Oxigenoterapia

Se define como oxigenoterapia al uso del oxígeno con fines terapéuticos. El oxígeno para uso
medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma
correcta y segura. La hipoxemia (hipoxia-hipóxica) se define como la disminución de la presión
arterial de oxígeno (PaO2< 60 mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (<
93%). La hipoxia se define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos.
Puede existir hipoxia sin que necesariamente exista hipoxemia.

Si bien el suministro de oxígeno suplementario tiene como objetivo prevenir hipoxemia

(hipoxia hipóxica : paO2 < 60 mmHg), así como tratar y prevenir los síntomas (incremento del
trabajo cardiorespiratorio, irritabilidad y depresión del SNC, cianosis) y las complicaciones de la
misma (hipoxia, acidosis metabólica, etc.), es necesario que la oxigenoterapia se complemente
con estrategias adicionales, ya que una baja disponibilidad de oxígeno (DO2) a los tejidos
(hipoxia) puede tener distintas etiologías, ya que esta no depende únicamente del suministro
suplementario de oxígeno, depende también de la ventilación, de la concentración y
saturación de la hemoglobina y del gasto cardiaco.

Asumir que el suministro de oxígeno suplementario es suficiente para corregir la hipoxemia

sin considerar causas adicionales de hipoxia, frecuentemente implica riesgos para la vida del
paciente. Además del oxígeno suplementario, otras intervenciones deben ser consideradas
para tratar integralmente cualquiera de los cuatro tipos conocidos de hipoxia: 1) hipoxia
hipóxica (baja paO2 y baja Sat Hb%), 2) hipoxia anémica (baja concentración de hemoglobina).
3) hipoxia por estancamiento (bajo gasto cardiaco), 4) hipoxia disociativa (disminución de la
capacidad de saturación de Hb, aumento de la afinidad de la Hb por el oxígeno).

INDICACIONES.

Ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la determinación de gases

arteriales para tomar la decisión de iniciar el suministro de oxigeno como primer estrategia de
tratamiento. La cianosis central (labios lengua y mucosas) es un signo que se presenta cuando
la PaO2 es < 50 mmg y la saturación de hemoglobina es < 85%, aun cuando esta mejore o
desaparezca como consecuencia de la oxigenoterapia, es deseable evaluar la respuesta de
manera integral con la evolución global del paciente al tratamiento, así como con oximetría de
pulso y gasometría, después de lo cual se determinarán la o las causas de hipoxia y se
establecerán las estrategias más convenientes.

SISTEMAS(DE(ADMINISTRACIÓN(DE(OXÍGENO
Indicaciones La oxigenoterapia siempre está indicada cuando exista una deficiencia en el
aporte de oxígeno tisular. Ésta puede ser diagnosticada de forma objetiva, mediante
determinaciones analíticas como la gasometría arterial (GA) con PaO2 < 60 mmHg y la
pulsioximetría (SatO2) con lectura < 90% o bien gracias a los signos y síntomas clásicos (disnea,
cianosis, taquipnea, disminución del murmullo vesicular, etc.).

Complicaciones

Las principales complicaciones se observan en pacientes sometidos a oxigenoterapia durante

24 horas y con flujos superiores al 60%, así como en pacientes con retención crónica del CO2. ◗
Cefalea.

◗ Somnolencia.

◗ Parestesias.

◗ Anorexia.

◗ Sequedad de mucosas.

◗ Irritación traqueal.

◗ Tos.

◗ Edema.

◗ Fibrosis.

◗ Fibroplastia del cristalino (niños prematuros).

◗ Tolerancia al oxígeno.

◗ Interacción con fármacos (catecolaminas, corticoides, antibióticos).

◗ Depresión respiratoria por desensibilización del centro respiratorio.

Uso en estética
En los últimos años el uso de la oxigenoterapia como
tratamiento alternativo frente a la mesoterapia y a
la toxina botulínica (botox) está en aumento. Las razones
son que está opción es menos invasiva para el tratamiento
de la piel ya que no requiere el uso de la cirugía y es
indolora.
Las principales aplicaciones que se le atribuye a este
tratamiento es la mejora del tono de la piel combinado
con tratamientos alternativos. Los principales tratamientos
estéticos en los que se usa son las pieles secas, las
arrugas, pieles grasas o envejecidas. La razón de que la
terapia se adapte a diferentes tipos de piel es que el
oxígeno aporta gran hidratación a la piel y aumenta la
producción del colágeno.

Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia

En términos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe oxigenoterapia serían las
siguientes:

 Verificar la prescripción médica, sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente,

concentración, flujo de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo.
 Colocar al paciente en posición semi-Fowler, para asegurar una expansión pulmonar
adecuada.
 Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda, producción de tos
y dar fisioterapia torácica si está indicado.
 Asegurar un estado de hidratación adecuado, especialmente si las características de las
secreciones son espesas y adhesivas.
 Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min.
 Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales, coloración de
la piel, datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno, nivel del estado de
conciencia.
 Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas, en
relación con signos de necrosis por bióxido de carbono:

a) Pulsos periféricos pletóricos.

b) Hipertensión.
c) Aumento de la frecuencia del pulso.
d) Piel caliente y viscosa.
e) Edema cerebral (datos).
 Apoyar al paciente en los momentos de angustia, hasta que adquieran seguridad.