2.4.6 Enfermedad Profesional y Su Impacto Social, Fasecolda 2008 PDF

Consejo Colombiano de Seguridad
Enfermedad profesional y su
impacto social
Edgar H. Velandia B.
Subdirector
Cámara Técnica de Riesgos Profesionales
FASECOLDA
Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Agenda propuesta
1. Contexto internacional
2. Contexto socioeconómico y laboral
colombiano
3. La enfermedad profesional en Colombia
4. Perspectivas
5. Conclusiones y propuestas

1. Contexto internacional

Enfermedad Profesional
En el mundo
La OIT extrapoló las estadísticas del Reino Unido y

Finlandia obteniendo que:
La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad

profesional se encuentra entre el 300 a 500 por cada
100.000 trabajadores
La Incidencia mundial anual es de 35 millones de

enfermedades profesionales de las cuales:
» El 35% se tornan crónicas
» El 10% generan incapacidad permanente
» El 1% causan la muerte
En el mundo
Las principales causas de muerte por E.P.:

• Cáncer (32%): asbesto, químicos, radiaciones
• Enf. circulatorias (23%): cardiovascular y cerebrovascular
• Enf. transmisibles (17%): infecciosas y parasitarias
Otras estimaciones de la OIT indican:

– Al año ocurren 1´640.000 muertes por Enf. relacionadas con el
trabajo.
– Se notifican a la OIT un porcentaje mínimo
– El 4% del PIB se pierde a consecuencia de los AT y las EP ($US
1´250.000 millones para el 2001)
En América Latina
Mexico
4.715 enfermedades profesionales, tasa de 35 x 100.000
• Hipoacusia (20%), afecciones pulmonares (18%)
Venezuela
2.066 enfermedades profesionales, tasa 26 x 100.000
– Trastornos musculoesqueléticos (76%), mental y
comportamiento (14%), afecciones pulmonares (13%)
Argentina
12.229 enfermedades profesionales, tasa de 180 x 100.000
– Hipoacusia (44.7%), Afecciones respiratorias (24.9%), trastornos
osteomusculares (11.2%)
2. Contexto socioeconómico y laboral

Contexto sociolaboral
Población colombiana: 46.277.000

PET: 35.850.000
PEA: 20.544.000
Población ocupada: 18.504.000
Trabajadores dependientes: 8.771.000
Trabajadores cuenta propia: 6.920.000
Afiliados al SGRP: 5.964.000 (evasión: 32 %)

Trabajadores por actividad económica
*No incluye el ISS

Trabajadores por clase de riesgo

3. La Enfermedad Profesional en Colombia

Total Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.000
No. EP 2000 – 2007 Tasa EP
Fuente: Sistema de Informació

Información Gremial, Cá
Cámara TéTécnica Riesgos profesionales FASECOLDA,
estadí
estadísticas Presidenciales Ministerio de la Protecció
Protección Social

Enfermedad profesional*
Tasa EP x 100.000
0 50 100 150 200 250 300
Actividad económica
Pesca 106
Servicio doméstico 57
Electricidad, Gas y Agua 93
Minería 64
Educación 24
Hoteles y Restaurantes 67
Construcción 24
Servicios 72
Financiero 77
Transporte, almacenamiento y comunicaciones 52
Administración pública y defensa 139
Servicios sociales y de Salud 103
Comercio 51
Agricultura, Ganadería, caza y Silvicultura 254
Inmobiliario, Temporales y CTA 38

Industria 149
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

*Datos a diciembre de 2007 Participación
Participación Tasa EP x 100.000

Enfermedad profesional *
Distribución de enfermedades profesionales por departamento vs.
tasa de enfermedad profesional (x 100.000)
60% 56,9% 90,0
74,0 80,0
50% 80,6
70,0
61,9
40% 52,7 53,8 60,0
51,2 52,3
50,0
30%
43,9
40,0
41,9
20% 30,0
29,0
14,0% 26,7
20,0
10% 7,3%
4,6% 10,0
3,4% 3,3% 3,0% 1,8% 1,2% 1,0% 0,7%
0% 0,0
Antioquia
Caldas
Atlántico
Bolívar
Valle
Risaralda
Meta
Cundinamarca
Santander
Nte. Santander
Bogotá
Participación Tasa EP x 100.000
*Datos a diciembre de 2007

Distribución de enfermedades profesionales
según tamaño de empresa
90%
81,6%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
8,7% 6,8%
10%
2,9%
0%
1 a 10 11 a 50 51 a 100 màs de 100
No. trabajadores

