República de Colombia

Ministerio de la Protección Social

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
Cecilia De la fuente de Lleras
ENTREGA DE BIENESTARINA A UNIDADES EJECUTORAS

PROGRAMA: CONVENIO MODALIDAD: ACTA: PERIODO:

PUNTO DE ENTREGA RESPONSABLE CODIGO

REGIONA MUNICIPIO CENTRO ZONAL No. DE UNIDADES DIRECCIÓN

Nº UNIDAD EJECUTORA NOMBRE DEL RESPONSABLE No. DE KILOS NUMERO DEL LOTE FIRMA RESPONSABLE O QUIEN RECIBE Y CEDULA

10

11

12

13

14

15

TOTAL PLANILLA

F02.PR25.PA03 Versión 1.0

 FIRMA RESPONSABLE O QUIEN RECIBE Y
Nº UNIDAD EJECUTORA NOMBRE DEL RESPONSABLE No. DE KILOS NUMERO DEL LOTE CEDULA

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35

TOTAL PLANILLA

Firma del responsable

del punto: C. de C.

F02.PR23.PA03 Versión 1.0

FIRMA RESPONSABLE O QUIEN RECIBE Y
CEDULA

F02.PR23.PA03 Versión 1.0