TALLER DE INCONTINENCIA URINARIA

1. FISIOLOGIA DE LA MICCION: EN QUE CONSISTE LA FASE DE LLENADO VESICAL.

La composición de la orina desde el riñón hasta la vejiga es prácticamente la misma.

El paso de orina a los cálices causa distensión de estos, iniciándose su actividad de marcapasos
intrínseca, y a su vez, la contracción peristáltica, arrastrando la orina hacia la vejiga.
la fase de llenado vesical consiste en mecanismos progresivos generados por la presión en sus
paredes lo cual desencadena un impulso nervioso que va como un reflejo medular autónomo
hacia los centros de la corteza cerebral en el tronco del encéfalo.

Los uréteres están inervados por fibras simpáticas (inhibición) y parasimpáticas (estimulación)
y un plexo intramural en toda su pared. Al llegar a la vejiga, los uréteres discurren
oblicuamente por varios centímetros dentro del detrusor, el cual lo comprime impidiendo así
el flujo retrógrado de orina. Cada onda peristáltica aumenta la presión dentro del uréter,
permitiendo que pase la orina a la vejiga.

2. FISIOLOGIA DE LA MICCION: EN QUE CONSISTE LA FASE DE VACIADO VESICAL.

La fase de vaciado vesical consiste en la relajación voluntaria del esfínter estriado uretral y de
todo el piso pelviano. A esto sigue una caída de la presión intrauretral e inmediatamente la
contracción armónica y sostenida del detrusor, con aumento brusco de la presión vesical, Sin
la participación necesaria de la presión abdominal. La contracción de las fibras musculares del
detrusor provoca la apertura del cuello vesical, principalmente del labio posterior, con
acortamiento e infundibulización de la uretra. (Esto sucede por la particular disposición que
adoptan las fibras musculares al pasar del detrusor a la uretra).

3. CUALES SON LAS ACCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO, SISTEMA NERVIOSO
SIMPATICO Y NERVIO PUDENDO EN LA FISIOLOGIA DE LA MICCION.
 El sistema nervioso parasimpático: Constituye la base del reflejo de la micción.
Comenzando en terminaciones libres en la pared muscular del detrusor, sensibles a la
distensión, se genera un estímulo que ingresa a la médula sacra siguiendo las ramas
aferentes del N. Pélvico al nivel de S 2, 3, 4. hasta la corteza cerebral donde este estímulo
Propioceptivo se transforma en deseo miccional.

 El sistema nervioso simpático, mediante los nervios pélvicos, inerva el trígono y el esfínter
interno, lo que hace posible la continencia al mantener el cuello de la vejiga cerrado en la
fase de llenado. El nervio pudendo inerva el esfínter externo de la uretra y el esfínter anal,
ayudando al esfínter interno a conseguir la continencia.

4. CUAL ES LA PREVALENCIA DE INCONTINENCIA URINARIA EN MUJERES MAYORES DE 20

AÑOS Y EN MUJERES MAYORES DE 65 AÑOS.
 La prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres mayores de 20 años es del 15%
 La prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres mayores de 65 años es de 46%

5. CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA INCONTINENCIA URINARIA.

 Edad, multiparidad, obesidad, diabetes, embarazo, Enfermedades neurodegenerativas,
raza, menopausia.

6. DEFINA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZOS Y SU MECANISMO.

 Incontinencia por esfuerzo es la perdida involuntaria de orina en poca cantidad debido a

que se ha que se ejerce presión en la vejiga, por ejemplo, al hacer ejercicio, toser,
estornudar, reírse o al cargar objetos pesados.

 El mecanismo por el cual se presenta esta incontinencia es debido al aumento de la

presión intravesical que supera la presión uretral como consecuencia de un fallo en los
mecanismos de resistencia uretral los cuales son hipermovilidad uretral o deficiencia del
esfínter.

7. DEFINA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Y SU MECANISMO.

 Incontinencia de urgencia es la pérdida involuntaria de orina acompañada o
inmediatamente precedida de urgencia. Entendiéndose por urgencia la aparición súbita de
un deseo miccional claro e intenso, difícil de demora.

 El mecanismo por el cual se presenta este tipo de incontinencia es la contracción

involuntaria del detrusor vesical, cuya causa puede ser una enfermedad o deberse a otras
causas, como estenosis uretral.

8. DEFINA INCONTINENCIA URINARIA MIXTA.

 La incontinencia urinaria mixta es la percepción de pérdida involuntaria de orina asociada

tanto a urgencia como al esfuerzo. Siento más característico los síntomas ya sea de
esfuerzo o de urgencia.

9. DEFINA INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO

 Es la pérdida de pequeñas cantidades de orina sin poder vaciar la vejiga totalmente.

Produce goteo y/o escapes de orina continuo. La vejiga siempre permanece llena, con una
gran presión uretral y sólo sale la orina que desborda de ésta por rebosamiento.

10. DEFINA INCONTINENCIA URINARIA TIPO 1 - TIPO 2-TIPO 3.

 Tipo I: Incontinencia por esfuerzo con presión de pérdida sobre 90 cmH20 e

hipermovilidad de cuello y uretra menor a 2 cm.
 Tipo II: Incontinencia por esfuerzo con presión de pérdida debajo 90 cmH2O e
hipermovilidad de cuello y uretra mayor a 2 cm.
 Tipo III: Insuficiencia uretral intrínseca, con presión de pérdida inferior a 60 cm H2O