Clase 2

Parásitos del tubo digestivo.

Protozoos

Dra. Diamela Carías , UDD, 2019

Clasificación de los parásitos

Parásitos

Protozoos Metazoos
(unicelulares) (pluricelulares)

Helmintos
(gusanos)

Platelmintos Nemátodos

Tremátodos

Céstodos
 Los diez principales parásitos transmitidos por los
alimentos y (FAO y la OMS, 2014).

1.- Taenia solium (tenia del cerdo o tenia armada): En la carne de cerdo
2.- Echinococcus granulosus (gusano hidatídico o tenia equinococo): En
los productos frescos
3.- Echinococcus multilocularis (otro tipo de tenia): En los productos
frescos
4.- Toxoplasma gondii (protozoos): En la carne de pequeños rumiantes,
cerdo, carne de vacuno, carne de caza (carne roja y órganos)
5.- Cryptosporidium spp (protozoos): En productos frescos, zumo de
fruta, leche
6.- Entamoeba histolytica (protozoos): En los productos frescos
7.- Trichinella spiralis (gusano del cerdo): En la carne de cerdo.
8.- Opisthorchiidae (familia de gusanos planos o platelmintos): En los
peces de agua dulce
9.- Ascaris spp. (pequeñas lombrices intestinales): En los productos
frescos
10.- Trypanosoma cruzi (protozoos): En los zumos de fruta

Crierios para elaborar la lista: número de enfermedades a nivel mundial, distribución global, morbilidad aguda,
morbilidad crónica y el impacto económico.
Parasitosis intestinales por protozoos

Muchos Protozoos parásitos del hombre, llegan a éste por vía

digestiva.

Para la mayoría el tracto intestinal humano es su único hábitat,

mientras otros tienen también un hospedador animal.

Forma de resistencia y transmisión del parásito, con

Quistes envoltura muy impermeable.
Resisten condiciones adversas: desecación, bajo pH; etc.

Agua, insectos, alimentos contaminados con

Vehículos de trasmisión:
restos fecales, y a través de las manos.
 Giardia lambia (Giardia duodenalis)
Giardiasis

¿Cómo las personas

contraen giardiasis? Síntomas de giardiasis
• Al consumir alimentos o • Los síntomas más comunes
agua contaminada con son diarrea, calambres
quistes de G. duodenalis abdominales, gases y
(la etapa infecciosa del náuseas.
organismo). • Las infecciones crónicas
pueden causar
• Al poner cualquier cosa deshidratación y una
en la boca que haya pérdida seria de peso. En
tocado las heces de una algunos casos pueden ser
persona o un animal con asintomáticos (no mostrar
giardiasis. síntomas).
¿Quiénes están en riesgo de
contraer giardiasis?
 Personas trabajando con niños en centros de cuidado y niños asistiendo
al cuido.
 Viajeros internacionales (diarrea internacional) .
 Excursionistas, campistas u otra persona que tome agua de fuentes de
agua sin tratar.
 Los niños pequeños, las personas de edad avanzada, las mujeres
embarazadas y las personas con sistema inmune debilitado incluyendo
aquéllos con infecciones de VIH/SIDA, personas que sufren de cáncer,
diabetes, enfermedades de los riñones, que recibieron trasplantes de
órganos o aquéllos individuos que reciben quimioterapia.
Hospederos y distribución geográfica

Hospederos

 Humanos

 Otros mamíferos terrestres y marinos (por ejemplo:

primates, cánidos, felinos, ovinos, bovinos, porcinos,
cérvidos, equinos, roedores y cetáceos). No está clara
su importancia como reservorio.

Distribución geográfica:

Mundial, con mayor prevalencia en climas cálidos y en

niños.
¿Cómo prevenir la giardiasis?

