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Casos clínicos:
1. Mujer embarazada
Mujer de 26 años de edad con 12.5 SDG que acude al nutricionista para control de su peso, refiere estar
preocupada ya que a perdido peso y presenta náuseas y vómito recurrentes. Su peso previo al embarazo era de
140 libras
Su peso actual es de 136 libras, Talla 1.55m
Dentro de sus antecedentes: padece de síndrome de ovario poli quístico
Antecedentes familiares: HTA y DM2 (Padre)
R24H:
Desayuno: Arroz (1 cucharón)
1 taza de corn flakes cheerios Pure de papas 1/3 taza
2 tazas de leche descremada deslactosada 1 taza de coca cola
CORRECCIÓN CORRECCIÓN
CARBOHIDR
CARBOHIDR
FIBRA (g) en
UNIDAD DE
ATOS (g) en
TIEMPO DE
(g) en 100g
ALIMENTO
CANTIDAD
PROTEÍNA
PROTEÍNA
TOTAL (g)
TOTAL (g)
CRUDO Ó
PESO (g ó
Hierro (g)
FIBRA (g)
ENERGÍA
ENERGÍA
A PESO NETO A PESO NETO
Hierro(g)
COMIDA
ATOS (g)
MEDIDA
CODIGO
COCIDO
en 100g
en 100g
Kcal en
GRASA
GRASA
en 100 g
100g
100g
Kcal
ml)
(g)
PREPARACIÓN INGREDIENTES
Desayuno Corn Flakes Flakes Cheerios 1.00 Taza 240.00 CRUDO 1.00 240.00 176.00 422.40 6.35 15.24 1.80 4.32 29.78 71.47 1.50 3.60 2.775 6.66
Leche Descremada
Deslatosada 1097 2.00 Taza 240.00 CRUDO 1.00 240.00 34.00 81.60 3.10 7.44 0.19 0.46 4.65 11.16 0.00 0.00 0.54 1.30
Carne de res guisada 5024 5.00 onzas 30.00 Cocido 1.00 30.00 230.00 69.00 28.40 8.52 12.42 3.73 0.00 0.00 1.12 0.34 2.82 0.85
Carne,arroz, y pure Arroz 13003 1.00 cucharon 61.00 Precocido 1.00 61.00 380.00 231.80 7.82 4.77 0.94 0.57 8.32 5.08 1.90 1.16 6.3 3.84
Almuerzo
de papas Pure de Papas 4020 0.33 taza 240.00 Cocido 1.00 240.00 89.00 213.60 1.65 3.96 2.82 6.77 14.65 35.16 1.26 3.02 0.31 0.74
coca cola 1.00 taza 240.00 Cocido 1.00 240.00 151.00 362.40 0.00 0.00 0.00 0.00 38.90 93.36 0.00 0.00 0 0.00
Merienda Fruta Mango 12080 1.00 unidad 90.00 Crudo 1.00 90.00 59.00 53.10 0.50 0.45 0.20 0.18 15.40 13.86 1.80 1.62 0.8 0.72
Tortilla 14052 2.00 unidades 90.00 Cocido 1.00 60.00 204.00 122.40 5.40 3.24 1.00 0.60 44.90 26.94 4.47 2.68 0.2 0.12
Cena Catrachas Frijoles 9035 2.00 cucharadas 15.00 Cocido 1.00 15.00 127.00 19.05 8.67 1.30 0.50 0.08 22.80 3.42 7.40 1.11 2.94 0.44
Queso Semiseco 1028 2.00 onzas 60.00 Cocido 1.00 60.00 444.00 266.40 27.90 16.74 35.20 21.12 3.70 2.22 0.00 0.00 1.7 1.02
1,841.75 61.66 37.82 262.67 13.53 15.69
SDG 12.5 IMC=26 Sobrepeso
26 anos Peso Minimo= 44 kg
Peso anterior 140 lbs – 63.63 kg Peso Máximo= 60 kg
Peso actual 136 lbs- 61.81 kg Peso en exceso= 6.8 kg
Talla 1.55 cm Peso Ideal= 55kg
GET 448-(7.95x 26 años) + 1.4 x (11.4x 61.81kg +619 x 1.55m) = 2500 kcal
Gr de Proteina
1.1 x 61.8= 67.98+25= 92.98 x4 = 371.92/ 2500= 0.148* 100= 15 gr de Proteina
