24/08/2010
SUTURAS QUIRÚRGICAS
EN VETERINARIA
HISTORIA
 PALEOLÍTICO Y NEOLÍTICO
 Pictogramas de cesáreas e instrumentales en
animales
 MESOPOTAMIA
Castraciones

Corte de colas y orejas

 Drenaje de cavidades corporales
HISTORIA
 Sushruta – 600 A.C.
 Describió el método
novedosos de coser después
de la operación
 Menciona material de sutura
fabricado con tendones de
animales, pelo trenzado de
caballo, tiras de cuero y tiras
vegetales.
- CONCEPTOS GENERALES
- USOS
- APLICACIONES
Leonel Cardona R. MV EAH MSc
lecardona@unisalle.edu.co
leonelcardona@hotmail.com
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HISTORIA
 PAPIRO DE KAUHN  PAPIRO EDWIN
XII DINASTIA SMITH – Siglo XVII
A.C.
 Diversas
enfermedades con
sus síntomas
Material de sutura y
 Posibles tratamientos 
 Técnicas quirúrgicas sutura de heridas
 Pronóstico
HISTORIA
 Hipócrates – 400 años  Aulo Cornelio  Galeno – 200 D.C.
A.C.
 Ya usaba el termino SUTURAR
refiriéndose a coser una herida
 Uso de suturas de intestino
animal para cierre de
 Describió por primera vez heridas con los gladiadores
las ligaduras.  Ligaduras de seda o de
cáñamo para la hemostasis.
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HISTORIA HISTORIA
 Rhazes de Persia  Philip Syng Physick
 Uso de “Kitgut” para cierre de heridas  Comprueba la capacidad de del
abdominales. organismo de reabsorber las
suturas de origen animal
 Desarrolla en 1806 las ligaduras
 Edad Media absorbibles utilizando piel de
 Las suturas pierden popularidad. cabrito
 Fabrica una aguja curva para
evitar las arterias

 Renacimiento 1510-1590  Joseph Lister

 Sustituyó la cauterización de los vasos  Se atribuye la esterilización de
sanguíneos por su ligadura. las suturas (Ac. Fénico).

INTRODUCCIÓN
 El primer elemento desarrollado específicamente
como sutura quirúrgica es el CATGUT (Lister,
1860), esterilizado con ácido carbólico.
 SEDA y el LINO se transformaron en los materiales
más empleados
 Kuhn (profesor de cirugía alemán), descubrió un
método de esterilización adecuado para el Catgut
DESCRIPCIÓN
Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de diferentes
materiales utilizados básicamente para dos finalidades: Suturar o Ligar.
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones quirúrgicas,
lesiones traumáticas, reparación de defectos adquiridos o congénitos,
reparaciones plásticas y estéticas y otras.
Condiciones y Requisitos para una Sutura ideal:
Debe ser lo más inerte posible
1.

2. Causar el menor trauma

con yodo, y en 1909 en colaboración con B. Braun 3. Confiable en su fuerza tensil in vivo
se obtiene por primera vez el Catgut de esterilidad
garantizada a escala industrial para uso quirúrgico

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN
4. Absorción predecible y total  Suturar: Procedimiento quirúrgico cuyo objetivo
5. Ausencia total de capilaridad es unir los bordes de las incisiones quirúrgicas o
traumáticas con el fin de mantener en contacto
6. Alta resistencia a la ruptura
los tejidos durante el período critico de la cicatrización.
7. Tener cualidades constantes y uniformes (sin efecto sierra)
8. Óptima aceptación en el tejido  Ligar: Procedimiento quirúrgico que tiene como
9. Fácil manipulación (sin memoria) objetivo interrumpir el flujo de un determinado
10. Seguridad en los nudos órgano o estructura.
11. Estéril
12. Si no es absorbible, debe ser encapsulada por el tejido en el
post-operatorio  Una sutura se compone de:
13. Combinación hilo-aguja atraumática - Hilo
- Hilo - Aguja
- Empaque Estéril

