REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
UNEFA
NÚCLEO GUARICO – TUCUPIDO

CARRERA : 3er SEMETRE – ENFERMERIA

MATERIA :MATERNO INFANTIL II

-Profesora : -Bachilleres:

Lic.Sol Rengifo *Olymar Seijas

C.I:28001748
 Índice
Pag

-Introduccion…………………………………………………………………………………………..……2

-ALTERACIONES RENALES Y GENITOURINARIAS ……………..……………………………….…3

-Patologías Renales y Genitourinarias : Concepto, Clasificación…………………………………………3

-Pruebas Diagnosticas ………………..…………………………………………………………………4,5,6

-Proceso de enfermería en niños con alteraciones renales y genitourinarias ………………………..6,7
-ALTERACIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO ………………………………….7
-Problemas músculo esqueléticos: Concepto y tipos …………………………………………………..7-8
-Intervención de Enfermería ……………………………………………………………………………8-9
-ALTERACIONES DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO ………………………………………….9
-Enfermedades hemolíticas del recién nacido……………………………………………………………9-10
-Conclusion…………………………………………………………………………………………………11
 Introducción

A continuación se desglosara un conjunto de definiciones que nos darán a entender y explicar los que
son las alteraciones renales y genitourinarias el cual es un sistema complejo de órganos encargados de
purificar la sangre y eliminar los residuos de la misma a través de la orina. Al igual que nos enseñara
algunas patologías que pueden causar daños en el sistema musculo esquelético ya sean por genética o
causadas por accidentes , de igual formo conoceremos como algunas enfermedades hemolíticas del
recién nacido el cual esta asociado a problemas o alteraciones del sistema hematopoyéticos.
 ALTERACIONES RENALES Y GENITOURINARIAS
-Patologías Renales y Genitourinarias
Los sistemas renal y urinario están constituidos por un grupo complejo de órganos que en conjunto se
encargan de filtrar los productos residuales de la sangre y de fabricar, almacenar y eliminar la orina.
Estos órganos son esenciales para la hemostasia, ya que mantienen el equilibrio hídrico, el equilibrio
acidobásico y la presión arterial. Los órganos fundamentales del sistema nefrourinario son los dos
riñones y la vejiga urinaria.
-Clasificación:
 Insuficiencia renal aguda y crónica : La insuficiencia renal es el daño transitorio o permanente
de los riñones, que tiene como resultado la pérdida de la función normal del riñón. Hay dos
tipos diferentes de insuficiencia renal: aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda comienza
en forma repentina y es potencialmente reversible
 síndrome nefrítico : es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades,
caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales
que conlleva a la presencia de niveles altos de proteína en la orina , niveles bajos de proteína en
la sangre
 glomérulonefritis : La glomerulonefritis es un problema renal (del riñón). Cuando alguien
tiene una glomerulonefritis, sus glomérulos, unas diminutas unidades de filtración ubicadas en
los riñones, se inflaman (se hinchan y se irritan), y los riñones dejan de funcionar
correctamente
 Riñón poloquístico : Los quistes de la enfermedad renal poliquística son sacos no cancerosos
que contienen un líquido acuoso. Pueden crecer hasta alcanzar un gran tamaño. La mayoría de
las personas con este trastorno padecen de insuficiencia renal cuando tienen alrededor de
sesenta años.
 tumor de Willis : Los tumores de Wilms son un tipo de cáncer de riñón que afecta con más
frecuencia a niños de corta edad. Pero rara vez estos tumores pueden ocurrir en niños de
mayor edad, incluso en adolescentes o en adultos.
 pielonefritis : es una inflamación bacteriana del riñón condestrucción del tejido renal y
compromiso de la vía urinaria. Existen 2 tipos pielonefritis aguda y pielonefritis crónica
 hidronefrosis: La hidronefrosis se produce por una obstrucción en el conducto que conecta el
riñón con la vejiga (uréter). Puede deberse a cálculos renales, infecciones, agrandamiento de la
próstata, coágulos de sangre o tumores.
 hidrocele : es un saco lleno de fluido parcialmente rodeando los testículos. Se manifiesta como
una hinchazón al lado del escroto
 Criptorquidia : es una condición de falta del descenso de uno o ambos testículos en el escroto.
Si no es corregido, usualmente con cirugía, antes de la pubertad, puede llevar a la esterilidad y
el aumento del riesgo del cáncer testicular.
 epispadia : El epispadias es un tipo infrecuente de malformación, en el que la uretra termina
en una abertura en la cara superior o dorso del pene. También puede desarrollarse en mujeres
cuando la uretra se desarrolla en posiciones superiores a la normal, es decir, a nivel del clítoris
o aún superior a éste.
 Hipospadia : El hipospadias es un trastorno congénito relativamente poco frecuente en el que
el orificio del pene se encuentra en la parte inferior del órgano. Este trastorno es más común en
los recién nacidos con antecedentes familiares de hipospadias.
 fimosis :es la estrechez del prepucio es normal en los niños sin circuncisión. Suele desaparecer
con la edad y la retracción suave y regular.La fimosis puede presentar el aspecto de una banda
elástica de tejido alrededor de la punta del pene. Si se presentan complicaciones, como
sangrado o infección alrededor del prepucio, o micción dolorosa, un urólogo pediátrico debe
hacer un examen.
 uretritis : La uretritis es una infección bacteriana o viral que ocasiona inflamación y también
irritación de la uretra. Generalmente es ocasionada por una infección de transmisión sexual.
 - Pruebas Diagnosticas: Tipo de prueba que se usa para ayudar a diagnosticar una enfermedad o
afección.
- Urografía de eliminación : Este examen también conocido como pielografía, urografía excretora o
nefrografía contrastada, se basa en la capacidad de los riñones para concentrar y excretar agentes
orgánicos yodados que poseen la capacidad de radiopacificar la orina
- Biopsia renal : La biopsia renal es una prueba diagnóstica que ayuda a conocer qué tipo de
enfermedad afecta al funcionamiento de los riñones. Las enfermedades del riñón que se valoran con
esta prueba son las llamadas nefrosis que provocan lesiones en ambos riñones y que, a menudo, al inicio
no producen síntomas visibles.
- Ecosonograma renal : El ultrasonido renal, también denominado ecografía renal , es un examen
seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes de los riñones, los uréteres
y la vejiga.

