NEUROPATIA

DIABÉTICA

GRUPO 4
INTRODUCCION
(RD) es una
La retinopatía
complicación
diabética
microvascular

La RD sigue
afecta a 1 de cada
siendo la causa
3 personas con
principal de
DM
pérdida de visión

RD tienen una
peor calidad de
vida
EPIDEMIOLOGIA
e 1 de cada 10
1 de cada 3 (10,2%) sufría
(34,6%) tenía de RD que
algún tipo de amenaza la
RD visión, es decir
RDP y EMD

92 millones de Asociado a un
adultos tenían mal control de
algún tipo de glicemia,HTA
RD y lípidos.
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACION
CLASIFICACION
 FIRST UP 7
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 DIAGNOSTICO
Conocer:hc de la
hc detallada DM,controlglicemico,medicamentos
, hc ocular.

EXAMANES INICIALES:
OTROS EXAMENES:
Agudeza visual
a.fluresceina
Fondo de ojo
Tomografía de cohorte optico
Biomicroscopia de hendidura
Medición de la gonioscopia
 MANEJO
I. Optimizar el tratamiento médico

II. Sin RD, RDNP leve o moderada

III. RDNP severa

IV. RDP
FOTOCOAGULACIÓN
PANRETINIANA
 TECNICA
Dilatar y aplicar
anestesico

total de Ajuste tipido del

1600-3000 argon

Las lesiones se
ubican a 1
disparo de
distancia
 TRATAMIENTO PARA EL EDEMA
MACULAR DIABÉTICO (EMD)

EMD sin compromiso central
EMD con compromiso central
y buena agudeza visual:
(1) un seguimiento cuidadoso
con tratamiento anti-VEGF
sólo para el EMD que está
empeorando;
(2) (2) inyecciones intravítreas
anti-VEGF;
(3) (3) fotocoagulación láser
con anti-VEGF, si es
necesario.
EMD con compromiso central EMD asociado con RD
y pérdida de visión asociada: proliferativa:anti-VEGF
tratamiento antiVEGF intravítrea con
intravítreo :ranibizumab reevaluación para
[Lucentis] 0,3 o 0,5 mg, determinar la necesidad
bevacizumab [Avastin] 1,25 de PFC
mg, o aflibercept [Eylea] )
terapia de 2 mg).
El tratamiento con aflibercept.
el tratamiento con láser
El tratamiento con
triamcinolona.
 VITRECTOMÍA

INDICACIONES:
• Hemorragia vítrea severa de 1-3 meses de duración o más,
que no desaparece espontáneamente
• RD proliferativa activa avanzada que persiste a pesar de
extensa PFC
• Desprendimiento macular por tracción de aparición reciente
• Desprendimiento de retina combinado regmatógeno y por
tracción
• Edema macular traccional o membrana epirretiniana que
involucra la mácula
VITRECTOMÍA
 TECNICA

Se realizan las esclerotomia Luego de la vitrectomia re Se introduce viscoelastina para

y inducción de trocares realiza la viscodiseccion separar la hialoides posterior y
tej.fiobrovascular

Y por ultimo el vitrector

remueve la memebrana,
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA

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 RETINA

RECOGE, ELABORA Y
TRANSMITE.
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 IRRIGACION

• Capa plexiforme
• Capa nuclear externa
• Fotorreceptores
• Epitelio retiniano pigmentario CARIOCAPILARES
• Foveola

• 2/3 internos de la retina.

RAMAS DE LA ARTERIA
RETINIANA CENTRAL.
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 DESPRENDIMIENTO DE RETINA

Separación entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario subyacente por el

fluido subretinal.

Su forma más frecuente es regmatógeno, causado por una rotura en la retina. Se

manifiesta generalmente como un defecto en el campo visual o mala visión

Regmatógeno, traccional, exudativo, secundario.

• Enfermedad inflamatoria, circulatoria o sistémica, neoplasias.

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 REGMATÓGENO

rotura retinal que

Se produce debido permita el paso del
Cámara vítrea humor vítreo
a una o más
/Espacio subretinal líquido / espacio
roturas en la retina
subretinal.

fuerzas presencia de precedido por

traccionales que humor vítreo desprendimiento
puedan producir líquido. del vítreo posterior
una rotura retinal.

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EPIDEMIOLOGIA

1/10000

>50
ANOS

MIOPES

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 FACTORES DE RIESGO

Sexo masculino

Vítreo-retinopatías hereditarias, Miopía

Retinosquisis degenerativa, Roturas retinales.

Cirugía de catarata previa

Capsulotomía posterior con YAG láser

Trauma ocular previo

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 DIAGNOSTICO

• Agudeza visual.
• Presión intraocular ( )
• Biomicroscopia (Hallazgo pigmento en vítreo sugiere existencia de desgarro retinal).

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 TRATAMIENTO

• Cerrar y sellar todas las roturas retinales.

• Mácula aplicada urgencia oftalmológica.
• EXPLANTE ESCLERAL O CIRUGÍA CLÁSICA DEL DRR.
• RETINOPEXIA NEUMÁTICA.
• VITRECTOMÍA

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 TRACCIONAL

Segunda forma más Tracción

común de vitreoretinal que
desprendimiento de mecánicamente
retina. tracciona

Dentro de la cavidad
separa la retina del
vítrea, sobre la
Epitelio pigmentario
superficie de la
retinal subyacente.
retina, bajo la retina.

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 CAUSAS

Retinopatía diabética.

Trauma ocular penetrante.

Retinopatía del prematuro .

Proliferación vítreo-retinal.

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 EXUDATIVO

Se produce debido a una acumulación de líquido

subretinal secundario a enfermedades que afectan
la coroides, epitelio pigmentario retinal o retina.

El EPR mantiene la adherencia retinal y absorbe el

líquido subretinal.

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 Enfermedades
El DRE : rompe el
inflamatorias y
equilibrio.
neoplasias.

Daño del EPR o

Producción y
por excesiva
absorción de
producción de
líquido subretinal.
líquido .
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 CAUSAS

Golpes fuertes en la cabeza.

Grandes esfuerzos físicos

Preeclampsia agravada

Degeneración por miopía avanzada

Acto quirúrgico de cataratas complicado

Retinopatía diabética proliferativa

Tumores malignos de la coroides (melanoma)

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 MANIFESTACIONES CLINICAS

ALTERACION DE CAMPO VISUAL.

DISMINUCION DE AGUDEZA VISUAL.

FOTOPSIAS.

ENTOPSIAS.

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 OFTALMOSCOPIO

• PÉRDIDA DEL COLOR NORMAL DE LA RETINA

• Nebulosa con aspecto de moteado algodonoso.

• VASOS OSCUROS Y TORTUOSOS.

• DISMINUCIÓN DEL REFLEJO LUMINOSO.

• pliegues grisáceos a ese nivel.

• PRESENCIA DE BOLSAS, VASOS SANGUÍNEOS REPLEGADOS DE DIFERENTE COLORACIÓN.

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 DIAGNOSTICO

• Agudeza visual.
• Presión intraocular
• Biomicroscopia

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 TRATAMIENTO

• FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER.

• CRIOTERAPIA.
• RETINOPEXIA NEUMÁTICA.
• VITRECTOMÍA.
• DRENAJE DEL LÍQUIDO SUBRETINIANO Y ANILLO
ESCLERAL.

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GRACIAS
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