Recomendaciones para el manejo de la vía aérea en

pacientes con sospecha de infección por

coronavirus (2019-nCoV)
Liana Zucco1, 2, Nadav Levy1,2, Desire Ketchandji3, Mike Aziz3, Satya Krishna Ramachandran1
1.Beth Israel Deaconess Medical Center Dept Anesthesia, Critical Care & Pain Medicine, Boston, USA
2. Healthcare Quality and Safety (MHQS), Harvard Medical School, Boston, USA
3. Oregon Health & Science University, Department of Anesthesiology & Perioperative Medicine, Portland, Oregon, USA

Información general
Su protección personal es una prioridad. El equipo de protección individual (EPI) debe estar a disposición
de todos los proveedores de salud para garantizar que se puedan seguir las precauciones de aislamiento
de contacto/gotitas. Los proveedores de salud y sus organizaciones deben revisar los protocolos para
ponerse y quitarse el EPI. Se debe prestar especial atención para evitar la autocontaminación.
Los casos sospechosos o confirmados de infección por 2019-nCoV:
o NO deben ser trasladados a la sala de recuperaciòn ni a la unidad de cuidados posanestésicos (Post
Anesthesia Care Unit, PACU).
o Deben tratarse en un quirófano designado con carteles colocados en la puerta para minimizar la
exposición del personal.
o Deben recuperarse en el quirófano o ser transferidos a la unidad de cuidados intensivos (UCI) en
una habitación de presión negativa. Asegúrese que haya un filtro intercambiador de calor y humedad
(Heat and Moisture Exchanging Filter, HMEF) de alta calidad diseñado para quitar al menos el 99,97 %
de las partículas del aire de 0,3 micrómetros o más entre el tubo endotraqueal (endotracheal tube,
ETT) y la bolsa de reservorio durante las transferencias para evitar contaminar el entorno.
Planifique con anticipación:
o Para dar tiempo suficiente para permitir que todo el personal tome las precauciones de barrera y
del EPI.
o Considere la intubación temprana para evitar el riesgo de una intubación urgente/emergente
cuando el EPI no pueda colocarse de forma segura.

Durante el manejo de la vía aérea

Colóquese:
o Mascarilla desechable, gafas, calzado, bata y guantes. Considere adoptar la técnica de
doble guante.
o Debe aplicarse el control estándar según la Sociedad Americana de Anestesiólogos
(American Society of Anesthesiologists, ASA) antes de la inducción anestésica.
o Como mínimo, debe usarse una mascarilla N95. Los respiradores purificadores de aire
motorizados (powered air-purifying respirator, PAPR) pueden ofrecer mayor
protección al manipular las vía aérea de un paciente infectado.

Designe:
o Si es posible, designe a los anestesiólogos más experimentados que estén disponibles
para intubar. Evite enseñar a intubar en pacientes enfermos.

Evite:
o Evite las intubaciones con fibra óptica a pacientes despiertos a menos que esté indicado
específicamente. El uso de anestésicos locales atomizados puede aerosolizar el virus.

Prepárese:
o Para preoxigenar durante 5 minutos con FiO2 al 100 %.
o Haga una inducción de secuencia rápida (ISR) para evitar la ventilación manual y la
posible aerosolización del virus por la vía aérea.
o Considere usar un videolaringoscopio.

ISR:
o Dependiendo de la condición clínica, es posible que la ISR deba ser modificada. Si se
requiere ventilación manual, utilice volúmenes tidales bajos.

Use:
o Un filtro intercambiador de calor y humedad (HMEF) de alta calidad diseñado para
quitar al menos el 99,97 % de las partículas del aire de 0,3 micrómetros o más entre la
mascarilla y el circuito o entre la mascarilla y la bolsa de reservorio.

Deseche el equipo:
o Una vez usado procure envolver el laringoscopio justo después de la intubación
(técnica de doble guante).
o Selle todos los equipos usados en una bolsa de plástico con doble cierre. La bolsa debe
ser retirada para su descontaminación y desinfección.

Recuerde:
o Debe evitar tocarse el pelo o la cara después de quitarse el equipo de protección y
antes de lavarse las manos.

Adaptación de Kamming D, Gardam M, Chung F. I.

Anaesthesia and SARS. Br J Anaesth 2003;90:715-18

www.apsf.org