- Depuración de urea y creatinina en sangre y orina en 24 horas

Es un análisis que ayuda a proporcionar información sobre la forma en la que están funcionando los
riñones. Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina en la sangre

- Urocultivo : Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios en una
muestra de orina.Puede ser utilizado para buscar una infección urinaria en adultos y niños.

- Técnica de recolección de muestras :

 De ser posible, recolecte la muestra cuando la orina haya estado en su vejiga durante 2 a 3
horas.
 Usted usará un equipo especial para recolectar la orina, el cual muy probablemente tendrá un
recipiente con una tapa y toallitas desinfectantes.
 Lávese las manos con jabón y agua caliente.

En cado de niñas y mujeres necesitan lavarse el área entre los "labios" de la vagina. A usted le
pueden entregar un equipo especial para la muestra limpia que contiene toallitas estériles .

 Siéntese en el inodoro con las piernas separadas. Use dos dedos para separar y abrir los labios.

 Use la primera toallita para limpiar los pliegues internos de los labios. Limpie de adelante
hacia atrás.

 Use una segunda toallita para limpiar por encima de la abertura por donde sale la orina
(uretra), justo sobre la abertura de la vagina.

Para recolectar la muestra de orina:

 Manteniendo los labios separados y abiertos, orine una cantidad pequeña en la taza del
inodoro y luego detenga el flujo de orina.

 Sostenga el recipiente de la orina a unas cuantas pulgadas (o unos pocos centímetros) de la

uretra y orine hasta que el recipiente esté medio lleno.

 Usted puede terminar de orinar en la taza del inodoro.

 En niños y hombres limpie la cabeza del pene con una toallita estéril. Si no está circuncidado,
necesitará retraer primero el prepucio.

 Orine una cantidad pequeña en la taza del inodoro y luego detenga el flujo de orina.

 Después, recolecte una muestra de orina dentro del recipiente limpio o estéril, hasta que esté
medio lleno.

 Puede terminar de orinar en la taza del inodoro.

