Trabajo de atención y presentación al usuario

Sistema general de seguridad social en salud

Andrea Paola Jaraba

Corporación educativa sinfronteras

1.Definicion
Una definición es una proposición o conjunto de proposiciones que
exponen de manera unívoca y con precisión la comprensión alcanzada
de un concepto, término o dicción o si consta de dos o más palabras
de una expresión o locución. Se alude a determinar, por escrito u
oralmente, de modo claro y exacto, las cualidades esenciales del tema
implicado.
También una definición bien construida debería ser una determinación
o delimitación conceptual de lo que es esencial en un ente, que no
supone necesariamente comprobación empírica. Es también, junto con
la división y demostración, uno de los procedimientos generales
utilizados por la ciencia.
2. Antecedentes
es un término que proviene de un vocablo latino y sirve para referirse
a aquello que antecede Antecedente es un término que proviene de un
vocablo latino y sirve para referirse a aquello que antecede.
Este término puede utilizarse para hablar de una circunstancia o
acción que sirve como referencia para comprender con mayor
exactitud un hecho posterior.
3. Principios fundamentales
En un mundo en que el aislamiento, las tensiones y el uso de la
violencia son cada vez mayores, es preciso que la Cruz Roja y la
Media Luna Roja aboguen por los valores individuales y comunitarios
que infunden el respeto a todos los seres humanos y generan la
voluntad de trabajar conjuntamente para encontrar soluciones a los
problemas de la comunidad.

La Federación Internacional ha adoptado un enfoque consecuente e

inspirador con el fin de promover los valores humanitarios y los siete
Principios Fundamentales del movimiento de la Cruz Roja y la Media
Luna Roja.
4. Organismos de dirección, vigilancia y control.
Entidades gubernamentales que tienen como misión ejercer control
sobre la gestión de las entidades públicas y particulares que ejerzan
funciones públicas, como la Contraloría General de la República,
Contraloría Distrital, Procuraduría General de la Nación, Personería de
Bogotá y Veeduria. Son organismos de control y vigilancia la
Personería, la Contraloría y la Veeduría. Con sujeción a las
disposiciones de la ley y los acuerdos distritales y locales, la
ciudadanía y la comunidad organizada cumplirán funciones
administrativas y vigilarán y controlarán el ejercicio que otros hagan de
ellas.
5. Entidades administradoras y prestadoras de servicios
La Superintendencia Nacional de Salud, en desarrollo de sus
funciones legales, principalmente de la facultad para impartir
instrucciones a fin de facilitar las acciones de vigilancia, inspección y
control, establece las reglas para efectos de remitir la información
obligatoria, por parte de las entidades objeto del presente título y
adicionalmente, instruye sobre otros aspectos.

6.Fuente de financiación
La fuente de financiación de la empresa es toda aquella vía que utiliza
para obtener los recursos necesarios que sufraguen su actividad.
Uno de los grandes objetivos de toda empresa es su supervivencia, y
para garantizar su continuidad deberá proveerse de recursos
financieros. Así, las fuentes de financiación serán los medios que
utiliza la firma para conseguir fondos.
Para que la empresa pueda mantener una estructura económica, es
decir, sus bienes y derechos, serán necesarios unos recursos
financieros. Este tipo de recursos se encontrarán en el patrimonio
neto y el pasivo. Otra de las finalidades de las fuentes de financiación
será conseguir los fondos necesarios para lograr las inversiones más
rentables para la empresa.
7. Regímenes del Sistema General de Seguridad Social en Salud
El Gobierno Nacional busca a través de diferentes medios informar
sobre los deberes y derechos que tienen los ciudadanos en los
diferentes servicios que ofrece el Estado, así como de los sistemas de
seguridad social integral. La salud es uno de ellos y teniendo en
cuenta su importancia en el bienestar de la población, queremos
resolver con esta cartilla los principales interrogantes que se presentan
en el sistema de seguridad social en salud con énfasis en el Régimen
Contributivo. No olvidemos que en la medida que entendamos el
funcionamiento del sistema será más fácil acceder a sus servicios.
8. Derechos y deberes del usuario.
Derechos de los usuarios:

1- A no ser discriminados por razón alguna, respetando su

personalidad, dignidad humana e intimidad.

2- A recibir en todo momento un trato humano, amable, compresivo y

respetuoso.

3- A recibir información sanitaria de la forma más idónea y completa

para su comprensión, por parte del equipo responsable. No obstante
se respetará la voluntad del paciente de no querer ser informado.

4- A que toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente

necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que
haya recibido la información prevista en el apartado anterior.

5- A conocer los planes, las acciones y las prestaciones en materia de

prevención de la enfermedad así como la promoción y protección de la
salud.

6- A obtener prestaciones sanitarias, asistenciales, farmacéuticas y

complementarias necesarias según lo establecido.

7- A que se preserve la intimidad de su cuerpo con respecto a otras

personas, y a que la prestación de las atenciones necesarias respeten
los rasgos básico de su intimidad.

8- A que se respete la confidencialidad de los datos referentes a su

salud.

9- A acceder a la documentación de su historia clínica, y a obtener una

copia de la misma en las condiciones establecidas por la normativa.

10- A escoger profesional, servicio y centro sanitario en los términos

que se establezcan en la normativa y en función de las
disponibilidades del Servicio Público de Salud de La Rioja.