Distribución de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de
enfermedad según clase de riesgo
60% 120
104,1
50% 100
90,6
Indice de Frecuencia EP x 100.000

48,4%
40% 80
Número EP
58,1
30%
56,1 60
50,6
21,1%
20% 40
15,0%
10% 8,5% 20
7,0%
0% 0
I II III IV V
No. de Enf. Prof. IF EP x 100.000

Enfermedad profesional por edad y sexo*
Hombres: 44.8%
Mujeres: 55.2%

Enfermedad profesional según diagnóstico
Grupo de Enfermedad 2006 2007

Osteomuscular 82,4 80,8
Alteraciones columna dosolumbar 11,1 9,4
Alteraciones hombro 11,4 9,0
Sindrome de tunel del carpo 51,3 54,5
Alteraciones de rodillas 0,1 1,1
epicondiliitis 3,8 9,7
otras 22,3 16,4
Hipoacusia Neurosensorial 9,7 4,5
Dermatitis 3,1 1,7
De contacto
Otras dermatosis
Pulmonar 2,6 0,5
Asma 54,3 92,9
Neumoconiosis 25,7 7,1
Otras 20
Infecciosas 1,1 0,3
Brucelosis 50
Leptospirosis 50
Mentales y de comportamiento 0,9 1,0
Cáncer 0,1 0,1
Otras 1,1 11

Comparativos internacionales
• Método de notificación
– Reporte o reconocimiento
– Reales o extrapoladas
– Fuente del dato: autoreporte, entidad de salud, administradora, estimativo
gubernamental?
• Sistema de aseguramiento
– General o especial
– Ligado o no al pago prestacional
– Coberturas (incluye pequeña y gran discapacidad)
– Incluye trabajadores informales e independientes
– Tabla de enfermedades o sistema abierto
• Enfermedades incluidas
– Incidencia o prevalencia
– Temporales, permanentes
– Incluye o no las relacionadas con el trabajo

Algunas tasas internacionales
Fuente: European health for all database 2004, SRT Argentina, cálculos Fasecolda

Algunas tasas internacionales
Tasa de enfermedad profesional (x 100.000 trabajadores)

Argentina – Colombia 1996 - 2007
Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cámara Técnica de Riesgos

Profesionales – Fasecolda, COLOMBIA

Algunas estadísticas
Cortesía Munich RE Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

Colombia




Accidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega
Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002

4. Perspectivas

Subdiagnóstico
• Es un problema mundial
• Comparativos internacionales muestran otras dinámicas
• Diferencia entre enfermedades de corta y larga latencia
• Demora en reconocimiento una vez se diagnostica la
enfermedad
• Rol de la empresa y la IPS
• Instrumentos de apoyo (GATIS, protocolos)
• Capacitación de personal de salud
• Asimetría en la información para emitir un concepto
asertivo

Globalización
• Introducción de nuevas tecnologías

• Nuevas tareas
• Nuevas relaciones laborales
• Cambios en la organización del trabajo
• Cambios en las condiciones de trabajo

Flexibilización laboral
• Aumento de subempleo e informalidad

• Incremento de microempresas en la informalidad
• Incremento en los horarios, empleos y ritmo de trabajo
(jornada laboral)
• Reducción del número de trabajadores
• Empleo temporal, a tiempo parcial, subcontratación,
cooperativas de trabajo asociado, tele trabajo
– Presión del tiempo e intensificación del trabajo
– Transferencoa del riesgo (trabajador permanente a contratista)
– Expuestos a peores condiciones ergonómicas
– Menor acceso a formación, entre ella la de SST

Nuevos riesgos
• Nuevas tecnologías, procesos, tareas, agentes y

materiales (insumos)
• Informática y la electrónica
• Incremento en producción de nuevas sustancias
• Enfermedades emergentes
– Osteomusculares
– Sicosociales
Reto: nuevos y mejores métodos de evaluación,
gestión y control del riesgo
Cambios demográficos
• Extralongevidad: mayor tiempo laborado

• Manejo especial del trabajador adulto mayor
• Inicio más temprano del trabajo: riesgos desde la niñez
– Uso de videoterminales
– Hábitos niñez y juventud
• Mujer trabajadora
• Niñez trabajadora: mayor tiempo exposición
• Inclusión de personas en situación de discapacidad

Aseguramiento
• Falta de cobertura de la seguridad social a ciertos
grupos poblacionales
• Diseño estructural del SGRP para población formal
no para informalidad
• Modelo de reconocimiento de la EP tardío
• Fallas en oportunidad del reconocimiento una vez
se diagnostica
– Retarda la prevención
– Disminución de prestaciones para el trabajador
– Empeora pronóstico de rehabilitación por captura tardía
Reconocimiento
Responsabilidades
EPS IPS
EMPRESARIO
ARP GOBIERNO

