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Inspección de Botiquines
1.0
Fecha de emisión
22 Abril 2020 Fundación Un Mismo Corazón
Juntos Somos Mejores
Fundación Un Mismo Corazón Juntos Somos Mejores
AREA DE TRABAJO TELEFONO
RESPONSABLE FIRMA
CARGO CEDULA
N° TRABAJADORES
FECHA DE
DIA MES AÑO
INSPECCIÓN

VENCE ESTADO
ELEMENTOS CANT MAX
MES AÑO B M NE
GASA ASEPTICA
YODOPOVIDONA
SOLUCIÓN
YODOPOVIDONA
ESPUMA
GUANTES LATEX
CURAS
ALCOHOL
BAJA LENGUAS
APLICADORES
VENDA ELÁSTICA
ALGODÓN
CAJÓN

NOMBRE DEL INSPECTOR

FECHA ENTREGA DE
FIRMA
ELEMENTOS
NOMBRE DE QUEN
CEDULA
RECIBE
 INSTRUCTIVO FORMATO INSPECCION DE BOTIQUINES

CENTRO DE TRABAJO Escriba el nombre del lugar donde va a realizar la inspección

AREA DE TRABAJO Escriba el lugar espedifico donde se encuentra ubicado el botiquin

TELEFONO Escriba el número fijo del responsable del botiquin

RESPONSABLE Escriba el nombre de la persona asignada como responsable del botiquin

FIRMA De la persona RESPONSABLE
CARGO Escriba el cargo de la persona asignada como RESPONSABLE

CEDULA Escriba el número de identificacion del RESPONSABLE

N° DE TRABAJADORES Escriba el numero de trabajadores del area donde esta ubicado el botiquin

FECHA DE
Escriba la fecha en la cual realiza la inspeccion, en el siguiente orden día, mes y año, utilice numeros arabigos
INSPECCION

VENCE Escriba la fecha de vencimiento de cada elemento según correponda en el siguiente orden mes y año, utilice numeros arabigos

Describe la situación en la cual se halla el elemento. Coloque una x en la casilla según correponda B Buen estado, M Mal estado o N E No existe
ESTADO

NOMBRE INSPECTOR Escriba el nombre de quien realizo la inspeccion

FECHA ENTREGA DE
Escriba la fecha en la cual entrega los elementos al area de trabajo
ELEMENTOS

FIRMA De la persona que recibe los elementos del botiquin

NOMBRE DE QUIEN
De la persona que recibe los elementos del botiquin
RECIBE
CEDULA Escriba el número de identificacion de quien recibe el botiquin