 Lavándose las manos con agua caliente y jabón antes de manejar

alimentos y después de usar el baño, cambiar pañales de los niños y tocar
las mascotas.
 Asegurándose que los individuos infectados se laven las manos
frecuentemente para reducir el propagar la infección.
 Tomando agua del sistema municipal de agua tratadas.
 Al caminar, al acampar o al viajar a países donde el sistema de tratamiento
de agua pueda ser deficiente, se debe evitar tomar agua o hervirla por 1
minuto para matar los parásitos. El tomar bebidas embotelladas, café o té
caliente son buenas alternativas.
¿Cómo prevenir la giardiasis?
Continuación…
 Evitando tragar agua mientras se esté nadando.
 Evitando nadar en piscinas de comunidad si la persona tiene giardiasis.
 Cocinando siempre los alimentos hasta alcanzar una temperatura
interna adecuada.
 Tomando sólo leche, jugos o cidras pasteurizados.
 Lavando, pelando o cocinando las frutas crudas y vegetales antes de
comerlas.
 No usando estiércol sin tratar para fertilizar frutas y vegetales. Esto
puede propagar el organismo.
Ciclo de vida Giardia lambia

• Los quistes y trofozoítos se encuentran

en las heces (estadio diagnóstico).
• La infección ocurre por la ingestión de
quistes en agua y alimentos
contaminados, o por la ruta fecal-oral.
• En el intestino delgado, la eclosión
libera a los trofozoítos (cada quiste
produce dos trofozoítos).
• Los trofozoítos se multiplican
longitudinalmente por fisión binaria
longitudinal, permaneciendo en el lumen
del intestino delgado proximal donde
pueden estar libres o adheridos a la
mucosa.
• El enquistamiento ocurre cuando el
parásito transita hacia el colon

Fuente: Centers for Disease Control & Prevention, Division of

Parasitic Diseases.
Diagnóstico giardasis

 El diagnóstico de giardiasis ha cambiado dramáticamente con la

introducción de nuevas modalidades diagnósticas. El diagnóstico
definitivo todavía depende de la observación directa y microscópica
de los trofozoítos o de los quistes en las deposiciones concentradas
de heces.
Tratamiento giardiasis

Terapia antimicrobiana. Se ha demostrado que alivia los síntomas con

mínimos efectos secundarios.

Los nitroimidazoles, el metronidazol y el tinidazol son los fármacos

primarios utilizados para el tratamiento.

La recurrencia o persistencia de los síntomas debe evaluarse

cuidadosamente, ya que la persistencia de la malabsorción y la
intolerancia a la lactosa pueden durar, de semanas a meses, después de
la infección. Puede ser necesaria, terapia antimicrobiana combinada.
Entamoeba histolytica. Amebiasis

• La Entamoeba histolytica es el agente causante de la

disentería amebiana en los seres humanos.

• La amebiasis adopta tres formas clínicas diferentes:

asintomática, afectación intestinal y manifestaciones
extraintestinales (principalmente el absceso hepático), siendo
la frecuencia relativa de estas formas de 90:9:11.

• Algunos animales (primates no humanos y perros domésticos)

pueden infectarse con E. histolytica, pero ninguno sirve como
depósitos importantes para la infección humana.
 Amebiasis
¿Cómo las personas
contraen amebiasis?
• Agua o alimentos
contaminados con heces
• A través del fertilizado hecho
con desechos humanos
• De persona a persona,
particularmente por el
contacto con la boca o la
zona rectal de una persona
infectada.
Síntomas de amebiasis
• Los síntomas más comunes son
la diarrea con moco abundante,
que puede durar unos pocos
días, y en algunos casos
semanas, meses o años, si no
se trata adecuadamente.
• Cólico, flatulencia, alteración en
el patrón de evacuaciones,
heces sanguinolentas,
eventualmente disentería.
• Se puede presentar fiebre
¿Quiénes están en riesgo de
contraer amebiasis?
Los factores de riesgo para la amebiasis grave incluyen:
 Alcoholismo
 Cáncer
 Desnutrición
 Edad avanzada o temprana
 Embarazo
 Viaje reciente a una región tropical
 Uso de corticoesteroides para inhibir el sistema inmunitario
 Hombres homosexuales que practican el sexo oro-anal
 Individuos con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
¿Cómo prevenir la amebiasis?

