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INTRODUCCIÓN

En el siguiente informe sobre el un caso Psicopatológico desde la evaluación clínica

conoceremos el caso sobre el caso de un trastorno depresivo en adulto mayor
específicamente de 73 años de edad madre de tres hijos. Se conoce la causa de la depresión
y se procede a realizar la indagación, posteriormente un diagnóstico y realizaremos una
descripción clínica del caso además de evaluar todas sus características.

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Contextualización;

“Trastorno de depresión Mayor”

El trastorno depresivo mayor es un trastorno de salud mental que se caracteriza por
depresión persistente o perdida de interés en las actividades, lo que puede causar
dificultades significativas en la vida cotidiana.

Descripción Clínica del caso;

María es una paciente de edad 73 años madre de 3 hijos, la cual tiene una serie de
dificultades conductuales generado por causa de la muerte de su esposo hace 2 años donde
la paciente presenta desinterés por su aspecto físico y su falta de interés por compartir en la
sociedad donde sus hijos tienen una preocupación por el estado depresivo de su
progenitora, buscan ayuda de un profesional de psicología con el fin de ser intervenida y
mejorar su estado de ánimo y conducta por causa del detonante que es la muerte de su
esposo.
Se presentan unos factores;
Factores Biológicos; factores relacionados con la personalidad de acuerdo a esto sabemos
que cada ser humano tiene y posee una personalidad diferente la cual nos hace vulnerables
a un posible desarrollo de una patología, en sentido de la depresión las personalidades más
inseguras, ansiosas, dependiente, perfeccionistas y autoexigentes tienen más posibilidades
de desarrollar una depresión
Factores Ambientales; determinados como aquellos sucesos traumáticos o estresantes de la
vida de la persona, como la perdida por muerte de un familiar o cónyuge. Duelos
situaciones económicas, precarias o enfermedades agudas pueden predisponer el desarrollo
de la enfermedad.

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Motivo de la consulta:
Una paciente de 73 años asiste a una cita sacada por su hijo, María presenta depresión,
aislamiento, baja autoestima, desánimo y poco interés en relacionarse e insomnio.
Depresión causada por la muerte de su esposo.

Historia del problema actual:

A partir de la muerte del esposo de la paciente María, vive sola en la casa que compartió
con su marido por 48 años. Hasta su muerte hace 2 años. Cuenta que desde la muerte de su
esposo se ha vuelto cada vez más aislada y desanimada, que solo abandona la casa para
comprar los comestibles que necesita cada semana y para asistir a la iglesia los días
domingos. Paciente parece estar triste y poca receptiva. Se mueve con lentitud cuando
camina y es muy lenta para responder a las preguntas, a menudo realiza pausas por varios
segundos antes de ofrecer una respuesta dificultosa. Aunque hay poca emoción en su voz,
las respuestas de María a sus preguntas con detalladas y reflexivas.
La paciente pasa la mayor parte del tiempo sola en la casa viendo televisión o en la cama,
ella comenta que le es muy difícil dormir y que cuando al fin conciliar el sueño por lo
general se despierta muy temprano en la mañana. La mayoría de los días no se molesta en
bañarse o en vestirse en la mañana y pasa buena parte del día así. En camisón o en bata.
María y su hijo exponen que sus sentimientos son un cambio radical de forma en como era
antes de la muerte de su esposo. A ella y a su marido les encantaba la vida social. María
dice que la idea de estar con amigos sin su marido le provoca mucha tristeza.
María habla bastante de su marido y con mucho afecto, ella señala que siente como si
hubiera muerto hace poco tiempo en lugar de hace dos años. María afirma que, en lugar de
salir, resuelve crucigramas, cuenta que le encantaba mirar las noticias, pero que ahora le
resulta difícil realizar eso, porque cuando ve las noticias, se siente triste y desalentada
acerca del mundo. María menciona que piensa en su marido todo el tiempo y que en
ocasiones se pregunta si debería unírsele. Se le pregunta a María si tiene planes de quitarse
la vida y ella contesta que no. Su hijo comenta que él y sus hermanos se encuentran
preocupados por la falta de mejoría en el estado de ánimo y la conducta de su madre
durante el año pasado.

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Historia clínica o antecedentes:

Historia familiar:
La paciente María tenía un núcleo familiar bien constituido con sus tres hijos y esposo de
un estrato socioeconómico medio. A ella y su marido les encantaba la vida social y les
gustaba compartir con sus amigos y familiares.
Una vez ocurrida la muerte de su esposo la consultante encuentra apoyo familiar de sus
hijos, dado que presenta trastorno depresivo mayor, presenta falencias que desequilibraron
sus emociones y la conllevan a caer en la depresión mayor y el olvido de si misma.

Hipótesis Biológicas;
Es razonable que la paciente experimente una tristeza extrema ante un suceso inesperado
que es la muerte de su esposo cuya persona es quien la ha acompañado durante toda su vida
siempre es traumático para las parejas de adultos mayores afrontar el duele de la pérdida
del otro por lo tanto se experimenta una sensación de soledad que terceros no pueden suplir
como es el caso de los hijos de la paciente, quienes han experimentado la preocupación de
acuerdo a los síntomas de la mujer frente a la pérdida de su esposo.

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OBJETIVO GENERAL
 Identificar las diferentes causas que presenta la paciente con trastorno depresivo
mayor con el fin de tratar los componentes cognitivos, afectivos, motivacionales,
conductuales y fisiológicos que conforman el trastorno y poder realizar la respectiva
intervención del caso.

Objetivos especifico

 Orientar a la persona y brindar respectivas técnicas para una mejora de su estado

depresivo y emocional.

