Nombres: Jenny Pabon Camelo

Iberoamericana
MANEJO FISIOTERAPEUTICO PACIENTE/CLIENTE
EXAMEN PACIENTE/CLIENTE

Número de Identificación: 1005058985

Fecha de Admisión: Mes_07_ Día_24_ Año_2011_
Nombre: ___NN___ Apellidos: Silva Montañez _
Género: Masculino__X___ Femenino _______
Acudiente: _ NN Montañez Parentesco: mamá
Referenciado por: _pediatría. _
Motivos de referencia a fisioterapia: valoración y _manejo de fisioterapia.
Diagnostico: insuficiencia respiratoria crónica + POP de corrección de escoliosis vía posterior + atrofia
muscular espinal.
Uso de ayudas: Requiere oxigeno domiciliario y silla de ruedas.
Antecedentes
Patológicos: escoliosis idiopatica, neumonia bacteriana, neumotorax derecho, cardiomiopatia.
Quirúrgicos: correcion de escoliosis via posterior.
Psicológicos: no reporta
Hospitalarios: hace 4 meses en UCI.
Toxico – alérgicos: no reporta
Nutricionales: no reporta
Familiares: no reporta

Resumen De Historia Clínica:

NN de 10 años de edad de genero masculino, con diagnósticos médicos de insuficiencia respiratoria crónica, POP de
corrección de escoliosis vía posterior y atrofia muscular espinal, quien proviene de Cúcuta y tenia programada una
cita en consulta de ortopedia de columna el 24 de julio del 2011, pero en el vuelo de la aerolínea no le permitieron el
paso de La bola de transporte, quien ingresa con cianosis generalizada, dificultad respiratoria , por lo cual es
remetido al servicio de consulta prioritaria del instituto de ortopedia infantil Roosvelt, posteriormente su cuadro
se complico por lo cual se remitió a la unidad de cuidados intensivos, el día 20 de Agosto la junta medica decidieron
aprobar el procedimiento quirúrgico, posteriormente en la UCI, el 22 de Agosto del 2011 cardiología le
diagnosticaron cardiomiopatia y el día 23 de Agosto del 2011 fue diagnosticado con neumonía bacteriana , la cual
fue tratada, el día 21 de Agosto del 2011 le realizaron la cirugía de corrección de escoliosis vía posterior donde
tuvo complicaciones generándole sangrado secundario ,hipokalemia e hiponatremia y anemia , las cuales fueron
tratadas inmediatamente por el personal medico, al tercer día del postoperatorio el servicio cardiología decidió
realizarle un nuevo ecocardiograma donde se evidencio que la cardiomiopatia se había resuelto. El día 13 de
octubre del 2011 neurología y fisiatría le diagnosticaron atrofia muscular espinal, el día 24 de octubre del 2011
fue diagnosticado nuevamente con insuficiencia respiratoria crónica, posteriormente el día 16 de noviembre
pediatría decidió remitirlo a la unidad crónicos.
Actualmente el paciente se encuentra en la unidad de crónicos con: FIO2 del 28%, con líquidos endovenosos,
traqueostomía conectado a BIPAP, presenta debilidad muscular, hipotonía y arreflexia generalizada. El paciente ha
tenido mejoría de su cuadro clínico y vive en la ciudad de Cúcuta con su madre.

Ayudas Diagnosticas:

El 29 de Julio del 2011: Rayos X: deformidad toráxico por la escoliosis con aparente elevación del diafragma,
Desplazamiento de la silueta cardiaca hacia la izquierda.
El 8 de Agosto del 2011: Rayos X: proyección tomada en posición sedente se aprecia curvatura toracolumbar de
Convexidad izquierda con vértice en L1, curvatura afótica a nivel toracolumbar.
Espirometría: enfermedad restrictiva severa.
Gases arteriales: Ph: 7.42 Pco2: 61, PO2: 66, Bic: 39.6 exceso base: 15.1 So2: 93,
PAFIO2: 235. Fio2: 28%(hipercapnia e hipoxemia).