Reconocimiento tardío
Administradores y prestadores
Fallas en la capacitación de los médicos de las IPS

No conocimiento de:
La relación salud trabajo.
Listado de enfermedades profesionales.
Falta de incentivos de las IPS en diagnosticarlas
Desconocimiento de la carga de enfermedad profesional
Falta de profesionales capacitados (áreas de medicina
laboral)
No existencia de perfil epidemiológico de su población

Empleador
En algunos sectores persiste cierta precariedad en la

gestión de los Programas de Salud Ocupacional
Es necesario tener mejores
Perfiles epidemiológico de la población trabajadora
Exámenes de ingreso y periódicos
Historias laborales
Experiencia en manejo de las EP

Gobierno nacional y regional
Definición de los parámetros uniformes

Definición clara de las instancias, pasos, protocolos,
avances importantes con las GATISO
Actualización y modernización del listado de
enfermedades profesionales
Definición de la metodología para la determinación de la
causalidad en las enfermedades que no están en el
listado
Vigilancia y control

Desde lo técnico
Carácter crónico
Multifactorial
Claridad en la metodología para establecer la relación de causalidad
entre el FR y la enfermedad.(enfermedades que no están en el listado)
Dificultad en acceder a los elementos básicos para el diagnostico de las
enfermedades profesionales
– Historia de las Concentraciones ambientales del FR
– Historia laboral: ausente o incompleta
– No existencia de formas de medir dosis, exposición para todos los
Factores de riesgo
– Falta de laboratorios de referencia certificados

5. Conclusiones y propuestas

Conclusiones y recomendaciones
Frente al diagnóstico de la EP
• Desconocemos la verdadera carga de la enfermedad
profesional en Colombia
• El panorama actual indica un incremento importante en su
diagnóstico
• Se esta reconociendo la enfermedad de corta latencia y que
genera prestación
• No sabemos que pasa con las enfermedades de larga latencia
• Es necesario realizar investigación y capacitación de
profesionales en su diagnostico y manejo
• El eje de la prevención no debe ser olvidado: no solo se
diagnostica para compensar
Conclusiones y recomendaciones
Frente al aseguramiento de la EP
• Es necesario entender y abordar los nuevos cambios en la
dinámica internacional, poblacional, social y empresarial
• Deben diseñarse nuevos modelos de aseguramiento que
permitan la ampliación de cobertura a población no dependiente
• Analizar otras formas de aseguramiento especial para la
enfermedad profesional o algunas de ellas como un fondo de EP
• Necesidad de reestructurar el objeto de la reserva del 2% y
definir técnicamente su constitución
• Promover la prevención antes que la compensación

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Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

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La OIT extrapoló las estadísticas del Reino Unido y

La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad

La Incidencia mundial anual es de 35 millones de

 Las principales causas de muerte por E.P.:

 Otras estimaciones de la OIT indican:

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Población colombiana: 46.277.000

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

*No incluye el ISS

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Fuente: Sistema de Informació

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Electricidad, Gas y Agua 93

Transporte, almacenamiento y comunicaciones 52

Administración pública y defensa 139

Servicios sociales y de Salud 103

Agricultura, Ganadería, caza y Silvicultura 254

Inmobiliario, Temporales y CTA 38

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Participación Tasa EP x 100.000

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

60% 56,9% 90,0

Participación Tasa EP x 100.000

*Datos a diciembre de 2007

*Datos a diciembre de 2007

Indice de Frecuencia EP x 100.000

No. de Enf. Prof. IF EP x 100.000

*Datos a diciembre de 2007

*Datos a diciembre de 2007

Grupo de Enfermedad 2006 2007

*Datos a diciembre de 2007

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Tasa de enfermedad profesional (x 100.000 trabajadores)

Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cámara Técnica de Riesgos

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Cortesía Munich RE Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

Cortesía Munich RE Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

Cortesía Munich RE Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

Cortesía Munich RE Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

Cortesía Munich RE Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

Accidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega

Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

• Introducción de nuevas tecnologías

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

• Aumento de subempleo e informalidad

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

• Nuevas tecnologías, procesos, tareas, agentes y

• Extralongevidad: mayor tiempo laborado

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Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Fallas en la capacitación de los médicos de las IPS

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

En algunos sectores persiste cierta precariedad en la

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad

La Incidencia mundial anual es de 35 millones de

Las principales causas de muerte por E.P.:

Otras estimaciones de la OIT indican: