Fundación Universitaria Cafam

Escuela de Enfermería

CASO CLINICO
PRACTICA AMBULATORIA

Cuidado al adulto I

Integrantes:
Xiomara Jaramillo
Michael Herrera
María Alejandra Corba
Laura Ximena Morales

Semestre III

Bogotá, Dc
2017-1
 INTRODUCCION

El presente trabajo hace referencia a un caso clínico que permite dar a conocer un suceso que está
vinculado al estudio detallado de un paciente acerca del estado de ánimo que presenta, con el fin
de exponer una descripción de aquellas observaciones, manifestaciones, procedimientos de
diagnóstico, evolución y una serie de dolencias propias del mismo durante el curso de su
enfermedad y la intervención para las mismas; empleando el eje de los diagnósticos enfermeros
como guía definitoria para unas características y factores relacionados que conllevan a la
patología.
CASO CLINICO

Varón de 60 años con diagnóstico de Hipertensión, Infarto agudo de miocardio,

Enfermedad coronaria, quien quedo con FEVI del 25%.

- Motivo de Consulta: Control al programa vital por hipertensión.

Paciente refiere “Vengo para el taller grupal con enfermería”

- Enfermedad actual: Paciente de 59 años con un Dx de hipertensión controlada, sonda

vesical para drenaje en contexto post operatorio de fistula recto vesical. Obesidad
moderada

- Revisión por sistemas.

Paciente refiere: ningún síntoma en: Piel y anexos, ojos, oral, cuello, cardiovascular,
pulmonar, digestivo, genital/urinario, musculo esquelético, neurológico u otros

 Antecedentes:
- Familiares: Paciente refiere que el padre murió de cirrosis alcohólica
- Personales:
Patológicos:
 Enfermedad coronaria Dx 4  Cardiopatía isquémica
años  Fistula colovesical
 Hemorragia en sistema  Derrame cerebral (10 años
nervioso (2008) atrás)
 Enfermedad acido peptídico  Depresión mayor
 Fistula gástrica
Farmacológicos:
 Espironolactona: Una tableta  Omeprazol
diaria  Lovastatina
 Asa: 100 mg diarios  Enalapril
 Candesartan: 8 mg por día  Metroprolol
 Carvedilol: 6.25 mg por día  Ranitidina
 Esomeprazol: Una en ayunas  Warfarina
 Atorvastatina: 40 mg día  Clopidogrel
 Acetaminofén: Según dolor  Felmisartan
 Hidróxido de aluminio: A  Ciprofloxacina
necesidad  Fluoxetina
Quirúrgicos
 3 Sents coronarios
 Cateterismo, traqueotomía
 Angioplasmia
 Toracotomía
 Revascularización miocárdica
 Enfermedad diverticular, corrección fistula recto vesical
 Traumatológicos:
 Luxación hombro izquierdo (hace 10 años)
Tóxicos: No refiere ningún antecedente toxicológico
Alérgicos: No refiere alergias a ningún medicamento, ni alergias conocidas

SIGNOS VITALES:
TA: De pie: 120/78
Sentado: 120/70
Acostado: 120/70
Riesgo cardiovascular: 9.40% Bajo
Pulso: 78
FR: 18
Temperatura: 39 °C
Peso: 87 Kg
Talla: 1.65
IMC: 31.96
Circunferencia abdominal: 110cms

