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ATENCION ODONTOLOGICA ANTE RIESGOS 04 / 05-05-20

BIOLÓGICOS Rev: Aprob:
DM GG

I. INTRODUCCIÓN
La Corporación MULTIDENT, concordante con las lineamientos de la Organización Mundial de la Salud sobre la amenaza que representa la
pandemia del COVID 19 y de acuerdo a las disposiciones del ámbito de gestión de Salud Pública en el país, ha visto necesario implementar
medidas de carácter preventivas para la atención de sus pacientes y personal de salud en todas sus sedes.

II. ALCANCE
Este procedimiento abarca a todo el personal administrativo, los odontólogos y asistentes dentales que laboran en las instalaciones de la
Corporación MULTIDENT. A fin de garantizar la mayor eficiencia de prevención dispuesta, el cumplimiento es de carácter obligatorio para el
personal que tenga contacto con pacientes y las áreas clínicas.

III. OBJETIVOS
i. Objetivo General :
Disminuir el riesgo de transmisión del COVID 19. Según el Decreto Supremo N° 044-2020-PCM que declara Estado de
Emergencia Nacional y la Resolución Ministerial N° 239-2020-MINSA considera al CIRUJANO DENTISTA como un Profesional de
Riesgo Mediano de Exposición, “Los trabajos con riesgo medio de exposición incluyen aquellos que requieren un contacto
frecuente y/o cercano (por ej. menos de 2 metros de distancia) con personas que podrían estar infectadas con COVID-19, pero
que no son pacientes que se conoce o se sospecha que portan el COVID-19. Por ejemplo : policías y fuerzas armadas que prestan
servicios en el control ciudadano durante la emergencia sanitaria, trabajadores de limpieza de hospitales de áreas no
consideradas áreas COVID-19; trabajadores de aeropuertos, trabajadores de educación, mercados, seguridad física (vigilancia) y
atención al público, puestos de trabajo con atención a clientes de manera presencial como recepcionistas, cajeras de centros
financieros o de supermercados, entre otros.” Puesto que la atención que realiza en la Cavidad Bucal del paciente y su contacto
directo con la saliva, los aerosoles, generados por las turbinas de las piezas de mano que se usan a diario y debido a que la
distancia que se emplea es corta (menos de 1m. de la boca del paciente) MULTIDENT ha considerado implementar nuevas
medidas preventivas de acuerdo al área de atención incluidas como de Riesgo Alto de Exposición. Estas medidas son
complementarias al Manual de Bioseguridad.

ii. Objetivos Específicos:

 Transmitir seguridad y confianza al paciente de que su atención se realizará aplicando todas las medidas preventivas para
evitar el contagio de COVID-19.
 Proteger a todo el personal involucrado en la atención del paciente dándoles las indicaciones correctas de los equipos y/o
barreras de protección de acuerdo al grado de participación.
 Cumplir con las indicaciones dadas por el Ministerio de Salud y los organismos competentes.

IV. VÍAS DE TRANSMISIÓN CONOCIDAS

El personal del área clínica dental puede infectarse por transmisión por contacto al tocar con la mano superficies contaminadas y llevársela
después a mucosa nasal, oral u ocular.

• Coloque alertas visuales sobre las medidas básicas de prevención para COVID-19 (Ver anexo 1).
• Realice docencia en salas de espera para educar a los pacientes sobre las medidas a implementar.
• Coloque dispensadores de alcohol gel en las salas de espera para la higiene de manos de los pacientes.
• Mantenga un suministro constante de insumos de higiene básicos en los baños (papel toalla, jabón
líquido).
• Los servicios sanitarios deben estar limpios y contar con papel higiénico, jabón para manos, papel toalla
desechable y basureros con tapa de accionar de pie. Además, deben mostrar material educativo sobre el
protocolo de lavado de manos (Ver anexo 2).
• Las salas de espera de pacientes deben ser bien manejadas por la Administradora de la Sede, por lo tanto
SALA DE ESPERA las sillas de la sala de espera deben estar lo más separadas posibles, mínimo un metro entre ellas, es
preferible que los pacientes asistan solos a la consulta, excepto cuando se trate de acompañar a un niño,
personas adultas mayores o que requieran algún tipo de asistencia.
• Retirar de la sala de espera las revistas, juguetes, y cualquier artículo de entretenimiento a fin de evitar su
contaminación y posible contagio.
• Las salas de espera y todo lo que se encuentre en ellas deben permanecer limpias.
• Los procesos de limpieza y desinfección de la planta física y los muebles deben ser metódicos,
programados y continuos, de forma que garanticen la disminución de las infecciones y su transmisión. Los
procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfección, ya que facilitan la acción de los
germicidas.

