1.

TROMBO
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR 2. EMBOLIA
3. INFARTO
SHOCK: Desproporción entre continente (vaso) y contenido (vol. Sanguíneo).
MANIFESTACIONES DEL SHOCK:

 Hipotensión VOL. SANG

 Pulso débil = VS< EV
 Palidez ESPACIO
 Oliguria o Anuria VASCULAR

SHOCK HIPOVOLÉMICO: NORMAL SHOCK

ETIOLOGIA: HEMORRAGIA, DESHIDRATACIÓN.

VOL. SANG
=
 VOLUMEN SANG. DISMINUIDO ESPACIO
 ESPACIO VASCULAR NORMAL VASCULAR

 H2O CORPORAL
SHOCK CARDIOGÉNICO:
INTRACELULAR: 28L

 V. SANGUINEO NORMAL
 VASODILATACIÓN INTERSTICIAL: 11L

SHOCK SÉPTICO VASO SANGUINEO: 4L

 V. SANG. NORMAL
 VASODILATACIÓN

SHOCK NEUROGÉNICO

 V. SANG. NORMAL
 VASODILATACIÓN

TROMBOSIS: formación de un trombo en un vaso sanguíneo.

TROMBO: coagulo sanguíneo dentro de arteria, vena, corazón, contiene las 03 series: blanca, roja
y plaquetarias.

ARTERIAL: ARTERIOESCLEROSIS
TROMBO LUGARES: coronarias, cerebral media, esplénica, renal, femoral, poplítea
VENOSA: VÁRICES
 CONDICIONES PARA LA FORMACIÓN DE UN TROMBO (TRIADA DE VIRCHOW)

 LESION ENDOTELIAL (EJM: ARTERIOESCLEROSIS, varices, vasculitis)

 TRASTORNOS DEL FLUJO SANGUÍNEO:
 turbulencia (origina trombo arterial)
 estasis (origina trombo venoso)
 TRANSTORNOS DE COAGULACIÓN (HIPERCOAGULABILIDAD por protrombina, fibrinógenos
alterados)

CARACTERISTICAS DE UN TROMBO

 tiene cabeza y cuello (plaquetas) y cola (coagulo)

 no desprendido
 muy frágil
 color pardo-gris
 presenta líneas de ZAHN (líneas claras: fibrina, líneas oscuras: glóbulos rojos)

EVOLUCIÓN DEL TROMBO

RECANALIZADO INFECTADO CALCIFICADO

ORGANIZADO EMBOLIZADO
(neoformacion (Bacterias (tipo distrofico +
(ocluye el vaso) (Circulante)
vascular ) piógenas: absceso) peigroso)

 MUJERES QUE CONSUMEN ANTICONCEPTIVOS ORALES: FORMAN TROMBO VENOSO.

 FLEBOTROMBOSIS: TROMBO VENOSO NO INFLAMADO.

 TROMBOFLEBITIS: TROMBO EN VENA INFLAMADA.

 TROMBO MURAL: TROMBO ARTERIAL DE LA CAVIDAD CARDIACA.

 ENDOCARDITIS BACTERIANA AGUDA  VALVULA AORTICA (SANA) PROLIFERACIÓN

BACTERIANA  VEGETACIONES  EMBOLO.

 FIEBRE REUMÁTICA (S. VIRIDAN) ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA  VALVULA

MITRAL ENFERMA  EMBOLIA.

SINDROME DE TROUSSEAU: cáncer inducido por tromboembolismo.
- Cáncer pancreático + trombo venoso en miembro inferior.

EVOLUCIÓN DE ARTERIOESCLEROSIS:

Estría lipídica  placa fibrosa  placa ateromatosa (forma trombo)

NOTA: SINDROME DE LERICHE PRODUCIDO POR OBSTRUCCIÓN DE LA BIFURCACIÓN EN AORTA

ABDOMINAL

Síntomas:: calambre, palidez, e flacidez peneana.

TROMBO VENOSO
MAYORMENTE EN VENAS PROFUNDAS.
SINTOMAS: ( 4 “P”)
PARESTESIA
 GENERALMENTE EN VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR PARESIA
PALIDEZ
 VENAS PROFUNDAS DE LAS PIERNAS PULSO PEDIO AUSENTE
 VENA POPLITEA AFECTAS CON FRECUENCIA, produce:
 AVENA FEMORAL EXAMEN:
RESONANCIA MAGNÉTICA
 VENA ILIACA NECROSIS GANGRENOSA ANGIOGRAFIA, TAC
 VENA AORTICA DOPLER

 VENA CAVA INFERIOR Tx:

ANALGÉSICO
ANTITROMBÓTICO (HEPARINA SÓDICA)
ANTICOAGULANTE: warfarina
CIRUGIA

EMBOLIA: OBSTRUCCIÓN DE UN VASO SANGUÍNEO POR UN EMBOLO.