PARACLINICOS NORMAL
- Colesterol:
Total: 157 mg/dl -200 mg/dl
HDL: 33 mg/dl + 50 mg/dl
LDL: 101.2 mg/dl 70 - 30 mg/dl
- Triglicéridos: 114 mg/dl - 150mg/dl
- Glicemia: 117 mg/dl +/- 90 mg/dl
- Riesgo Cardiovascular: 15.60: Medio
Información de valoración por dominios
Dominio I promoción de la salud.
Paciente refiere tener conocimiento sobre su patología, fármacos y dice cumplir adecuadamente
las citas medicas indicando que el ultimo control fue el día 16/03/17, adicional a eso su cuidador
refiere tener la necesidad de recibir una educación sanitaria.
Las conductas que refiere este paciente a tener un déficit en este dominio son estilo de vida
sedentario y tendencia a adoptar conductas de riesgo, en el cual él comunica “no controlar la
ansiedad a comer bocadillo y ariquipe”.
Dominio II nutrición
Paciente refiere tener la dentición incompleta, apetito normal, dieta normal pero que no tiene
permitido la ingesta de lácteos y su peso ha aumentado en los últimos 6 meses. Se evidencia que
la mucosa del paciente está intacta y tiene una sonda vesical, en la cual el refiere que se debe
recesión de colon, debido a que el paciente presenta tener riesgos le caídas.
En este dominio el paciente presenta un déficit debido a su obesidad.
Dominio III eliminación e intercambio
El paciente refiere tener un hábito intestinal normal. Se evidencia que su sistema de eliminación
urinario es por la via de una sonda vesical.
El paciente presenta un deterioro de la eliminación urinaria y un riesgo de motilidad
gastrointestinal disfuncional.
Dominio IV actividad/reposo
Paciente refiere tener insomnio y un reposo relativo. Se evidencia que la movilidad física del
paciente es normal, su respiración es espontanea, fuerza muscular disminuida, fatiga y
ambulación por sí solo.
Se denota que el paciente tiene un deterioro de la función cardiovascular, disminucion del gasto
cardiaco, riesgo de perfusión tisular cerebral.
Dominio V percepción/ cognición
Se evidencia que el paciente tiene un deterioro en el proceso del pensamiento, presenta
homeostasis en cuanto a la orientación (tiempo, espacio, persona), si sistema sensorial no tiene
ninguna alteración, se evalúa según escala Glasgow 15/15.
El paciente presenta riesgo de padecer confusión aguda.
Dominio VI autopercepción
Paciente refiere un concepto positivo de sí mismo, conducta extrovertida, participa en su
autocuidado, acepta su imagen corporal y tiene una autoestima normal.
El paciente presenta disposición para mejorar su estado de ánimo.
Dominio VII rol/relaciones
Apaciente refiere tener apoyo por parte de la familia, es una relación afectiva y no presenta
problemas aparentemente, sabe leer, escribir. Se evidencia que el paciente tiene una buena
relación con el personal de salud.
Paciente presenta deterioro en la interacción social.

Dominio VIII Sexualidad

Paciente refiere estar casado, tiener 2 hijos, tiene felicidad conyugal, no presenta problemas de
identidad sexual ni de ITS.
Paciente presenta disfunción sexual debido a su patología.
Dominio IX afrontamiento/tolerancia al estrés
Paciente refiere tener una actitud positiva frente al tratamiento, la respuesta al estrés es agresiva.
Paciente presenta estrés por sobrecarga ademas de ansiedad debido al alto consumo de arequipe y
bocadillo.
Dominio X Principios vitales
Refiere profesar religión católica, sin restricciones de la misma, acepta transducciones
sanguíneas, tiene dificultad para tomar decisiones y dice practicar el valor “animado”.
Paciente presenta disposición para mejorar la toma de decisiones.
Dominio XI seguridad y protección
Paciente requiere familiar permanente por su alto riesgo de caídas debido a su antecedente de
desmayos. Se evidencia que por la textura del paciente esta deshidratado
Dominio XII confort
Paciente refiere tener un dolor agudo y en la escala EVA de 3-4, maneja el dolor con fármacos
aines y opiáceos, presenta nauseas, vómitos y percibe aislamiento social.
Paciente presenta disposición para mejorar el confort.
RECONOCIMIENTO DE PATOLOGIAS ASOCIADAS AL PACIENTE
HTA
La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la presión arterial. Una
de las características de esta enfermedad es que no presenta unos síntomas claros y que estos no se
manifiestan durante mucho tiempo.
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en España. Sin
embargo, la hipertensión es una patología tratable. Si no se siguen las recomendaciones del médico, se
pueden desencadenar complicaciones graves, como por ejemplo, un infarto de miocardio, una
hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que
soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado al
paso de sangre a través de ellas. Esto se conoce con el nombre de arterioesclerosis.

Causas
Aunque todavía no se conocen las causas específicas que provocan la hipertensión arterial, sí se ha
relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de las personas que la
sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia genética, el sexo, la edad y la raza y por
tanto poco modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente, y las
costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol,
el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
Causas no modificables
Factores genéticos:
La predisposición a desarrollar hipertensión arterial está vinculada a que un familiar de primer grado
tenga esta patología. Aunque se desconoce el mecanismo exacto, la evidencia científica ha demostrado
que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar
hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.
Sexo:
Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres hasta que
éstas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala.
Esto se debe a que la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas que la protegen mientras está
en la edad fértil (los estrógenos) y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jóvenes que toman píldoras anticonceptivas tienen más
riesgo de desarrollar una patología cardiaca.
Edad y raza:
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión
arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con los años y lógicamente se
encuentra un mayor número de hipertensos a medida que aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar
hipertensión que los de raza blanca, además de tener un peor pronóstico.
Causas modificables
Sobrepeso y obesidad:
Los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener más alta la presión arterial que un individuo
con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más
evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensión arterial entre los
 obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un
peso normal.
No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión, o si hay un factor
asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan
a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de
presión arterial. También es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.
Otras causas
Vasculares:
Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el riñón pueden influir en la aparición
de la hipertensión arterial. De hecho, suponen entre el 2,5 y el 6 por ciento de las causas. Las
principales patologías vasculares que influyen son:
 Enfermedad renal poli quística.
 Enfermedad renal crónica.
 Tumores productores de renina.
 El síndrome de Liddle.
 Estenosis de la arteria renal.

