Universidad de Pamplona

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LISTA DE CHEQUEO DE GESTION DE CUIDADO DE ENFERMERIA EN MEDICINA INTERNA DEL E.SE.

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

DOMINIO PROMOCIÓN DE LA SALUD

ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES
S % N %
I O
Los profesionales de salud Brindan educación al usuario sobre
la importancia de la adherencia al tratamiento.
Los profesionales aplican el correcto lavado de manos entre
paciente y paciente
Enseña la importancia de no auto medicarse
Educan a los usuarios sobre signos de alarma que indiquen
una infección de vías urinarias asociada a catéter vesical
Brindan educación a el usuario sobre la farmacocinética y la
fármaco dinamia
Los profesionales buscan Incentivar a la usuarios para que
adopte practicas saludables
Brindan educación al usuario de los cuidados que deben tener
en casa:
EJEMPLO
 En la alimentación
 En el consumo moderado de la sal
 En la importancia de realizar ejercicio
 En la importancia de disminuir, evitar el tabaco
Educan a los usuarios sobre los diferentes signos de alarma
según su patología por los cuales deben acudir al centro de
salud más cercano

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Diligencian antecedentes del usuario en www.unipamplona.edu.co

historia clínica
Verifica la identificación del paciente de acuerdo a su
ingreso o patología

Verifica Información sobre antecedentes quirúrgicos y

complicaciones presentadas
Brindan información al usuario para realizarse posibles:
Exámenes, Consultas de control, otros
Educan al usuario sobre la patología, signos y síntomas de
alarma
Describe las posibles complicaciones crónicas, según
corresponda.
Diligencian historia clínica por cada usuario
Realizan registro de procedimientos realizaos, estado del
paciente y complicaciones

DOMINIO NUTRICIÓN
ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES
SI % N % N

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O www.unipamplona.edu.co
A
El profesional verifica la dieta del usuario
Valora medidas antropométricas

Realiza valoración del estado nutricional del usuario

Educa al usuario sobre la dieta que debe llevar en casa
Indaga al paciente sobre patrón alimenticio habitual
El servicio cuenta con suficientes suministros

DOMINIO ELIMINACIÓN
ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO METODO DE
VERIFICACIÓN Y
OBSERVACIONES
SI % N % N
O A
Realizan control de líquidos suministrados y líquidos eliminados
si el usuario lo requiere
Valora los líquidos eliminados
 Frecuencia
 Volumen

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 Olor www.unipamplona.edu.co

 Color
Valoran los signos de alarma que indiquen una infección de vías
urinarias recurrente.
Se encuentra protocolos en el servicio de inserción de sonda
vesical
El personal de salud realiza valoración abdominal
El servicio se encuentran los recipientes de desecho por cada
habitación
Cumple con los estándares de eliminación según su clasificación
El servicio se Cuanta con quid de derrames
Se encuentran lavamanos y baños por cada habitación
Revisa presencia de sonda vesical
 Permeabilidad, Fecha de instalación

DOMINIO ACTIVIDAD Y REPOSO

ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO METODO DE
VERIFICACIÓN Y
OBSERVACIONES
SI % N % NA
O
Los profesionales de salud realizan valoración física de los
usuarios
Los profesionales valoran la hemodinámica de los usuarios
Se realiza la valoración del patrón de sueño
Las camas cuentan con barandas anti caídas
En servicio cuentan con escala de evaluación del riego de caída
Cuentan con protocolo de cambio posturales en usuarios
dependientes

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Cada habitación cuanta con suministro de oxigeno www.unipamplona.edu.co

Realiza el traslado del paciente en silla de ruedas o camilla de

acuerdo a las condiciones del paciente.
Informa al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio
prescrito
Se realiza la toma de signos vitales a cada uno de los
usuarios

DOMINIO PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO METODO DE
VERIFICACIÓN Y
OBSERVACIONES
S % N % N
I O A
Valora nivel de consciencia según escala de Glasgow de cada
uno de los usuarios
El servicio cuanta con las señalizaciones e identificación de
cada usuario
En el servicio utiliza etiqueta de identificación de mesclas de
medicamentos
El servicio cuanta con señalización de salida de emergencias
El personal de salud se encuentra debidamente identificado
Orienta al familiar sobre los pasos a seguir para realizar la
remisión del paciente a otra Institución de salud si es
necesario.

