ELABORACION DE INDICADORES PARA UN SERVICIO

PRESENTADO POR:

YURI DANIELA PULIDOZAMBRANO

PAULA XIMENA PORTELA BAQUERO

MARICELA PRIETO NIÑO

JUDY MARCELA PRADO AREVALO

GERENCIA APLICADA
DOCENTE:
MARIA MARGARITA GARCIA

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA
ENFERMERIA OCTAVO SEMESTRE
2020-1
 INDICADOR N°1

FICHA TECNICA INDICADOR DE

INCIDENCIA DE ACCIDENTES
Gerencia
Aplicada
11-05-2020

OBJETIVO: Seguimiento y control a la incidencia de accidentes de trabajo TIPO: INDICADOR DE

presentados al personal de urgencias en la institución durante un periodo IMPACTO
ESTRATEGIA: Revisar y analizar los reportes de accidentes de trabajo en medio fijo e informe consolidado
de accidentalidad generado por el portal web de la ARL.
FUENTE DE INFORMACIÓN: Reportes de accidentes de trabajo y consolidado de accidentalidad portal web ARL
DESCRIPCION DEL INDICADOR: Tasa de accidentalidad presentada en el personal del servicio de urgencias de
la institución en un periodo (Abril 2020)
CARGO RESPONSABLE:
Recolección y Tabulación de la Información: Gestor Salud Ocupacional
Análisis y presentación de la información: Director Gestión Humana
HORIZONTE DEL INDICADOR SEMESTR
AL
MET RESULTA FRECUENCIA
DO FORMULA DE
A ACTUAL
Mínima Optim MEDICION
a
Tasa=No de AT en un período * 100
0 Días 5 0.36 Promedio de trabajadores Mensual
GRAFICO
Tendencia de la Proporción de Frecuencia de AT X 100
trabajadores I semestre de 2020

CUMPLIMIENTO: SI: X NO:

MEJORAMIENTO: SI: X NO:
REQUIERE PLAN DE ACCION: SI: NO: X
CONSECUTIVO REGISTRO SAM:
FIRMA AUTORIDAD DEL PROCESO FIRMA RESPONSABLE DEL INDICADOR

INDICADOR N°2
PROCESO: ESTRATEGICOS: GESTION DE MEJORA

NOMBRE DEL PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCION

INDICADOR: DIGNA, RESPETUOSA Y DE SEGURIDAD
ESTIMAR EL GRADO DE APROPIACION DE LA ESTRATEGIA DE
OBJETIVO DEL ATENCION DIGNA Y RESPETUOSA, POR PARTE DEL PERSONAL, AL
INDICADOR: MOMENTO DE LA PRESTACION DEL SERVICIO, CUMPLIENDO CON LAS
BARRERAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
FORMULA DE NUMERO DE RESPUESTAS POSITIVAS / TOTAL DE PREGUNTAS
CÁLCULO:
META: MAYOR O IGUAL A 70%

UNIDAD DE MEDICION: Porcentaje

FRECUENCIA DE
Semestral
MEDICION:
FUENTE INFORMACION
INSTRUMENTO DE EVALUACION POR PROCESOS
PARA SU MEDICION:
RESULTADOS DE LA MEDICION
2017
ENER FEBRE MARZ ABRIL MAYO JUNI JULIO AGOST SEPTIEMB OCTUB NOVIEMB DICIEMB
O RO O O O RE RE RE RE

70 77,
,0 7
ANALISIS DE RESULTADOS DEL
INDICADOR
METODOLOGIA: se realizaron 3 instrumentos de aplicación (Asistencial, Farmacia, Admisiones -
SIAU); con el fin de identificar adherencia a los procesos de Seguridad del Paciente y
Humanizacion por parte del personal de la ESE Manuel Castro Tovar. Para realizar la aplicacion
de los instrumentos se dio educacion a los Usuarios antes de recibir la atencion por el personal
de la institucion frente a los items del cuestionario con el objetivo de dar respuesta con facilidad a
los mismos. En esta oportunidad el formato del instrumento fue modificado (version 2) ya que la
primera pregunta hacía referencia a varios aspectos que no siempre todos tenian la misma
respuesta por parte de los encuestados.