En bebes

Se le dará una bolsa especial para recolectar la orina. Será una bolsa plástica con una tira adhesiva en
un extremo, hecha para encajar sobre el área genital de su bebé.

Si la recolección de orina se está tomando de un bebé, puede necesitar bolsas recolectoras adicionales.

Lave bien el área con agua y jabón y séquela. Abra y ponga la bolsa sobre su bebé.

 Para los niños, se puede colocar todo el pene dentro de la bolsa.

 Para las niñas, ponga la bolsa sobre los labios.

Puede poner un pañal sobre la bolsa.

Revise con frecuencia al bebé y retire la bolsa después de que la orina se acumule. Los bebés activos
pueden desplazar la bolsa, de manera que posiblemente se necesite hacer más de un intento. Vierta la
orina en el recipiente que le entregaron y devuélvasela al médico de acuerdo con las instrucciones.

- Balance hidroelectrolítico : Los electrolitos son minerales en el cuerpo que tienen una carga eléctrica.
Se encuentran en la sangre, la orina, tejidos y otros líquidos del cuerpo. Los electrolitos son
importantes porque ayudan a:
 Equilibrar la cantidad de agua en su cuerpo
 Equilibrar el nivel de ácido/base (pH) de su cuerpo
 Transportar nutrientes a sus células
 Eliminar los desechos de sus células
 Funcionar a sus nervios, músculos, corazón y cerebro de la manera adecuada
El sodio, calcio, potasio, cloruro, fosfato y magnesio son electrolitos. Los obtiene de los alimentos que
ingiere y de los líquidos que bebe.
Los niveles de electrolitos pueden estar demasiado elevados o demasiado bajos. Esto puede ocurrir
cuando se altera la cantidad de agua del cuerpo. La cantidad de agua que ingiere debe ser igual a la
cantidad que pierde. Si algo altera este equilibrio, es posible que tenga muy poca agua (deshidratación)
o demasiada (hiperhidratación). Algunas medicinas, vómitos, diarrea, sudoración o problemas renales
o del hígado pueden alterar su equilibrio hidroelectrolítico.
 - Descripción de tratamiento en Hemodiálisis y diálisis peritoneal
La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los desechos de la sangre cuando los riñones ya no
pueden realizar esa función adecuadamente. Este procedimiento filtra la sangre de un modo diferente a
como lo realiza la hemodiálisis, que es el procedimiento más común para filtrar la sangre.
La labor principal de sus riñones es remover las toxinas y el líquido excedente de la sangre. Puede ser
peligroso que los productos de desecho se acumulen en su cuerpo e incluso puede causar la muerte.

La diálisis de los riñones (tanto la diálisis peritoneal como otros tipos de diálisis) hace parte del trabajo
por los riñones cuando estos dejan de funcionar bien. El proceso:

 Retira excedentes de sal, agua y productos de desecho para que no se acumulen en su cuerpo

 Mantiene niveles seguros de minerales y vitaminas en su cuerpo

 Ayuda a controlar la presión sanguínea

 Ayuda a producir glóbulos rojos

- Ultrafiltración: Se trata de un proceso de filtración por membrana que remueve sólidos suspendidos,
sólidos disueltos, bacterias, virus, endotoxinas y otro tipo de patógenos para producir agua pura con
una bajo contenido de SDT

