Diagnóstico: Trastorno consumo de sustancias.

Caso: Luis Montenegro

Sexo: masculino
Edad: 18
Escolaridad: básica primaria
Ocupación: estudiante
Motivo de consulta: su madre refiere que Luis consume drogas, también tiene malos
comportamientos dentro y fuera de su hogar, ha tenido dos intentos de suicidio.
Descripción del caso: Luis es un muchacho de 18 años, de familia de clase media, sus
padres biológicos se separaron desde que Luis tenía 7 años, tiene una hermana de 17 y un
hermano de 5 años producto de otra relación de la madre. Está metido en las drogas y no
responde a reclamos de nadie, ha intentado suicidarse 2 veces siendo rescatado por su
padrastro, con quien lleva una relación regular, mejor que con la madre, ha sido internado
en dos ocasiones por su adicción, se alivia y vuelve a recaer, desde muy corta edad
presenció el abandono de su padre, vivió todo el sufrimiento de su madre y su hermana, y el
abandono de su madre por un tiempo.
Dado a estos síntomas podemos encontrar una depresión en Luis. Esto se da por sus
problemas familiares y como él es poco expresivo se refugia en el consumo de marihuana
entre otras, La depresión puede requerir tratamiento a largo plazo. La mayoría de las
personas con depresión se sienten mejor con medicamentos, con psicoterapia o con ambos,
pero hay que tener en cuenta que el paciente debe tomar la decisión de recibir la ayuda.
Historia evolutiva:
Luis fue el primogénito de Ana y pedro, eran muy jóvenes, pero aun así estuvieron juntos
por 8 años teniendo su familia luego otro embarazo que fuera una niña. Como comenta la
madre eran muy jóvenes y eso pudo influir en que Pedro se fuera de la casa, abandonando
el hogar, dejando a Ana con toda la responsabilidad de los hijos. En su familia no la
recibieron y tuvo que vivir con una tía que veía por ella y por sus hijos, eso hizo que Ana
abandonara a sus hijos por el trabajo y los amigos, luego se conoce con su actual esposo y
recoge a sus hijos y forma una nueva familia, la cual están juntos todavía. Luego nace el
hermano menor y se completa la familia, muy unidos, con sus problemas, normales, pero
siempre juntos.
Ana refiere que Luis siempre fue cayado, no daba que hacer en su colegio sus clases y sus
amigos todo normal, de un día para otro a la edad de 15 años lo sorprende fumando
marihuana y hablo con el pero no paso a mayores. El joven Luis decide irse a vivir con la
abuela porque la madre no tenía tiempo para él y la abuela lo empieza a sobreproteger,
dándole todo lo que quiere y de ahí Luis se perdió en la droga.
Ahora su madre quiere sacarlo de ese mundo, ya que es un joven todavía, pero él no quiere
ni pone de su parte solo aprovecha cualquier cosa que dejan por ahí mal ubicada para el
robar y poder comprar droga. Cuando no consigue lo que quiere ya sea por gritos y abusos
hacia sus familiares lo hace, atentando en contra de su vida.
Antecedentes familiares:
Madre: despreocupada por sus hijos, pero afectada de alguna manera, a la sombre de su
madre.
Padre: ausente en cuerpo, pero presente para su manutención
Hermana: En sus cosas y afectada por la situación familiar
Abuela: Sobreprotectora y les resta autoridad a los padres
Padrastro: Colaborador, pero poco o nada puede hacer pues la abuela no lo deja.

Instrumentos y técnicas de evaluación: observación y entrevista

Se propone una intervención desde el modelo ecosistémico teniendo presente que este es
apropiado para la intervención desde varios contextos, en especial desde el familiar
(microsistema).
Microsistema: La familia de Luis está formada por abuela, mama, hermana, hermano
menor hijo de la actual pareja de su madre, padrastro y papa biológico, aunque ausente
físicamente, existe cordialidad entre Luis y su padrastro, aunque la autoridad es la abuela de
Luis.
Mesosistema: Luis siempre fue callado en su salón de clases, en general se lleva bien con
sus compañeros de clase.
Exosistema: Luis tiene dificultades en su escuela, puesto que aun no ha terminado el
bachillerato, no presta atención a las clases, muestra muy poco interés en querer aprender.
Macrosistema: Su madre no ejerce el rol adecuado como figura de autoridad y disciplina en
el hogar, ya que lo dejo al cuidado de su abuela. Su padre biológico no lo ve seguido solo le
da dinero para su manutención.
Tabla 1. Sistemas Ambientales propuestos en la Teoría o Modelo Ecológico de
Bronfenbrenner (1990)
Sistema Ambiental Descripción Personas o escenarios
influyentes
Constituye el nivel más
inmediato en el que se  Familia
Microsistema desarrolla el individuo. El   Pares
ambiente en el que el Escuela
individuo pasa más tiempo Vecindario

Comprende las
interrelaciones de dos o más  Relación entre la familia y la
entornos en los que la escuela
Mesosistema persona en desarrollo
participa activamente, es Relación entre la familia y
decir, vínculos entre los amigos
microsistemas
Lo integran contextos más  El consejo superior de la
amplios que no incluyen a la escuela
Exosistema persona como sujeto activo,
pero que sus decisiones o La Junta de Acción Comunal
acciones influyen en él del barrio

Lo configuran la cultura y la
subcultura en la que se   Valores
Macrosistema desenvuelve la persona y
todos los individuos de su        Costumbres
sociedad
Condiciones socio-históricas Las TIC en esta época
que influyen en el desarrollo influyen en el desarrollo de
Cronosistema del individuo una persona de una manera
nunca antes vista