Enfermedad

de chagas
Instituto Departamental de
Salud de Norte de Santander

Subgrupo Control de Vectores

Alonso Acosta Delgado

Raúl Zapata Rueda
Juan Pablo Fiquitiva Joya
Néstor Raúl Pineda Mora
Grupo de educación.
 Enfermedad de Chagas
GENERALIDADES

• zoonosis
• Parásito: Tripanosoma cruzi.
• Transmitido por insectos- Vectores
hematófagos
• Llamados triatominos – pitos –
• Afecta órganos: corazón, intestino,
esófago y sistema nervioso
 Enfermedad de Chagas
HISTORIA

• Carlos Chagas

Descrita en1909-Estado de Minas de Gerais (Brasil). El parásito lo

denomino Tripanosoma Cruzi – profesor Oswaldo Cruz.
Colombia- 1923 César Piedrahita, heces de insectos parásitos Tolima
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EPIDEMIOLOGÍA
• Tripanosomiasis
Americana
• Viven 360 millones
• 90 se encuentran en
riesgo de infección.
• Actualmente 16 millones
de enfermos.
• Más afectados: Bolivia,
Argentina, Brasil,
Venezuela y Colombia.
Enfermedad de Chagas
EPIDEMIOLOGÍA

Colombia: 1.300.000 infec.

40.000 casos nuevos/año.

Población riesgo: 3 millones

en 15 Dptos – 3 parte del
territorio Nal

Norte de Santander, Dpto.

más afectados
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Dptos más afectados INS:

CASANARE
BOYACA
CUNDINAMARCA
SANTANDER Y
NORTE DE SANTANDER

Principales especies:

Rhodnius Prolixus
Eratyrus macrunatus
Panstrogylus geniculatus
MANIFESTACIPONES CLINICAS
Enfermedad de Chagas
• CHAGOMA DE INOCULACION:

Se caracteriza por ser la lesión primaria.

Aparece un nódulo inflamatorio blando.
Puede presentar hemorragia.
La lesión inicialmente es indolora y cubierta por una costra
dura
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• SIGNO DE ROMAÑA:

Se caracteriza:
Inflamación uno – dos ojos.
Cerramiento del párpado y
conjuntivitis.

Se presenta en 90% de las

personas infectadas.

La lesión puede durar de 3

a 4 semanas
 Enfermedad de Chagas

FORMAS CLÍNICAS

1.Fase aguda

2.Fase indeterminada

3.Fase crónica
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1 Fase aguda
• Malestar general
• Fiebre inespecífica
• Chagoma de inoculación
• Complejo optalganglionar (Romaña)
• Inflamación de los ganglios
• Bazo e hígado

SINTOMAS SON LEVES Y ATIPICOS—LA ENFERMEDAD SE

DETECTA EN 1-2% DE TODOS LOS PACIENTES.
 FORMAS CLÍNICAS Enfermedad de Chagas

2. FASE INDETERMINADA

• Fase latente

• Baja parasitemia

• Asintomático ( ausencia de síntomas), puede trabajar

• Presentan algún grado leve de compromiso cardiaco

• Inicia de 8 a 10 semanas después de la fase aguda.

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FORMAS CLÍNICAS

3. FASE CRÓNICA

• Aparece 10 a 20 años
• Miocarditis ( daño al corazón)
• Insuficiencia cardiaca ( palpitaciones)
• Visceromegalia ( bazo e hígado)
• Sistema nervioso.
• Casos de mortalidad
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EVALUACION CLINICA
• Fiebre de origen desconocido
• Signo de Romaña.
• Chagoma de inoculación.
• Procedencia o visita a zona endémica
• Contacto con triatominos o pitos
• Presencia de reservorios.
• Madre seropositiva
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Sensibilidad de métodos de diagnóstico