MEDIDAS BÁSICAS
DE PREVENCIÓN • Todo personal de salud debe usar zapatos cerrados,
• En el caso de las mujeres sujetar el cabello, uñas recortadas sin esmalte y sin uñas postizas, retirar anillos,
pulseras, relojes, collares, aretes, etc.
• En el caso de los hombres no deben tener barba y/o bigote, retirar anillos, pulseras, relojes.
• Guardar equipos personales tipo celular, audífonos, fotocheck, llaves, billetra y monedero en una bolsa
completamente sellada.
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• Realizar higiene de manos frecuente con agua y jabón con o sin antiséptico o gel alcoholado de 60 al
95%.
• Cumplir con la etiqueta respiratoria. Cubrir la boca y nariz con el ángulo del brazo al toser o estornudar y
realizar higiene de manos.
• No saludar de besos, ni de manos o abrazos.
• No tocarse la boca y nariz con las manos.
• No compartir alimentos, bebidas, platos, vasos o cubiertos.
• Realizar limpieza y desinfección frecuente de nuestra área de trabajo con los productos
recomendados.
• Los doctores y asistentas dentales deben usar su ropa clínica solo en las instalaciones, no pueden venir con
ropa de trabajo desde la calle, luego guardarán su ropa de casa en una bolsa y se cambiarán al finalizar el
día. Queda Prohibido el uso de las chaquetas Odontológicas y del personal asistencial para desplazarse
fuera de las instalaciones de MULTIDENT.
• No es recomendable usar esmalte de uñas, joyas, ni relojes.
• Utilizar piezas de alta y piezas de mano con sistema de antiretracción: las piezas de mano y turbinas sin
válvulas de antiretracción hacen que se puedan quedar microbios, como bacterias y virus en las mangueras
de aire que contaminan dichos conductos por donde el aire sale, y que puede ser una vía de contaminación
cruzada muy destacable. La importancia de utilizar instrumental y equipamiento que favorezca la
desinfección y la prevención de la contaminación de estructuras que puedan provocar infecciones cruzadas
en fundamental en nuestros gabinetes.
• Tener si es posible dos piezas de alta, una para usarla y la otra dejarla en Alkazyme para usarla en el
siguiente paciente.
• Se recomienda el uso de mascarillas FFP2 valvuladas.
• Medir la temperatura de manera regular a todo el personal de la Clínica.
• Todas las medidas preventivas descritas, deberán ser cumplidas a cabalidad por todo el personal de las
Sedes de la MULTIDENT, su incumplimiento será considerado como falta grave.

MATERIALES DE PUESTO MATERIAL

BIOSEGURIDAD • Guantes
VIGILANCIA
• Mascarilla
• Guantes
• Mascarilla
• Máscara facial
RECEPCIÓN
• Mandil descartable o traje de
protección corporal
• Gorro descartable
• Guantes
• Mascarilla
• Máscara facial
• Lentes de protección
STAFF ODONTOLÓGICO
• Mandil descartable o traje de
protección corporal
• Gorro descartable
• Botas descartables (Opcional)
• Guantes
• Mascarilla
• Máscara facial
ASISTENTAS DENTALES • Mandil descartable o traje de
protección corporal
• Gorro descartable
• Botas descartables (Opcional)
• Guantes
• Mascarilla
TÉCNICO DE RAYOS X • Máscara facial
• Mandil descartable o traje de
protección corporal
• Guantes
• Mascarilla
• Máscara facial
LIMPIEZA • Mandil descartable o traje de
protección corporal
• Gorro descartable
• Botas descartables (Opcional)
PACIENTE • Botas descartables
• Gorro descartable
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• Lentes de protección
• Campo quirúrgico (el más amplio)

FLUJOGRAMA ETAPA RESPONSABLE DESCRIPCIÓN

Las Medidas Preventivas se activan desde el momento que se

genera la cita del Paciente, a quien se le deberá indicar que debe
asistir a su cita sin sintomatología respiratoria, afebril y portando
su Mascarilla.

Recomendar al paciente que debe asistir sin acompañante, con la

PROGRAMACIÓN excepción de si es menor de edad, requiere asistencia física o
RECEPCIONISTA
DE CITAS mayor de 65 años.

Se le indicará también que existe un costo adicional por la EPP

(Equipo de Protección Personal) del Odontólogo y de la Asistenta
Dental y del paciente, eso se les dirá a los pacientes
continuadores, si por alguna razón alguno de ellos se niega a
pagar, igual se le atiende con todas las medidas de protección.