El 22 de Agosto del 2011: Ecocardiograma: hipertrofia en ventrículo izquierdo concéntrica que afecta todas las
Paredes, hipertrofia septal asimétrica no obstructiva. (Cardiomiopatia
Hipertrofia).
El 13 de Octubre del 2011: Electromiografía: estudio compatible con enfermedad primaria de la fibra muscular de
Carácter severo y distribución generalizada.
El 16 de Noviembre del 2011: Rayos X: se observa sonda de traqueotomía a la altura de L4 elementos
Probablemente de corsé, se observa una persistencia de la curvatura
De escoliosis.

REVISION POR SISTEMAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Insuficiencia respiratoria cronica.
FIO2: 28%
Sato2: 96%
Edema: no presenta

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

Debilidad muscular en miembros superiores e inferiores.
Escoliosis marcada a la izquierda.
Retracción de isquiotibiales.
Actividad específica: No adopta ni mantiene bípedo.

SISTEMA NEUROMUSCULAR
Paciente hipotónico
Locomoción alteada transferencias: alterada

SISTEMA INTEGUMENTARIO
Presenta cicatriz en el tronco en la parte posterior de T1-S1.

COMUNICACIÓN, AFECTO, COGNICION, ESTILO DE APRENDIZAJE

COMUNICACIÓN (ej, apropiada para la edad): Adecuada.
ORIENTACION x 3 (persona/lugar/tiempo): orientado en sus tres esferas.
RESPUETAS EMOCIONALES/COMPORTAMIENTO: se encuentra colaborador.

EXAMEN TEST Y MEDIDAS

VENTILACIÓN RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO

Nov 16/2011
Observación:
Patrón respiratorio: irregular.
Tipo de respiración: superficial
Signos de dificultad respiratoria: no presenta.
Tos: No presenta
Auscultación: presenta RONCUS en ambos campos pulmonares.

Nov 16/2011
Rayos X: se observa sonda de traqueotomía a la altura de L4 elementos probablemente de corsé, se
Observa una persistencia de la curvatura de escoliosis.

CIRCULACION
Nov 16/2011
Se evalúa por medio de: Prueba de llenado capilar

Miembro Calificación
Inferior izquierdo 1 seg.
Inferior derecho 1 seg.

Hallazgos: De acuerdo a la evaluación se determina que a nivel circulatorio no se observa alteración del retorno
venoso.
INTEGRIDAD REFLEJA 20/11/2011
Se evalúa el tono muscular por medio de la Escala clínica. (Osullivan)

Grado Descripción
0 No hay respuesta (Flacidez)
1 Respuesta disminuida (Hipotonía)
2 Respuesta normal
3 Respuesta exagerada (Leve o moderada hipertonía)
4 Respuesta sostenida (Grave hipertonía)

Miembro inferior Derecho Miembro inferior Izquierdo

1 1

Miembro superior Derecho Miembro superior Izquierdo

1 1

Hallazgos: De acuerdo con la escala aplicada en este paciente, se evidencia una respuesta disminuida con hipotonía en
las extremidades superiores e inferiores, debido a la alteración del haz piramidal.

Se evalúan reflejos normales: Evaluación de reflejos Osteotendinosos (escala)

EVALUACION
GRADO
0 Arreflexico
Ausencia del reflejo.
t Hiporreflexico –indica reflejo
tt Reflexivo – indica normalidad
ttt Hiperreflexixo- indica reflejo
tttt Muy hiperreflexico
t- Dudoso indica reflejo

REFLEJOS HEMICUERPO DERECHO HEMICUERPO IZQUIEDO

OSTEOTENDINOSOS
MIEMBRO SUPERIOR
Bicipital 0. Arreflexico. 0. Arreflexico.
Tricipital 0. Arreflexico. 0. Arreflexico.
Radial 0. Arreflexico. 0. Arreflexico.
MIEMBRO INFERIOR
Rotuliano 0. Arreflexico. 0. Arreflexico.
Aquilino 0. Arreflexico. 0. Arreflexico.
Hallazgos: De acuerdo con la evaluación de reflejos en este paciente, se evidencia para los reflejos
osteotendinosos arreflexia, esto se debe a la alteración en la conexión sináptica.