 Mejorando las condiciones de vida, incluyendo viviendas

adecuadas, suministro de agua potable, eliminación
apropiada de las heces, higiene personal y la educación
sanitaria de la población.
 Los manipuladores de alimentos deben ser examinados,
controlados regularmente y tratados en caso de estar
infectados.
 En hombres homosexuales, se debe evitar el contacto
sexual oro-anal.
Tratamiento amebiasis

Todas las formas de amebiasis sintomática se

consideran invasivas y por lo tanto deben ser
tratadas con un agente que sea activo contra las
formas invasoras de tejido que alcance niveles
adecuados en los sitios de infección.

El metronidazol es el fármaco de elección para la

infección intestinal y extraintestinal.
 Diagnóstico amebiasis
Siempre debe analizarse el resultado de laboratorio en el contexto
de la historia clínica y los aspectos epidemiológicos.

El diagnóstico se lleva a cabo mediante técnicas parasitoscópicas,

inmunológicas, moleculares e imagenológicas.

El diagnóstico definitivo se realiza con base en las manifestaciones

clínicas/observación de quistes o trofozoítos obtenidos de muestras
fecales, raspados o biopsias. El examen directo es necesario para la
detección de trofozoítos en la fase de diarrea. La inspección debe
hacerse de zonas de la muestra con moco y/o sangre. En niños se
emplea la cucharilla rectal para obtención de muestras.
Ciclo de vida Entamoeba histolytica

Cuando el hombre ingiere los quistes,

estos se transforman en trofozoítos en el
colon, donde invaden la mucosa intestinal
y producen la enfermedad.

Los trofozoítos, a lo largo de su paso por

el intestino grueso, se transforman
nuevamente en quistes, que son
eliminados en las heces junto con los
trofozoítos.

Eventualmente migran por el sistema

porta al hígado, y de ahí a otras
localizaciones sistemáticas.
 Cryptosporidium parvum.
Criptosporidiasis
La especie Cryptosporidium comprende un grupo muy grande
de parásitos intracelulares, estrechamente relacionados que
causan enfermedades diarreicas transitorias en la mayoría de
las especies de mamíferos en todo el mundo, incluyendo
humanos.

La mayoría de las infecciones humanas son causadas por C.

parvum y C. hominis, que también infectan ovejas, ganado,
aves, roedores y primates no humanos.
 Cryptosporidium parvum.
Criptosporidiasis
Formas de infección

• Beber agua contaminada que contiene parásitos criptosporidios.

• Nadar en agua contaminada que contiene parásitos criptosporidios y
accidentalmente tragar un poco de agua.
• Comer alimentos contaminados sin cocinar que contienen
criptosporidios.
• Tocarse la boca con las manos si estas estuvieron en contacto con
una superficie o un objeto contaminado.
• Tener contacto cercano con otras personas o animales infectados,
especialmente con sus heces, que le permiten al parásito transmitirse
de las manos hacia la boca.
 Cryptosporidium parvum.
Criptosporidiasis
Infección
La mayoría de los brotes de Cryptosporidium son por consumo de agua
de bebida o por exposición a los ooquistes en aguas de piscina, ríos,
parques acuáticos, lagos recreativos u otras actividades acuáticas. El
mayor brote reportado fue en 1993 en Milkwaukee (USA), cuando se
contaminó la red municipal de abastecimiento de agua. En este brote
enfermaron más de 400.000 personas y fallecieron 100.

En Julio-Agosto de 1998, en Sydney (Australia) también se contaminó la

red municipal de abastecimiento de agua y, aunque no se reportó ningún
caso de la enfermedad, se emitió una recomendación de hervir el agua
antes de utilizarla para consumo.
 Cryptosporidium parvum.
Criptosporidiasis

Síntomas Criptoporidiasis
Los primeros signos y síntomas de la infección por
criptosporidios, generalmente, aparecen una semana después
de la infección y pueden comprender:

Diarrea líquida
Deshidratación
Falta de apetito
Adelgazamiento
Dolor de estómago o cólicos
Fiebre
Náuseas
Vómitos
 Cryptosporidium parvum.
Criptosporidiasis

Síntomas Criptoporidiasis

Los síntomas duran hasta dos semanas, aunque

pueden aparecer y desaparecer esporádicamente por
hasta un mes, incluso en personas con sistemas
inmunitarios saludables. Algunas personas con la
infección por criptosporidios pueden no manifestar
síntomas.
¿Quiénes están en riesgo de contraer
criptosporidiasis?