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DESCRIPCIÓN TIPOS DE SUTURAS

 Con 1 aguja
Ligaduras
Simple
 Con 2 agujas

Transfixiante
 Ligaduras

 Lazo/Loop

TAMAÑOS Y CALIBRES CLASIFICACIÓN DIÁMETRO

USP EP Diámetro (mm)
El tamaño adecuado de la sutura, es un compromiso entre el máximo soporte Biológicos Colágeno Sintéticos Biológicos y Sintéticos Min Max
mecánico y la mínima cantidad implantada de material, por consiguiente,
mínima reacción tisular. 11/0 0,1 0,01 0,019
10/0 0,2 0,02 0,029
El tamaño o calibre de una sutura se define por su diámetro. 9/0 0,3 0,03 0,039
DELGADA 8/0 0,4 0,04 0,049
8/0 7/0 0,5 0,05 0,069
7/0 6/0 0,7 0,07 0,099

•USP: FARMACOPEA AMERICANA 6/0 5/0 1 0,10 0,149

5/0 4/0 1,5 0,15 0,199
3/0
(United States Pharmacopoeia) 4/0 3/0 2 0,20 0,249
3/0 2/0 3 0,30 0,349
2/0 0 3,5 0,35 0,399
0 1 4 0,40 0,499
1 2 5 0,50 0,599
2 3/4 6 0,60 0,699
•EP: FARMACOPEA EUROPEA
2 3 5 7 0,70 0,799
(European Pharmacopoeia) 4 6 8 0,80 0,899
5 GRUESA 7 9 0,90 0,999
6 8 10 1,00 1,099

RESISTENCIA TENSIL EN EL
RESISTENCIA TENSIL LINEAL NUDO
La fuerza tensil lineal de un hilo esta definida como la En una sutura la fuerza ténsil en el nudo es la
carga o fuerza máxima que puede aplicarse en
dirección lineal a los extremos del hilo antes de la carga o fuerza que el hilo
ruptura del material. anudado resiste, hasta su ruptura.

Las suturas quirúrgicas deben ser lo suficientemente

fuertes para resistir la fuerza y la presión sobre la La resistencia ténsil en el nudo varía según:
herida hasta que esta logre la suficiente adhesión. - el tipo de material
- el diámetro del material
Esta es una característica intrínseca del material y
depende del tipo y del diámetro del mismo. - la estructura ( monofilar o multifilar)

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RESISTENCIA EN EL NUDO POR

TIPO DE MATERIAL SEGURIDAD EN EL NUDO
La seguridad en el nudo es la medición de la
Fuerza tensil del nudo según el tipo de material (Kg) fijación del nudo.

Entre mayor sea la fuerza necesaria para

Catgut 2,45
Poliéster trenzado 3,25
Poliéster trenzado y recubierto 3,25 abrir un nudo, mas seguro será el sistema de
Poliéster monofilamento 3,5 anudado.
Supramid 3,75
Seda 3,75
La seguridad en el nudo esta influenciado
Poliamida monofilamento 3,75
Polipropileno 3,75
por:
Gliconato 4,5 - material de la sutura
Acido Poliglicólico 5,4 - estructura de la sutura Nudo cerrado = seguridad
- recubrimiento de la sutura
Acero monofilamento 8,5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 - la técnica de anudado
- experiencia del cirujano.

ELONGACIÓN - DEFORMACIÓN ELASTICIDAD

 Elongación: capacidad del material de La elasticidad : capacidad de un material de deformarse al

deformarse, (aumentar su longitud) cuando aplicarle una fuerza externa, recuperando su forma y
se le aplica una fuerza externa. estructura original cuando se retira la misma. Un
material es elástico si después de estirarlo, retorna a su
 similar a las propiedades del tejido. forma original.

 Deformación : la diferencia entre el largo Una sutura debe ser lo suficientemente elástica para
inicial y final del hilo después de someterse a mantener unidos los bordes de la herida, sin
estrangularla.
una fuerza externa.

