Bloqueadores de los canales

de calcio.
Los bloqueadores de los canales de calcio evitan que el
calcio entre a las células del corazón y a las paredes de los
vasos sanguíneos, lo cual puede dar como resultado presión
arterial baja. Los bloqueadores de los canales de calcio,
también conocidos como antagonistas del calcio, relajan y
dilatan los vasos sanguíneos, afectando las células de los
músculos en las paredes arteriales.
Algunos bloqueadores de los canales de calcio tienen el
beneficio adicional de reducir tu frecuencia cardiaca, lo cual
puede reducir tu presión arterial a futuro, aliviar el dolor en
el pecho (angina) y controlar un ritmo cardiaco irregular.
Algunos ejemplos de bloqueadores de los canales de calcio
incluyen:
Amlodipino (Norvasc)
Diltiazem (Cardizem, Tiazac, otros)
Felodipino
Isradipino
Nicardipino
Nifedipino (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)
Nisoldipino (Sular)
Verapamilo (Calan, Verelan)
Usos de los bloqueadores de los canales de
calcio
Hipertensión leve, moderada y moderada a severa
(nifedipina y similares).
Taquiarritmias de tipo crónica y en urgencias (verapamil).
Angina de pecho (insuficiencia coronaria) se recomienda la
nifedipina por su efecto vasodilatador y el verapamil por su
efecto cardiaco.
Efectos indeseados:
Depende de la dosis. La nifedipina se acompaña de
marcada vasodilatación, por esto produce:
Cefalea.
Mareo.
Edema por retención de sodio.
Insuficiencia cardiaca.

Taquicardia.
Intolerancia gastrointestinal.
Alteraciones electrocardiográficas.

Verapamil:

Es el prototipo de los calcio antagonista, está relacionado

química y farmacológicamente con la papaverina (alcaloide
natural del opio), con propiedades relajantes y
vasodilatadoras. No comparte los efectos analgésicos de la
morfina. No produce dependencia.
Farmacocinética :
Administrado por vía oral se absorbe con rapidez, pero su
disponibilidad es baja por sufrir metabolismo de primer
paso.
Inicia su acción en unos 30 minutos por la vía oral y en 2
minutos por la vía endovenosa. Su vida media es de 7
horas. Se elimina por vía renal en forma inactiva
Usos clínicos y dosificación:
Es de elección por su eficacia en el tratamiento de las
taquiarritmias supraventriculares.
Reduce a nivel cardiaco:
La conducción A-V.
La actividad del nodo sinusal.
La velocidad de conducción.
El automatismo cardiaco.
Efectos indeseados:
Hipotensión arterial.
Bradicardia (Inotropo - ).
Dosis: vía oral 75-300 mg. Por día. Vía endovenosa 3-5 mg.

CONTRAINDICACIONES
- Hipotensión severa o shock cardiogénico.
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado (excepto si existe
un marcapasos
implantado).
- Enfermedad del seno (excepto si existe un marcapasos
implantado).
- Insuficiencia cardíaca congestiva severa.
- Pacientes que estén recibiendo bloqueantes beta-
adrenérgicos.
- Pacientes con flutter o fibrilación auricular que tengan un
tracto AV accesorio de conducción
- (síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de Lown-
GanongLevine).
- Taquicardia ventricular (excepto la verapamilo-sensible).
- Infarto agudo de miocardio.
- Hipersensibilidad al verapamilo o a cualquiera de los
excipientes.

Interacciones
La administración conjunta de anticolinérgicos con
verapamilo puede dar lugar a una potenciación de la
taquicardia inducida por la atropina y otros anticolinérgicos
convencionales. Asimismo, también puede haber una
potenciación de la bradicardia inducida por la pirenzepina.
Aunque en principio, no parece que esto pueda suponer una
alteración grave, pero debe considerarse tal riesgo en
pacientes con enfermedades cardiovasculares. Esta
interacción tiene lugar por ser el verapamilo es capaz de
activar la respuesta refleja del Sistema Nervioso Simpático.
En condiciones normales, este efecto no suele
manifestarse, debido a la influencia vagal sobre el nódulo
sinoauricular. Sin embargo, el bloqueo o la activación vagal
por atropínicos o por pirenzepina puede anular tal influencia
vagal y reflejar el efecto del verapamilo sobre el ritmo
cardíaco.

Diltiazen:

Presenta efectos intermedios entre el Verapamil y la

Nifedipina a nivel cardiaco y vascular.
Con la administración crónica en dosis de hasta 240mg/día
se ha evidenciado un aumento del intervalo PR, sin una
prolongación anormal. Se absorbe por vía oral con una
biodisponibilidad por esa vía de 40% comparada con la
intravenosa. Se metaboliza en el hígado y sólo 2% a 4% se
excreta en forma no modificada en orina. In vitro, la unión a
proteínas es de 70%. A los 30 a 60 min ya se detecta en
sangre. El pico plasmático se alcanza a las 2 a 3 horas de la
ingestión. La vida media de eliminación es de tres horas y
media aproximadamente.
Viene en tabletas de 30 mg. Y ampollas de 5 mg. Por 2 ml.

Indicaciones.
Angina de pecho de diferente tipo (silente, por esfuerzo, por
espasmo coronario, de comienzo reciente). Insuficiencia
coronaria. Cardiopatía isquémica. Hipertensión arterial.
Dosificación.
La dosis debe ajustarse a las necesidades de cada paciente.
Dosis inicial: 120mg/día, divididos en 4 tomas. Dosis
subsiguientes: 180 a 360mg/día.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Diltiazem no debe administrarse en los siguientes casos:
- Cuando existe bloqueo de segundo o tercer grado o
síndrome de seno enfermo en ausencia de un marcapasos
ventricular.
- Hipotensión sintomática o insuficiencia cardíaca
congestiva severa
- Fibrilación atrial con vía atrio-ventricular accesoria.
EFECTOS ADVERSOS
La frecuencia de efectos secundarios está relacionada con
la dosis.
Dolor de cabeza, rubor, desvanecimiento, y edema ocurren
frecuentemente.
También son frecuentes la bradicardia sinusal y el bloqueo
atrio-ventricular, a menudo en asociación con �-
bloqueantes concomitantes. El empeoramiento de la
insuficiencia cardíaca congestiva puede ocurrir en pacientes
con disfunción ventricular izquierda subyacente. Rara vez
ocurre hepatitis.