Endocrinológicas:

Las causas endocrinas representan entre el 1 y el 2 por ciento. En éstas se incluyen desequilibrios
hormonales exógenos y endógenos. Las causas exógenas incluyen la administración de corticoides.

Prevención:
Tener hábitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y la obesidad son los principales
factores para prevenir la aparición de la hipertensión.
Los especialistas señalan que llevar una dieta sana y practicar ejercicio puede ayudar a que la población
general esté exenta de sufrir esta patología.
En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensión y por tanto haya una
predisposición a ser hipertenso a lo largo del tiempo, este factor genético supone una llamada de
atención adicional a que el paciente cuide esos hábitos de vida y vigile sus cifras de tensión arterial.

Tipos

La tensión arterial tiene dos componentes:

 Tensión sistólica: Es el número más alto. Representa la tensión que genera el corazón cuando
bombea la sangre al resto del cuerpo.
 Tensión diastólica: Es el número más bajo. Se refiere a la presión en los vasos sanguíneos
entre los latidos del corazón.
La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg). La tensión arterial alta (HTA) se
diagnostica cuando uno de estos números o ambos son altos. Esta enfermedad se conoce también como
hipertensión.

La tensión arterial alta se clasifica como:

 Normal: menos de 120/80 mmHg
 Prehipertensión: 120/80 a 139/89 mmHg
 Estadio 1 de hipertensión: 140/90 a 159/99 mmHg
 Estadio 2 de hipertensión: 160/109 a 179/109 mmHg
 Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109 mmHg

ENFERMEDAD CORONARIA

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es el tipo más común de enfermedad cardiaca. Es
la principal causa de muerte entre los hombres y las mujeres en los Estados Unidos.
La EAC ocurre cuando las arterias que suministran la sangre al músculo cardíaco se endurecen y
se estrechan. Esto se debe a la acumulación de colesterol y otros materiales llamados placa en la
capa interna de las paredes de la arteria. Esta acumulación se llama arterioesclerosis. A medida
que esta avanza, fluye menos sangre a través de las arterias. Como consecuencia, el músculo
cardíaco no puede recibir la sangre o el oxígeno que necesita. Eso puede conducir a dolor en el
pecho (angina) o a un infarto. La mayoría de los infartos ocurren cuando un coágulo súbitamente
interrumpe el suministro de sangre al corazón, causando un daño cardíaco permanente.
Con el tiempo, la EAC también puede debilitar el músculo cardíaco y contribuir a la presencia
de insuficiencia cardiaca y arritmias. Insuficiencia cardiaca significa que el corazón no puede
bombear la sangre adecuadamente al resto del cuerpo. Las arritmias son cambios en el ritmo
normal del corazón.

Síntomas:

La enfermedad de las arterias coronarias puede tardar años en desarrollarse. Es posible que no
note ningún síntoma de la enfermedad de las arterias coronarias hasta que la enfermedad avance.
A medida que las arterias se obstruyen es posible que usted experimente:
 Angina (un dolor opresivo o una sensación de presión en el pecho).
 Falta de aire.
 Ataque cardíaco.
Factores de riesgo:

 Edad.
 Antecedentes familiares.
 Presión arterial alta.
 Colesterol alto.
 Hábito de fumar.
 Dieta inadecuada.
 Sobrepeso u obesidad.
 Inactividad (estilo de vida sedentario).
 Otros problemas de salud (como diabetes).

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
 La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la
obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material
procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de
las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el
diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico.
Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los
trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes
con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Signos y síntomas:
Síntomas
 Comienzo súbito con tos con o sin hemoptisis, 
 Cianosis, 
 Disnea súbita (lo más frecuente)
 Taquipnea
 dolor torácico pleurítico y subesternal
 Grados graves de hipotensión que puede llevar a shock cardiogénico
 Pérdida de conciencia (síncope) e incluso muerte
Los signos son:
 Taquipnea
 Taquicardia
 Fiebre de más de 38ºC (sospechar infarto pulmonar)
 Cianosis
 Signo de Homans, este consta dolor al hacer dorsiflexión.
FRIBILACION AURICULAR
Cuando el ritmo cardiaco normal (sinusal) se pierde, se produce una arritmia. La fibrilación
auricular (FA) es la arritmia más frecuente y se produce cuando en condiciones normales:

 La frecuencia cardiaca se eleva o baja. La frecuencia cardiaca es la velocidad a la que

late el corazón; es decir, es el número de veces que se contrae por minuto. Lo normal es que la
frecuencia esté entre 60 y 100 latidos por minuto. Se produce una arritmia cuando, en
condiciones normales, la frecuencia cardiaca baja (braquicardia) o se eleva (taquicardia).
 El ritmo cardiaco deja de ser regular. El ritmo cardiaco se refiere a cómo se producen
los latidos del corazón; si son regulares o irregulares. El ritmo cardiaco se adapta a las
necesidades del organismo en cada momento. Por eso se acelera al hacer ejercicio y va más lento
cuando dormimos. Pero, en condiciones normales, debe ser regular.

Éstas son las causas más comunes:

1. Hipertensión. La causa más frecuente de fibrilación auricular es la presión arterial alta  o
hipertensión arterial.
2. Problemas cardiacos. Cualquier enfermedad en el corazón (de las válvulas, angina de
pecho, infarto...) puede provocar fibrilación auricular.
3. Enfermedades hormonales. En algunos casos puede ser resultado de alteraciones del
tiroides o de otras enfermedades hormonales.
4. Desconocida. Cuando después de realizar las pruebas necesarias no se encuentra ninguna
causa, la fibrilación auricular recibe el nombre de fibrilación auricular idiopática o de causa
desconocida. Representa hasta un tercio de las personas afectadas.

Tipos de fibrilación auricular

No todas las personas tienen el mismo número de crisis de fibrilación auricular, ni éstas se dan en
las mismas situaciones. Hay quien tiene varias al mes y quien sufre un solo episodio en su vida.
Aun así, en función de su comportamiento y evolución, se distinguen dos tipos de fibrilación
auricular:
1. Paroxística. Las crisis aparecen y desaparecen. Son de duración variable (de menos de un
minuto a días). Es posible que una fibrilación auricular paroxística progrese a una permanente.
2. Persistente y permanente. La fibrilación auricular es constante, sin que en ningún
momento reaparezca el ritmo cardiaco normal (sinusal).

CARDIOPATIA ISQUEMICA

La cardiopatía isquémica, isquemia cardíaca o enfermedad coronaria es el tipo más común de

enfermedad cardíaca. Se produce cuando se reduce el flujo sanguíneo al músculo del corazón por
un bloqueo parcial o completo de las arterias de que suministran sangre al corazón.
La cardiopatía isquémica puede dañar el músculo del corazón, reduciendo su capacidad de
bombear de forma eficiente. Una obstrucción súbita y severa de una arteria coronaria puede
conducir a un infarto. La isquemia miocárdica también puede causar graves arritmias.
Síntomas:
 Angina de pecho. Presión o dolor en el pecho, por lo general en el lado izquierdo, que se
produce regularmente con la actividad física o después de las comidas pesadas.
 Dolor en el cuello o la mandíbula
 Dolor en el hombro o en el brazo
 Dificultad para respirar
 Debilidad o mareos
 Palpitaciones (latidos irregulares del corazón)
 Náuseas
 Sudoración
 Disminución de la tolerancia al ejercicio
Causas:

La isquemia de miocardio es causada por la placa a lo largo de las paredes interiores de las
arterias que suministran sangro al corazón (arterias coronarias), que las estrecha y reduce el flujo
 de sangre al músculo del corazón (miocardio). Esta disminución en el flujo de la sangre conduce
a una disminución en la cantidad de oxígeno que recibe el músculo cardíaco.
Las condiciones que pueden causar cardiopatía isquémica incluyen:

 Enfermedad arterial coronaria (aterosclerosis). Por lo general, la cardiopatía

isquémica se produce cuando parte del revestimiento liso y elástico en el interior de una de las
arterias coronarias (las arterias que suministran sangre al músculo del corazón) desarrollan
aterosclerosis. Con aterosclerosis, el revestimiento de la arteria se endurece, se pone rígido y se
hincha con depósitos de grasa, de calcio y células inflamadas, formando la placa.
 Coágulo de sangre. En algunos casos, un coágulo de sangre puede bloquear totalmente el
suministro de sangre al miocardio, causando un ataque al corazón. Si un vaso sanguíneo del
cerebro se bloquea, en general por un coágulo de sangre, puede dar lugar a un accidente
cerebrovascular isquémico. Si un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, muy probablemente
como resultado de la hipertensión no controlada, puede dar como resultado un accidente
cerebrovascular hemorrágico.
 Espasmo de la arteria coronaria. Un vasoespasmo coronario es una forma de infarto de
miocardio causada por constricción de los vasos sanguíneos vasoespasmo que afecta a la
circulación coronaria. Puede ocurrir en múltiples territorios del corazón y es independiente para
la enfermedad coronaria. Puede causar angina de Prinzmetal. Los espasmos de las arterias
coronarias también puede ocurrir en personas que sufren de enfermedades que afectan el sistema
inmunológico, como el lupus.
 Otras enfermedades graves. La cardiopatía isquémica puede ocurrir cuando aumenta la
demanda metabólica del corazón o cuando la presión arterial es muy baja debido a una sangrado,
infección u otra enfermedad grave.

Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar isquemia de miocardio incluyen fumar,
antecedentes familiares, hipertensión, obesidad, diabetes, falta de ejercicio y el colesterol alto.

 Fumar. Fumar es un factor de riesgo importante. El monóxido de carbono y la nicotina

pone una tensión en el corazón, haciendo que funcione más rápido. También aumentan el riesgo
de coágulos de sangre.
 Antecedentes familiares. Puede estar en mayor riesgo de isquemia miocárdica si tiene
antecedentes familiares de infarto de miocardio o enfermedad de las arterias coronarias.
 Hipertensión. A medida que pasa el tiempo, la presión arterial alta puede dañar las
arterias coronarias debido a la aceleración de la aterosclerosis. El riesgo de presión arterial alta
aumenta con la edad y si tiene antecedentes familiares de hipertensión. Es más común en aquellos
que son fumadores u obesos. Comer una dieta alta en sal también puede aumentar su riesgo.
 Obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de isquemia miocárdica porque está asociada
con altos niveles de colesterol en la sangre, diabetes e hipertensión.
 Diabetes. La diabetes puede conducir a enfermedades del corazón, ya que puede causar
que el revestimiento de los vasos sanguíneos se vuelva más grueso, lo que puede restringir el
flujo sanguíneo.
 Falta de actividad física. Un estilo de vida inactivo contribuye a la obesidad y se asocia
con mayores niveles de colesterol y triglicéridos y un aumento del riesgo de aterosclerosis. Las
 personas que hacen ejercicio aeróbico regular tienen un menor riesgo de isquemia miocárdica y
de infarto. El ejercicio también reduce la hipertensión.
 Colesterol o triglicéridos altos en la sangre. El colesterol puede formar depósitos que
pueden estrechar las arterias en todo el cuerpo, incluidas las que suministran sangre al corazón.
Un alto nivel de colesterol “malo” (lipoproteína de baja densidad, o LDL) en la sangre está
relacionado con un mayor riesgo de aterosclerosis e isquemia miocárdica.

HIPERPLASIA BENIGNA PROSTÁTICA 

La próstata es una glándula pequeña del tamaño de una nuez que se sitúa debajo de la vejiga, delante
del recto y forma parte del tracto reproductivo masculino, ya que produce un líquido que combina con
el esperma para formar el semen.
Al nacer, la glándula de la próstata es pequeña. Cuando los niveles de testosterona aumentan durante
la pubertad, la próstata crece de manera rápida, doblando su tamaño a los 20 años de edad. El
crecimiento se ralentiza durante las próximas dos décadas y la próstata no suele causar problemas
durante muchos años.
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un agrandamiento no canceroso de la glándula prostática
cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad. De hecho, menos del 10 por ciento de los
hombres de 30 años de edad tiene agrandamiento de la próstata. A los 40 años, el hombre experimenta
un segundo agrandamiento. La mitad de los hombres tiene un agrandamiento de próstata a los 60 años
de edad, y a los 85, el 90 por ciento de los hombres tiene un agrandamiento de próstata.
A medida que la glándula aumenta, obstruye con el flujo de orina en la uretra. Esto incrementa la
función de la vejiga para eliminar la orina. Con el tiempo el problema se agrava y con frecuencia la
vejiga no llega a vaciar toda la orina.

Causas
Sus causas más corrientes son el envejecimiento y la presencia de andrógenos u hormonas sexuales
masculinas.
Síntomas
El crecimiento de la próstata suele venir acompañado de síntomas obstructivos como micción vacilante
o intermitente, disminución de la fuerza y adelgazamiento del calibre del chorro urinario. También
pueden presentarse síntomas irritativos como disuria (dolor, molestia o sensación urgente que se
presenta al orinar), frecuencia urinaria, nicturia (aumento de la frecuencia urinaria nocturna), y urgencia
por ir al baño.
El agrandamiento de próstata puede hacer que sea más difícil orinar. No todos los hombres que tienen
un agrandamiento de próstata experimentan los síntomas.
Otros síntomas incluyen:
 Dificultad para empezar a orinar.
 Permanencia de la dificultad tras haber orinado.
 Sensación de no haber vaciado la vejiga por completo
La gravedad de estos síntomas sucede cuando la orina que se encuentra en la vejiga produce irritación.
Estos síntomas incluyen:
 Micción dolorosa.
 Necesidad de vaciar la vejiga constantemente, especialmente por la noche.
 Sensación de urgencia que acompaña a la necesidad de orinar.
 Pérdida del control de la vejiga (incontinencia).