Saluda y orienta al cliente para estacionarse en las instalaciones

asignadas por Multident. En caso que el estacionamiento esté
lleno los clientes pueden dejarle la llave para que se disponga la
ubicación del vehículo. Da todas las facilidades para el ingreso de
pacientes (colocación de rampas de acceso), orientando al cliente
al área de recepción donde será atendido respetando la distancia
social entre ellos (1 metro de distancia).
LLEGADA A LA
SEDE DEL VIGILANTE
Antes del ingreso del paciente se le tomará la temperatura con el
PACIENTE
termómetro sin contacto, se le provee de alcohol gel y se verifica
también que todos los pacientes se limpien los pies antes de
entrar a las instalaciones, para eso se debe preparar una mezcla
que consiste en una medida de lejía de 20 ml. por cada litro de
agua, esta solución también debe ser roceada periódicamente en
el tapete de entrada de la sede y darle al paciente unas botas
descartables.

BIENVENIDA RECEPCIONISTA
Establece el contacto visual, saluda y escucha al cliente teniendo
en cuenta las normas de cortesía. Si fuera el caso muestra
sensibilidad a la dolencia del paciente, luego se le entregará una
encuesta para que pueda ser atendido (Ver anexo 3).

• Si la respuesta a cualquiera de las preguntas es Sí a ¿Qué

síntomas tienes? o Situaciones de Riesgo, y no presenta
fiebre o presenta temperatura corporal por debajo de 37,3º
pospondremos el tratamiento si no es considerado
urgencia.
• Si la respuesta es Sí a cualquiera de las preguntas ¿Qué
síntomas tienes? o Situaciones de Riesgo, y presenta
temperatura por encima de 37,3º, avisar al paciente de
posible contagio.
• Si la respuesta es No a cualquiera de las preguntas ¿Qué
síntomas tienes? o Situaciones de Riesgo, pero presenta
fiebre por encima de los 37,3º, demorar el tratamiento
salvo urgencia.
• Si la respuesta es No a todas las preguntas ¿Qué síntomas
tienes? o Situaciones de Riesgo y no presenta fiebre, tratar
con las medidas adecuadas.

Para el proceso administrativo propio de la gestión del paciente

ver los Manuales de Atención al Cliente, Servicio al Cliente y
Atención Odontológica.
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Todos los sobres o paquetes o paquetes recibidos o por enviar

(trabajos de laboratorio, documentos, etc.) tienen que ser
desinfectados.
ATENCIÓN AL ODONTÓLOGO
PACIENTE / ASISTENTA Antes de atender al Paciente el Personal de Limpieza y/o la
DENTAL Asistenta Dental debe Realizar el proceso de limpieza y
desinfección de todas las superficies de trabajo y del entorno del
paciente.

Utilizar para esto Hipoclorito de sodio al 5.25% en una dilución de

0.1% o 1,000 ppm (mezclar una parte de hipoclorito por 49 partes
de agua) o productos a base de amonio cuaternario de V
generación (preparar según las especificaciones del fabricante).

IMPORTANTE: realizar limpieza con un paño con detergente,

enjuagar y aplicar el desinfectante.

Tanto el Odontólogo como la Asistenta Dental deben realizar la

higiene de manos en los 12 momentos para higiene de manos en
la Atención Odontológica con agua o jabón con o sin antiséptico o
usando un gel alcoholado de 60-95% Además, todos los lavatorios
de los consultorios deben mostrar material educativo sobre el
protocolo de lavado de manos (Ver anexo 2).

La frecuencia de lavado de manos se realizará según las acciones

que se detallan a continuación:
• Antes y después de atender a un paciente.
• Después de ir al baño.
• Después de toser y estornudar.
• Después de retirar la basura.
• Después de tocar llaves, dinero, medios electrónicos,
artículos personales, pasamanos y manijas de puertas.
• Antes de preparar y comer los alimentos, entre otros.

En el Consultorio, la mesa de trabajo deberá estar sin

dispensadores de algodón, porta residuos, etc. para facilitar su
posterior desinfección, eliminando en el tacho de desechos
biocontaminados (bolsa Roja) los deshechos generados durante la
atención. En general el Consultorio sólo debe tener lo necesario
para operar, decoración minimalista.

Darle la Bienvenida al Paciente respetando la distancia social, y

según los protocolos de saludo sin contacto.

La Asistenta Dental entregará al paciente su gorro descartable, sus

lentes protectores debidamente desinfectados y un pequeño
envase con un enjuagatorio con Peróxido de Hidrógeno (Agua
Oxigenada) al 1%, luego le indicará que haga el respectivo
enjuague por un minuto en el baño.

Los enjuagues bucales antes del procedimiento: según “La Guía

para el diagnóstico y el tratamiento de la neumonía por
coronavirus de la Comisión Nacional de Salud de la República
China” concluye que los enjuagues más usados en las clínicas
dentales, como los enjuagues con clorhexidina, parecen no ser
eficaces para matar al virus. Sin embargo, el virus es vulnerable a
la oxidación, por lo que aconsejan enjuagues con elementos
oxidativos tales como Peróxido de Hidrógeno al 1% o Povidona
yodada al 0,2%.