FLEXIBILIDAD SUPERFICIE
Determina la facilidad de manejo y de anudado al suturar,  La superficie de una sutura debe causar el menor
garantizando la comodidad para los tejidos y el cirujano. trauma posible al tejido.
La flexibilidad de un hilo depende de:
 La superficie del hilo es la parte externa del mismo,
 tipo de material que en algunos casos es recubierta.
 estructura: los hilos multifilamentos generalmente son más
flexibles que los hilos monofilamentos (mismo calibre)
 calibre: la flexibilidad aumenta en diámetros menores.  El recubrimiento puede o no ser del mismo material.
 medio en que se encuentra: el Catgut (colágeno) se
acondiciona con una solución para incrementar su flexibilidad.
 En general los monofilamentos producen menor
trauma en el tejido que los multifilamentos.

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SUPERFICIE CAPILARIDAD
Se mide la fricción entre el hilo y el tejido
 La distancia que un liquido recorre a través de los
Es determinante para:
espacios microscópicos de la sutura en determinado
tiempo.
 Paso por los tejidos
 Posicionamiento del hilo
 Seguridad del nudo  La capilaridad de una sutura puede influenciar el
proceso de cicatrización en heridas contaminadas o
Suavidad de la superficie depende de: infectadas.
 Material
 Estructura  En general los multifilamentos presentan una mayor
 Recubrimiento capilaridad que los monofilamentos.
Superficie suave = menor trauma para los tejidos

FUNCIONES DE LAS SUTURAS CLASIFICACIÓN

Los materiales de sutura se clasifican de varias maneras:
Las funciones de las suturas en la curación de
heridas, son principalmente las siguientes:  Según su Aplicación (Mecánicas, adhesivas)

 Mantener juntos los tejidos hasta que la herida  Según su Origen (naturales, sintéticas)
cicatriza.
 Proporcionar un buen soporte a la herida después de
cerrar la incisión.  Según su Construcción (monofilamentos, multif.)
 Permitir la aproximación de los tejidos con mínimo
tejido cicatrizal.  Según su Absorción (absorbibles, no absorbibles)

SEGÚN SU APLICACIÓN SEGÚN SU APLICACIÓN

1. Naturales
Suturas Tradicionales
a. Animal:
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Más un baño de Sales de Cromo)
Suturas Mecánicas
Seda (Filástica proteica del gusano de seda)
b. Vegetal:
Lino
Algodón
Suturas Adhesivas c. Mineral:
Acero monofilamento
Acero trenzado
Suturas de Cintas Adhesivas Alambre de Plata

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SEGÚN SU APLICACIÓN SEGÚN SU CONSTRUCCIÓN

2. Sintéticas 1. Monofilamentos: Elaboradas de un solo filamento

 Poliamidas (nylon): Nylon; Ethilon; Dafilon; Peterlon; Nurolon; Nylene;

Dermalon
 Polipropileno: Polipropileno; Prolene; Premilene; Pronova; Surgilon; Surgipro 2. Multifilamentos: Elaborados de varios filamentos, pueden ser:
 Poliéster: Poliéster; Ethibond Excel; Miralene; Dagrofil; Synthofil; PremiCron; - Trenzados - Torcidos
Ticron Polibutiléster: Novafil; Vascufil
 Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-Tex
 Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene
 Ácido poliglicólico: Poliglicólico; Dexon S; Dexon II ;Safil green; Safil violet;
Safil Quick;
3. Pseudomonofilamentos: Se forman recubriendo un hilo torcido
 Poliglicano: Vicryl; Vicryl Rapide; Vicryl Plus; Monosyn
o trenzado con una vaina lisa del mismo o diferente material
 Polidioxano: Polidioxanoxa; PDS II; MonoPlus; Serasynth; Ssa 180 monof
 Poliéster: Polysorb; Biosyn
 Poliglitona: Caprosyn
 Ácido glicólico: Maxon
 Poliglecaprona: Monocryl