HEMORROIDES
Las hemorroides con un leve engrosamiento o inflamación no pueden ser vistas ni palpadas por el
médico. En estadios más avanzados, las hemorroides sobresalen por el canal anal. Durante el
momento de la defecación, y debido al aumento de presión, aparecen para desaparecer después.
Al suceder esto, las hemorroides pueden quedar atrapadas en el ano, lo que produce intenso
dolor. En una posterior evolución, la hemorroide está permanentemente en el exterior y solo se
pueden reintroducir mediante presión por el dedo, o incluso llegan a ser imposibles de reducir.
El síntoma típico de las hemorroides engrosadas es el sangrado no doloroso de color rojo vivo en
la zona anal. Los pacientes ven habitualmente sangre en el papel higiénico. Además, se añaden
molestias como picor, ardor, manchado y sensación de vaciamiento incompleto del intestino.

Las causas para la inflamación de las hemorroides son múltiples. Van desde el estreñimiento con
aumento del esfuerzo al defecar, hasta el sobrepeso, una dieta inadecuada y una debilidad
congénita del tejido conectivo.
Hacer mucho ejercicio y llevar una dieta equilibrada y rica en fibra, puede ayudar a tener
deposiciones blandas y regulares, lo que reduce los síntomas que producen las hemorroides. Las
pomadas para el tratamiento de las hemorroides y los supositorios que reducen la inflamación
pueden ayudar con los síntomas leves. Si el problema es mayor, los vasos sanguíneos afectados y
el tejido inflamado circundante deben ser esclerosados (tratamiento esclerótico, coagulación
mediante infrarrojos), ligados o eliminados quirúrgicamente.

ENFERMERMEDAD DIVERTICULAR

La diverticulosis es una condición que se produce cuando se forman pequeñas bolsas o sacos que
empujan hacia afuera a través de los puntos débiles de la pared de su colon. Estas bolsas son más
comunes en la parte inferior de su colon, llamado colon sigmoide. Una bolsa se llama divertículo.
Múltiples bolsas se llaman divertículos. La mayoría de las personas con diverticulosis no presenta
síntomas ni problemas.
Cuando la diverticulosis produce síntomas o problemas, los médicos la llaman enfermedad
diverticular. Para algunas personas, la diverticulosis causa síntomas tales como cambios en el
patrón de los movimientos intestinales, o dolor en el abdomen. La diverticulosis también puede
causar problemas tales como el sangrado diverticular y la diverticulitis.
-El sangrado diverticular ocurre cuando un vaso sanguíneo pequeño estalla dentro de la pared de
una bolsa o divertículo.
-La diverticulitis se produce cuando un paciente tiene diverticulosis y una o varias de las bolsas
en la pared del colon se inflaman. La diverticulitis puede producir complicaciones graves.
Síntomas:
La mayoría de las personas con diverticulosis no presentan síntomas. Si su diverticulitis causa
síntomas, estos pueden incluir:
 Distensión abdominal
 Estreñimiento o diarrea
 Calambres o dolor en la parte baja del abdomen
Otros trastornos, tales como el síndrome del intestino irritable y las úlceras pépticas, causan
síntomas similares, por lo cual es posible que estos síntomas no estén relacionados con la
diverticulosis.

FISTULA COLOVESICAL
Las fístulas colovesicales ocurren comúnmente en el contexto de una enfermedad intestinal,
como la diverticulitis, el carcinoma colorrectal y la enfermedad de Crohn. Otras causas menos
comunes son la radiación, infección y trauma (trauma penetrante externo, así como el trauma
quirúrgico iatrogénico).
La diverticulitis es la causa más común de fístula colovesical en la mayoría de las series, lo que
representa aproximadamente el 70% de los casos. La segunda causa más frecuente es el cáncer,
seguida de la enfermedad de Crohn.
El pico de incidencia de la fístula colovesical es entre 55 y 65 años de edad, aunque las fístulas
por enfermedad de Crohn se presentan mucho antes.
Síntomas:
Los síntomas de la fístula colovesical pueden provenir de las vías urinarias o del tracto
gastrointestinal, sin embargo, en general, los síntomas del tracto urinario son más comunes en la
presentación.
Los síntomas del tracto urinario son neumaturia, polaquiuria, urgencia miccional, dolor
suprapúbico, infecciones recurrentes del tracto urinario, fecaluria y hematuria.
La Neumaturia se observó en el 50% a 70% de los casos, es considerado el síntoma más
frecuente.
Los síntomas gastrointestinales pueden incluir dolor y tenesmo.
La presentación clásica de la fístula colovesical se describe como el síndrome de Gouverneur y
consiste en dolor suprapúbico, polaquiuria, disuria y tenesmo.
Las infecciones recurrentes del tracto urinario o cistitis refractaria al tratamiento antibiótico
pueden sugerir una fístula colovesical.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA CORAZON