- Proceso de enfermería en niños con alteraciones renales y genitourinarias

Plan de cuidados
1. En caso de deterioro de la eliminación urinaria
 Cuantificar la diuresis en pacientes que aún tengan función renal residual.
 Registrar las características de la orina
 Informar acerca de la restricción de ingesta de líquidos al niño y a sus familiares
 Mantener un control estricto en la ingesta y administración de líquidos endovenosos
teniendo en cuenta las necesidades metabólicas y la restricción de acuerdo a la
depuración de creatinina y el volumen urinario del paciente
 Administrar diurético en caso de que sea necesario forzar la diuresis, teniendo en
cuenta que solo son útiles en pacientes que aún conservan función renal residual
2. Intervenciones generales
 Promover el baño diario del paciente
 Enseñar al paciente y su cuidador la técnica adecuada del lavado de manos
 Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente (32)
 Lavado de manos quirúrgico antes de cada procedimiento invasivo
 Proporcionar humectación adecuada a la piel
 Vigilar extravasación de líquidos a través de la piel
 Valorar el estado nutricional del paciente
3. Cuidados con el catéter peritoneal
 Evitar la manipulación innecesaria del catéter
 Utilizar el catéter exclusivamente para la administración de la terapia de sustitución renal
 Indicar al paciente y su cuidador los cuidados que debe tener durante el baño para evitar
contaminación del catéter
 Si el paciente tiene catéter peritoneal, se debe valorar el orificio de salida de este y el túnel en
búsqueda de signos de infección como enrojecimiento, salida de material purulento y aumento
de temperatura en el área circundante
 Vigilar la técnica de cambio de la bolsa por parte del paciente o cuidador; se debe educar en el
uso de técnica aséptica en la manipulación de todos los elementos
 Evitar acodamientos del catéter
  Medir volumen drenado y vigilar características del líquido drenado en búsqueda de
retención, turbidez o aparición de restos de sangre
 Detectar oportunamente las manifestaciones de peritonitis como fiebre, líquido de drenado
turbio, presencia de haces de fibrina, dolor durante la infusión
 Enseñar al paciente y su cuidador los cuidados que debe tener con el catéter peritoneal para
prevenir infecciones
 Control de temperatura antes y después de la diálisis
 Medidas de higiene, cambio de pañales frecuentemente teniendo en cuenta hacerlo posterior a
la curación del catéter
 Evitar la humedad en el sitio de inserción del catéter

ALTERACIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

Las patologías musculoesqueléticas normalmente afectan la espalda, cuello, hombros y extremidades
superiores, aunque también pueden extenderse a las extremidades inferiores. Comprenden cualquier
daño o trastorno de las articulaciones y otros tejidos. Los trastornos de salud musculoesqueléticos
abarcan desde pequeñas molestias y dolores a cuadros médicos graves que obligan a solicitar la baja
laboral e incluso a recibir tratamiento médico de por vida que puede generar pensión.

-Problemas músculo esqueléticos : Son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de los

músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios. Generalmente se localizan en la zona del
cuello, espalda, hombros, codos, muñecas y manos.

- Tipos de problemas musculo esqueléticos :

 Displasia de cadera : La displasia de cadera (también conocida como luxación de cadera) es
una malformación congénita que se produce cuando la cabeza del fémur del niño (el hueso del
muslo) y el acetábulo (la cavidad de la pelvis) no encajan de una forma exacta y rotan en
posición incorrecta. 
 Escoliosis : Curvatura lateral de la columna vertebral .La escoliosis generalmente se presenta
durante el período de crecimiento antes de la pubertad.
 Pie equinovarus : Defecto de nacimiento en el que el pie está torcido o fuera de su posición.Se
desconoce la causa del pie equinovaro. Los bebés con pie equinovaro no necesariamente
presentan otra afección. En los casos de pie equinovaro, el pie está torcido y hasta puede
parecer que está al revés. A pesar de su aspecto, el pie equinovaro en sí no causa molestias ni
dolor.
 Fracturas de clavícula : Fractura del hueso que conecta el esternón y el hombro .En algunos
casos, los bebés pueden experimentar una fractura de clavícula durante el nacimiento. Otras
causas comunes son las caídas, las lesiones por practicar deportes y los traumatismos por
accidentes de tránsito.