INTEGRIDAD SENSORIAL.
20/10/2011
Test: se evalúa la sensibilidad superficial por medio de dermatomas. (O sullivan)

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
Dolor
Test: Estimulo con un elemento punteado aplicarlo a la piel.
Respuesta: Indicar cuando siente el estimulo
Registro: Algesia: Normal
Presión
Test: Se utiliza punta roma, aplicar presión firme
Respuesta: Se pide que indique si reconoce
Registra: Parestesia: Norma
 Dermatoma MID MII
T10 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
T11 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
T12 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
L1 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
L2 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
L3 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
L4 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
L5 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
S1 Sin alteración Sin alteración
(respuesta normal) (respuesta normal)
S2 Sin alteración Sin alteración Hallazgo: De acuerdo con la evaluación por medio de
(respuesta normal) (respuesta normal) los dermatomas, en este paciente no se evidencia
S3 Sin alteración Sin alteración alteración de la sensibilidad superficial.
(respuesta normal) (respuesta normal)

INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFERICO:

13/oct./2011

Test: Electromiografía: estudio compatible con enfermedad primaria de la fibra muscular de

Carácter severo y distribución generalizada.

DESEMPEÑO MUSCULAR
20/10/2011
Test: fuerza manual muscular

MUSCULOS MSD MSI

Flexores de 3 3
Hombro
Extensores de hombro 3 3
Bíceps 3 3
Tríceps 3 3
Supinadores 3 3
Pronadores 3 3
MUSCULOS MID MII
Abdominales 3 3
Tensor de la fascia lata 3 3
Abductores de cadera 3 3
Adductores de cadera 3 3
Psoas iliaco 3 3
Glúteos 3 3
Cuádriceps 3 3
Isquiotibiales 3 3
Tibiales 3 3
Peroneros 3 3
Hallazgo: se encuentra una moderada disminución de la fuerza muscular en la musculatura de miembros superiores
e inferiores de forma bilateral, lo anterior se debe a la disminución de la conducción nerviosa lo que genera una
contracción inadecuada.

ROM Y FLEXIBILIDAD
20/10/2011

ROM:
Test: screning.
CALIFICACION
posición MOVIMIENTO
MID MII
Decubito Supina Flexión de hombro. Disminuida.
Flexión y extensión de codo. Disminuida.
Aducción y abducción de cadera. Disminuida.
Extensión de cadera Disminuida.
Flexión y extensión de rodilla. Disminuida.

Hallazgos: según el examen presenta disminución en la: flexión de hombro, flexión y extensión de codo, aducción y
abducción de cadera, extensión de cadera, flexión y extensión de rodilla; esto se debe a la disminución de la fuerza
muscular.
FLEXIBILIDAD:

PRUEBAS DE LONGITUD MUSCULAR

PRUEBA HEMICUERPO DERECHO HEMICUERPO IZQUIERDO
OBER POSITIVO POSITIVO
THOMAS POSITIVO POSITIVO
SILVER KIU POSITIVO POSITIVO
FLEXORES DE HOMBRO POSITIVO POSITIVO

ROTADORES INTERNOS POSITIVO POSITIVO

DE HOMBRO

Hallazgos: según el examen presenta retracción severa de isquiotibiales, retracción moderada de: soleo y gemelos,
flexores de hombro y rotadores internos de hombro, esto se debe al acortamiento de las fibras musculares
producto de la inadecuada contracción muscular que presenta el paciente.
POSTURA
Nov 16/2011
Test: Actitud postural se evaluó en decúbito supino.
Extremidad observada Hallazgo
Hombros Semiflexionados.
Codos Semiflexionados.
Muñecas Semiflexionados.
Caderas Extendidas.
Rodillas Semiflexionados.
Tobillos En equino.

