SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN HSEQ STI STI-SSOMA-P26-F03

PLAN DE MECANISMOS DE CONTROL PARA EL USO DE Vigencia: 27/04/18

MATERIALES Y/O QUÍMICOS PELIGROSOS POSIBLEMENTE
CANCERÍGENOS, MUTAGÉNICOS Y/O TERATOGÉNICOS Versión: 02

Empresa:

 Nombre: …………………………………………………………………………………………….

 Área………………………………………………………………………………………………….

 Nombre del Gerente de la empresa:…………………………………………………………….

 Nombre del Material y/o químico peligroso……………………………………………………..

____________________________________________________________________________________

Análisis de riesgo a la salud

1. ❏ El material y/o químico peligroso posiblemente cancerígeno, mutagénico y/o teratogénico conocido por la
empresa, debe aparecer identificado como riesgo en la evaluación de riesgos a la salud de la empresa.
Sustitución de agentes cancerígenos
2. ¿Se ha estudiado la posibilidad técnica de sustituir los materiales y/o químicos peligrosos posiblemente
cancerígenos, mutagénicos y/o teratogénicos que se utilizan?
❏ Sí
❏ No
❏ No se puede sustituir, porque…
3. En caso afirmativo ¿Se ha producido la sustitución?
❏ Sí
❏ No
❏ No procede
¿Cuáles y cuál ha sido el producto
elegido? ........................................................................................................................................................................
.........
Condiciones de utilización
4. ¿Se utilizan en un sistema cerrado?
❏ Sí
❏ No
5. ¿Se limita el número de trabajadores expuestos al mínimo posible?
❏ Sí
❏ No
Indicar número de trabajadores expuestos: ………………………………………………………………….
Nota: La eliminación del material y/o químico peligroso posiblemente cancerígeno, mutagénico y/o teratogénico
debe ser mediante un sistema de extracción, la pregunta 6 ó 7 son de obligatoriedad de manera que la exposición se
reduzca por debajo del 100% del Valor del límite del umbral (TLV).
6. ¿Se eliminan en origen mediante extracción localizada?
❏ Sí
❏ No
7. ¿Se utiliza ventilación general?
❏ Sí
❏ No
8. ¿Se adoptan medidas de protección individual cuando las colectivas son insuficientes?
❏ Sí
❏ No.

Este documento es propiedad intelectual de Soluciones Técnicas Industriales S.R.L. Se prohíbe su reproducción total o parcial.
Documento no controlado al imprimirse. Verificar en la red antes de su uso.
9. ¿Se limpia regularmente los suelos, paredes y demás superficies?
❏ Sí
❏ No
10. ¿Están señalizadas las zonas de riesgo y con restricción del acceso?
❏ Sí
❏ No
Especifique que señalización se empleará: ………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
11. ¿Existen dispositivos de alerta para los casos de emergencia?
❏ Sí
❏ No

Envasado y etiquetado

12. ¿Los envases de los materiales y/o químicos peligrosos posiblemente cancerígenos, mutagénicos y/o
teratogénicos están debidamente etiquetados?
❏ Sí
❏ No hay envases, indicar como se señalizará………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………
En el área de Almacenamiento que señales de peligro se colocarán…………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

13. ¿Se cuenta a disposición con las hojas de datos de seguridad de los materiales y/o químicos peligrosos, con
sus 16 puntos?
❏ Sí
❏ No
14. ¿Estos productos se trasvasan a otros recipientes más pequeños?
❏ Sí
❏ No
❏ No se puede trasvasar
15. En caso de trasvase ¿Los nuevos recipientes están debidamente etiquetados?
❏ Sí
Higiene personal y protección individual

16. ¿Se come, bebe o fuma en las zonas de riesgo?

❏ Sí
❏ No
Especificar el tema a dictarse en la charla que se proporcionará al personal………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………
17. ¿Se dispone de ropa de protección?
❏ Sí
❏ No
Especifique que EPP se usará:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
18. ¿Se dispone de lugares separados para guardar la ropa de vestir y la de trabajo o de protección?
❏ Sí
❏ No
19. ¿Se limpian y se comprueba el buen funcionamiento de los equipos de protección?
❏ Sí
❏ No
❏ No existen equipos
Indicar donde se realiza esta actividad y la frecuencia con que se realiza…………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………

20. ¿Se dispone de instalaciones higiénicas adecuadas y apropiadas?

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PLAN DE MECANISMOS DE CONTROL PARA EL USO DE Vigencia: 27/04/18
MATERIALES Y/O QUÍMICOS PELIGROSOS POSIBLEMENTE
CANCERÍGENOS, MUTAGÉNICOS Y/O TERATOGÉNICOS Versión: 02

❏ Sí
❏ No
Indicar ubicación……………………………………………………………………………………………
21. ¿Se dispone, dentro de la jornada laboral, de 10 minutos antes de comer y otros 10 antes de abandonar el
trabajo para el aseo personal?
❏ Sí
❏ No
22. ¿La empresa se encarga del lavado, y descontaminación de la ropa de trabajo?
❏ Sí
❏ Ropa desechable

Nota: Está prohibido que trabajadores lleven la ropa a su casa para la descontaminación, contar con un cuaderno de
registro de entrega de ropa para descontaminación por el personal.

Exposiciones accidentales
23. ¿Existe un plan de actuación en caso de accidente o de situaciones imprevistas que pudieran suponer una
exposición anormal?
❏ Sí
❏ No
Información y formación de los trabajadores
25. ¿Reciben formación e información sobre los riesgos potenciales para la salud resultante de la exposición a
Materiales y/o Químicos Peligrosos posiblemente cancerígenos, mutagénicos y/o teratogénicos?
❏ Sí
❏ No
26. ¿Reciben formación e información sobre precauciones para prevenir la exposición, utilización correcta de los
materiales y/o productos químicos peligrosos, empleo de equipos y ropa de protección, medidas de higiene
personal, etc.?
❏ Sí
❏ No

Gerente de la Compañía Firma:

Nombre:

❏ DNI ❏ Fotocheck Nro.:

Ingeniero de Salud y Seguridad de la Compañía Firma:

Nombre:

❏ DNI ❏ Fotocheck Nro.:

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