PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL CORONAVIRUS

C.S. TILATA

ANTECEDENTES:
El 31 de diciembre de 2019, China notificó la detección de casos confirmados por laboratorio de una nueva infección
por coronavirus (COVID-19).
Los coronavirus son una familia de virus conocida por causar enfermedades respiratorias. Afectan a numerosas
especies de animales y algunos de estos virus –incluidos el recientemente descubierto en China, llamado SARS-CoV-
2, pueden afectar a los humanos.
En relación con la forma de transmisión, se investiga la transmisión de animales a humanos, a través de los alimentos,
y se ha confirmado la transmisión de persona a persona.
Los primeros casos se detectaron en diciembre de 2019 en personas que habían estado en un mercado de pescado
de la ciudad de Wuhan, China, donde también se venden otros animales –especialmente aves y serpientes,
constituyendo esta ciudad el epicentro del brote, y extendiéndose posteriormente a otros países.
El 30 de enero de 2020, el Director General de la OMS declaró que el brote del nuevo coronavirus constituye una
emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) en el marco del Reglamento Sanitario Internacional.
En Bolivia el 26 de febrero del 2020 se registró el primer caso sospechoso que posterior se le dio de alta,
posteriormente el 12 de marzo el 2020 se realizó la implementación de acciones en contra del COV-19, el 14 de marzo
se identifican 7 pacientes con COV-19 en la ciudad de Oruro por lo que se decide colocar en cuarentena al
departamento, el 17 de marzo se dispone de emergencia sanitaria a nivel nacional restringiendo desplazamiento en
todo el territorio.

ABORDAJE CLÍNICO

De acuerdo a la serie de casos publicados hasta la fecha, la mayor parte de los pacientes afectados son varones
(68%), mayores de 50 años (67%) y con una enfermedad crónica de base (51%, principalmente enfermedades
cardiovasculares, cerebrovasculares y diabetes).

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son las siguientes: (Ver cuadro Nº4)

Cuadro Nº 4

Signos y síntomas (admisión) Pacientes (n=99)

Fiebre 82 (83%)
Tos 81 (82%)
Dificultad respiratoria 31 (31%)
Mialgias 11 (11%)
 Confusión 9 (9%)
Cefalea 8 (8%)
Odinofagia 5 (5%)
Rinorrea 4 (4%)
Dolor torácico 2 (2%)
Diarrea 2 (2%)
Náuseas y vómitos 1 (1%)

El tiempo promedio desde la aparición de los síntomas hasta el ingreso hospitalario fue de 7 días, hasta el inicio de la
dificultad respiratoria 8 días, y hasta el ingreso a UTI 10,5 días (ver figura Nº2)

Figura Nº 2

Según su gravedad y compromiso los pacientes se catalogarán para:

 Manejo ambulatorio: Formas leves de enfermedad, deben atenderse en forma ambulatoria en su domicilio de
acuerdo a las recomendaciones para manejo de pacientes en domicilio. (Ver anexo Nº 9)

 Manejo hospitalario: Las Neumonía moderada a severa o paciente con datos de complicación, requiere
internación hospitalaria.

PLAN DE PREPARACION Y RESPUESTA AL COVID-19

El presente plan de preparación y respuesta al COVID-19 ha sido diseñado para el centro de salud y los consultorios
vecinales el mismo como una propuesta dinámica que puede ser actualizado si se considera necesario.

Detectar oportunamente a las personas que padecen COVID-19 en los casos iniciales y sus contactos tanto en
atención en centro de salud o domicilio.
En caso de detectar algún caso se debe minimizar la diseminación aislando a l paciente en su domicilio o en una sala
especial de aislamiento.

Asistir en forma adecuada a las personas enfermas realizando atención diferenciada a pacientes con signo
sintomatología y casos sospechoso.

Orientar al personal de salud sobre las medidas de bioseguridad.

Minimizar la transmisión de la enfermedad evitando la diseminación del virus en la comunidad con medidas de
prevención, cada centro de atención debe realizar secciones educativas dirigidas a la población.

Comunicar de forma responsable y adecuada para generar confianza en la comunidad

DEFINICIÓN DE CASO
Caso sospechoso

 Paciente con fiebre, tos, dificultad respiratoria, mialgias, ira grave.

 Historial de viajes a países con casos confirmados 14 días previos a inicio de los síntomas.
 Contacto con paciente confirmado con covid 19 o caso sospechoso
 Trabajo o asistió en un centro médico con el que estuvo en contacto con paciente infectado con covid-19

Caso confirmado
Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Positiva.

Caso descartado

Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Negativa.