SEGÚN SU ABSORCIÓN SUTURAS ABSORBIBLES

1. Absorbibles: Son aquellos materiales completamente digeridos por el • 50% de la resistencia inicial • Absorción de la masa
organismo.
Corto plazo: 7 días Corto plazo: 42 días
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos:
Medio plazo: 14-21 días Medio plazo: 60-90 días
Largo plazo: 28-40 días Largo plazo: 6 meses
 Digestión Enzimática (Catgut)
 Hidrólisis y Despolimerización (Ácido Poliglicólico)

2. No Absorbibles: Permanecen en el organismo a menos que sean Fuerza Tensil  50% Absorción Completa
sacadas. Catgut Simple: 5 - 7 días 11 -14 días
Catgut Cromado: 11 - 14 días 21 días
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozos pequeños y
Acido Poliglicólico: 18 - 21 días 80 días
llegan a ser absorbidas en el curso de varios años.
Polidioxanona: 25 - 30 días 180 días
(Poliester, Acero, Polipropileno)
(Seda, Lino, Algodón, Nylon, Poliamida)

SELECCIÓN DEL MATERIAL DE

TRATAMIENTO Y REVESTIMIENTO SUTURA
1. Cuando una herida ha alcanzado su máxima fuerza, los
Algunas suturas son sometidas a revestimientos para puntos dejan de ser necesarios. Por esto, es importante
optimizar su función, y sus propiedades de manejo. considerar algunos aspectos importantes en la selección del
material a emplear:
 Catgut Cromado: Baño de solución de sal crómica
a. Tejidos que cicatrizan en forma Lenta:
 Acido Poliglicólico: Gliconato, Policaprolato, Estearato de
Magnesio, Estearato de Calcio Se deben cerrar con suturas del tipo No Absorbibles:
 Seda Trenzada: Cera o Silicona Piel, Fascia, Tendones
 Nylon Trenzado: Cera o Silicona
 Poliester Trenzado: Silicona, Teflón, Polibutilato b. Tejidos que cicatrizan en forma Rápida:
 Acero Inoxidable: Teflón Se deben cerrar con suturas del tipo Absorbibles:
Vísceras Huecas, Estómago, Colon, Vejiga, etc.

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SELECCIÓN DEL MATERIAL DE SELECCION DEL MATERIAL DE

SUTURA
2. Los cuerpos extraños (materiales de sutura) en tejidos
potencialmente contaminados, pueden favorecer la presencia
de infección. Por esto lo recomendado es:
a. Evitar las suturas Multifilamento, ya que pueden
convertir una herida Contaminada en una herida Infectada
SUTURA
3. En los lugares donde el resultado estético es importante, los
mejores resultados se obtienen efectuando una aposición
exacta y prolongada de los bordes de la herida. Por esto se
debe:
a. Usar material de sutura Monofilamento, inerte y en
tamaños pequeños, como el Nylon y el Polipropileno

b. Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en tejidos b. Evitar suturar Piel y Tejido Celular Subcutáneo cuando
potencialmente Contaminados sea posible

c. En ocasiones, hacer uso de Cintas para el afrontamiento

de los bordes de las heridas

SELECCION DEL MATERIAL DE

SUTURA VENTAJAS Y DESVENTAJAS
4. Los cuerpos extraños (materiales de sutura) en presencia de fluidos  MONOFILAMENTOS:
con alta concentración de cristaloides, pueden ser núcleo de
precipitación y formación de cálculos, por ende:
 VENTAJAS: Inertes
a. En los tractos urinario y biliar se deben usar suturas de rápida
absorción Paso suave a través de los
tejidos
5. En cuanto al tamaño del material de sutura se debe: Fáciles de retirar
a. Usar los tamaños más delgados de acuerdo a la fuerza ténsil
No permiten la colonización
natural de los tejidos
 DESVENTAJAS: Poseen memoria
b. Si en el curso del post-op. se sospecha que se puedan producir
tensiones súbitas sobre la línea de cierre, se debe reforzar con La memoria dificulta su
suturas de retención manejo y anudado

CRITERIOS - SELECCIÓN DE
VENTAJAS Y DESVENTAJAS SUTURAS
 MULTIFILAMENTOS: 1. Resistencia de tejidos:

 VENTAJAS: Fácil manejo (maleables) Estómago

Fácil anudamiento
Resistentes (alta fuerza ténsil) Intestino delgado

 DESVENTAJAS: Paso menos suave a través de los

Colon
tejidos
Efecto sierra La fortaleza de un órgano
varía en el interior del Vejiga
Poseen intersticios que permiten la
colonización e infección mismo, así como también
con la edad y el tamaño
del paciente.