Se diligenciaron 120 instrumentos de evaluacion en las 4 sedes de la institucion. El resultado de

la medicion del indicador en el segundo semestre de 2017 es de 77.7% cumple con la meta
establecida. Este resultado se obtiene de 928 respuestas positivas sobre 1194 que es el total
de las preguntas realizadas a los usuarios en los 120 instrumentos de evaluacion .
 Porcentaje por servicios: CONSULTA MEDICA 21,67% - CONSULTA ODONTOLOGICA
20,83% - LABORATORIO CLINICO 15% - PROCEDIMIENTOS MENORES 11.67% -
FARMACIA 17,5% - SIAU Y ADMISIONES 13.33%

Porcentajes por personal que prestó el servicio: MEDICOS 24,17% - ODONTOLOGOS

16,67% - AUXILIAR CONSULTORIO 4,17% - AUXILIARES DE ENFERMERIA 24,17% -
AUXILIARES O REGENTES DE FARMACIA 17,5% - SIAU ADMISIONES 13,33%

A continuación se presentan los aspectos más relevantes:

En farmacia, el 90,48% de los encuestados refieren que el personal no se presenta, el 65,06% de las
personas encuestadas refieren que el personal de salud tampoco se presenta; mientras que el 75%
manifiesta que el personal de SIAU y admisiones si se presenta. En el momento de tener contacto con
el personal de recepcion (SIAU - ADMISIONES), el 100% del personal encuestado manifiesta que lo
atendieron de una manera amable y sonriente
A la pregunta: Su expectativa frente al servicio solicitado fue resuelta con interés por parte del
personal de la farmacia, respondiendo sus dudas y explicando cómo almacenar los medicamentos
en casa para su preservación, el 23,81% responde que NO. Esta respuesta es congruente ya que se
han presentado casos de falta de medicamentos o de la no entrega de estos porque en el momento no
se encontraban disponibles en cada Sede. Sin embargo en cuanto al personal de salud y el personal
de SIAU - admisiones, las personas encuestadas refieren que si fueron resueltas sus respectivas en un
93%. El 83,13% de los usuarios encuestados refieren que al inicio de su atención, el personal de salud
realizó identificación cruzada (llamándolo por su nombre, documento, edad, fecha de nacimiento).
Mientras que en la farmacia, solo el 33,33% de los encuestados refieren que se les realizo la correcta
identificación al momento de reclamar medicamentos. Caso opuesto en admisiones que el 100%
refiere que fue identificado correctamente. (Es de resaltar que en esta segunda aplicación del
instructivo, se nota un aumento positivo con respecto a la identificación de los usuarios en todo el
personal).
El 50,60% de los Usuarios encuestados refieren que el profesional de salud se lavó las manos
y/o utilizo alcohol glicerinado antes y después de la atención. (Aumentó levemente con respecto
a la medición anterior)

El 7,23% de los usuarios encuestados refieren que durante la prestación del servicio en salud el
personal asistencial hizo uso del celular. Y en cuanto a la atención en farmacia NINGUNO de los
encuestados refieren que el personal usó el celular. (En cuanto a este ítem, se refleja un
aumento positivo evidenciando adherencia a las correcciones implementadas)

El 81,25 % de los usuarios encuestados refieren que al momento de su admisión le orientaron

de manera amable sobre la ubicación del servicio solicitado. (En la medición anterior, solo el
45 % de los usuarios fueron orientados de manera amable sobre la ubicación del servicio)
INDICADOR N°3

FICHA TECNICA BASICA INDICADOR

La seguridad del paciente es considerado como un conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos, y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que tienen como fin
minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso durante la atención en salud o de disminuir sus
consecuencias por lo cual es necesario tener estas herramientas para que todos los procesos
mantengan una mejora continua.
ASPECTOS GENERALES
NOMBRE RIESGO DE CAÍDA
CÓDIGO P.2.6
JUSTIFICACIÓN Las caídas generan un daño adicional para
el paciente alteran su proceso de
recuperación e incrementar su estancia
hospitalaria, con los riesgos que esto
implica para el paciente, familia e
institución
La OMS define caída como la
consecuencia de cualquier acontecimiento
importa lo que hace perder el equilibrio y
precipita al individuo al suelo o una
superficie firme en contra de su voluntad,
puede ser referida por el paciente o por un
testigo
la prevención de caídas es una obligación
de seguridad compartida por el equipo
multidisciplinario de salud, para prevenir
las caídas en hospitalización, se han
desarrollado protocolos e indicadores
donde el personal asistencial debe ejecutar
simultáneamente acciones de prevención
educación y orientación al paciente y la
familia además del documental en el
registro clínico.