El corazón es un órgano muscular que se localiza en el pecho por detrás del esternón y costillas.
Es del tamaño de un puño y pesa aproximadamente 200-360 gms
Capas del corazón:
Está formado por tres capas:
-Endocardio
Es una delgada capa que reviste la superficie interna de las cuatro cámaras cardíacas, las válvulas
y los músculos.
-Miocardio
Es la capa media del corazón formada por músculo cardiaco, responsable del bombeo de la
sangre a todo el cuerpo
-Epicardio
Es una membrana delgada y brillante que cubre la superficie externa del corazón.

El corazón está protegido por la caja torácica y por un saco llamado pericardio, que es un tejido
fuerte formado de dos capas separadas por líquido lubricante que permite los movimientos del
órgano.

Cavidades cardiacas
El corazón tiene cuatro cavidades: aurícula derecha, ventrículo derecho, aurícula izquierda y
ventrículo izquierdo. El lado derecho del corazón es el responsable de la circulación de la sangre
hacia los pulmones para que se oxigene y el izquierdo para enviar la sangre con oxígeno y
nutrientes a todo el organismo.

Nutrición de sangre del corazón;

El músculo cardíaco recibe sangre a través de las arterias coronarias, que son ramas de la aorta, el
vaso más grande que sale del corazón. Las arterias coronarias principales son la descendente
anterior (izquierda) y la descendente posterior (derecha).
Válvulas cardiacas:
Las válvulas son estructuras de compuerta entre las aurículas y los ventrículos. La válvula mitral
es la compuerta entre aurícula y ventrículo izquierdos, mientras que la válvula tricuspídea es la
compuerta entre la aurícula y ventrículo derechos. Estas válvulas abren hacia los ventrículos y
cierran en sentido opuesto. La aorta y la pulmonar tienen válvulas con la misma función.

Latidos del corazón:

El corazón es un órgano con un sistema de conducción eléctrica. El impulso eléctrico se origina
normalmente en la aurícula derecha en el llamado marcapaso sinusal. Este impulso viaja por
medio de las vías intraauriculares hacia otra subestación eléctrica llamada nodo atrioventricular,
de donde la señal baja hacia el sistema eléctrico ventricular llamado fibras de His-Purkinje. El
sistema de conducción permite que el impulso eléctrico origine el latido cardiaco coordinado, con
una frecuencia normal de 70 +/- 5 latidos / minuto. Esta actividad eléctrica puede ser registrada a
través del electrocardiograma
Funcionamiento del corazón:
 El corazón bombea sangre oxigenada a todo el cuerpo a través del vaso principal que se llama
aorta, que se divide en muchas ramas que alimentan los diferentes órganos y sistemas del cuerpo.
 El retorno de la sangre, ahora rica en CO2 (bióxido de carbono) y pobre en O2 (oxígeno)
proveniente de todo el organismo, regresa al corazón a través de las venas cavas superior e
inferior a la aurícula derecha, ventrículo derecho y pulmón donde se reoxigena, retornando al
corazón por las venas pulmonares, a la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, y nuevamente a
la aorta reiniciando nuevamente el ciclo.
 El sistema venoso en todo el cuerpo, y especialmente en las extremidades inferiores y pelvis,
tiene una presión muy baja de retorno de la circulación, por lo que depende importantemente del
tono muscular para poder retornar al corazón pero cuenta con un sistema de válvulas de retención
de flujo que evitan el reflujo de la sangre.
 En general, se puede decir que el árbol venoso se corresponde con el arterial, llevando el lado
arterial los nutrientes y el oxígeno y el lado venoso los residuos del metabolismo y el bióxido de
carbono.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CEREBRO

El cerebro humano consta de dos hemisferios, unidos por el cuerpo calloso, que se hallan
relacionados con áreas muy diversas de actividad y funcionan de modo muy diferente, aunque
complementario. Podría decirse que cada hemisferio, en cierto sentido, percibe su propia
realidad; o quizás deberíamos decir que percibe la realidad a su manera. Ambos utilizan modos
de cognición de alto nivel.

El cerebro es el órgano más importante de SNC porque controla y regula las actividades del
organismo.
•      Situado en el interior del cráneo.
•      Consta de 100000 millones de neuronas
•      Recibe gran aporte sanguíneo y la barrera hematoencefálica lo protege.
•      Su peso oscila entre 1.150 gramos en el hombre y 1.000 gramos en la mujer.