 Analizar el caso y así planificar el plan de tratamiento y poder lograr una buena
intervención, que actué sobre la cognición y la funcionalidad para que el paciente
vuelva hacer el mismo antes de la detonación que es la muerte de su esposo.

 Orientar a las personas que presentan este tipo de problemática de pensamientos

negativos y remplazarlos con pensamientos positivos, que dará lugar a
comportamientos favorables para la persona.

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 INFORME SOBRE UN CASO PSICOPATOLÓGICO DESDE LA EVALUACIÓN
CLINICA

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

María está sentada con su hijo en la sala de espera, mirando el piso. Cuando el profesional
entra, ella no levanta el rostro, solo cuando se le dice el nombre. Ella entra despacio junto a
su hijo a la oficina. Cuando se le pide que hable acerca de ella, contesta que vive sola en la
casa que compartió con su marido por 48 años. Hasta su muerte hace 2 años, María una
latina de 73 años, cuenta que desde la muerte de su esposo se ha vuelto cada vez más
aislada y desanimada, que solo abandona la casa para comprar los comestibles que necesita
cada semana y para asistir a la iglesia los domingos. Dice que a sus tres hijos les preocupa
que pase todo su tiempo en su casa y que su hijo mayor llamo para concretar esta cita,
María parece triste y al principio de la entrevista se mostraba relativamente poco receptiva.
Se mueve con lentitud cuando camina y es muy lenta para responder a las preguntas, a
menudo realiza pausas por varios segundos antes de ofrecer una respuesta dificultosa.
Aunque hay poca emoción en su voz, las respuestas de María a sus preguntas son detalladas
y reflexivas.
María pasa la mayor parte del tiempo sola en la casa viendo televisión o en la cama, ella
comenta que le es muy difícil dormir y que cuando al fin conciliar el sueño por lo general
se despierta muy temprano en la mañana.
La mayoría de los días María no se molesta en bañarse o en vestirse en la mañana, y pasa
buena parte del día así, en camisón o en bata.
María y su hijo exponen que sus sentimientos son un cambio radical de forma en como era
antes de la muerte de su esposo. A ella y a su marido les encantaba la vida social. María
dice que la idea de estar con amigos sin su marido le provoca mucha tristeza.
María habla bastante de su marido y con mucho afecto, ella señala que siente como si
hubiera muerto hace poco tiempo en lugar de hace dos años. María afirma que, en lugar de
salir, resuelve crucigramas, cuenta que le encantaba mirar las noticias, pero que ahora le
resulta difícil realizar eso, porque cuando ve las noticias, se siente triste y desalentada
acerca del mundo. María menciona que piensa en su marido todo el tiempo y que en
ocasiones se pregunta si debería unírsele. Se le pregunta a María si tiene planes de quitarse
la vida y ella contesta que no. Su hijo comenta que él y sus hermanos se encuentran
preocupados por la falta de mejoría en el estado de ánimo y la conducta de su madre
durante el año pasado.

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DETONADOR DE LA CONDUCTA: la muerte de su esposo.
SOAP
SUBJETIVO: la insistencia de mi hijo a que viniera.
OBJETIVO: afecto triste, problemas de sueña y una incapacidad para sentir placer o afecto
positivo, dificultad para concentrarse,
ANALISIS: falta de interés, aislada, abandonada, disminución para pensar o concentrarse,
deprimida, perdida de interés, insomnio.
PLAN: la terapia cognitivo conductual (TCC): Permitir y aceptar el dolor,
experimentarlo y expresarlo). El terapeuta Trabajara con ella para identificar sus
pensamientos negativos o inadaptados que mantienen su estado de ánimo deprimido.
También haría que María completara tareas conductuales dirigidas a incrementar su
participación en actividades placenteras.
La psicoterapia interpersonal. (TIP): La técnica de la silla vacía. Aquí el terapeuta la
informaría acerca de la depresión, la ayudaría a trabajar el duelo que la rodea a la muerte de
su esposo y trabajaría con ella para facilitar su transición a la viudez.

1. CONTEXTUALIZACIÓN
1.1 Datos sociodemográficos
Nombre y apellidos: María Gonzales
Fecha de nacimiento: 7 de marzo de 1947
Edad: 73 años
Sexo: Femenino
Estado civil: viuda
Hijos: 3 hijos mayores de edad 
Escolaridad: bachiller
Oficio: Ama de casa
Dirección: cra 14#25-76 b/Tenerife, Neiva Huila
Teléfono: 3183787887
 

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 CONCLUSIÓN

Podemos concluir que el trastorno de depresión mayor es una enfermedad grave y que
amenaza la vida, considerada hoy en día como un gran problema de salud, trayendo
consigo importantes consecuencias tanto emocionales, sociales, económicas y laborales,
actualmente se cuenta con tratamientos y distintas estrategias que ayudan a las personas
deprimidas a salir adelante, como las terapias psicológicas logrando en el paciente cambios
en su pensamiento y actitud que lo ayudarán a tener una mejor calidad de vida y a lograr su
recuperación.

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A continuación, anexamos Link de Video realizado por nuestro grupo de acuerdo a la
Entrevista en fase de Terminación. Asignada por el tutor grupo 4.

Entrevista Fase de Terminación.

https://www.youtube.com/watch?v=av_0H8znOeU&feature=youtu.be

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Introducción a la psicología (Bruce E. compas), Ian H. Gotlib.

DSM-5 Nueva clasificación de los trastornos mentales.

https://www.sonepsyn.cl/revneuro/enero_marzo_2014/Suplemento_2014_1_Neuro_Psiq
.pdf

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