11- A ser atendido dentro de un tiempo adecuado en función de su

condición patológica y conforme a criterios de equidad.

12- A solicitar una segunda opinión cuando las circunstancias de su

enfermedad le exijan una decisión difícil, de acuerdo
con la normativa.
13- A emitir Voluntades Anticipadas de acuerdo con la legislación y a
que estas sean consideradas y respetadas por la institución sanitaria.

14- A recibir información sobre el funcionamiento del centro y sus

normas, y a utilizar los procedimientos para presentar sugerencias y
reclamaciones cuando considere que tiene motivo justificado; así
como a que las mismas sean contestadas en tiempo determinado
reglamentariamente.

Obligaciones de los usuarios:

Cumplir las prescripciones de naturaleza sanitaria que se establezcan
con carácter general. Asimismo deberá cuidar su salud para evitar
riesgos en la salud de otras personas.

2- Hacer buen uso de los recursos, prestaciones y derechos

asistenciales.

3- Utilizar y cuidar las instalaciones y los servicios sanitarios

contribuyendo a su conservación y favoreciendo su habitabilidad y
confort.

4- Respetar la dignidad de los profesionales, así como la de otros

enfermos o personas existentes en los
centros sanitarios, cumpliendo las normas establecidas.

5- Facilitar leal y verazmente sus datos de identificación, estado físico

y salud necesarios para su proceso
asistencial.

6- Firmar el documento establecido en caso de negarse a las

actuaciones sanitarias propuestas.

7- A hacer uso racional de las prestaciones farmacéuticas y de la

incapacidad laboral. Asimismo, a aceptar el alta cuando haya
finalizado el proceso asistencial.
9. Plan de beneficios en salud:
El Plan de Beneficios en Salud (PBS) es el conjunto de servicios y
tecnologías en salud a que tiene derecho todo afiliado al Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y cuya prestación
debe ser garantizada por las Entidades Promotoras de Salud (EPS)
entendiéndose por tecnologías en salud todas las actividades,
procedimientos, intervenciones, medicamentos, insumos, servicios,
materiales, equipos, dispositivos y paliación de la enfermedad. Así
como un mecanismos de protección al derecho fundamental a la salud
consagrado en la Ley 1751 de 2015.

Las condiciones, coberturas y limitaciones de la prestación de cada

uno de estos servicios se encuentra expresamente señalado en la
Resolución 5857 de 2018 expedida por el Ministerio de Salud y
Protección Social, norma en la cual se establecen las características
del servicio de salud a que tienen derecho los usuarios del SGSSS y
las cuales deben ofrecer las EPS a través de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS).
Los principios del Plan de Beneficios son:
1- Integralidad
2- Territorialidad
3- Complementariedad 
4- Transparencia
5- Competencia
6- Corresponsabilidad
7- Calidad, y
Universalidad
La Resolución 5269 de 2017 tiene por objeto actualizar integralmente
el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, como mecanismo
de protección colectiva, y establecer las coberturas de los servicios y
tecnologías en salud que deberán ser garantizados por las EPS en el
territorio nacional. 
10. Condiciones de acceso a las tecnologías en salud
Para nadie es un secreto que la tecnología ha permeado diversos
campos, con un impacto positivo no solo en la rapidez de los
procesos, sino también en el bienestar del ser humano. La salud no ha
sido ajena a esta influencia y hoy son numerosos los procedimientos a
los que ha sido aplicada la tecnología médica: en el diagnóstico,
seguimiento o tratamiento de enfermedades o condiciones médicas;
también registros médicos en línea, dispositivos móviles para el
tratamiento de dolencias, equipos de diagnóstico, procesos
automatizados y hasta consultas médicas en Internet se encuentran
entre los avances.

Basta saber qué hace varios siglos la única manera de detectar si una
persona sufría de diabetes era verificando si la prueba de orina atraía
hormigas. Hoy puede hacerse desde la casa, sin necesidad de
practicar un análisis de laboratorio, usando un glucómetro. Y en unos
años bastará tener un dispositivo que se conecta al celular y envía al
instante la información al médico.
Puerta de entradas:
Puerta de Entrada es un programa de salud familiar fundamentado en
la gestión del riesgo de la población asignada a nuestras sedes de
Atención primaria. Contamos con un equipo de salud conformado por
médico de familia, personal paramédico y un equipo de especialistas
de la salud.
Articulamos nuestros servicios dentro de una red integrada de
servicios del asegurador, que nos permite tener un mayor
conocimiento de nuestra población y así gestionar las condiciones de
salud del usuario y su familia.
Telemedicina:
es la prestación de servicios médicos a distancia. Para su implantación se emplean
tecnologías de la información y las comunicaciones. La telemedicina puede ser tan simple
como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono, hasta la utilización de
avanzada tecnología en comunicaciones e informática para realizar consultas, diagnósticos
o cirugías a distancia y en tiempo real. Y como servicio, puede beneficiar a todos los pacientes
de un sistema sanitario, pero sobre todo a las personas mayores y los pacientes crónicos.
Últimamente está dándose lugar a una revisión conceptual del término "telemedicina". Se
entiende que el término "eSalud" es mucho más apropiado, en tanto que abarca un campo de
actuación más amplio, y algunos especialistas empiezan a considerar la telemedicina como un
pilar de esta.