 LOBULOS CEREBRALES
Estas cisuras dividen cada hemisferio en las áreas o lóbulos: occipital, frontal, parietal y
temporal.
En general, los lóbulos se sitúan debajo de los huesos que llevan el mismo nombre. Así, el lóbulo
frontal descansa en las profundidades del hueso frontal, el lóbulo parietal debajo del hueso
parietal, el lóbulo temporal debajo del hueso temporal y el lóbulo occipital debajo de la región
correspondiente a la protuberancia del occipital. 

•Lóbulo frontal: Asociado con las funciones mentales superiores (pensar, planificar, ETC).
Controla las acciones del cuerpo y posibilita la apreciación de emociones.
•Lóbulo temporal (parte inferior de los oídos): Recibe sonidos e impulsos olfativos. Controla el
habla y la memoria.
•Lóbulo parietal (sección superior): Asociado a las sensaciones corporales: tacto, temperatura.
•Lóbulo occipital (parte posterior): Es la zona de procesamiento visual.
El cerebro está formado por sustancia gris, en el exterior y sustancia blanca, en el interior.
La sustancia gris forma la llamada corteza cerebral y tiene de 2 a 3 milímetros de espesor. Está
constituida por haces densamente agrupados de neuronas de color gris, no mielinizadas.
Esta sustancia gris es el núcleo de la memoria y de los procesos del pensamiento (hablar, oír,
olfatear, ver); constituye una ingeniosa computadora con una capacidad casi ilimitada para
realizar asociaciones entre los distintos conocimientos alcanzados
La sustancia blanca, situada en el interior de la corteza cerebral, está formada por fibras nerviosas
de color blanquecino, fibras mielinizadas.

 
Función del cerebro
Las funciones cerebrales son cinco:
 Percepción
  Memoria
 Análisis
 Respuesta Motora
 Control
Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene varias masas grandes
de sustancia gris, los núcleos o ganglios de la base.  Un conjunto de fibras nerviosas (abanico)
denominado corona radiada converge en los núcleos de la base y pasa entre ellos como la cápsula
interna.  La cavidad presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrículo lateral. Los
ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los agujeros
interventriculares.

El cerebro está rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris. Sin embargo algunas masas
importantes de sustancia gris se ubican profundamente dentro la sustancia blanca. Dentro del
cerebelo, los núcleos cerebelosos de sustancia gris y dentro del cerebro los núcleos talámico,
caudado y lenticular de sustancia gris.

La sustancia blanca situada por debajo de la corteza está formada por axones mielinizados que se
extienden en tres direcciones principales:
-Fibras de asociación: que conectan y transmiten los impulsos nerviosos entre las
circunvoluciones del mismo hemisferio.
-Fibras comisurales: transmiten los impulsos nerviosos entre circunvoluciones de un hemisferio
cerebral al hemisferio cerebral opuesto. (Cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior).
-Fibras de proyección: (fascículos ascendentes y descendentes) transmiten impulsos desde el
cerebro y otras zonas del encéfalo hacia la médula espinal y viceversa. (Cápsula interna).
NEUROTRANSMISORES

Además de las células nerviosas (neuronas), el cerebro contiene células de la glía (células de
soporte), vasos sanguíneos y órganos secretores
El cerebro elabora neurotransmisores (productos químicos cuya misión es comunicar a las
neuronas entre sí). Hay diferentes neurotransmisores porque hay diferentes tipos de células.
Circulan por todas partes. Los neurotransmisores provocan diversas reacciones: contracción,
secreción y la excitación o inhibición.
Los neurotransmisores más importantes son:
1.  Dopamina: Regula la actividad motora y los niveles de respuesta en el cerebro. Da lugar a la
enfermedad del Parkinson. Se cree que niveles demasiado altos de dopamina influyen en la
esquizofrenia (trastorno que produce alucinaciones, ilusiones y deterioro del pensamiento).
2.  Serotonina: Interviene en la regulación de los estados de ánimo, el sueño y el dolor. Se le
considera el agente químico del bienestar y su actividad es potenciada por fluoxetina que alivia la
depresión.
3.  Acetilcolina (ACh): Actúa como mensajero en las uniones entre la neurona motora y el
músculo. Cuando se libera ACh el músculo se contrae. El curare es un veneno cuyo resultado es
una parálisis total. Regula las áreas del cerebro (atención, memoria y aprendizaje).Las personas
con alzehimer tienen bajos niveles de ACh.
4.  Encefalinas y endorfinas: Son opiáceos endógenos que regulan el dolor, la tensión y aportan
calor. Son mucho más poderosos que el opio

BIBLIOGRAFIA
http://www.medicasur.com/es_mx/ms/ms_cor_Anatomia_y_Fsiologia_del_Corazon
http://www.sabelotodo.org/anatomia/corazon.html
http://sistemanervioso-psicologiaii.blogspot.com.co/2012/05/cerebro-hemisferios-cerebrales-
e-l.html