 Las personas expuestas al agua contaminada

 Los niños, especialmente los que usan pañales y que
asisten a centros de cuidado infantil
 Los niños de padres infectados
 Los trabajadores de los centros de cuidado infantil
 Las personas que trabajan con animales
 Las personas que participan en actividad sexual oral a
anal
¿Quiénes están en riesgo de contraer
criptosporidiasis?
Continuación…
 Los viajeros internacionales, en especial, los que viajan a
países en desarrollo
 Los mochileros y los excursionistas que beben agua no
filtrada ni tratada
 Los nadadores que tragan agua en piscinas, lagos y ríos
 Las personas que beben agua de pozos poco profundos y
no protegidos
Complicaciones de la criptosporidiasis

Desnutrición ocasionada por la mala absorción de los nutrientes del

tracto intestinal (absorción insuficiente)

Deshidratación grave

Adelgazamiento significativo (desgaste)

Inflamación de un conducto biliar, que es la vía entre el hígado, la

vesícula y el intestino delgado

Inflamación de la vesícula, del hígado o del páncreas

La infección por criptosporidios en sí no pone en peligro la vida. Sin

embargo, si el afectado fue sometido a un trasplante o tiene el sistema
inmunitario debilitado, las complicaciones que se presenten pueden ser
peligrosas.
 ¿Cómo prevenir la
criptosporidiasis?
Lavando bien con agua no contaminada las frutas y los vegetales que se comerán
crudos.

Purificando el agua potable si se tiene un sistema inmunitario debilitado o si se

viaja a una región en donde el riesgo de contraer una infección es alto. Algunos
métodos son el hervor, al menos durante un minuto al punto de ebullición, o la
filtración.

Limitando las actividades que impliquen nadar en lagos, arroyos y piscinas

públicas, en especial, si el agua podría estar contaminada o si se tiene el sistema
inmunitario deprimido.

Evitando la exposición fecal durante la actividad sexual.

Atendiendo con cuidado los animales domésticos y de granja recién nacidos.

Lavando bien las manos después de tocar los animales.

Diagnóstico de criptosporidiasis

Prueba de tinción acidorresistente. Permite identificar los

criptosporidios mediante un microscopio en una muestra de heces.

Coprocultivo. Si bien esta prueba no detecta la presencia de

criptosporidios, puede ayudar a descartar otras bacterias patógenas.

Otras pruebas. Una vez que se haya confirmado que la infección es

causada por parásitos criptosporidios, se recomienda realizar otros
análisis para detectar complicaciones graves. Por ejemplo, comprobar
la actividad del hígado y de la vesícula puede determinar si la
infección se extendió.
Tratamiento de la criptosporidiasis

No existe un tratamiento específico que se recomiende con

frecuencia para la criptosporidiosis y la recuperación
generalmente depende de la salud y del sistema inmunitario.
La mayoría de las personas sanas se recupera en dos semanas
sin atención médica.

Si el sistema inmunitario del paciente está deprimido, la

enfermedad puede durar y llevar a la desnutrición y desgaste
significativos.
Tratamiento de la criptosporidiasis
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y mejorar la
respuesta inmunitaria. Las opciones de tratamiento para
criptosporidiosis comprenden las siguientes:

 Medicamentos antiparasitarios (nitazoxanida).

 Agentes antimotilidad. Estos medicamentos disminuyen los movimientos
intestinales y aumentan la absorción de líquidos para aliviar la diarrea y
restaurar las heces normales.
 Sustitución de líquidos. Puede ser oral o intravenosa, tanto de líquidos
como de electrolitos (sodio, potasio), perdidos a causa de diarrea
persistente.
Ciclo de vida Cryptosporidium parvum

El ciclo se completa en un solo

hospedador en dos días. La infección se
produce por ingestión de ooquistes,
provenientes de la contaminación fecal
ambiental o de una persona o animal
infectados. La exquistación se produce
por contacto con agentes reductores,
generalmente sales biliares o enzimas
digestivas, aunque puede producirse de
forma espontánea.
Ciclo de vida Cryptosporidium parvum