Antecedentes: La enfermedad tiroidea es el segundo trastorno endocrino más común que

afecta a las mujeres en edad reproductiva (Carney et al. 2014). El hipotiroidismo materno
manifiesto primario se define como la presencia de un aumento de TSH y una disminución
de la concentración sérica de T4L durante la gestación, con ambas concentraciones fuera
de los rangos de referencia (específicos del trimestre) (Alexander et al.2017). L Esta
condición se asocia con una mayor prevalencia de abortos, nacimientos muertos, anemia
materna, hipertensión inducida por el embarazo, hemorragia posparto, parto prematuro,
sufrimiento fetal, bajo peso al nacer y deterioro neuropsicológico​(Turunen et al., 2019)
(Kashi et al., 2015).
Objetivo: Analizar la dosificación de levotiroxina en mujeres embarazadas con
hipotiroidismo clínico
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y
transversal con los expedientes clínicos completos de pacientes del hospital de la mujer de
Tehuacán, con diagnósticos de embarazo de hipotiroidismo del año 2014 al 2018.

Resultados: Se encontraron 78 pacientes con diagnóstico de Hipotiroidismo durante el

embarazo, de los cuáles sólo el 56 % (n= 44) tenían la información suficiente para entrar en
el estudio. Las dosis de levotiroxina que se analizaron de presentan en la ​Tabla 1​, las
pacientes restantes que no se encuentran en la tabla tuvieron una dosis de levotiroxina que
no aumentó del segundo al tercer trimestre, trimestre en el cual la mayoría de las pacientes
ya contaba con un tratamiento sustitutivo.

Conclusiones: La prevalencia obtenida de nuestro estudio fue de 0.28 % de hipotiroidismo

clínico que es semejante a lo que reporta la literatura, con una prevalencia predecible de
0.3-0.5% para el hipotiroidismo manifiesto. ​La ATA (Asociación Americana de Tiroides)
respalda el aumento empírico de la dosis de levotiroxina antes del embarazo un 30%
(aprox.) una vez se confirma el embarazo, sin mediciones de TSH. En el estudio realizado
por Sullivan et al., 2017, compararon el aumento empírico en pacientes con HC por encima
de la dosis diaria de LT4 previa al embarazo en incrementos de hasta tres dosis por
semana, que, aunque segura, provocó la disminución de TSH en sangre hasta valores
subnormales <0.1 mUI/l, que con respecto al segundo grupo del mismo estudio en la que
los ajustes de las dosis se realizaron en incrementos de μg /día basados en TSH sérica y la
dosis de LT4 previa al embarazo, las cuales si llegaron a cifras de control esperadas de
TSH; si comparamos esto con nuestros resultados podemos observar que la TSH sérica
disminuyó en los últimos trimestres del embarazo gracias a la dosificación de levotiroxina
basada en las mediciones de TSH​.
Antecedentes​: La enfermedad tiroidea es el segundo trastorno endocrino más común que
afecta a las mujeres en edad reproductiva (Carney et al. 2014).Esta condición se asocia con
abortos, anemia materna, hipertensión inducida por el embarazo, parto prematuro,
sufrimiento fetal, bajo peso al nacer y deterioro neuropsicológico(Turunen et al.,
2019)(Alexander et al.2017). ​Objetivo​: Analizar la dosificación de levotiroxina en mujeres
embarazadas con hipotiroidismo clínico.
Material y métodos​: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y
transversal con los expedientes clínicos completos de pacientes del hospital de la mujer de
Tehuacán, con diagnósticos de embarazo de hipotiroidismo del año 2014 al 2018.
Resultados​: Las dosis de levotiroxina que aumentaron del segundo al tercer trimestre que
se analizaron de presentan en la Tabla 1, las pacientes restantes que no se encuentran en
la tabla tuvieron una dosis de levotiroxina que no aumentó del segundo al tercer trimestre,
trimestre en el cual la mayoría de las pacientes ya contaba con un tratamiento sustitutivo.
Conclusiones​:En el estudio realizado por Sullivan et al., 2017, compararon el aumento
empírico en pacientes con HC por encima de la dosis diaria de LT4 previa al embarazo en
incrementos de hasta tres dosis por semana, que, aunque segura, provocó la disminución
de TSH en sangre hasta valores subnormales <0.1 mUI/l, comparando al segundo grupo
del mismo estudio en la que los ajustes de las dosis se realizaron en incrementos de μg /día
basados en TSH sérica y la dosis de LT4 previa al embarazo, las cuales si llegaron a cifras
de control esperadas de TSH; si comparamos esto con nuestros resultados podemos
observar que la TSH sérica disminuyó en los últimos trimestres del embarazo gracias a la
dosificación de levotiroxina basada en las mediciones de TSH por lo cual hubo pocas
complicaciones maternas y fetales..
Bibliografía
Carney, L., Quinlan, J., & West, J. (2014). Thyroid disease in pregnancy. Am Fam Physician, 273(8), 273–8.
Alexander, E. K., Pearce, E. N., Brent, G. A., Brown, R. S., Chen, H., Dosiou, C., … Sullivan, S. (2017). 2017
Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During
Pregnancy and the Postpartum. Thyroid, 27(3), 315–389. ​https://doi.org/10.1089/thy.2016.0457
Turunen, S., Vääräsmäki, M., Männistö, T., Hartikainen, A.-L., Lahesmaa-Korpinen, A.-M., Gissler, M., &
Suvanto, E. (2019). Pregnancy and Perinatal Outcome Among Hypothyroid Mothers: A Population-Based
Cohort Study. Thyroid, 29(1), 135–141. https://doi.org/10.1089/thy.2018.0311
Sullivan, S. D., Downs, E., Popoveniuc, G., Zeymo, A., Jonklaas, J., & Burman, K. D. (2017). Randomized
Trial Comparing Two Algorithms for Levothyroxine Dose Adjustment in Pregnant Women With Primary
Hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(9), 3499–3507.
https://doi.org/10.1210/jc.2017-01086