DOMINIO Gestión del riesgo

DEFINICIÓN OPERACIONAL
NUMERADOR Número total de pacientes hospitalizados
que sufren caídas en el período
DENOMINADOR Sumatoria de días de estancia de los
pacientes en los servicios de
hospitalización en el período
UNIDAD DE MEDICIÓN Relación porcentual
FACTOR 100
FORMULA DE CALCULO Numerador / denominador * 100

VARIABLES
Numerador Denominador
Origen de la información IPS IPS
Fuente primaria Pacientes Registro de pacientes
 hospitalizados
Periódica recomendada de Continua Continua
la generación de la
información
Prioridad de remisión de la Mensual Mensual
información (obligatoria).
Responsable de la IPS IPS
obtención y la remisión de
la información del indicador
Secretaria de salud – Secretaria de salud –
superintendencia nacional superintendencia nacional
de salud. de salud.

ANALISIS
Ajuste por SI requiere ajuste por riesgo
riesgo
Consideracio FACTORES RELACIONADOS CON EL TRABAJADOR DE
nes para el SALUD
análisis ● Exceso de confianza.
● Omisión de las actividades de acompañamiento al paciente.
● Falta de experiencia.
● Fatiga, cansancio, stress
● No adherencia a los protocolos de acompañamiento para los
pacientes identificados como de alto riesgo.
● Personal en formación
FACTORES ADMINISTRATIVOS

Diseño de instrumento para valorar el riesgo de caídas.

• Educar al personal para informar el tipo de riesgo y los
antecedentes de los pacientes, cada vez que haya cambio de
turno.
• Supervisión de la herramienta de valoración de riesgo de
caídas.
• Capacitación a personal sobre valoración del riesgo de caídas
• Implementar un programa institucional de educación
continuada dirigido al personal asistencial.
• Capacitar a los miembros del equipo de salud en técnicas de
comunicación efectiva y trabajo en equipo

FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE

● Edades mayores de 60 años y menores de 5 años.

● Patología: paciente con problemas mentales no informados y/o,
uso de medicamentos (que afecten la lucidez del paciente).
● Paciente sin apoyo familiar o de cuidadores. Personalidad
(actitud resistente, agresiva o temerosa).
● Complejidad de salud (enfermedades neurológicas, cardiacas).

FACTORES RELACIONASOS CON INFRAESTRUCTURA

 ● Deben considerarse acciones preventivas para minimizar
factores de riesgo, los cuales pueden ser intrínsecos o
extrínsecos; los primeros comprenden las características propias
de la persona y los segundos se refieren al entorno hospitalario
EXTRÍNSECA
● Baranda de la cama inadecuada
● Frenó en la cama defectuoso
● Timbre llamado retirado o dañado
● Mobiliario no adecuado
● Suelo mojado
● Limitación del espacio físico
● Ropa y calzado inadecuado
● Desniveles en el baño y pasillos
INTRÍNSECAS
● Deambulación sin solicitar ayuda en paciente con déficit de
movilidad
● Edad superior a los 65 años
● Estado de confusión o desorientación
impotencia funcional amputación de miembro parecía parálisis
Parkinson entre otras o inestabilidad motora y debilidad muscular por
inmovilización prolongada
● Alteraciones oculares o sensitivas
● Posoperatorio inmediato
● Hipotensión
● Hipoglicemia
● Ansiedad relacionada con el patrón del sueño

Umbral de Se evalúa si cumplió o no con el indicador con respecto a los resultados

desempeño mensuales
NO aceptable
Estándar Desde el programa de seguridad del paciente se realizará capacitación y
meta entrenamiento al personal institucional sobre la identificación temprana
del riesgo y la implementación de buenas prácticas durante la atención

BIBLIOGRAFIA

World Alliance for Patient Safety. The Global Patient Safety Desafío 2005- 2006 “Una Atención
Limpia es una Atención Segura”. Geneva, World Health Organization, 2005.
Manual de procesos en la atención hospitalaria, Ministerio de salud (2014), Recopilado de
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_de_procedimientos_atencion_hospitalaria.pd
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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/1/BIBLIOTECA%20NACIONAL%20DE
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Biblioteca nacional de indicadores de calidad de la atención en salud, ministerio de protección
social (2011), Recopilado de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/1/BIBLIOTECA
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Correa L, Gaviria, A. (abril del 2017). fichas técnicas de los indicadores de calidad resolución
0256 del 2016. minsalud recuperado de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/fichas-tecnicas-
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