Definición de contacto

Un contacto es una persona que:

- Ha prestado atención directa a pacientes infectados por el SARS-CoV-2, ha trabajado con personal sanitario
infectado por el nuevo coronavirus, ha visitado a pacientes infectados por ese virus o ha compartido el mismo
entorno cerrado que ellos.
- Ha trabajado con un paciente infectado por el SARS-CoV-2 en proximidad o ha compartido la misma aula que él.
- Ha viajado con un paciente sospechoso o confirmado de COVID-19 (situado en un radio de 2 asientos) en
cualquier tipo de transporte.
- Ha convivido con un paciente infectado por el SARS-CoV-2 en los 14 días posteriores a la aparición de sus
síntomas.
- No se recomienda la toma de muestra de rutina de los contactos.
- Si durante los 14 días posteriores a la exposición desarrollara síntomas, deberá hacer autoaislamiento inmediato
domiciliario y contactar de forma urgente con el responsable que se haya establecido para su seguimiento. Estas
personas deberán ser investigadas para descartar infección por el SARS CoV 2 siendo consideradas como caso
sospechoso.

Cualquier persona asintomática que cumpla la definición de contacto deberá ser informada y se iniciará los
procedimientos de la vigilancia epidemiológica

AISLAMIENTO EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Si presenta un cuadro grave o severo y que requiera hospitalización, se debe realizar el aislamiento hospitalario
en un área separada de otros pacientes, y solo con el personal de salud necesario. Con la aplicación de
precauciones estándar para todos los casos:

1. Higiene de las manos antes y después de tocar al paciente, siempre que toque los alrededores del
paciente o después del contacto con fluidos corporales.

2. Uso de equipo de protección personal, de acuerdo con la evaluación de riesgos.

3. Higiene respiratoria (o etiqueta de tos)

4. Eliminación segura de objetos punzantes

AISLAMIENTO

En los casos leves o moderados que no requieren hospitalización, se debe realizar el aislamiento domiciliario,
con monitoreo permanente del estado de salud; asimismo, recomendar a la familia tener el menor contacto con
la persona y cuidados de protección personal. Los pacientes en investigación, deberán estar en observación,
durante los 14 días posteriores al ingreso al país, del reconocimiento de signos y síntomas de infección
respiratoria aguda.

IDENTIFICACION DE CONTACTOS

Una vez confirmado un caso sospechoso, se deberá identificar a todos los contactos inclusive 14 días antes del
inicio de los síntomas del paciente, para seguirlos y monitorearlos por otros 14 días desde el inicio del contacto.

COMUNICACIÓN
La comunicación es prioridad en este plan asegurando la difusión de la información clínica de forma oportuna, precisa
y completa. Toda decisión en relación a las acciones y actividades será comunicada de manera oportuna y adecuada a
fin de mantener un adecuado conocimiento de la situación. En un caso sospechoso y con antecedente epidemiológico
se deberá llenar la ficha epidemiológica y posteriormente comunicar al responsable de Centro de Salud y
posteriormente al Responsable Municipal. Si se presenta un caso sospechoso las medidas deben estar basadas en el
guía enviado por el Ministerio de Salud de Bolivia.

CONTROL Y PREVENCION

 Apoyar y mantener una atención de calidad

 Cesar las actividades que ya no son necesarias y comprometan la atención de casos graves o que requieran
internación
 El personal de salud debe tener claro los criterios de diagnóstico clínico y epidemiológico para los casos leves
y moderados o aquellos que no requieran internación.
 Reforzar las capacitaciones del personal de salud, en el uso adecuado de equipos de protección personal.
 Fortalecer los programas de control de infecciones asociadas a los cuidados de la salud

Priorizar en puntos de entrada, la difusión masiva estimulando el auto-reporte en pacientes sintomáticos.

ACCIONES TOMADAS PARA PREVENCION DEL COV-19

IDENTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CONTACTOS

En un CASO SOPECHOSO se indica:

 Seguimiento de contactos.

 Orientas la forma de trasmisión por vía respiratoria de gota y contacto.

 Aislamiento domiciliario de contactos.

 Si el paciente presentas datos de gravedad de deberá aislarlo y transferirlo por red de ambulancia
SAMUV

SE BRINDA ORIENTACIÓN EN CASO SOSPECHOSO SIN DATOS DE GRAVEDAD

 Se indicará aislamiento domiciliario por un periodo de 14 días.

 El contacto deberá tener el número del médico tratante para mantenerse comunicado.

 El equipo de salud debe indicar:

 o Evitar situaciones en las que pudiera entrar en contacto cercano con otras personas (cara
a cara a menos de 2 metros).

o No se deben compartir platos, vasos, cubiertos, toallas, almohadas u otros artículos con
otras personas en el hogar. Después de usar estos artículos, deben lavarse
minuciosamente.

o Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo descartable al toser o estornudar, o utilizar el

pliegue del codo. Los pañuelos usados deben tirarse en un tacho de basura.

o Lavarse las manos de manera frecuente con agua y jabón durante al menos 60 segundos.
Se puede usar un desinfectante de manos si no hay agua y jabón disponibles.

o Uso de un barbijo.

o Ventilar regularmente los ambientes.

o Desinfectar superficies comunes.

o Evitar viajes locales, nacionales, internacionales.