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CLASES DE SUTURAS
 Ligaduras: Hebra de sutura para anudar vasos sanguíneos
 Suturas Interrumpidas: Suturas de puntos separados
 Suturas Continuas: Todos los puntos siguen la misma
dirección, sin sección del hilo
 Suturas en Espiral: La más común entre las suturas continuas
 Suturas Continuas invaginantes y evaginantes
 Sutura en Bolsa de Tabaco: Para rodear una abertura y
lograr
AGUJAS QUIRURGICAS
 Uno de los más importantes componentes de las suturas
quirúrgicas
 La inapropiada selección de
la aguja puede producir daño
en el tejido que está siendo
suturado, llegando incluso a
prolongar el tiempo operatorio
y el periodo de curación.
 El principal propósito de una aguja quirúrgica es permitir el
paso correcto de la sutura a través del tejido
FABRICACIÓN - AGUJAS
 El acero inoxidable de las agujas está basado en una aleación
de metales que contiene un mínimo de 11% de cromo. Esta
cantidad es suficiente para prevenir la formación de óxido
 La nomenclatura empleada para señalar los tipos de acero
inoxidable utilizados en la fabricación de agujas es:
 Acero 420
 Acero 455
 Acero 300
 El Acero 300 posee firmeza y ductilidad, pudiendo doblarse sin
llegar a quebrarse, aún al penetrar tejidos duros
 Las Agujas de Safil®, Safil® Quick, Monosyn®,
MonoPlus®, Premilene® y PremiCron® son de Acero 300
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¿POR QUÉ TANTAS SUTURAS?
Ninguna sutura es idónea para todos los tejidos!
CARACTERISTICAS - AGUJAS
 Llevar la sutura a través del tejido con mínimo trauma.
 Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con mínima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado.
 Ser lo suficientemente rígida como para prevenir que se
doble.
 Ser lo suficientemente flexible como para curvarse
(doblarse) antes de quebrarse.
 Ser resistente a la corrosión para prevenir la introducción
accidental de cuerpos extraños dentro de la herida.
 Tener un cuerpo que permita una sujeción apropiada en el
portaagujas.
 Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos.
CARACTERISTICAS FÍSICAS
 Penetración: Debe producir un mínimo trauma al penetrar tejido
 Resistencia: No debe doblarse fácilmente cuando pasa a través del tejido
 Ductilidad (Maleabilidad): Capacidad de doblarse sin quebrarse cuando es
sometida a presión en tejidos duros
 Perforación del Tejido (Geometría de la Punta)
 Filo: Correlación Filo/Fuerza, necesaria para penetrar el tejido
 Proporción Aguja/Hebra: Proporción ideal de 1:1
 Visibilidad: Fácilmente visible, identificable y posible de diferenciar en el
campo operatorio
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SELECCIÓN DE LA AGUJA DISEÑO BÁSICO