Preparación de Peróxido de Hidrógeno al 3% (10 Volúmenes) a

Peróxido de Hidrógeno al 1% :

• Vi (Volumen inicial) es la cantidad de Agua Oxigenada a su

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concentración inicial que necesitaríamos para realizar la

dilución (la incógnita que queremos averiguar).
• Ci (concentración inicial) es la concentración del Agua
Oxigenada que tenemos inicialmente.
• Vf (volumen final) es el volumen en litros o kilos que tendrá
la disolución final que queremos obtener.
• Cf (concentración final) es la concentración que queremos
que tenga en nuestra dilución.
• Vi x Ci = Vf x Cf
• 3% x Ci = 1% X 1 Litro
• Ci = 1/3 Litro, por tanto necesito 0.33 ml de Peróxido de
Hidrógeno al 3% (10 Volúmenes) y completar el resto del
Litro y obtendremos 1 Litro de Peróxido de Hidrógeno al
1%.

Asegúrese que se esterilice todo el instrumental utilizado en cada

paciente, así como el uso responsable de desecho de mascarillas,
guantes, suctores, desechos biocontaminados, entre otros.

En la medida de lo posible, para la realización de procedimientos

intraorales que así lo requieran, utilizar dique de goma; ya que
existe evidencia que su uso reduce en un 70% la carga viral
presente en aerosoles, que se generan por el uso de piezas de
mano, jeringas de aire, entre otros.

Si la atención involucró el uso de instrumentos rotatorios o

escobillas para profilaxis, el Odontólogo o la Asistenta Dental
deben deshechar todos los elementos de protección personal
descartable, excepto la mascarilla N95 si se utilizó Visor facial.

Se debe de aumentar el tiempo de consulta en la atención a los

pacientes, con el propósito de asegurar la limpieza y la
desinfección de la silla dental.

En todo momento la Historia Clínica debe mantenerse lo más lejos

posible del área de atención.

Para el proceso administrativo propio de la gestión del paciente y

de la Historia Clínica ver los Manuales de Atención Odontológica,
las Guías de Prácticas Clínica y el Manual de Gestión de la Historia
Clínica.

Preparar la mesa de trabajo para el próximo paciente.

LIMPIEZA DE LIMPIEZA Y/0

CONSULTORIO ASISTENTA El consultorio dental deberá limpiarse entre paciente y paciente
DENTAL utilizando soluciones desinfectantes, prestando especial atención
a todas las superficies donde estén en contactos manos y brazos
tales como: reposabrazos, asientos, puertas, escritorio, equipo de
cómputo, entre otras.

Debe limpiarse la silla dental cada vez que sea utiliza por un
paciente y extremando la limpieza de brazos de la silla y la
escupidera.

Se colocará papel film en toda la unidad, cambiando el mismo

entre paciente y paciente.

La solución de hipoclorito de sodio deberá ser preparada

diariamente en recipientes que no sean metálicos y de preferencia
opacos (la luz lo inactiva). El hipoclorito de sodio es corrosivo para
los metales, en especial para el aluminio. La concentración
apropiada para la desinfección de superficies y de instrumentales
contaminados es de 1 parte de lejía común en 10 partes de agua.
Esta preparación debe guardarse lejos de la luz directa y del calor.
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La pieza de mano debe ser cuidadosamente limpiada frotando con

un paño con detergente y agua para remover el material adherido.
Séquela y límpiela con una gasa o algodón embebido en un
germicida químico como el hipoclorito de sodio o alcohol al 70%.
Los equipos de ultrasonido y la jeringa triple deben ser tratados de
manera similar entre paciente. Luego de la desinfección, cualquier
residuo químico debe eliminarse con agua estéril o agua hervida
fría.

Para evitar la posible aspersión de material infectado en la pieza

de mano, deje correr y descargar agua de la pieza por espacio de
20 segundos antes de comenzar la atención del día y después de la
LIMPIEZA DE
atención de cada paciente. Haga el mismo procedimiento con la
INSTRUMENTOS, ASISTENTA
jeringa triple y con las piezas ultrasonido.
MATERIALES E DENTAL
IMPRESIONES
La sangre y la saliva deben ser cuidadosamente limpiados de los
materiales de laboratorio que han sido usados en boca (material
de impresión, registros de mordida, etc.). Deben lavarse y
desinfectarse antes de manejarlos, ajustarlos o mandarlos al
Laboratorio Dental.

Limpiar las mangueras del equipo de succión aspirando antes y

después de cada tratamiento por un minuto un vaso de agua con
hipoclorito de sodio al 5.25% en una dilución de 0.1% o 1,000 ppm
(mezclar una parte de hipoclorito por 49 partes de agua) o
productos a base de amonio cuaternario de V generación
(preparar según las especificaciones del fabricante).
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ANEXO N° 1
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ANEXO N° 2
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ANEXO N° 3