“CUIDADOS EN OXIGENOTERAPIA"

La OXIGENOTERAPIA:
Es la administración de oxigeno con fines terapéuticos” Objetivo
proporcionar suficiente concentración de oxigeno inspirado para
permitir toda la capacidad de transporte del oxigeno de la sangre
arterial, con lo que se asegura una oxigenación tisular adecuada
(el gasto cardiaco apropiado y la concentración y estructura de la
hemoglobina sean normales).

INDICACIONES
El médico ordena la terapia de oxÍgeno, determinando la
concentración especifica, dosis exacta, método de
administración, cantidad de litros por minuto y duración del
tratamiento. Generalmente se indica oxigeno a los pacientes
cuando su Po2 sea menor a 60-70 mmHg, La concentración de
oxigeno que se va a administrar dependen de su estado general y
de su PO2. La dosis se ajusta de acuerdo a la determinación de
PO2 que se realiza en la gasometría arterialLos resultados
normales de dicha determinación son: - PO
------------------------------------------ 85 a 100 mmHg - PCO
------------------------------------------ 35 a 40 mmHg - pH
------------------------------------------ 7.35 a 7.40 - CO2 plasmático
-------------------------- 20 a 32 mmEq/l - Saturación oxihemoglobina
------------- 95 a 97 %

SIGNOS CLÍNICOS DE UNA HIPOXEMIA AGUDA

Aumento rápido del pulso Respiración rápida y superficial, disnea

Aumento de la inquietud. Ensanchamiento de las fosas nasales
retracciones subesternales o intercostales Cianosis.

CONSIDERACIONES GENERALES O2:

Es incoloro, inodoro, insípido y más pesado que el aire. Es un gas
comprimido y seco, peligroso porque activa la combustión..En los
servicios de salud se administra de 2 formas: mediante sistemas
portátiles de oxigeno liquido desde un tanque central mediante
tomas de pared en las habitaciones
La fuente de oxigeno debe ir conectada a un regulador del
oxigeno, reductor de la presión Manómetro.Los tanques de
oxigeno serán transportados, manejados y almacenados con
precaución, sujetados con seguridad en transportes portátiles, con
ruedas y puestas verticalmente para prevenir posibles caídas y
roturas de conexión.

MEDIDAS DE PRECAUCION:
Explique al paciente y a las visitas los peligros de la
oxigenoterapia. Retirar o guardar equipos eléctricos, maquinas
de afeitar, radios, televisores y mantas eléctricas para que en
casos de cortocircuito no salten chispas. Evitar los materiales que
generen electricidad estática, mantas de lana o tejidos sintéticos.
Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles como son los
aceites, grasa, alcohol o éter . Asegurarse de que el equipo de
monitorización eléctrica, las maquinas de aspiración y las
maquinas de diagnostico portátiles. Informar de la localización de
los extintores. Verificar antes de administrar, que gas contiene el
tanque y su concentración y cantidad. Colocar señales de
precaución como “no fumar: Oxigeno en funcionamiento” en la
puerta, a los pies o a la cabecera de la cama y en el equipo de O2.

COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA:
En concentraciones de mayor de 100% de oxigeno pueden
producir daño. atelectasias y colapso alveolar SDRA (Síndrome
de dificultad respiratoria del adulto). Irritación de las mucosas, tos
seca, dolor toráxico, nauseas y vómitos, cefaleas y anorexia.
acidosis. Parálisis de las cilias de la mucosa bronquial
irritabilidad muscular, convulsiones, alteraciones visuales,
desorientación y euforia.

SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO:

Sistemas de bajo flujo la cánula nasal, las mascarillas de
oxigeno y el catéter nasofaríngeo. sistemas contraindicados
cuando la concentración de oxigeno que el paciente requiere ser
monitorizada con exactitud. El paciente respira una cantidad de
aire ambiental junto con el oxigeno. Sistemas de alto flujo
proporcionan todos los gases necesarios, así como la cantidad
exacta de oxigeno, sin tener en cuenta la respiración del
paciente. Ia mascara de Venturi, tienda de oxigeno facial, Ia
capucha de oxigeno y la incubadora
SISTEMAS DE BAJO FLUJO CÁNULA NASAL:
Método que más se utiliza para administrar oxigeno proporciona
una concentración de oxigeno relativamente baja (de 23 a. 44 %) a
unos ritmos de flujo de 2 a 6 litros por minuto
Beneficios:
Las máximas ventajas de este método son el bajo costo del
equipamiento, permite movilidad al paciente, capacidad de
administrar oxigeno y permitir al paciente a comer y hablar.
Sistema práctico para la mezcla de terapia a largo plazo.
Desventajas:
Incapaz de administrar oxigeno por encima del 44%. No puede ser
utilizado en pacientes con problemas nasales o incapaces de
tolerar los balones nasales. - Si se prolonga el tratamiento y por
encima de los 6 litros por minuto, el paciente puede tragar más
aire y producir irritación de la mucosa nasal y faríngea . Es
difícil de mantenerla en posición y se desprende con facilidad. - No
se puede utilizar con pacientes excitados.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: limpie el equipo cada día-valore las

úlceras de presión sobre las zonas de las orejas y delas mejillas-
En pacientes que se movilicen continuamente, es recomendablea
segurar la cánula con tela adhesiva a cada lado de la cara.

CATÉTER NASAL CATETER BUCOFARINGEO

Sonda multiperforada en uno de sus extremos distal, de punta

roma. De material plástico y flexibles. De diferentes calibres: N° 8-
10 para niños, N° 10-12 para mujeres, N° 12- 14 para hombres. Se
utiliza con una concentración de 25 a 45 % de O2, con un flujo de 4
a 8 litros por minuto. Para la administración intranasal-orofaríngea
profunda de oxígeno.