 Para determinar una correcta selección debemos tener  Sin importar que uso se les de, todas las agujas
en cuenta lo siguiente: Punta redonda quirúrgicas tienen tres elementos básicos:
 El tipo de tejido que será suturado Punta roma
 OJO
 La localización y accesibilidad del Punta cortante
tejido que va a ser suturado  CUERPO
Cortante invertida
 El calibre del material de sutura
 PUNTA
 Las preferencias personales del Cuerpo redondo

cirujano
Espatulada

OJO DE LA AGUJA CUERPO DE LA AGUJA

 Se clasifica de tres maneras diferentes:
 Cerrado: Similar al de una aguja corriente
 Francés (de resorte): Tiene una hendidura en su extremo
para montar la hebra
 Ensamblado: Orificio taladrado en su extremo que se
cierra alrededor de la sutura en el proceso de fabricación
 Es la porción de la misma por la cual suele sujetársela, influye
en la estabilidad en el porta agujas
 En el corte o sección transversal puede ser: Redondo, Oval,
Triangular, Rectangular con lados aplanados o
Trapezoidal
 En el corte o sección longitudinal puede ser: Recto, Recto y
Curvo, Curvo o de Curvas Compuestas

SECCIÓN TRANSVERSAL DEL CUERPO DE LA AGUJA

DISEÑO BÁSICO USO DE LAS AGUJAS

 Las agujas de uso más frecuente pueden ser Curvas o Rectas, Recta Piel
siendo las Curvas las más usadas.

La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de círculo

que abarquen, esto es:
Curvada
 1/4 círculo
Urología Gastrointestinal Vascular,
 3/8 círculo Oftalmología
Piel
 1/2 círculo
Progresiva Vascular
 5/8 círculo

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USO DE LAS AGUJAS CURVAS PUNTA DE LA AGUJA

Es la parte que va desde su extremo más delgado y
 1/4 círculo: Oftalmología, procedimientos de Micro cirugía opuesto al ojo, hasta aquel punto en que alcanza su
espesor máximo en el corte transversal.
 3/8 círculo: Cierre de piel, aponeurosis, tracto biliar, ojo,
fascia, duramadre, nervio, peritoneo, pleura, tendón
El filo de la punta, así como la forma y el tamaño del
 1/2 círculo: Cierre gastrointestinal, cardiovascular, tracto cuerpo, son características importantes para el
biliar, ojo, músculo, cavidad nasal y oral, pelvis, faringe, tracto cirujano.
respiratorio

 5/8 círculo: Tracto urogenital, sistema cardiovascular, cavidad Cada punta específica está diseñada para brindar el filo
nasal y oral, pelvis, ano (hemorroidectomía) que requiere la fácil penetración de los tejidos por
suturar.

DISEÑO BÁSICO USO DE ACUERDO A SU PUNTA

Redonda
 Cilíndrica (Redonda, Ahusada o Cónica):
Aponeurosis, vías biliares, duramadre, fascia, aparato
Triangular/traumática convencional digestivo, nervios, peritoneo, pleura, vasos
Triangular/traumática (reverso cortante)
 Cortante Convencional:Ligamentos, cavidad nasal,
Triangular/traumática con punta micro boca, faringe, piel, tendones

Lanceta  Cortante Invertida: Fascia, ligamentos, cavidad

nasal, mucosa oral, piel, tendones
Trocar

Redonda con punta extrema

 Espátula: Córnea, Esclera

Roma

USO DE ACUERDO A SU PUNTA CÓDIGO DE LAS AGUJAS

 Micro punta: Oftalmología, Microcirugía 1.-Primera Letra: H = 1/2 círculo
D = 3/8 círculo
 Trócar o Diamante: Bronquios, tejidos calcificados, V = 1/4 círculo
fascia, ligamentos, cavidad nasal y oral, ovarios, G = Recta
periostio, tráquea, útero, vasos, tejidos escleróticos
F = 5/8 círculo
 Lanceta: Ojo
2.- Segunda Letra: R = Aguja de cuerpo
redondo
 Roma: Parénquima (hígado, riñón), tejidos friables, S = Aguja triangular
Ligadura de órganos (prolapso cervicouterino, cortante
cerclaje (incompetencia cervical)

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CÓDIGO DE LAS AGUJAS PAQUETE DE SUTURA

Largo de la hebra
3.- Tercera Letra: SM = Triangular punta micro Nombre comercia
Calibre de la hebra
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar Compuesto genérico
M = Micro punta
N = Punta roma Nomenclatura de Esterilización
La aguja
LM = Punta lanceta micro Referencia del producto

