04/10/2017

Facultat d’Infermeria i Fisioteràpia

Grau en Fisioteràpia
Grau en CAFE-Fisioteràpia
2017-2018
FONAMENTS EN FISIOTERÀPIA 1
Carles Casanova
5 d’octubre de 2017
1

Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Guió
assignatura

1
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Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Índex

Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Meta -
paradigma

Enfocament
teòric

Principis
Fisioteràpia

2
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La Fisioterapia constituye una profesión

autónoma y con identidad propia dentro del
ámbito sanitario, cuyo objetivo es preservar,
restablecer y aumentar el nivel de salud de los
ciudadanos con la finalidad de mejorar las
condiciones de vida de la persona y de la
comunidad y, específicamente, la prevención, la
promoción, el mantenimiento y la recuperación
de la funcionalidad mediante cualquiera de los
medios manuales, físicos y químicos a su alcance
(Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya)

Tomás Gallego Izquierdo

(Director del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Alcalá)

“Conceptos que constituyen la Fisioterapia,

permitiendo enmarcar la profesión y
orientar la asistencia”

La Persona La Salud El Medio

La Familia Los Agentes Físicos

La Atención Fisioterapéutica

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La Persona

“Unidad biofisiológica, energética,

psicológica, social y espiritual, que se
encuentra en constante interacción
consigo misma y con el medio ambiente
en cambio constante”
Tomás Gallego (2007)

La Salud

“Completo estado de bienestar físico,

mental y social,
y no solamente ausencia de
afecciones o enfermedad”
O.M.S (1946)

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La Salud

“Estado de bienestar físico,

mental, social y
de capacidad para la función,
y no sólo la ausencia
de enfermedad o invalidez”
Milton Terris (1980)

La Salud

“Estado de bienestar físico,

mental y social y
de capacidad para la función con
capacidad de interaccionar con el
medio, y no sólo la
ausencia de enfermedad o invalidez”
Luis Salleras (1995)
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Ser con capacidad para

interaccionar con su entorno,
de manera que exista una
conexión Persona – Entorno
(físico, psíquico, social, lúdico, …)

Adaptación

El Medio

“Círculo de cosas, condiciones e

influencias que rodean a una
persona, y que afectan a su
existencia o su desarrollo”
Tomás Gallego (2007)

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La Familia
“Las personas más allegadas que se sienten y son
sentidas familias, que intervienen positivamente o
negativamente en el desarrollo de la función para
el desempeño de tareas u obligaciones concretas
que realizan las personas en la vida ordinaria.
Desempeñando labores de apoyo, ayuda o
enseñanza en un medio no institucionalizado, no
sólo a los miembros que requieren una atención
directa, sino también a los que les rodean y se
relacionan con ella”
Tomás Gallego (1996)

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Los Agentes Físicos

“Herramientas e instrumentos
que utiliza la Fisioterapia
para conseguir
sus objetivos terapéuticos”
Tomás Gallego (2007)

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La Atención Fisioterapéutica

“Relación que se establece entre

la persona que presenta una
alteración en su estado de salud
y el profesional fisioterapeuta”
Tomás Gallego (2007)

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Persona

Salut

Entorn

Procés d’Atenció en
Fisioteràpia
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Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Meta
paradigma

Enfocament
teòric

Principis
Fisioteràpia

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Teories generals

Teories bàsiques

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Societat
Necessitats
bàsiques

Discapacitat
Teories
CIF
Generals

Comunicació

Relació d’ajuda

Motricitat
Teories Bàsiques
Moviment
Fisiopatologia
Física i
Biomecànica
Patologia
força, tensió,
gravetat,
Principis equilibri,
mecànics potència,
Bàsiques eixos i plans,
Electricitat
palanques,
Termologia resistència,
Anatomia elasticitat,
Acústica
Fisiologia fricció
polaritat,
F. Activitat corrent,
Física calor, electromag,
energia resistència

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Marc Tradicional
Auxiliar fins mitjans s. XX
Aplicador de tècniques,
no desenvolupament disciplina
Dependència jeràrquica i funcional
(derivacions no correctes)
No consulta de fisioteràpia (dominación mèdica)
Metge rehabilitador
(ordre, control i avaluació sobre Pht)
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Marc Actual

Autonomia professional

Necessitat àrea responsabilitat disciplines

Reeducació + readaptació

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Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Meta
paradigma

Enfocament
teòric

Principis
Fisioteràpia

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Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Meta Posición social

paradigma
Incorporación del médico

Enfocament de la ciencia a
teòric la medicina Charcot
Máximo conocimiento
Principis Mínima humanidad
Fisioteràpia
S. XIX

Mayor estudio clínico

de los enfermos
Del síntoma

al signo
Menor interés por lo que
decía el paciente
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Médico <> paciente

Mayor desapego hacia el

paciente
Tecnología
S. XX control
patología
Triunfalismo sobre
patología y curación