INTEGRIDAD INTEGUMENTARIA

Se evalúa teniendo en cuenta las siguientes propiedades:

PROPIEDADES MECANICAS MMII MMSS TRONCO

Elasticidad Normal Normal Alterado
Extensibilidad Normal Normal Alterado
Movilidad Normal Normal Alterado
Espesor Normal Normal Alterado
Consistencia Normal Normal Alterado
PROPIEDADES MID MII TRONCO
 HISTOLOGICAS
Color Normal Normal Alterado
Pilosidad Normal Normal Alterado
Volumen Normal Normal Alterado
PROPIEDADES TROFICAS MID MII TRONCO
Temperatura Normal Normal Alterado
Vascularidad Normal Normal Alterado
Hidratación Alterado Alterado Alterado

Hallazgos: De acuerdo con la evaluación de la integridad de la piel, en este paciente se encuentra alteradas las
propiedades troficas, mecánicas e histológicas de la piel debido a la cicatriz que presenta el paciente a nivel de
tronco en la parte posterior específicamente en T1 a s1, como producto del procedimiento quirúrgico que se le
realizo en la paciente.

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

NN de 10 años de edad genero masculino con diagnósticos médicos de insuficiencia respiratoria crónica, POP de
corrección de escoliosis vía posterior y atrofia muscular espinal. Quien presenta alteraciones del sistema
cardiopulmonar con predominio en la deficiencia de la ventilación, respiración, /intercambio gaseoso asociado con
falla respiratoria; deficiencia del sistema neuromuscular con predominio en la función motora, desempeño muscular
E integridad refleja, que le genera limitaciones para sentarse, ponerse en posición bípeda, realizar cambios de
posición y del mismo modo presenta restricción social y familiar, con predominio en los patrones del sistema
neuromuscular con deterioro de la función motora y integridad refleja y sensorial con progresión en desordenes
del sistema nervioso central.

PRONOSTICO

A corto plazo

Al cabo de 4 semanas se pretende mejorar proceso de Oxigenación, Mecánica Ventilatoria, e intercambio gaseoso,
con el fin de favorecer la higiene bronquial y favorecer su condición física y de salud, para reducir su estancia en la
unidad de crónicos.

A largo plazo

Dependiendo de la evolución y colaboración del paciente, proveer la realización de patrones funcionales con el fin
de disminuir la limitación física y favorecer la funcionalidad en el paciente.
 INTERVENCION
META LOGRO CONDUCTA PRESCRIPCION

Evitar la incidencia de la patología Se espera que en una semana empiecen a
sobre el sistema cardiopulmonar con evidenciarse cambios en la función
el fin de prevenir complicaciones que cardiopulmonar, para así mejorar mecánica
interfieran en el proceso de ventilatoria e intercambio gaseoso.
rehabilitación.
En dos semanas facilitar la remoción de
secreciones, para mejorar la
permeabilidad de la vía aérea.
Farmacología Micronebulizaciones con 15 a 20 gotas de
Bromuro de Ipratropio mas 4 cc de
solución salina, cada 6 horas.
Succión Por medio de un aparato de succión,
lograr remover y eliminar secreciones en
lóbulos pulmonares.

Incentivo respiratorio: Tipo: aeróbico.

Se pretende fortalecer los músculos
abdominales y diafragmáticos para Consiste en una máxima inspiración
potencializar el patrón ventilatorio del sostenida larga y profunda.
paciente y lograr retirar por completo la
ventilación mecánica
Ejercicios respiratorios de
fortalecimiento diafragmático,
Para favorecer la distensión pulmonar
adecuada y mejorar la propiedad de
elasticidad y trabajo muscular del
componente toráxico y como tal la
musculatura que la rodea.
Método: sistema de bajo flujo.
Modo: incentivo respiratorio.
Frecuencia: todos los días, bajo
tolerancia del paciente.
Intensidad: se inicia con la marcación
minima correspondiente a 210cc y de
acuerdo a la progresión y evaluación se
va aumentando.
Duración: 5-10 minutos
Ritmo de progresión: inicial con
constante reevaluación.
Tipo: aeróbico.
Modo: activo- resistido.
Frecuencia: todos los días,, a tolerancia
del paciente.
Intensidad: debajo del umbral doloroso.
Duración: 15-20 segundos.
Ritmo de progresión: inicial
Descripción: el Fisioterapeuta le indica
al paciente que realice inspiraciones
profundas mientras ejerce una
resistencia leve sobre el pulmón de
acuerdo a la segmentación pulmonar.
 Se llevará a cabo indicando al paciente
que haga inspiraciones profundas,
mientras el fisioterapeuta opone
resistencia con su mano en el abdomen.
Técnica de Kabath
Tipo: aeróbico.
Por medio de esta se trabajaría Modo: diagonales de kabath D1 y D2,
movimientos compuestos, que permiten componente de flexión y extensión
por medio de diagonales, mejorar pasivas.
patrones respiratorios por la expansión Frecuencia: todos los días, a tolerancia
que se logra. del paciente.
Duración: 5 a 10 minutos.
Ritmo de progresión: inicial
Funciones vitales Técnicas: contracciones repetidas.
Tipo: activo- resistido.
Frecuencia: una vez por sesión.
Intensidad: según tolerancia del
paciente.
Duración: según respuesta del paciente.
Descripción: el fisioterapeuta ubica los
brazos por debajo de la apófisis
xifoides, de tal forma que las manos se
encuentren rodeando la reja costal y se
le pide al paciente que tome aire y lo
expulse, mientras tanto el
fisioterapeuta realiza contracciones
repetidas.
Favorecer el retorno venoso, mejorando la Ejercicio terapéutico Modo: movilizaciones pasivas.
movilidad articular con el fin de evitar Tipo: aeróbico.
posibles complicaciones a nivel circulatorio. Intensidad: a tolerancia del paciente.
Frecuencia: 2 veces de 5 repeticiones.
Descripción: realizar movilizaciones en el
cuello de pie de forma circular y
bilateral.
Facilitar el adecuado funcionamiento Facilitar el tono muscular para favorecer Método: patrones rotacionales
del sistema neuromuscular para la realización de patrones funcionales en Tipo: Bobath
mejorar la funcionalidad del paciente. las extremidades superiores e inferiores y Frecuencia: todos los días
del mismo modo promover la estimulación Duración:5 minutos en cada articulación
de los receptores articulares. Intensidad: a tolerancia del paciente.
Posición: supino
Terapia manual
Descripción: se realiza movimientos
rotacionales de proximal a distal en cada
articulación del paciente

Método: descargas de peso

Tipo: Bobath
Frecuencia: todos los días
Ejercicio terapéutico Duración:5 minutos en cada articulación
Intensidad: a tolerancia del paciente.

Descripción: paciente en supino se le

realiza alineamiento postural, se
estabiliza los puntos clave, se coge la
rodilla y se apoya los pies en la cama y se
le realiza la descarga.

En los miembros superiores se estabiliza,

se apoya la mano en la cama, y se le
realiza a descarga.
 Método: estiramiento pasivo para
Promover patrones funcionales de Ejercicio terapéutico miembros inferiores y superiores.
movimiento en las extremidades superiores Medio: colchoneta.
e inferiores para facilitar la funcionalidad Frecuencia: 3 series de 5
del paciente y evitar la aparición de Repeticiones.
contracturas que puedan interferir con el Duración: 15 segundos en cada
proceso de rehabilitación. articulación.
Intensidad: por debajo del umbral del
dolor.

Descripción: paciente en posición supina

la Fisioterapeuta. Sube el miembro
inferior

Descripción: en posición supino se le

flexionan las piernas, y se le llevan hacia
el pecho de la paciente

Descripción: se le lleva el miembro

inferior, la otra pierna se estira.
 Descripción: el paciente en posición
supina, el fisioterapeuta le extiende el
brazo o el miembro superior y cuenta
hasta 15 y lo regresa a su posición inicial.

