GRUPO QUÍMICO

anticoagulantes cumarínicos

ESTRUCTURA QUÍMICA, FORMULA QUÍMICA

- Estructura química:

Formula química:

C19H16O4

SINÓNIMOS

Cumadin

NOMBRES COMERCIALES

Aldocuma

USOS

 Warfarin reduce la formación de coágulos sanguíneos.

 Warfarin se usa para tratar o prevenir coágulos sanguíneos en las venas o las arterias, lo
cual puede reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares, ataques al corazón y otras
condiciones serias.
 Profilaxis y/o tto. de trombosis venosas. Embolismo pulmonar.
 Profilaxis y/o tto. de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación
auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas. Después de un IAM, reduce el
riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios
tromboembólicos como ictus o embolización sistémica
FARMACOCINÉTICA
Después de una dosis oral, la warfarina se absorbe prácticamente en su totalidad con una
concentración plasmática máxima observada en las primeras 4 horas. No hay diferencias
apreciables en los volúmenes de distribución después de una dosis única de warfarina por
vía oral o intravenosa, siendo este volumen relativamente pequeño (0.14 litros/kg) . Sin
embargo, la fase de distribución es más larga después de la administración oral. Las
concentraciones de warfarina en el plasma fetal son próximas a las de la madre, si bien el
fármaco no ha sido detectado en la leche materna, Aproximadamente el 99% del fármaco
se une a las proteínas del plasma.
METABOLISMO
la eliminación de la warfarina se realiza casi completamente por metabolización por las
enzimas microsomales hepáticas (citocromo P-450) originando metabolitos hidroxilados
inactivos o reducidos. Estos metabolitos son eliminados preferentemente por la orina. Las
isoenzimas del citocromo P-450 implicadas en el metabolismo de la warfarina incluyen las
2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2, y 3A4.
EXCRECIÓN
la semi-vida terminal de la warfarina después de una dosis única es de una semana
aproximadamente, si bien la semi-vida efectiva suele ser de una media de 40 horas. Los
estudios realizados con el fármaco marcado radioactivamente han demostrado que el
92% de la radioactividad se recupera en la orina, en su mayor parte en forma de
metabolitos.
COMPLICACIONES

 Sangrado grave, que comprende el sangrado menstrual más intenso que lo normal
 Orina de color rojo o marrón
 Heces negras o con sangre
 Dolor de cabeza o dolor estomacal graves
 Dolor articular, molestias o inflamación, especialmente después de una lesión
 Vómitos con sangre o con una sustancia parecida a los granos de café
 Tos con sangre
 Moretones que aparecen sin haber sufrido lesiones que puedas recordar
 Mareos o debilidad
 Cambios en la visión

SECUELAS

Es más probable que tengas problemas de sangrado si eres mayor de 75 años o si tomas
otros medicamentos anticoagulantes que pueden aumentar aún más el riesgo de
sangrado.

También corres un mayor riesgo de problemas de sangrado si tienes:

 Presión arterial no controlada

 Antecedentes de accidente cerebrovascular
 Úlceras estomacales, gastritis o úlcera péptica
 Problemas renales
 Cáncer
 Alcoholismo
 enfermedad hepática
 mayor riesgo de caídas

SINERGISMO
  Estatinas
 Ácido nalixídico
 Alcohol
 Alopurinol
 Ciprofloxacina
 AINES
 Salicilatos
 Fluconazol

TRATAMIENTO

Hacer el lavado gástrico dentro del lapso habitual, pero los purgantes se administrarán
hasta las 24 horas después, ya que el veneno tarda en ser absorbido.

Emplear como antídoto la vitamina K, en dosis de hasta 60 mg, a razón de 10 mg por vez
y controlar la evolución del cuadro mediante análisis seriados. Las transfusiones de
sangre son de gran valor hamostático en casos serios. Fado el peligro de hemorragias
internas y sus consecuencias, conviene dejar internado al paciente en observación, con
reposo absoluto y permanente vigilancia.

ANTAGONISTAS O ANTÍDOTO

Emplear como antídoto la vitamina K, en dosis de hasta 60 mg, a razón de 10 mg por vez
y controlar la evolución del cuadro mediante análisis seriados.

CIFRAS MUNDIALES Y DEL PAÍS

La frecuencia de hemorragia grave asociada a warfarina se encuentra entre 10

a 16% según cifras internacionales, se ha visto en EEUU un incremento de la
prescripción en un 45% desde 1998 a 2004. A nivel nacional, estudios
realizados en 2007 en el Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” y en 2011
en la Asociación Española Primera en Socorros Mutuos, se identificó a la
warfarina como responsable del 63% de los ingresos por sangrados