 Fracturas de tibia y peroné : La tibia y el peroné son los huesos que le dan estructura a la
extremidad inferior de la pierna, entre la rodilla y el tobillo. El peroné se sitúa de forma
paralela a la tibia y es más delgado que ésta y a diferencia de la tibia, el peroné no soporta peso
y no forma parte en la articulación de la rodilla.
 Fracturas de fémur : El hueso del muslo, también llamado "fémur", es el hueso más grande y
fuerte en el cuerpo. Una fractura del fémur es una grieta o una rotura de este hueso. Las
fracturas del fémur pueden ocurrir cerca de la cavidad de la cadera, a lo largo del eje (el
centro) del hueso, o cerca de la rodilla.
 Hipotonía muscular : Hipotonía significa disminución del tono muscular. La hipotonía, que
puede afectar a niños y adultos, es a menudo un signo de un problema preocupante.Los bebés
con este problema parecen flácidos y se sienten como si fueran "muñecos de trapo" al
 cargarlos. Ellos descansan con los codos y las rodillas extendidos de manera suelta, mientras
que los bebés con tono normal tienden a tener los codos y las rodillas flexionados. Pueden tener
un deficiente control de la cabeza. La cabeza puede caer hacia un lado, hacia atrás o hacia
adelante .Los bebés con tono normal se pueden alzar con las manos del adulto puestas bajo las
axilas del bebé. Los bebés hipotónicos tienden a deslizarse entre las manos.
 Síndrome guillan Barre : Afección en la que el sistema inmunológico ataca los nervios. La
enfermedad puede producirse por una infección bacteriana o viral aguda.
 Miastenia: Debilidad y fatiga aguda de los músculos de contracción voluntaria. Esta
enfermedad es ocasionada por una interrupción en la comunicación entre los nervios y los
músculos. Los síntomas incluyen debilidad en los músculos de los brazos y las piernas, visión
doble y dificultades para hablar y masticar.
 Poliomielitis : Virus que puede provocar parálisis, pero que puede prevenirse fácilmente
mediante la vacuna de la poliomielitis. La poliomielitis se transmite mediante el agua y los
alimentos contaminados, o por el contacto con una persona infectada.Muchas personas
infectadas con el poliovirus no se enferman y no presentan síntomas. Sin embargo, quienes sí se
enferman desarrollan una parálisis que puede ser mortal.

- Intervención de Enfermería:
Adquiere las habilidades para valorar a pacientes con problemas musculo esqueléticos, así como el
desarrollo de procedimientos para ayudar al restablecimiento de su salud usando la metodología
científica
*Valoración de enfermería

1. Historia del paciente

De gran importancia para identificar diagnósticos. Deben incluirse datos demográficos como:
 El sexo y la edad
 Enfermedades y accidentes previos.
 Hábitos alimenticios
 Ocupación laboral
 Antecedentes culturales
 Hábitos deportivos
 Problemas de salud actuales
2. Inspección general
*Valoración de la postura:
 Puede ser erguida, encorvada, haber una ligera elevación de un hombro sobre otro, etc.
 Al valorar la marcha, el paciente debe balancear los brazos por los lados del cuerpo y con
estabilidad.
 Identificar si realiza con normalidad las actividades habituales como peinarse, vestirse, lavarse
o tiene algún impedimento.
 Evaluar la masa muscular, la cual debe ser simétrica a ambos lados del cuerpo al igual que el
tamaño, la forma y la fuerza; así como la alineación de columna ( en busca de cifosis o
escoliosis).
 Inspeccionar de la piel y tejidos subcutáneos que rodean músculos articulaciones, cartílagos y
del tamaño de las extremidades en busca de deformidades, crecimientos óseos, alineación,
contornos y simetría de longitud y posición.
 Presencia de hipertrofias o atrofias, fasciculaciones y espasmos musculares.
3. Palpación
 Se deben abarcar los huesos, articulaciones y los músculos que lo rodean. En búsqueda de la
presencia de zona calientes, dolorosas, tumefactas, o la presencia de crepitación, ejerciendo
presión sobre huesos y articulaciones.
 Valorar el tono muscular.
4. Rango de movimientos
 Instruir al paciente para que mueva en toda su amplitud cada articulación y grupo muscular.
 Anotar si hay dolor o limitación de movimiento.
  Instruya al paciente para que se relaje y le permita llevar a cabo movilizaciones pasivas para
detectar el tope de rango de movimientos.
 Comparar los rangos de movimientos con las articulaciones contralaterales.
 Utilizar un goniómetro cuando se detecta una alteración para medir el ángulo exactamente.
5. Fuerza muscular
 Evaluar cada grupo muscular.
Sostener la articulación y pedirle al paciente que haga movimientos contra la resistencia.
La fuerza debiera ser igual en ambos lados.
6. Columna cervical
 Inspeccionar el cuello del paciente, desde la posición anterior y posterior, valorando la
alineación y simetría de pliegues.
 Palpar las apófisis espinosas y el tono de músculos paravertebrales.
 Evaluar rango de movimientos del cuello: Flexión 45 °, hiperextensión 45 °, flexión lateral 40°,
rotación 70°
 Valorar fuerza de músculos esternocleidomastoideo y trapecio pidiéndole al paciente que
levante los hombros en contra de la resistencia

