotos reanimadores, es decir aquellos
que contrarrestan el efecto del toxico y permite recuperar de forma rápida funciones vitales como
la circulación, la ventilación y el estado de la conciencia.

Para saber el antídoto debemos valernos en reconocer los signos y síntomas del paciente
complementados con la anamnesis obtenida de los familiares tratando de indagar acerca del
toxico más probable que l@ paciente puedo haber ingerido.

B. Principios Básicos de Reanimación

Aquí se utilizan las maniobras de ABCD, utilizadas en el ATLS (Soporte vital de atención al paciente
poli traumatizado)

A=Vía Aérea

Proceder a revisar rápidamente la vía aérea para verificar que no haya obstrucción por algún
cuerpo extraño, edema, absceso o por la misma lengua.

B: Respiración.

Observar los movimientos del tórax, Escuchar el sonido de la respiración para detectar estridor,
sibilancias. El niño(a) con dificultad respiratoria importante no puede amamantarse, comer ni
hablar.

C: Circulación:

¿Tiene las manos calientes? Si no están calientes determinar el llenado capilar ¿Es el llenado
capilar mayor de 2 segundos? ¿El pulso es débil y rápido? En el niño mayor de un año puede
palparse el pulso radial, en el lactante palpar el braquial o el femoral.

C: Coma:

A Alerta

V el niño(a) que no está alerta pero responde a la voz, está letárgico.

D Si el niño(a) no responde a la voz y solamente responde al dolor.

N- No responde, si el niño(a) no responde a ningún estímulo, está inconsciente

C: Convulsión

¿Tiene convulsiones el niño(a)? ¿Hay movimientos espasmódicos repetidos en un niño(a) que no

responde a los estímulos?

D: Deshidratación severa
¿Está el niño(a) letárgico o inconsciente?

¿Tiene el niño(a) los ojos hundidos?

¿Signo del pliegue: al retraer la piel del abdomen ésta se retorna muy lentamente?

C. Carbón Activado
En aquellos casos que el toxico ingerido tenga una importante circulación entero hepática
y una vida media larga, se puede repetir la dosis inicial cada 3 horas durante 24 horas.
Asociándole una dosis única de catárticos.

D. Descontaminación
Son medidas para disminuir la absorción del toxico y dependen de la vía de entrada del
mismo, y se basa alejar el paciente del medio de intoxicación y en evitar su absorción al
máximo pasible.
4. segunda opción
Para el tratamiento debemos seguir los pasos siguientes:
1- Soporte de las funciones Vitales (ABC) .
2- Descontaminación.
3- Antídoto.
4- Mantener signos vitales estables y tratar las Complicaciones que se presenten.
Medidas de Soporte de las funciones vitales (ABC) Vigile las vías respiratorias Garantice
permeabilidad de las vías respiratorias. Debe efectuarse la intubación-endotraqueal, para
evitar se siga absorbiendo el tóxico, y si existe ventilador mecánico, colocarlo para
aumentar la eliminación del mismo. Se recomienda a FR más de 20 por minuto, con PEEP.
El paciente por lo general asiste al servicio de emergencia conciente, por lo que se
requiere la sedación para colocar el tubo orotraqueal.
La mejoría clínica y la concentración de los gases arteriales son parámetros útiles para
determinar cuando retirar el ventilador. Vigile la función cardiopulmonar Canalizar vía
Venosa con bránula gruesa y colocar catéter central. 17 Los líquidos glucosados y salinos
empeoran el cuadro de intoxicación, por lo que se recomienda el uso de expansores
plasmáticos o hartman o ringer. (expansores: dextran, plasma, hemasel, etc.) Debe
realizarse monitoreo de la concentración de potasio sérico, ya que por daño celular, existe
salida del potasio intracelular, con la consecuente hiperpotasemia, lo que predispone a la
aparición de arritmias.
Administrar vasopresores desde la confirmación del diagnóstico haga control estricto de la
presión arterial. La dosis inicial de dopamina debe ser de 5 a 10 microgramos/kg. /
minuto, que se puede aumentar en forma gradual hasta 20-50 microgramos/kg./minuto si
la situación clínica así lo indica. Debe de vigilarse presión arterial cada 5 a 10 minutos y
subir dosis de dopamina hasta lograr control de la presión arterial. Se puede utilizar
además infusión de adrenalina o dobutamina si está a disposición. Debe realizarse
monitoreo continuo de la función cardíaca por la aparición de arritmias.