Descripción: el paciente en posición

supina, el fisioterapeuta le flexiona el
brazo o el miembro superior y cuenta
hasta 15 y lo regresa a su posición inicial.

Nota: todos los estiramientos deben

realizarse de forma bilateral.

Modo: Bobath (taping)

Impactar sobre las deficiencias Promover el control postural en el paciente Ejercicio terapéutico Tipo: aeróbico.
producidas en la categoría de función De tal forma que permita mejorar las Frecuencia: todos los días.
motora. reacciones de equilibrio y mejorar la Descripción: en diferentes posiciones se
actitud postural. realiza estímulos en cintura escapular,
pélvica, estabilizando su centro de
gravedad para permitir la adecuada
contracción de los músculos.

Mejorar el trabajo del sistema Disminuir contracturas musculares en los Terapia manual Método: masaje
osteomuscular para optimizar la músculos isquiotibiales, al cabo de 15 Duración: 5- 10 minutos
funcionalidad del paciente. sesiones, favoreciendo de esta forma la Frecuencia: todos los días.
fuerza muscular y elongación de las fibras Zona: miembros inferiores.
musculares. Descripción posición supina, se le
realizan masajes circulares en los pies,
piernas de manera rítmica, realizando
presiones suaves.

Mantener y mejorar la movilidad articular Terapia manual Método: movilizaciones articulares

de las extremidades superiores e Tipo: pasivo
inferiores con el fin de favorecer la Series: 1
funcionalidad del paciente. Repeticiones: 3 a 5
Frecuencia en días: una vez por sesión
Descripción: Se realizaran movilizaciones
 pasivas de proximal a distal, en hombro,
codo, muñeca y dedos, y en miembro
inferior en cadera, rodilla y cuello de pie.
En cada articulación.

Favorecer la integridad integumentaria Durante el proceso de intervención se Terapia manual Método: Aplicación de cremas
en el paciente, con el fin de evitar pretende mantener y mejorar las hidratantes para piel.
complicaciones que puedan interferir propiedades de la piel, evitando así la Tipo: pasivo
con el proceso de rehabilitación. aparición de ulceras por presión. Series: 1
Frecuencia: todos los días.
Descripción: aplicar crema hidratante
para piel de proximal a distal en hombro,
codo, muñeca y dedos, y en miembro
inferior en cadera, muslos, rodilla,
pantorrilla y cuello de pie.

Terapia manual Método: cambios de posición.

Tipo: pasivo
Series: 1
Frecuencia: todos los días.
Intensidad: a tolerancia del paciente.
Descripción: realizar cambios de posición
cada dos horas de supino a decúbito
lateral y de decúbito lateral a supino
teniendo en cuenta los puntos clave
(pelvis, pies, cabeza, cintura escapular y
manos).
 Flujograma
Diagnostico médico:
Barreas ambientales Atrofia muscular espinal e insuficiencia respiratoria factores protectivos
Crónica

La no autorización de la aerolínea para Tratamiento fisioterapéutico y

Llevar la bala de transporte. Terapia respiratoria.
Tratamiento médico.
Lleva a Familia.

Deficiencias estructurales Deficiencias funcionales

Alteración de las propiedades de la piel.

* Piel. Disminución de la velocidad de conducción.
*Columna vertebral. Disminución de la movilidad articular.
*Nervios raquídeos. Disminución de la fuerza muscular de la
* Músculos de miembro inferior y superior. Musculatura de miembro inferior y superior.
*Pulmones. Disminución de la capacidad contráctil de
Los músculos.
Alteración del intercambio gaseoso.
Alteración de la ventilación, perfusión y
Difusión de gases a nivel pulmonar.