Se rompe la interacción
humanista con una
mínima exploración física

Humanismo
Asistencial
Ser Humano
biológico,
Actitud del profesional frente al paciente
psíquico,
cuando lo considera y lo trata
social,
como una persona
cultural,… Salud

Principios “el primer acto terapéutico es

Ernest Von
S. XX
Leyden
Alemania dar la mano al enfermo”

“el acercamiento al humano sufriente

William es el puntal para que la buena práctica
S. XX médica, imbuida de ciencia y usando
Osler
cuanta tecnología esté a su alcance,
siga siendo buena y humanista”

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Síndrome de Hermógenes
“cualquier clase de padecimiento del paciente que sea
ocasionado por una actitud deshumanizada del médico
o del sistema de salud ante la enfermedad
y el sufrimiento humanos”

Síndrome de Adriano
“toda actitud prepotente, arrogante o deshumanizada del
paciente, sus familiares, sus representantes legales, los
responsables de su seguridad social u otros, que pretenda
menoscabar injustamente la importancia y la calidad del acto
médico realizado por un profesional ético y competente,
cualquiera que sea su fin o intención”

Mendoza Orozco M. Patogenia del síndrome de Hermógenes.

Descripción del síndrome de Adriano. Revista Acta Médica Colombiana 1999; 24: 60-65

És més que coneixements

És una actitud personal

És una actitud ètica

És una actitud estètica

És una actitud de tolerància envers els demés

És una actitud de respecte dels drets dels pacients

Mario Mendoza Orozco, M.D., 1997

14
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La ética es disciplina filosófica que

requiere de la reflexión crítica y

argumentación sobre los valores y

principios que guían nuestras

decisiones y comportamientos

Normas y
Pensamiento
Valores

Normas
sociales
Reflexivo

Crítico Ètica
Normas
jurídicas
Racional

Valores
sociedad

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Millora la qualitat
de vida
Desenvolupament
tecnològic

Desmillora
les relacions

Entre la humanitat i el
entre els homes
medi ambient

Experimentos

Código Carta de los

Nüremberg 1947 Derechos Humanos
1948
Informe
Belmont 1978
Alemania Gobiernos
Nazi legítimos

Turskegee Willowbrook
Auschwitz
Syphilis hepatitis experiment
1940-45
Study 1932-70 1963-1966

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Van R. Bioética: puente

Bioética: la ciencia de
hacia el futuro
Potter la supervivencia 1970
1971

Conocimiento Conocimiento
biológico seres valores
vivientes humanos

André Hellegers - Kennedy Institute of Ethic - 1972

Warren Reich (Encyclopedia of Bioethics) 1978

“Estudio sistemático de la conducta humana en el
área de las ciencias de la vida y el cuidado de la
salud, en cuanto que dicha conducta es examinada a
la luz de los valores y de los principios morales”

responsabilidad del hombre

Aprender a utilizar el
en la promoción de la
pensamiento humano
calidad de vida

Nüremberg Derechos humanos

Derechos del Vivienda, salud,
paciente trabajo, libertad

debate y diálogo interdisciplinar entre la medicina,

la filosofía y derecho, y supuso una notable renovación
de la ética médica tradicional

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Seattle 1962 Comité expertos

Hemodiálisis

avance médico = discriminación médica

elección pacientes = expertos comunidad

Ingreso fisioterapia Arnau Alta fisioterapia

lista de espera criterios clínicos falta colaboración

“La més científica de les humanitats o la més humanística de

les ciències”

Autonomía
Todo individuo debe ser:

considerado como ser con capacidad de decisión

36

18
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“La més científica de les humanitats o la més humanística de

les ciències”

Autonomía
Todo individuo debe ser:

considerado como ser con capacidad de decisión

respetado como persona (Información)

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No maleficencia

No producir daño voluntariamente al paciente

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Justicia
Necesidad de equidad en la distribución de:

Recursos

Atenciones

Tratamientos

39

responsabilitat
Autonomia
Augmenta dilemes ètics
professional
major poder de
decisió

tècniques
tractament
Pràctica Ser
professional competent bioètica
comunicació

habilitats Procés de raonament raonament

professionals decisions clínic ètic

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16. Calidad de Vida

Relacionada con la Salud

17. Pla de Salut de

Catalunya 2011-15
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Proceso de información

Verbal - escrito

Reflejo documental

Desarrollo práctico autonomía

Proceso de información
libre, voluntario e informado
indicación
procedimiento
beneficios
riesgos
estado de la ciencia
lugar realización
riesgos de no realizarse
alternativas

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Verbal - escrito
adecuada a necesidades
comprensión – comunicación efectiva
uso de soportes

Reflejo documental
aspectos fundamentales información
decisiones del paciente

Desarrollo práctico autonomía

derecho a no ser informado

negarse a recibir tratamiento

consentimiento por representación

revocar consentimiento otorgado

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Confiado

Institucional

Confesional

Profesional

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18. BOE 274 02

informació, autonomia i
documentació

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Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Meta
paradigma