8 AZUCARES 1 45 1 45 2
TOTAL 385 200 735 200 375 32
Recomendaciones
2. Mujer lactante
Edad:32 años
Peso actual: 136 lbs Ganancia de peso gestacional: adecuado
Talla: 1.69 mts IMC=21 Normal
Actividad física: Moderada, pero hace 1 hora de Peso Minimo= 52 kg
ejercicio intenso (corre y hace rutina de gimnasio) Peso Máximo= 71 kg
Tiempo despues del parto: 8 meses Peso Ideal= 69 kg
GET= 354 – (6.19 x 32 años) + 1.4 x (9.36 x 61.81kg + 726 x 1.69m) = 2700 + 400 = 3100 kcal
Proteína: 1.1 x 61.81= 67.98+25 = 92.98 x 4= 371.92/ 3100= 0.119*100= 11.99 – 12 g de Proteína
3 SIN GRASA
Almuerzo 12 840
3000 24
40 12000 180
CEREALES Y TUBERCULOS
4 CON GRASA
Merienda 3 345
3000 106 30015 45
5 Cena M.B.A.G 1 40
3000 207 6001 0
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL Total B.A.G 0
3000 1000 30000 0
M.A.G 0 0 0 0
A.A.G 0 0 0 0
SIN PROTEINA 15 675 0 75 0
ACEITES Y GRASAS
CON PROTEINA 0 0 0 0
SIN GRASA 3 120 0 0 30
AZUCARES
CON GRASA 0 0 0 0
TOTAL 3015 89 102 429
% DE ADECUACION 101% 99% 102% 99%
CUADRO 4
DISTRIBUCION DE RACIONES POR TIEMPOS DE COMIDA
N° Grupos de alimentos DESAYUNO Kcal MERIENDA Kcal ALMUERZO Kcal MERIENDA Kcal CENA Kcal TOTAL DE RACIONES
1 LECHE 1 200 1 95 1 95 3
2 VERDURAS 3 75 2 50 5
3 FRUTAS 2 120 2 120 4
4 LEGUMINOSAS 1 120 1 120 2
5 CEREALES 4 280 7 625 4 280 15
6 ALIMENTOS OA 1 40 1
7 ACEITES Y GRASAS 3 135 2 90 4 180 2 90 4 180 15
8 AZUCARES 3 120 3
Recomendaciones
Dividir la dieta en varias comidas que no sean muy abundantes, con el fin de no pasar demasiado tiempo en
ayunas, mejorar las glucemias y controlar la sensación de hambre.
Suficiente hidratación: no se debe bajar de dos litros de agua al día (ocho vasos). La ingesta de líquido en la
proporción adecuada ayuda a mejorar el tránsito intestinal, previniendo la aparición
de estreñimiento y hemorroides, reduce la retención de líquidos y la halitosis (aliento con mal olor), y disminuye la
concentración de la orina, por lo que existe menos riesgo de desarrollar cálculos renales. Además, una correcta
hidratación durante la lactancia también favorece la salud de la piel y contribuye a reducir las posibilidades de que
aparezcan estrías.
Aporte de yodo: este mineral se halla en pescados y mariscos, por eso es recomendable tomar estos alimentos
cuatro veces por semana. El pescado tiene unas propiedades proteicas similares a la carne y mucha menor
cantidad de grasa que, en todo caso, es grasa más beneficiosa. Si existe algún impedimento para tomarlo, usar sal
yodada al cocinar y en los aliños.
Moderar el consumo de sal: no añadir sal en la mesa, evitar alimentos en salazón, encurtidos, embutidos, comida
oriental, sopas de sobre, precocinados, etcétera.
