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Cap 8 Lesiones Por Electricidad PDF
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Capítulo 8
LESIONES PRODUCIDAS POR LA ELECTRICIDAD
I. García-Alonso
Clínica
Como ocurre en todos los traumatismos, hay
que considerar las manifestaciones locales del
En los nervios periféricos se pueden producir traumatismo, y la clínica general que puede deri-
destrucciones completas de la o las fibras nervio- varse de aquél.
sas, sin que necesariamente se afecten los tejidos
blandos inervados por ellas. Pero también puede Clínica general
producirse la pérdida o destrucción de las vainas de Evidentemente, hay que considerar aquí la elec-
mielina, sin daño irreversible de la fibra nerviosa. trocución; es decir, la parada cardio-respiratoria,
En este segundo caso, la parálisis y/o anestesia será cuyas manifestaciones clínicas son las mismas que
sólo transitoria, restaurándose la normalidad tras las de cualquier otro paro cardiaco, y se detallan en
regenerarse la mielina. el capítulo correspondiente.
Pero debemos señalar, que son pacientes con
una gran propensión a desarrollar también cuadros
de insuficiencia circulatoria aguda, o shock, de
origen multifactorial. Además, por el componente
de destrucción celular que suponen las quemadu-
ras, tienen una gran tendencia a complicarse con
bloqueos renales, o insuficiencia renal aguda.
Por último, no son infrecuentes los cuadros neu-
rológicos de diferente localización e intensidad.
Clínica local
Como hemos comentado, a nivel cutáneo po-
dremos observar las marcas eléctricas, metalizacio-
nes y –sobre todo– las quemaduras eléctricas. Estas
Electrocución son en parte similares a las quemaduras térmicas,
Se denomina electrocución a la parada cardio- ya estudiadas, pero tienen unas peculiaridades muy
respiratoria producida por un accidente eléctrico. importantes que hemos de destacar. Por su natura-
Puede originarse por una fibrilación ventricular leza, las quemaduras térmicas pierden intensidad a
que al inducir un fallo cardiaco termina por provo- medida que profundizan en los tejidos, cosa que no
car un paro también respiratorio. O puede ocurrir al ocurre con la corriente eléctrica que va originando
revés: la tetanización de los músculos respiratorios el calor allá por donde pasa. Además, la profundi-
origina una anoxia que culmina en un paro cardia- dad de las quemaduras eléctricas es muy irregular,
co. ya que no discurre por igual por todos los tejidos.
Por tratarse de paros que no tienen un sustrato Además, en el caso de las térmicas, una vez se-
patológico en su origen, si se revierten con rapidez parado el paciente de la fuente de calor, la lesión ya
suelen tener un evolución satisfactoria. no progresa. En cambio, en las eléctricas, por las
lesiones de los vasos, siguen desarrollándose lesio-
Otras lesiones nes horas después de haber cesado la agresión
Como comentábamos al inicio de este apartado, eléctrica.
en un accidente eléctrico no es infrecuente que se Por tanto, las quemaduras eléctricas tienden a
presenten otras lesiones que pudiéramos considerar ser más profundas e irregulares, y progresan duran-
como secundarios al accidente mismo. te las primeras horas tras el accidente.
En primer lugar consideremos las fracturas. El La existencia de otras lesiones asociadas condi-
paso de la corriente eléctrica por el músculo induce cionará la correspondiente clínica: fracturas, que-
la excitación del mismo, que responde con una maduras térmicas, síndrome de inhalación de hu-
contracción intensa. Al tratarse de estímulos des- mo, etc.
proporcionados, la respuesta también lo es, y puede
llegar a provocar el arrancamiento de la zona de
hueso en que inserta el músculo. Por otra parte, la Tratamiento
contracción descoordinada de la musculatura en Como es evidente, la primera medida es separar
ocasiones da lugar a pérdidas de equilibrio, con la al accidentado de la corriente eléctrica. Para ello
consiguiente caída en la que se producen fracturas. nunca debe de agarrarse a la víctima para tirar de
Lesiones producidas por la electricidad 5
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La quemadura electrica por alto voltaje es un factor
predictor de mortalidad en pacientes "grandes