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DOMINIO ROL RELACIONES

ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO METODO DE
SI % N % N VERIFICACIÓN Y
O A OBSERVACIONES
El personal de salud Saluda cordialmente y se identifica
según su profesión al paciente, su familiar y con el grupo
de trabajo
Se ofrece un trato humanizado en cada procedimiento a
realizar a cada uno de los usuarios
Se instruye al usuario y familiar la ubicación del cuarto
baño, horario de visita y normas del servicio
Educación a los familiares del rol de cuidador del usuario
Los profesionales utilizan Guía de asignación de roles
durante el turno
El grupo de trabajo cumple con el rol asignado

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DOMINIO AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS

ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO METODO DE
S % NO % N VERIFICACIÓN Y
I A OBSERVACIONES
Brindan cuidados generales postoperatorios
 Explica al paciente y al familiar los cuidados

El personal de salud explica cada procedimiento al

usuario y familiar
El personal de salud brinda el acompañamiento
requerido a cada uno de los usuarios
El servicio es libre de ruidos estresores

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DOMINIO PRINCIPIOS VITALES

ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO METODO DE
VERIFICACIÓN Y
OBSERVACIONES
SI % NO % NA
El profesional de salud realiza Valoración al paciente frente
a su estado religiosos
El profesional de salud respeta mitos o creencias de cada
usuario
El servicio o la institución cuenta con capilla, iglesia o
templo

DOMINIO SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO METODO DE
VERIFICACIÓN Y
OBSERVACIONES
S % N % N
I O A
Clasifica el riesgo de caída (morse, Norton, downton, tinetti)

Se realiza Control de signos vitales a cada usuario

Clasifica el riesgo de ulcera por presión (braden) a usuarios

dependientes
Evalúa permanentemente el sitio de punción en busca de signos de
infección

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El profesional informa sobre la farmacocinética y la www.unipamplona.edu.co

fármaco dinamia efectos adversos de cada medicamento

suministrado
El profesional administra los medicamentos en forma precisa
utilizando los 19 correctos para la administración de
medicamentos
El profesional realiza los procedimientos con los elementos de
protección personal
El profesional utiliza técnica estéril en procedimiento que lo
requieran
En él se aplica protocolo de curación de heridas

Ejecutan el protocolo de venopunción

El personal de salud realiza lavados de manos en 5

momentos
El profesional de salud rotula muestras con datos de identificación
completos
El profesional de salud utiliza técnicas de administración de
medicamentos
El profesional de salud realiza valoración física exhaustiva

DOMINIO CONFORT

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ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO
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METODO DE
VERIFICACIÓN Y
OBSERVACIONES
SI % NO % N
A
El profesional mantiene el Confort del paciente (necesidades
higiénicas):
El profesional utiliza la escala del dolor para realizar la
valoración e identificar dolor
El profesional realiza valoración del confort físico, emocional
y del entorno
El personal de salud mantiene al paciente confortable y seguro
en su cama.
Arregla la unidad del paciente haciendo desinfección según el
caso (infectado o limpio) y prepararla para la admisión de otro
paciente.
El profesional aplica encuesta de satisfacción del usuario
Instalaciones e infraestructura confortable para los
usuarios

DOMINIO CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ITEM A EVALUAR CUMPLIMIENTO METODO DE
VERIFICACIÓN Y

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OBSERVACIONES
SI % N % N
O A
El profesional de salud realiza notificaciones de eventos
adversos ocurridos
Los profesionales de salud realizan planes de mejora según
los eventos ocurridos
Los profesionales realizan actualización de protocolos
institucionales
Los profesionales realizan uso de los protocolos
estandarizados para el servicio
El servicio cumple con los estándares de habilitación

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