TERAPIA COGNITIVA DEL TRASTORNO OBSESIVO

COMPULSIVO

ALUMNA: KAROL JEANETH ESQUIVIAS RAMIREZ

El Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad por el cual

una persona se encuentra inmersa en un sistema de ideas, pensamientos y conductas

recurrentes, constituyendo una experiencia muy angustiante. Ese sistema, que carece de

sentido para el resto, conforma una estructura mental poderosa, muy difícil de contrarrestar,

pudiendo acompañar a la persona a través de toda la vida. En casos severos, la falta de

tratamiento especializado puede interferir gravemente con las actividades y relaciones

personales tanto en el trabajo o la escuela, como en la familia.

Caracterizado por pensamientos incontrolables, no deseados y repetitivos, comportamientos

ritualizados que la persona afectada siente la obligación de llevar a cabo. La persona que

padece un TOC, es probable que reconozca que los pensamientos obsesivos y

comportamientos compulsivos son irracionales, pero aún así, se sentirá incapaz de resistirse

y liberarse.

Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que son

experimentados (al menos inicialmente) como intrusos e inapropiados y que causan

ansiedad o malestar acusados. Aunque la persona considera que las obsesiones no son el

tipo de pensamientos que esperaría tener, reconoce que son el producto de su propia mente

(aunque involuntarias) y que no vienen impuestas desde fuera, como ocurre en la inserción

de pensamiento. Los contenidos más frecuentes de las obsesiones tienen que ver con la

contaminación. Estas obsesiones implican hacerse daño a sí mismo o causar daño a otros.
El problema principal de algunos pacientes son las rumiaciones obsesivas: pasar

larguísimos periodos de tiempo pensando de forma improductiva sobre cualquier asunto tal

como una cuestión filosófica, religiosa o familiar.

Las compulsiones están dirigidas no a proporcionar placer, sino a prevenir o reducir el

malestar (o el aumento de este) o a prevenir algún acontecimiento o situación temidos

(p.ej., consecuencias desastrosas como matar al alguien o ir al infierno); sin embargo, no

están conectadas de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien

son claramente excesivas.

SUBTIPOS DE TOC

 Lavadores y Limpiadores.

 Verificadores.

 Repetidores.

 Ordenadores.

 Acumuladores

 Ritualizadores Mentales.

 Obsesivos Puros.

EPIDEMIOLOGIA Y PERSONALIDAD

El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOCP) o los rasgos de personalidad

obsesiva constituían una condición premórbida del TOC, la investigación empírica ha

resuelto las dudas relativas a este vínculo (p. ej., para una descripción del concepto

freudiano sobre el carácter anal.

Hasta hace poco tiempo se pensaba que el TOC era una patología poco común debido a que

muchas personas que padecen este trastorno tienden a esconder los síntomas y no buscan

ayuda médica, por lo que una gran parte de los casos no son diagnosticados. Estudios

epidemiológicos recientes indican que es una afección frecuente. La prevalencia del TOC

en la población general se aproxima al 3%. Se calcula que en el mundo más de 100

millones de personas sufren este trastorno, más que el número de pacientes a los que se les

ha diagnosticado anorexia, esquizofrenia o trastorno bipolar.

El TOC puede ser el trastorno de ansiedad que menores índices de remisión espontánea

presenta Por consiguiente, el TOC es un trastorno de ansiedad crónico, que no remite, que

aparece a una edad temprana y con una presentación de síntomas crecientes y decrecientes

en gravedad a lo largo del curso de la vida. Dada esta caracterización, no es de sorprender

que el trastorno tenga un impacto negativo significativo sobre el funcionamiento social y

laboral así como sobre los logros académicos, aunque el coste y sufrimiento personal del

TOC probablemente sea equivalente al de los restantes trastornos de ansiedad

TRATAMIENTO

Los primeros fármacos usados en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo fueron

los antidepresivos tricíclicos, sobre todo la clomipramina. Los antidepresivos tricíclicos

actúan aumentando los niveles del neurotransmisor denominado serotonina, pero también

modifican los niveles de otros neurotransmisores que no tienen relación con la actividad
terapéutica y sí con sus efectos secundarios que incluyen sedación, efectos anticolinérgicos

y reducción del umbral convulsivo.