Sistema neuromuscular:
Deterioro de la función motora y integridad refleja y sensorial con progresión en desordenes del sistema nervioso central
Y
Sistema respiratorio:

Deficiencia de la ventilación, respiración, /intercambio gaseoso asociado con falla respiratoria

Tras la lesión en las fibras descendentes de los cordones anteriores


En donde
El estimulo no tiene la intensidad
Necesaria para producir la
Excitación.
Conllevando a
Una inadecuada sinapsis:(no es
Produce la expulsión de
Sustancias químicas, es decir,
Los neurotransmisores).
Generando
Disminución del impulso nervioso
Conllevando a:
Arreflexia generalizada
Alterando
La integridad refleja
Específicamente en:
El haz piramidal
Generando:
Disminución de la conducción del impulso nervioso
Alterando de esta forma:
La conexión sináptica con las motoneuronas
Las cuales se encuentran ubicadas en:
En el asta anterior de la sustancia gris
Desempeño muscular
Se encuentra directamente afectado
por la disminución en la velocidad de
conducción nerviosa a la placa motora
con entonces no llega la suficiente
Información a los músculos para que
Se genere contracción muscular.
Axones que salen por la raíz de
Los nervios raquídeos que controlan Entonces
con los movimientos voluntarios del tronco
Y las extremidades. No hay un adecuado deslizamiento del
sarcomera, en donde la actina y la
miosina no realizan los puentes cruzados
Que conllevan a la disminución de la
capacidad contráctil de los músculos de
Miembros inferiores y superiores.
Alterando
Llevando a
 Por lo cual requiere Escoliosis Produciendo
Llevando a

Corrección quirúrgica Alterando A la disminución en la potencia

De la escoliosis Y fuerza de resistencia.

POSTURA
Tras la incisión quirúrgica en la parte posterior
De trono de T1 A s1. Se encuentra alterada debido a
La disminución de la fuerza muscular
En donde cambian las palancas, lo que
En donde Genera en el paciente una constante
Semiflexion de hombros, codos,
Disminuyen las propiedades de extensibilidad Muñecas y rodillas, mientras que los pies
Y elasticidad de la piel alterándose el color, Se encuentran en equino.
La movilidad e hidratación de la piel en la
Misma zona. Por otro lado
Se aprecia una desviación toracolumbar
Hacia la izquierda
Alterando:
En donde
Llevando a
ROM
Disminuyen arcos de movimiento porque
No hay una adecuada contracción muscular
Entonces disminuye la capacidad elástica de
De las fibras musculares y del mismo modo
La hipomovilidad de las articulaciones
Disminuye la capacidad elástica de los
Ligamentos, por lo cual disminuyen la flexión
De hombro, flexo- extensión de codo, add y
Abd de cadera, Flexo- extensión de rodilla.

La integridad integumentaria Se produce elevación del diafragma

Por lo tanto

Lleva a la utilización de los músculos respiratorios accesorios

En donde

Disminuye la distensibilidad del pulmón y la presión intratoraxica

,
Conllevando a

Aumento el consumo de oxigeno y disminuyendo el aporte de oxigeno.

Función motora

Generando:
Aumentando de esta forma el gasto energético y el trabajo respiratorio. Debido a la debilidad muscular
Que presenta el paciente.
En donde
Se afecta

Se produce una hipoxemia arterial La movilidad: ya que requiere de

Asistencia para realizar cambios
Que conlleva a De posición, además le impide la
Realización de cualquier movimiento
A una insuficiencia respiratoria de forma mantenida es decir crónica De forma efectiva que le impiden
Realizar patrones fundamentales
Alterando: como caminar, correr, saltar, etc.
La ventilación, respiración e intercambio gaseoso
Todo lo anterior

Lleva a Por otro lado

Limitación en la actividad Restricción en la participación

Para

* Desplazamientos (Marcha) * En su rol social y familiar.

*Dificultad: para cambiar de Posición de supino
A decúbito lateral a prono, etc.
* AVD: se, bañarse, peinarse, etc.