ALTERACIONES DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO

El sistema hematopoyético, presente en todo el organismo, es complejo y
polimorfo; sus afecciones determinan distintos compromisos orgánicos y repercusión
funcional. Para la evaluación de la incapacidad se tendrá en cuenta no sólo la etiología de la
afección sino también el tiempo de evolución , sus recidivas y complicaciones, el
tipo de tratamiento, la respuesta al mismo y los protocolos cumplidos

-Enfermedades hemolíticas del recién nacido: La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN),
también llamada eritroblastosis fetal, es un trastorno sanguíneo en el que una madre produce
anticuerpos durante el embarazo que atacan los glóbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el
bebé tienen tipos de sangre diferentes.
- Incompatibilidad del factor RH: Es una afección que se desarrolla cuando una mujer embarazada
tiene sangre Rh negativa y el bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva. Durante el
embarazo, los glóbulos rojos del feto pueden pasar a la sangre de la madre a través de la placenta.Si la
madre es Rh negativo, su sistema inmunitario trata a las células fetales Rh positivas como si fuesen una
sustancia extraña. El cuerpo de la madre crea anticuerpos contra dichas células sanguíneas fetales.
Estos anticuerpos pueden pasar de nuevo a través de la placenta hacia el feto. Los anticuerpos
destruyen los glóbulos rojos circulantes del bebé.

- Incompatibilidad de grupo sanguíneo : La hemólisis por incompatibilidad de grupos sanguíneos se

define como la enfermedad donde los hematíes del recién nacido son destruidos porque en el torrente
sanguíneo del bebé, circulan anticuerpos maternos contra los glóbulos rojos del niño.Esta enfermedad
se sospecha cuando aparece ictericia en el bebé en las primeras 24 horas de vida.

-Anemia: Afección en la que la sangre no cuenta con suficientes glóbulos rojos sanos. La anemia se
produce por la falta de glóbulos rojos o la presencia de glóbulos rojos disfuncionales en el cuerpo, lo
que provoca una reducción del flujo de oxígeno hacia los órganos.

-Leucemia : La leucemia es el cáncer de los tejidos de la sangre, incluida la médula ósea. Existen
muchos tipos, como la leucemia linfoblástica aguda, la leucemia mieloide aguda y la leucemia linfocítica
crónica
-Hemofilia : Trastorno que provoca que la sangre no coagule normalmente. Cuando la sangre no se
coagula correctamente, se produce un sangrado excesivo (interno y externo) después de una herida o
lesión.
-Ictericia: Color amarillento de la piel o los ojos causado por el exceso de bilirrubina, una sustancia que
se crea cuando los glóbulos rojos se degradan. La ictericia puede tener causas que no se deben a una
enfermedad subyacente. Por ejemplo, el síndrome de Gilbert (una afección benigna) o efectos
secundarios de medicamentos
-Hiperbilirrubinemia : La hiperbilirrubinemia es el aumento del nivel de bilirrubina en la sangre
(valores normales de 0,3 a 1 mg/dL); la bilirrubina se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con
mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva)
-Sepsis neonatal : Es una infección de la sangre que se presenta en un bebé de menos de 90 días de
edad. La sepsis de aparición temprana se ve en la primera semana de vida. La sepsis de aparición
tardía ocurre después de 1 semana hasta los 3 meses de edad.
 Conclusión
Para finalizar se puede decir que es importante conocer sobre las alteraciones renales ya que si
sabemos cuáles son y que síntomas presentan podremos saber cómo tratarlas lo mismo pasa con las
alteraciones musculo esqueléticos con la diferencia que las intervenciones de enfermería son diferentes
para cada sistema en este caso de los problemas musculo esqueléticos se debe hacer un estudio donde
se debe evaluar varias características como lo son el tono muscular , la fuerza , la postura y la
palpación lo cual nos determinara un rango aproximado de que patología tiene el paciente . De igual
forma se realizan estudios con respecto al sistema hematopoyético que casi siempre se realizan pruebas
para determinar qué clase de enfermedades hemolíticas pueda tener un RN y así ser tratadas a tiempo.