MODELO COGNITIVO DEL TOC

 Las características principales son:

 Preocupación exagerada por el orden, el perfeccionismo y el control con pérdida

de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia.

 Preocupación excesiva por los detalles, las normas, la organización o los horarios

que llevan al individuo a perder de vista el objetivo principal de la actividad a

desarrollar.

 Perfeccionismo inadecuado que interfiere o impide la finalización de las tareas.

 Dedicación excesiva al trabajo con exclusión de actividades sociales o descanso,

que no es atribuible a necesidades económicas manifiestas.

 Excesiva terquedad, escrupulosidad o rigidez en temas de moral, ética o valores

atribuibles a la identificación con costumbres culturales o ideas religiosas.

 Tendencia a acumular objetos inútiles y avaricia.

 Reticencia a delegar tareas o responsabilidades en otros. 

 Rigidez y obstinación.

Durante muchos años prevaleció la idea que los pacientes con TOC presentaban también

trastorno de la personalidad pero estudios recientes han aclarado que menos del 40% de los

pacientes con TOC cumplen los criterios diagnósticos del trastorno de personalidad.
Las variables cognitivas del TOC,

 -Intolerancia a la incertidumbre. La intolerancia a la incertidumbre es un conjunto

de creencias referidas a la importancia de la certidumbre en todos los aspectos de

la vida, al tener pocas habilidades para afrontar los cambios impredecibles y a la

dificultad de funcionar adecuadamente en situaciones ambiguas.

 Sobreestimación de la amenaza. Este concepto se refiere a la exageración en la

estimación de las probabilidades que existen de que un suceso catastrófico suceda

en realidad.

 Creencias sobre la importancia de los pensamientos. Este tipo de creencias se

refieren a la importancia dada a los pensamientos y al significado que se les

atribuye, como por ejemplo, "el hecho de pensar en algo, implica que quiero que

pase", "pensar en algo es tan malo como hacerlo", etc. Algunos autores llaman a

este tipo de creencias "Fusión pensamiento-acción".

 Creencias sobre la importancia del control de los pensamientos propios. Muchos

pacientes con TOC piensan que es muy importante controlar en todo momento los

pensamientos que pasan por su cabeza. Así, estos pacientes realizan verdaderos

esfuerzos para intentar "no pensar" en determinadas cosas o eliminar determinado

tipo de pensamientos que van contra sus creencias.

 Perfeccionismo. El perfeccionismo en los pacientes con TOC está relacionado con

la incapacidad para tolerar errores o imperfecciones mínimas o la creencia de que

es posible y necesario encontrar soluciones perfectas para cada problema.

Las valoraciones que conllevan una sobrestimación de la amenaza, responsabilidad inflada,

excesiva importancia del pensamiento (es decir, TAF), control de pensamientos,

intolerancia a la incertidumbre y perfeccionismo participan como procesos cognitivos

claves, juntamente con un razonamiento inductivo erróneo, y llevan al individuo propenso a

la obsesión a malinterpretar los pensamientos intrusos indeseados normales. Existen cada

vez más pruebas empíricas que respaldan el modelo cognitivo de las obsesiones,

especialmente la amenaza sobrestimada, la responsabilidad inflada, el TAF y la necesidad

de control de pensamientos. Se ha presentado una terapia cognitiva para el TOC de ocho

componentes en la cual, los principales ingredientes terapéuticos son la reestructuración

cognitiva, la experimentación conductual basada en la exposición y la prevención de

respuesta que tratan las falsas valoraciones y creencias específicas del TOC.