El accidente cerebrovascular es la deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular

focal que pueden ser debido a una Isquemia cerebral o Hemorragia intracraneal

Organización Mundial de la Salud “el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la
función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la
muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular. En esta definición se incluyen la
hemorragia subaracnoidea, la hemorragia no traumática, y la lesión por isquemia”

Causas

Constituye la tercera causa de muerte, y una de los más importantes motivos de consulta.

Es la causa de 10% a 12% de las muertes en los países industrializados, la mayoría (88%) en personas
mayores de 65 años.

La incidencia de la enfermedad aumenta de manera exponencial conforme aumenta la edad.

 El riesgo de recurrencia del ACV acumulado a 5 años es alto

 varia en los pacientes con ACV previo entre 30% a 50 %, y en los pacientes con ACV isquémico
este riesgo puede disminuir optimizando el control de la hipertensión arterial y de la fibrilación
auricular.

 Los factores pronósticos de supervivencia más importantes, son la edad, la preservación de la

conciencia, y la ausencia de ECV previos.

Factores de riesgo
 • Se define como Riesgo de Enfermedad Vascular como la probabilidad que tienen todas las
arterias de desarrollar enfermedad aterosclerótica.

• Todas las personas tienen algún riesgo de tener un accidente cerebrovascular o enfermedad
coronaria.

• Factor de Riesgo a aquellas enfermedades, situaciones o hábitos que incrementan la posibilidad

de presentar una enfermedad determinada.

Según su etiología, un ataque cerebrovascular (ACV) tiene dos

variantes: isquémicos (embólico y trombótico) y hemorrágicos.3 El cuadro clínico es variado y
depende del área encefálica afectada.

Ictus isquémico[editar]
Ilustración de un ataque cerebrovascular (ACV) embólico que muestra el obstáculo atascado en una arteria.

Un ataque cerebrovascular isquémico o ataque cerebrovascular oclusivo, también llamado infarto

cerebral, se presenta cuando la estructura pierde la irrigación sanguínea debido a la interrupción
súbita e inmediata del flujo sanguíneo, lo que genera la aparición de una zona infartada y es en ese
momento en el cual ocurre el verdadero “infarto cerebral”, y se debe sólo a la oclusión de alguna de
lasarterias que irrigan la masa encefálica, ya sea por acumulación de fibrina o de calcio o por
alguna anormalidad en los eritrocitos, pero generalmente es por arterioesclerosis (también
ateroesclerosis, de ateroma) o bien por un émbolo (embolia cerebral) que procede de otra
localización, fundamentalmente el corazón u otras arterias (como la bifurcación de la carótidas o del
arco aórtico). La isquemia de las arterias cerebrales puede producirse por los siguientes
mecanismos y procesos:

De origen vascular o hemodinámico[editar]

Estenosis de las arterias (vasoconstricción) reactiva a multitud de procesos (vasoespasmo

cerebral). Con frecuencia se debe a una disminución del gasto cardíaco o de la tensión
arterial grave y mantenida, lo que genera una estenosis y el consecuente bajo flujo cerebral.

De origen intravascular[editar]
Trombótico o aterotrómbico

Se forma un coágulo en una de las arterias que irrigan el cerebro (trombo), lo que provoca la
isquemia; este fenómeno se ve favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis en las
arterias cerebrales.

Embólico

Es consecuencia de un coágulo formado en una vena de otra parte del cuerpo (émbolo) y que, tras
desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo. También
puede deberse a otro material llegado al torrente circulatorio por diferentes motivos. Habitualmente
es un coágulo formado en el corazón, o también una fractura (embolismo graso),
un tumor (embolismo metastásico), un fármaco o incluso una burbuja de aire. Al llegar a las
pequeñas arterias cerebrales, el émbolo queda encallado cuando su tamaño supera el calibre de
estas, dando lugar al fenómeno isquémico.

De origen extravascular[editar]

Estenosis por fenómenos compresivos sobre la pared vascular: abcesos, quistes, tumores y otros.

Ictus hemorrágico[editar]
Un sangrado intracerebral (flecha inferior) con edema circundante (flecha superior).

Se deben a la rotura de un vaso sanguíneo encefálico debido a un pico hipertensivo o a

un aneurisma congénito. Pueden clasificarse en: intraparenquimatosos y hemorragia
subaracnoidea.

La hemorragia conduce al ataque cerebrovascular (ACV) por dos mecanismos. Por una parte, priva
de riego al área cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la sangre extravasada
ejerce compresión sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguíneos, lo que
aumenta el área afectada. Ulteriormente, debido a las diferencias de presión osmótica,
el hematoma producido atrae líquido plasmático, con lo que aumenta nuevamente el efecto
compresivo local. Es por este mecanismo por lo que la valoración de la gravedad y el pronóstico
médico de una hemorragia cerebral se demora 24 a 48 horas hasta la total definición del área
afectada. Las causas más frecuentes de hemorragia cerebral son la hipertensión arterial y
los aneurismas cerebrales