Beneficios:
Pacientes inquietos. No interfiere con el cuidado del paciente.
Probablemente es el método más eficaz. Permite controlar el
tratamiento con oxigeno. Comodidad del paciente. La punta y
perforaciones pulidas y moldeadas facilitan la operación de
introducción: se suaviza con la temperatura del cuerpo. Diámetro
Interior pulido. Facilita el flujo uniforme del oxígeno. Inodoro, No
es toxico, no es reactivo a sustancias químicas del cuerpo.

Desventajas: Puede producir escoriación en las fosas nasales.- No

permite determinar la concentración exacta de oxigeno que se
administra; Únicamente pueden regularse los litros por minuto.
Puede producir distensión abdominal.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
medir la inserción del catéter se realiza la medición sobre el
catéter entre la punta de la nariz y el lóbulo de la oreja del
paciente. Cambiar catéter cada 8 horas para prevenir
resecamiento de la mucosa orofaringea.

MASCARILLA FACIAL BENEFICIOS: permite mayores

concentraciones de oxígeno que la cánula nasal - no suele resecar
las membranas mucosas de la nariz ni la boca - son ligeras y
desechables. - puede darse oxigeno rápidamente por periodos
breves. El flujo puede ser variado como se requiera.Comodidad del
paciente: El tubo gira fácilmente en la conexión de la mascarilla
para mayor comodidad y menos tracción. -Ligera, suave y flexible.
El paciente puede respirar con la boca abierta. - Adaptación
Universal: la mascarilla se adapta a variedad de anatomías
faciales, incluyendo personas sin dentadura.

Desventajas: La intolerancia del paciente hace inadecuada la

terapéutica .puede resultar incomoda pues debe haber contacto
hermético entre cara y mascarilla puede producir necrosis de la
piel. debe quitarse para comer y hablar no es práctica para la
terapia a largo plazo por uso ajustado puede producir irritaciones
puede provocar o incrementar la ansiedad Cuidados de enfermería:
no deberá utilizarse con pacientes con EPOC, lave, seque y ponga
talco a la mascarilla cada dos horas- retirar el equipo y limpiarlo
varias veces al día de masajes en la cara a intervalos.
MASCARILLA REGULADORA DE RESPIRACIÓN PARCIAL Aporta
concentraciones de oxigeno de 60 aI 90% con flujos de 6 a 10
litros por minuto.

BENEFICIOS: La bolsa hace posible la administración de altas

concentraciones de oxigeno y de forma continua. Menor riesgo de
traumatismos para el paciente. Las cintas elásticas para las
orejas de la mascarilla para adulto eliminan la necesidad de mover
la cabeza del paciente a la hora de aplicarle la máscara, lo cual
reduce el Menor riesgo de oclusión de la bolsa Adaptación rápida y
sencilla de la mascarilla El conector giratorio y las cintas para las
orejas permiten que la mascarilla se adapte rápidamente al
conector y pueda girarse según la posición del paciente. Sin látex.
Elimina el riesgo de sufrir reacciones alérgicas al látex.

Desventajas:
Requiere que la máscara está firmemente apretada contra la cara
impracticable para la terapia largo plazo. Debe ser retirada para
comer y hablar puede conducir a toxicidad por oxigeno.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: monitorización de los gases

sanguíneos arteriales comprobar continuamente la posición de
ajuste de la mascarilla alrededor de la cara. La bolsa de reserva
debe permanecer insuflada durante la espiración y parte
desinsuflada durante la inspiración máxima. El resto de las
acciones igual a la máscara simple.

MASCARA DE NO RETORNO:
Aporta la mayor concentración de oxígeno posible con una
concentración de 95 a 100% con flujos de 6 a 15 litros por minuto,
utilizando la máscara de este tipo, el paciente respira solo el gas
procedente de la bolsa. La válvula de la entrada que tiene la
máscara y que están situadas entre la bolsa y la máscara evitan
que entre en la bolsa el aire de la habitación y el exhalado por el
paciente.

BENEFICIOS:
Eficaz para terapia a corto plazo- proporciona oxigeno de alta
concentración (90 a 100%).
DESVENTAJAS:
Impracticable para tratamiento a largo plazo- requiere un ajuste
fume sobre la cara- debe ser retirada para comer y hablar- puede
conducir a signos de toxicidad.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
monitorización continuo de gases en sangre comprobación
continua el ajuste de la máscara el resto de acciones como la
máscara simple.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Mascara de Venturi:
Aporta concentraciones de oxigeno que pueden variar desde el 24
al 40 ó 50% dependiendo de la marca, con flujos de 4 a 8 litros por
minuto. Se fabrican con tubos de bastante grosor y con
adaptadores de distintos colores, cada color corresponde a una
concentración ya un flujo específico Estas mascarillas,
denominadas también mascarillas de flujo de aire elevado con
enriquecimiento de oxígeno (HAFOE), incorporan un adaptador
venturi y se basan en el principio de Bernoulli para suministrar una
concentración de O2 predeterminada y fija al paciente,
independientemente de su patrón respiratorio, al aportar un flujo
de gas mayor que el flujo inspiratorio máximo.

BENEFICIOS:
Administra una concentración exacta la Fi02 permanece
constante la Fi02 puede ser medida directamente con un
analizador de oxigeno.

DESVENTAJA:
Puede irritar la piel del paciente - interfiere en la comida. del
paciente y la bebida debe permanecer permanentemente apretada
a la cara del paciente, pueden acumularse condensaciones dentro
del sistema.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: deben monitorizarse los gases en
sangre arterial comprobar continuamente el ajuste de la máscara
a la cara - el resto de las funciones igual a los anteriores.