USO DE LOS EPP (EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL)

El uso de EPP están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de del COV-19.

Lo debe usar cada trabajador de la salud que brinda asistencia para el correcto resguardo de su salud.

Personal del Equipo de Protección Observaciones

servicio de:
Vigiladores en el Higiene de manos antes y después del Dada la cercanía con las personas que
sector Triage contacto con todo paciente concurren al Triage la atención debe
Realiza Higiene de manos con Gel realizarse a 1 metro de distancia.
Alcohólico y se coloca barbijo.
Uso de bata y botas descartable para el
triage y posterior desinfección con DG6
(uso de atomizador)
Realiza Higiene de manos con Gel Deben realizar la limpieza con sistema
Alcohólico y se coloca barbijo. DAN tanto del material de uso como
Higiene de manos antes y uso de guantes de los implementos de trabajo
Enfermeros /a descartables, botas descartables.
Paciente con caso sospechoso se debe
tomar la medida de prevención barbijo N
95, ropa protectora, protección ocular.
Médicos /a Higiene de manos antes y después del CASO SOSPECHOSO
contacto con todo paciente uso de EPP, Realizar la ficha epidemiológica,
barbijo, guantes descartable, botas informa a responsable del Centro y
descartables. Responsable de municipio
 Cuando asistan a pacientes caso
sospechosos de COVID-19, sumar: barbijo
N 95, ropa protectora, protección ocular.
Personal que Higiene de manos antes de colocarse el
maneja ropa equipo el EPP, barbijo, bata descartable,
Guantes goma y protección ocular, botas
descartables.
Personal Higiene de manos de forma frecuente
administrativo equipo el EPP, barbijo, bata descartable,
botas descartables.
Realizar limpieza con lavandina al 70
% y colocar paños en los ingresos con
lavandina al 70 %
Recuerde la importancia del lavado
de manos ya que es continuo el
manipuleo de documentación

VIGILANCIA

La vigilancia del nuevo COVID-19 se realizar con énfasis en la atención de las infecciones respiratorias
agudas.

Se realizaran reportes diarios al responsable municipal.

Se realizara seguimiento a los pacientes con CASO SOSPECHOSO.

A CONTINUACION SE PRESENTA EL FLUJOGRAMA DE ATENCION EN CASO DE COV-19

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN
CASO SOSPECHOSO DE INFECCION POR CORONAVIRUS COVID 2019
CENTRO DE SALUD TILATA

TRIAGE

 EN EMERGENCIAS (LIC. ENFER. Y MEDICO DE TURNO)

 RECEPCION AL INGRESO DE CENTRO MEDICO
 AREA DE AISLAMIENTO TRANSITORIO
CONSULTORIO EXTERNO ATENCION DE EMERGENCIA
(DOMICILIOS, SALA DEPENDIENDO

CASO SOSPECHOSO:

 PACIENTE CON FIEBRE, TOS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, MIALGIAS, IRA grave.

 HISTORIAL DE VIAJES A PAISES CON CASOS CONFIRMADOS 14 DIAS PREVIOS A
INICIO DE LOS SINTOMAS.
 CONTACTO CON PACIENTE CONFIRMADO CON COVID 19 O CASO SOSPECHOSO
 TRABAJO O ASISTIO EN UN CENTRO MEDICO CON EL QUE ESTUVO EN
CONTACTO CON PACIENTE INFECTADO CON COVID-19

SI NO

ATENCION POR
 CIERRE DE SALA DE AISLAMIENTO CONSULTA EXTERNA
 SI ES DETENTADO EN EMERGENCIAS CIERRE TEMPORAL Y
TRASLADO A SALA DE AISLAMIENTO
EDUCACION EN SALUD
 DESPEJAR A PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN EMERGENCIA Y (PREVENCION, SIGNOS
 IDENTIFICAR LETRERO (PROHIBIDO EL INGRESO) SINTOMAS)

NOTIFICACION INMEDIATA

 LENAR Y REPORTAR FICHA EDIDEMIOLOGICA

 NOTIFICAR A REPONSABLE DE CENTRO DE SALUD
 NOTIFICAR A RESPONSABLE MUNICIPAL DR. CARRILLO (CEL. 73070779)
 REALIZAR LLAMADA A RED DE AMBULANCIAS SAMUV PARA EL TRASLADO DE PACIENTE