I = Punta corte interno Representación gráfica

Número de lote
del cuerpo de la aguja

4.- Número: indica el largo total de la aguja

Representación gráfica
5.- Letras adicionales: s = aguja reforzada de la punta de la aguja
Información adicional
Empresa fabricante Caducidad
f = aguja especialmente delgada para dejar en la ficha clínica

"Los animales no son payasos

para ver en los circos"
SUTURAS QUIRÚRGICAS
EN VETERINARIA
- CONCEPTOS GENERALES
- USOS
- APLICACIONES

Leonel Cardona R. MV EAH MSc

lecardona@unisalle.edu.co
leonelcardona@hotmail.com

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SOBRE COLOCACIÓN DE SUTURAS

PATRONES DE SUTURA EN Acción colagenolítica del borde:

CIRUGÍA VETERINARIA 3 mm 3 mm

Existen enzimas colagenolíticas que se

encuentran en mayor concentración en
el borde de las heridas.

Leonel Cardona R. MV EAH MSc

A menos de 3 mm sólo pueden
lecardona@unisalle.edu.co
utilizarse hilos 3/0 o 4/0 y siempre que
leonelcardona@hotmail.com
el tejido no tenga una tensión muy
importante.

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SOBRE COLOCACIÓN DE SUTURAS
Afrontamiento parejo de los bordes:
La distancia entre los bordes
de penetración de cada punto,
debe ser igual a la distancia
existente entre cada punto.
1 cm
SOBRE COLOCACIÓN DE SUTURAS
Afrontamiento borde a borde:
Afrontamiento perfecto
Eversión
Inversión
TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE
SUTURAS
Interrumpidas:
• Son aquellas en que cada punto se anuda y corta en
forma separada.
• Mayor seguridad ya que si se corta un punto, los
restante suplen esta falta.
• Menos isquemiante y no favorece la infección.
• Mucho menor probabilidad de producir un colapso de
los vasos que corren cerca de la herida
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SOBRE COLOCACIÓN DE SUTURAS
Evitar afrontamiento con tensión excesiva:
Todo lo que presione los bordes más allá de lo adecuado,
evita una buena reparación porque produce isquemia de la
herida.
1 cm
Es necesario considerar que después de unas horas los
bordes de la herida están edematizados por la inflamación
y por lo tanto la sutura estará más apretada aún.
SOBRE COLOCACIÓN DE SUTURAS
Técnicas frecuentes de colocación de suturas
Clasificación:
Interrumpidas Continuas
TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE
SUTURAS
Continuas:
• Serie de puntos realizados con una hebra de sutura
en forma ininterrumpida y anudada en sus extremos.
• Generalmente se ocupan para cerrar peritoneo y
fascias.
• Asociado a dehiscencia de heridas.
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TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS

Continuas: Sutura interrumpida; punto simple.

• El riesgo de infección es mayor. • Adecuado en el

afrontamiento borde a
• Distribución de fuerzas es en una franja paralela al borde.
borde, en definitiva si no se es cuidadoso en su
• El nudo de sutura debe
aplicación, puede resultar más isquemiante que la sutura quedar a un costado de
interrumpida. la herida.
• No invaginar ni
evaginar bordes

TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS

U Horizontal Cruzado

TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS

U vertical
U Horizontal Tensional
Se puede usar como punto tensión
o con capitones


 Aguja se introduce a 8-10 mm del borde de la

incisión, se pasa por incisión y se sale a
distancia igual al lado opuesto incisión. Se
invierte la aguja, se atraviesa la piel del mismo
lado a 4 mm borde cutáneo y se pasa por
incisión, se atraviesa a 4 mm del borde cutáneo
lado opuesto y se anuda.

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TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS

Sutura continua; simple.

U Vertical • Más simple de las

suturas continuas.
• Buen afrontamiento
borde con borde.
• Si se realiza de buena
manera no constituye un
punto isquemiante.

TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS
Sutura continua

 Continua Simple: serie de Entrelazada Ford o Reverdin

puntos interrumpidos simples
 Modificación de la sutura continua simple, en las que en
con un nudo a cada extremo
cada pasaje a través del tejido es parcialmente trabado.
 Se inicia como punto simple
 Para finalizar la aguja se introduce en la dirección
interrumpido pero se corta
opuesta a la previamente empleada y el extreme se
solo una la hebra que no esta
mantiene se mantiene sobre ese lado y se anuda.
con la aguja.
 Difícil de remover
 Para finalizar el extremo del
hilo con aguja se ata con la
última lazada de la sutura

TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS

Lembert
Variación punto U vertical, es continua.
Entrelazado Ford 

 Vísceras huecas
 Se atraviesa serosa y muscular a 8 mm borde incisional
y se sale cerca del margen de la incisión del mismo
lado, se pasa la incisión, aguja penetra a 3-4 mm de la
incisión y sale a 8 mm más allá de la incisión y se
repite....
 No pasa por mucosa

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TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS

Connell y Cushing
 Órganos huecos: inversión tisular (sella)
Lembert  Connell: lumen, Cushing: submucosa.
 Se inicia con punto simple, nudo, aguja avanza paralelo
a incisión, se introduce en serosa, pasa a través de
muscular y mucosa, en profundidad avanza paralela a
incisión y se retorna a serosa, se cruza la incisión y se
repite al otro lado.
 La sutura atraviesa perpendicularmente.

TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS

Connell Cushing

TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS SUTURAS
Sutura intradérmica.

Es importante que en el caso de colocar suturas interrumpidas,

• Sutura continua que se comenzar por dividir el largo de la herida en dos mitades,
realiza en el espesor de la colocando un punto inicial en el centro de esta. Luego las
dermis. respectivas mitades se dividen también en mitades y así
sucesivamente hasta tener un debido afrontamiento.
• En forma visible tiene un
orificio en la entrada y otro
en la salida de la sutura.
• Solo en regiones con baja
tensión de la piel.

2° 1° 3°

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TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE
SUTURAS
• Como principio general se puede afirmar que al apretar el
nudo este debe aproximar el tejido y no estrangularlo.
• Todo tejido suturado presentará edema inflamatorio
posterior y por lo tanto la sutura quedará más ceñida.
• La cantidad de lazadas posteriores, serán solo las
suficientes para fijarlo en su posición e impedir que se
deslice, lazadas extras incorporan volumen y por lo tanto
material extraño para el organismo.
Bolsa de tabaco
TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE
SUTURAS
Nudo
 Punto más débil de la sutura
 Nudos incorrectos: incrementan deshicencia
 Factores: material, largo extremos y configuración
estructural
 Los extremos se deben traccionar con igual fuerza
 Los extremos deben traccionarse en forma perpendicular
al eje largo incisión
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Parker kerr
TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE
SUTURAS
• Los puntos deben ser retirados cuando la cicatriz alcanza
una resistencia capaz de soportar las tensiones normales a
las cuales esta sometido el tejido suturado.
TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE
SUTURAS
Nudo Instrumental
 Se coloca el porta aguja entre las dos hebras de la
sutura, se envuelve la hebra más cercana al cirujano
alrededor del porta agujas (2 veces la primera vez) y se
toma la otra hebra (corta, lejana) con el porta aguja y se
trae hacia el cirujano invirtiendo las manos y se ajusta la
sutura. La hebra más lejana (larga) forma lazada sobre
el porta aguja (entre las dos hebras) y se toma la hebra
cercana (corta) con el porta aguja y se tracciona
....queda la hebra larga cercana y la corta lejana.....
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TÉCNICAS FRECUENTES DE COLOCACIÓN DE

SUTURAS

INVESTIGAR:
Nudo Instrumental
Anatomía toracoabdominal,
nutrición en cirugía.

PATRONES DE SUTURA EN
CIRUGÍA VETERINARIA

Leonel Cardona R. MV EAH MSc

lecardona@unisalle.edu.co
leonelcardona@hotmail.com

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