PACIENTE: BRAYAN SILVA MONTAÑEZ.
ESTUDIANTE: JENNY PABON CAMELO
A continuación encontrara una serie de ejercicios que
su hijo deberá realizar para lo cual usted debe B. Respiración diafragmática:
guiarlo para su respectiva ejecución.
Ubique a su hijo en posición sedente es
A. incentivo respiratorio: decir sentado y coloque sus manos en
Elemento que permite registrar numéricamente la el abdomen , justo debajo de las
cantidad de aire que entra y sale de los pulmones. costillas y pídale que respire lenta y
profundamente (3-4 veces) e indíquele
1. Ubique a su hijo en que las manos deben elevarse a medida que expulsa el aire
posición semisentado allí por la boca
usted debe indicarle que
bote aire de forma lenta
hasta que no pueda seguir
botando aire. Para el ejercicio anterior
2. luego indíquele que se Usted deberá tener en
cuenta lo siguiente:
coloque la boquilla en los
Frecuencia: todos los
labios con la boca cerrada.
días.
3. Posteriormente que tome aire profundo y que Numero de veces: 3
trate de mantener la pelota que contiene el incentivo series de 5 repeticiones
arriba el mayor tiempo posible y vuelva a realizar el cada hora.
procedimiento anterior.
4. Inicie con la marcación mínima correspondiente a
210 cc, y de acuerdo a la progresión que observe en su
hijo va aumentándola. C. Movilizaciones pasivas:
1. Ubique a su hijo acostado sobre la
cama y comience a moverle los brazos
Para el ejercicio anterior doblándolos y estirándolos de forma
Usted deberá tener en lenta, para lo cual debe cogerlo de lo
cuenta lo siguiente: lados de las muñecas para lo cual deben
Frecuencia: todos los días. doblarlas y estirarlas, codos: ubique una
Numero de veces: 3 series mano en la muñeca de su hijo y la otra en el codo y
de 5 repeticiones cada hora. comience doblarlas y estirarlas, recuerde moverle cada
dedo de las manos.
2. Ubique a su hijo acostado Decir derecha y cuente hasta 15 y
2 veces en cada
sobre la cama y comience a regrese la pierna a su posición inicial.
pierna y en cada
moverle las piernas Este ejercicio deberá realizarlo con
brazo.
doblándolos y estirándolos ambas piernas.
Duración: 15
de forma lenta, para lo cual
segundos en cada
debe cogerlo de los lados de E. Ahora acueste a su hijo boca
pierna y en cada
los tobillos los cuales debe arriba y flexione las piernas tal
brazo.
doblar y estirar, continúe ubicando una mano en el como lo indica la figura y lléveselas
Frecuencia: una vez
tobillo de su hijo y la otra en la rodilla y comience a hasta el pecho, cuente 15
al día
doblar y estirar las piernas. manteniendo la posición y regrese
las piernas a su posición inicial.
Este ejercicio deberá realizarlo en ambas piernas.
H. Acueste a su hijo y con
Para el ejercicio anterior
Usted deberá tener en crema para la piel, realícele
F. Acueste al niño o siéntelo Y flexiónele o dóblele el
cuenta lo siguiente: masajes de forma circulares
brazo y cuente hasta 15 y regrese los brazos a su
Frecuencia: todos los en los pies, piernas, brazos de
posición inicial. Este ejercicio deberá realizarlo en
días. manera rítmica, realizando
Numero de veces: 15 ambos brazos.
presiones suaves.
veces en cada articulación
(tobillos, rodillas, G. Acueste al niño o siéntelo y extiéndale los brazos
muñecas codos etc.), dos y cuente hasta 15 y Para lo anterior usted
veces al día. regrese los brazos a su deberá tener en cuenta
posición inicial. Este lo siguiente:
ejercicio deberá Frecuencia: todos días.
realizarlo en ambos Una vez al dia.
brazos.
A continuación encontrará una serie de
I. Recuerde realizar cambios de
estiramientos lo cuales deberá realizarle a su hijo.
posición cada dos para evitar la
presencia de ulceras por presión o
escaras en la piel, que pueden
D. Estiramiento para musculatura flexora de Para todos los
dificultar el proceso de
miembro inferior. ejercicios anteriores
rehabilitación de su hijo.
usted deberá tener en
Acueste a su hijo boca arriba y súbale la pierna tal cuenta lo siguiente:
como lo indica la figura y manténgala recta, es