 EMBOLO: FRAGMENTOS DESPRENDIDOS DE UN TROMBO.
 ORIGINA: ISQUEMIA  INFARTO
 PUEDE SER: CEREBRAL (arterial) Y PULMONAR (venoso)

EMBOLIA CEREBRAL O REEMBLANDECIMIENTO CEREBRAL

 PACIENTE SE DESMAYA  ACV.

Síntomas:
- Cefalea, convulsión, edema papilar, tinnitus, rigidez de nuca.

PATOGENIA:
- UN TROMBO MURAL EN AI Y VI SE DESPRENDE  EMBOLIA
EMBOLIA PULMONAR: (venosa)

CONDICIÓN: EMBOLO – OBSTRUCCIÓN POR EMBOLO

90 -95 % POR TOMBOSIS DE VENAS PROFUNDAS DE MIEMBROS INFERIORES

PATOGENIA:

EMBOLO →VENA MIEMBRO INF. →

V. CAVA INFERIOR→ AD→VD→ ARTERIA PULMOMAR→

E. PULMONAR (en silla de montar)

SINTOMAS:

 DISNEA ( 90 – 95%)
 DOLOR PLEURITICO TIPO PUNZANTE (puñalada)
 HEMOPTISIS

TX.: CIRUGIA (eliminar el émbolo)

NECROPSIA EN EMBOLIA PULMONAR:

 PULMON NECROSADO
 EMBOLO ENROLLADO ART. PULMONAR

EMBOLIA PARADÓJICA:

CUANDO EL EMBOLO PASA DE CORAZON DERECHO A IZQUIERDO (INTERAURICULAR O INTERVENTRICULAR).

FORMAS ESPECILES DE EMBOLIAS

GRASA : FRACT. HUESO LARGO→ GRASA EN VASO → MICROINFARTO CEREBRAL O PULMONAR

LIQ. AMNIÓTICO: ROMPE MEMB. PLACENTARIA→V. PULMONAR→MUERTE POR ASFIXIA ó SHOCK.

- necropsia en V. pulmonar: epitelio fetal, meconio, pelo fetal.
GAS: NITROGENO→BURBUJAS DE AIRE→ EMBOLIA PULMONAR O CEREBRAL.
MASAS DE TUMORES MALIGNOS (EMBOLOS TUMORALES): emboloneoplasia.
SARCOMAS (VENAS), CARCINONA (ARTERIAS).

INFARTO: ES UNA NECROSIS ISQUEMICA (coagulativa) en un tejido u órgano, CAUSADA POR TROMBO O
EMBOLO.

Color en el tejido: infartos (tiempo)

- Blanco (24 horas) - antiguo: fibrosis
- Amarillento (1 semana) - reciente: neutrófilos (Rx inflamatoria)
- Platinado (1 mes)
ÓRGANOS AFECTADOS → TROMBO ARTERIAL → EN CORAZÓN, CEREBRO, PULMÓN, RIÑON, BAZO
INTESTINO, PIERNAS.
INFARTO EN FORMA DE
CUÑA

INFARTO:
 ORG. BLANCO → CORAZÓN, RIÑON Y BAZO (ORGANOS SÓLIDOS)
 ORG. ROJO→ PULMÓN E INTESTINO(ORGANOS BLANDOS)

LA EXTENSIÓN DEL INFARTO DEPENDE DE:

 TAMAÑO DEL INFARTO

 OCLUSIÓN DE VASO: PARCIAL O TOTAL
 LA PERMEABILIDAD DEL ÓRGANO
 CIRCULACIÓN COLATERAL

INFARTO DE MIOCARDIO: NECROPSIA.

 INFARTO TRANSMURAL
- toda la pared del VI esta necrosada y obstrucción coronaria completa
 INFARTO SUBENDOCARDICO
- obstrucción parcial de coronarias → necrosis 1/3 interno de pared VI.
 OBSTRUCCIÓN DE LA CORONARIA IZQ..-
- Vértice del VI (punta del corazón), 2/3 anteriores del tabique interventricular
 OBSTRUCCIÓN DE LA CORONARIA DER
- necrosis en cara posterior (1/3)
 OBSTRUCCIÓN DE LA CIRCUNFLEJA.-
- necrosis 2/3 post. del tabique interventricular.