Enfocament
teòric

Principis
Fisioteràpia

55

Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Meta Ciencia es un conjunto de conocimientos

paradigma

Enfocament
racionales, verificables y falibles que ha sido
teòric
obtenido a través de un método sistemático que
Principis
Fisioteràpia
implica la observación metódica y el

razonamiento para deducir principios

y leyes, y busca explicar distintos fenómenos

naturales, sociales y espirituales

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“la ciencia es aquello que los

científicos han decidido
que sea”

“lo científico es lo que tiene el

consenso de los propios
científicos”
Edgar Morin

Etapas de la Fisioterapia Española. Fuente: Chillón R, 2007. Elaboración Propia

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Definició de Fisioteràpia

Mètode sistemàtic

Uns fins

Un objecte

Uns mitjans

Aspectes sociològics

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“Cal fer especial èmfasi en que els serveis de

salut continuïn contribuint a la millora de la
salut i de la qualitat de vida dels ciutadans,
amb la incorporació de la nova evidència
científica i la visió dels professionals
i dels ciutadans.”

Pla director de l’Aparell locomotor, Generalitat de Catalunya

61

Subjetividad

Objetividad
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Objetividad
Conceptos, conocimientos propios y
proceder metodológico

Necesidad de:
evidencia científica, test validado
reglar dosificación técnicas
procedimientos reglados
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Razonamiento
Práctico o
Teórico
65

Razonamiento Teórico
Más allá de la acción práctica y
experiencia clínica

Necesidad de:
evidencia científica
66

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Planteamiento
Descriptivo o
Explicativo
67

Planteamiento Explicativo
Más allá del estado de salud

Necesidad de:
Análisis etiológico

68

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Pensamiento
Crítico o
Acrítico
69

Pensamiento Crítico
Reflexión constante

Necesidad de:
Juicios constructivos

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Particularidad

Universalidad
71

Universalidad
Método sistemático

“Hábitos profesionales más científicos

y menos empíricos”
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Meroño Gallut A.J. Sobre la idea de ciencia en Fisioterapia. Revista de Fisioterapia. Vol. 4 – Núm.1; Murcia 2005:15-18
73

Pilars del Mèdote Científic

F. S. Kerlinger:

”el estudio sistemático, controlado,

empírico y crítico de proposiciones

hipotéticas acerca de presuntas relaciones

entre varios fenómenos”

74

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Mabrouki K, Bosch F. Redacción científica en biomedicina: lo que hay que saber. Cuadernos de la Fundación Dr. Antonio
Esteve, Nº 9; Barcelona, 2007

“Informe escrito y publicado que describe

resultados originales de investigación”

Organización Panamericana de la Salud (OMS). Cómo escribir y publicar trabajos científicos. Publicación científica y
técnica No . 598. 3ª edición Washington. The Oryx Press, 2005

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El éxito de la experimentación científica es el

resultado de una mente clara
que aborda un problema claramente formulado
y llega a unas conclusiones claramente
enunciadas

un experimento científico no está completo

hasta que sus resultados no
se han publicado y entendido
Organización Panamericana de la Salud (OMS). Cómo escribir y publicar trabajos científicos. Publicación científica y
técnica No . 598. 3ª edición Washington. The Oryx Press, 2005

comunicar nuevos descubrimientos

científicos debe ser de forma clara y sencilla

“El mejor lenguaje es el que transmite el sentido

con el menor número posible de palabras”

Organización Panamericana de la Salud (OMS). Cómo escribir y publicar trabajos científicos. Publicación científica y
técnica No . 598. 3ª edición Washington. The Oryx Press, 2005

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Thomas Samuel Kuhn (1922-1996)

“Estructura de las revoluciones científicas”

Ciència normal = acumulativa

Crisi = Revolució Científica

“BM Vs BPS”

79

19. Ciencia en Fisioterapia

80

40
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Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Meta
paradigma

Enfocament
teòric

Principis
Fisioteràpia

81

Fonaments en
Fisioteràpia 1
Fisioteràpia
CAFE-Fisioteràpia

Meta
paradigma Professional
Enfocament
teòric Laboral
Principis
Fisioteràpia
Documental
Social
Científic
82

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Titulació

Col·legi Professional

Codi Deontològic

Secret professional

Bioètica
83

Conveni col·lectiu

Prevenció de Riscos Laborals

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http://www.insht.es/portal/site/Ergonomia2/

Asociación Internacional de Ergonomía

“Ergonomía es la disciplina científica

que trata de las interacciones entre los seres humanos y

otros elementos de un sistema,

así como, la profesión que aplica teoría, principios,

datos y métodos al diseño con objeto de

optimizar el bienestar del ser humano

y el resultado global del sistema”

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Protecció de Dades

Història Clínica

Informes

87

Autorització administrativa

Estàndards de Qualitat

Responsabilitat Social Corporativa

Participació en la Comunitat

88

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