Controlar el picoteo: de alimentos dulces o grasos. En caso de tener hambre entre horas, elegir lácteos
desnatados, fruta, tostadas…
Ojo con los sabores fuertes: Tener en cuenta que hay ciertos alimentos, como el ajo, la cebolla, las coles, los
espárragos, etcétera que, en algunas mujeres, pueden dejar ciertos componentes volátiles o sápidos en la leche
materna provocando rechazo por parte del bebé, al que le desagradan estos sabores.
Comer despacio, masticando bien los alimentos. No es recomendable hacer la comida o la cena en menos de
media hora.
No fumar ni beber alcohol
Tomar el sol de forma moderada y con protección con el fin de favorecer la producción de vitamina D.
En caso de que exista aerofagia (gases), evitar verduras flatulentas (alcachofas, coles y su familia), legumbres…
Para mejorar el problema es conveniente ponerlas a remojo, romper la cocción y tomarlas en puré. También ayuda
añadir comino a la cocción o tomar una infusión digestiva al final de la comida.
3. Lactantes:
Niña de 9 meses de edad
Peso: 20 lbs
Talla: 76cm
Toma formula láctea Similac 2= 3 biberones de 6 onz al día.
Determinar el Estado nutricional (Diagnóstico)
Calcular el resto de calorías en alimentación complementaria y adecuar hasta llegar al menú saludable y adecuado
para la edad.
Brindar recomendaciones
Etiquetado Nutricional
Kcal = 100
Medida= 10.4
60 ml = 2 onz
Recomendaciones
- Ofrezca a su hijo o hija alimentos saludables desde la primera infancia; eso le permitirá ser un adulto sano.
- El biberón, sólo para leche los primeros meses. Zumos, potajes, etc., en vaso o con cuchara.
- Todo niño o niña necesita probar un alimento nuevo unas 10 veces antes de aceptarlo. Si lo rechaza, vuelva a
ofrecérselo otro día.
- Sea un buen ejemplo a seguir: coma sano y variado.
- Como padre o madre usted decide qué debe comer su bebé, pero sólo él sabe qué cantidad de comida necesita:
respete sus señales de saciedad, no lo sobrealimente.
- Chucherías, jugos artifi ciales, bollería: no deberían ofrecerse ni siquiera de forma ocasional.
Fibra: 0.015 x 2300kcal= 34.5 gr Proteínas: 1.1x 86= 94.6+25= 119.6 x 4= 478.4/2300
0.02x 2300 kcal= 46g kcal= 0.208 *100= 20 gr Proteina
DESCREMADA 2 190 18 4 24
SEMIDESCREMADA 0 0 0 0
ENTERA 0 0 0 0
VERDURAS 5 125 10 0 20
FRUTAS 4 240 0 0 60
LEGUMINOSA 2 240 16 2 40
B.A.G 0 0 0 0
M.A.G 0 0 0 0
A.A.G 0 0 0 0
Recomendaciones
1- Incorporar a diario alimentos de todos los grupos y realizar al menos 30 minutos de actividad física
2- Tomar a diario 8 vasos de agua segura
5- Limitar el consumo de bebidas azucaradas y de alimentos con elevado contenido de grasas, azúcar y sal
7- Al consumir carnes quitarle la grasa visible, aumentar el consumo de pescado e incluir huevo
10- El consumo de bebidas alcohólicas debe ser responsable. Los niños, adolescentes y mujeres embarazadas no deben
consumirlas. Evitarlas siempre al conducir
6. Elaborar una dieta con alto contenido de calcio en una señora que tiene inicios de osteoporosis
Edad: 67 años
Peso: 78 kg
Talla: 1.63
Actividad física: ligera.
