Trastornos de ansiedad por separación

Miedo o ansiedad excesiva del desarrollo del individuo por su separación de aquellas
personas por las que siente apego la ansiedad o la evitación es persistente, dura al menos cuatro
semanas en niños y adolescentes y típicamente seis o más meses en adultos. , tiene que presentar
al menos tres de las siguientes circunstancias

Trastorno de ansiedad por separación

1. Malestar excesivo y recurrente cuando se vive una separación del hogar o de las figuras
de mayor apego.

2. Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de mayor

apego o de que puedan sufrir un posible daño, como una enfermedad o muerte.

3. Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento

adverso (p. ej., perderse, ser raptado, tener un accidente, enfermar) cause la separación de una
figura de mayor apego.

4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la escuela, al trabajo o a otro

lugar por miedo a la separación.

5. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las figuras de mayor apego
en casa o en otros lugares.

6. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a dormir sin estar cerca de
una figura de gran apego.

7. Pesadillas repetidas sobre el tema de la separación.

8. Quejas repetidas de síntomas físicos (p. ej., dolor de cabeza, dolor de estómago,
náuseas, vómitos) cuando se produce o se prevé la separación de las figuras de mayor apego. B. El
miedo,

C. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

académico, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
 Caso

Marta tiene 15 años esta en grado 9 es hija única sus padres dicen que la consienten
mucho pero que ella a cambiado su forma de ser con ellos mas que todo con su padre phace mas
o menos cuatro semana presentando los siguientes síntomas

No quiere salir de la casa

Siempre quiere estar con su padre

Cuando ellos salen ella se pone a llorar y presenta dolores de cabeza

Llama casa rato preguntando si su padre esta bien

Ha bajado su rendimiento académico

Nos sale con sus amigas

En las noches a eso de la media noche se despierta gritando y llorando porque sueña que
su padre se va

Esto puede ser un posible caso de trastorno de ansiedad por separación

Articulo

En este articulo se habla sobre una niña de 3 años edad adoptada en Nepal que
presenta ansiedad de separación tiene problemas de conducta y de vinculación,
especialmente durante el último año. Estas dificultades interfieren negativamente en la
dinámica familiar. Se realiza un diagnostico de las dificultades de la niña por medio de una
entrevista clínica, instrumentos de observación de la conducta y pruebas estandarizadas.

Con los padres se utilizaron instrumentos de observación en sesión y registros

conductuales en relación a sus respuestas ante las conductas problemáticas de la niña. Se
llevó a cabo una intervención basada en el entrenamiento cognitivo conductual de los
padres con la niña, con técnicas operantes y desde una perspectiva del desarrollo
emocional y del establecimiento de vínculo
 Vida de la niña

La niña Tiene un hermano, también adoptado, de 6 años y ambos padres adoptivos

de 40 años son de estracto economico medio- alto y presentan problemas de
comunicación.

La niña tiene una buena salud fisica pero ultimamente tiene miedo a separarse de
su madre limitando la vida social de ella y de la familia su madre dice que lla siente miedo
a que la abandonen.

Valoracion

La valoración se lleva a cabo tanto con los padres como con la niña. Se valuo
respuestas de ansiedad, conducta, manejo de estrés entre otras cosas y se realizaron
varias prubas para mirar el nivel cognitivo, aprendizaje y tambiense realizo Para valorar la
ansiedad, se utilizó el Cuestionario de Ansiedad por Separación en la Infancia (CASI-T,
González, Méndez e Hidalgo, 2008) para cada progenitor, que evalúa la ansiedad por
separación de 3 a 5 años en tres sub-escalas

ante la pérdida o daño de un ser querido

relacionada con dormir

ante acontecimientos cotidiano

Todas las puntuaciones se encontraban significativamente por encima de la media.

Tambien se utilzaron sistemas de reguistro que indicaban que las situaciones que
generaban ansiedad en la niña estaban relacionadas con la ausencia de la madre

Diagnostico

La niña presenta un trstorno de ansiedad por separacion según el dsm4 y sus

padres fortalecen la conducta

Tratamiento

La intervención para disminuir la ansiedad por separación, los problemas de

conducta y favorecer el establecimiento del vínculo se llevó a cabo con terapia cognitivo
conductual, fundamentalmente con los padres, en un modelo basado en el entrenamiento
de los padres con la niña, con técnicas operantes
 La intervención se llevó a cabo de forma paralela con los padres en sesión con su
hija y de forma independiente en sesiones de padres.

Intervencion con los padres

Se les esplico a loos pares cual era el problema como era que ese se estaba
fortaleciendo y como se podria cambiar ellos comenzaron a llevar los registros desde el
comienzo de las sesiones

Ajustar la exigencia con la niña

Se les explico que la adaptación a las situaciones estresantes dependía de un

proceso en el que intervenían tanto la niña como ellos mismos y que pues si ellos
ayudaban esto cambiaria

Modificar las atribuciones desajustadas de la respuesta de ansiedad y el estilo de

protección de los padres

Se programó aumentar el grado de independencia de la niña ya que los padres

interferían en su actuación quierian que ella fuera mas autonoma

Técnicas operantes

Se enseñó a los padres a reforzar positivamente las conductas adecuadas de la niña

con los reforzares especificos se les explico la importancia de imponer limites ser firmes,
poner normas y casitigar si es necesario

Intervencion con la niña y la madre en sesion

La intervención se llevo a cabo a lo largo de 30 sesiones, dos semanales, de 30

minutos de duración.

Se graduaron los tiempos en cada uno de los niveles de separación,

Listado de conductas adecuadas, con y sin la madre en sesión

Se proporcionaron ayudas externas para favorecer la separación

A los 6 meses de tratamiento se realizó una nueva valoración, con el Cuestionario

de Ansiedad por Separación en la Infancia CASI-T y mostró una mejoría en las tres sub-
escalascon respecto a la evaluación inicial