GEE= 448−(7.95×67 años) +1.4× (11.4
IMC= 29.35 Sobrepeso ×78kg+619×1.63m) =2500 kcal
Peso Minimo= 48 kg
Peso Máximo= 66kg Regla de las 500
Peso Ideal= 63kg 2500 kcal- 500 = 2000 kcal
Peso en Exceso= 15kg
DESCREMADA 2 190 18 4 24
SEMIDESCREMADA 0 0 0 0
ENTERA 0 0 0 0
VERDURAS 5 125 10 0 20
FRUTAS 4 240 0 0 60
LEGUMINOSA 1 120 8 1 20
M.B.A.G 2 80 14 2 0
B.A.G 1 55 7 3 0
M.A.G 0 0 0 0
SIN GRASA 2 80 0 0 20
% DE ADECUACION 97 99 95 95
Kcal % Total
No. Tiempos de Comida
1 Desayuno 2000 20 400
2 Merienda 2000 10 200
3 Almuerzo 2000 40 800
4 Merienda 2000 10 200
5 Cena 2000 20 400
Total 2000 100 2000
CUADRO 4
DISTRIBUCION DE RACIONES POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupos de
N°
alimentos DESAYUNO Kcal MERIENDA Kcal ALMUERZO Kcal MERIENDA Kcal CENA Kcal TOTAL DE RACIONES
1 LECHE 1 95 1 95 2
2 VERDURAS 3 75 2 50 5
3 FRUTAS 2 120 1 60 1 60 4
4 LEGUMINOSAS 1 120 1
5 CEREALES 3 210 4 325 4 280 11
6 ALIMENTOS OA 1 40 1 55 1 40 3
7 ACEITES Y GRASAS 5 225 5
8 AZUCARES 1 40 1 40 2
TOTAL
370 195 800 195 370
% de Adecuacion 92.5 97.5 100 97.5 92.5
Recomendaciones
La dieta debe ser variada para asegurar que contenga todos los nutrientes necesarios.
Hay que reducir el consumo de grasas saturadas (carne roja y embutidos) y aumentar las grasas con ácidos
esenciales omega-3 y omega-6, contenidos en ciertos pescados (salmón, sardinas, etc.)
También hay que incrementar el consumo de grasas vegetales, preferiblemente mediante el consumo de aceite de
oliva. Hay muchos alimentos envasados en cuya composición se mencionan los aceites vegetales, pero sin
especificar su procedencia, ya que puede tratarse de aceites de coco, palma que tienen un alto contenido en
grasas saturadas.
La leche y los derivados lácteos hay que tomarlos desnatados o, en todo caso, semidesnatados.
Es importante aumentar el consumo de frutas, legumbres, verduras y cereales, dado su elevado contenido en
nutrientes importantes (vitaminas y minerales) y fibra, esencial para mantener la motilidad intestinal y evitar el
estreñimiento.
Es necesario aumentar el consumo de calcio (lácteos) y vitamina D. Esta última es esencial para la correcta
absorción del calcio y basta exponer la piel al sol unos 20 minutos diarios (paseos) para obtener la cantidad
necesaria.
Se debe limitar el consumo de sal y azúcar (dulces).
Ingerir mucha agua a lo largo del día, preferiblemente fuera de las comidas y en pequeñas cantidades. Además de
prevenir el estreñimiento, de esta manera se asegura una correcta hidratación del organismo.
Otras Recomendaciones
Realizar cinco comidas diarias, teniendo en cuenta que el desayuno es muy importante, pues debe asegurar el
aporte energético necesario para empezar el día con un buen rendimiento físico e intelectual. Debe incluir lácteos,
cereales y fruta. A media mañana debe hacerse una comida frugal, con un yogur o un zumo y una pieza de fruta o
un bocadillo pequeño. La comida y la cena deben estructurarse distribuyendo en ellas los diferentes tipos de
alimentos, dejando para la noche los más ligeros, pues evitará problemas a la hora e conciliar el sueño.
Comer despacio y masticar bien los alimentos.
Si se tienen problemas de masticación y/o deglución habrá que recurrir a la elaboración de purés, zumos, cremas,
carne picada, y alimentos blandos en general.
Hacer bien la compra, evitando alimentos envasados y precocinados.
Cocinar los alimentos utilizando poca grasa (a la plancha) y no cociendo las verduras excesivamente, con el fin de
que conserven la mayor parte de los nutrientes.