Métodos F. Aguda Fase
% Indeterm. %
Serològicos -- 95-100
Extendido Sangre Perifer. 60 aprox. < 10
Gota Gruesa < 70 < 10
Examen Sangre Fresca 80-90 <10
Método Strout 90-100 < 10
Xenodiagnòstico 100 17 - 70
Hemocultivo 100 3 - 55
Rhodnius prolixus
Panstrongylus geniculatus
Triatoma dimidiata
 Enfermedad de Chagas

PARÁSITO

• Tripanosoma cruzi
-agente causal-
 RESERVORIOS
Más de un centenar de vertebrados:

• Armadillo.
• Chucha o fara. Didelphis
marsupialis
• Ratones y ratas.
• Murciélagos
Rattus rattus
• Géneros de micos. Choloepus hoffmani
• DOMÉSTICOS: perros, cerdos y gatos.
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Cadena epidemiológica
CADENA EPIDEMIOLOGICA

CORAZON
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OTRAS FORMAS DE TRANSMISIÓN

• TRANSFUSIONAL • CONGENITA
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OTRAS FORMAS DE TRANSMISIÓN
MAS IMPORTANTE FUENTE DE TRANSMISIÒN:
• ALIMENTOS
VECTORIAL CONTAMINADOS
• DESCUIDO EN
LABORATORIO
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Tratamiento Específicos.

• Benzonidazol: Oral- La dosis diaria total es de 5 a 7

mg/kg repartida en dos tomas diarias

Nifurtimox: Oral-Niños y hasta 16 años, 15mg/kg

repartida en dos tomas diarias.

Para adultos > 16 años una dosis de 8 a 10 mg/Kg./día,

repartidas 3 tomas diarias. El tratamiento en la forma
aguda es de 60 a 90 días
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Los vectores
• Triatominos o pitos: 118 especies, 105 se
encuentra en las Americas
•

Ninfas: mide 3 mm - I, II, III, IV, V.

(4 Y 7 Meses).

• Adultos: En Colombia se han descrito 22

especies :
Rhodnius, Triatoma, Panstrongylus
CICLO DE REPRODUCCIÒN
Postura es de 100, 600 y son puestos a
los 10 o 20 días después de la copula y
se desarrollan entre 10 y 30 días.

Son de forma elíptica y color blanco

recién puestos y cambian a rosado a
medida que avanza su desarrollo.

Son colocados en el suelo en hojas y

tallos y en las viviendas en las
esquinas,hendiduras,desechos o techos
de palma.
CICLO DE REPRODUCCIÒN
Ninfas: mide 3 mm - I,
II, III, IV, V. (4 Y 7
Meses).
Pueden ingerir hasta
nueve veces su peso en
sangre bajo buenas
condiciones.
Las alas incipientes son
fàcilmente visibles en las
ninfas de V estadio.
 Triatominos

Rhodnius prolixus Triatoma dimidiata Panstrongylus

genuculatus
Se han estudiado 118 especies, 105 se encuentra en las Americas en
habitats selváticos y algunos vitan ocasionalmente viviendas.
En Colombia se han descrito 22 especies: Rhodnius, Triatoma,
Panstrongylus.
Son mas caminadores que voladores, llegan viviendas atraídos por
la luz.
Normalmente hay dos generaciones por año, la regla es una
generación por año
 CÓMO ES EL TRIATOMINO
Adulto
Tanto el macho como la hembra
transmiten la enfermedad .

El desarrollo es de 5 12 meses y
otras especies pueden tardar hasta
dos años, dependiendo de los
cambios climáticos y alimentación.
IDENTIFICACION DE LOS
TRIATOMINOS
 IDENTIFICACION DE LOS TRIATOMINOS

Pico recto, transmisor

Pico curvo, predador
ESTOS INSECTOS NO SON PITOS
 FACTORES DE RIESGO
En el campo- palmeras
Construcción de la vivienda sirve para la colonización de los pitos
como:
Techos de palma y paja
Grietas y rajaduras en las paredes de adobe y bahareque.
Uniones entre bloques o ladrillos.
Pisos en tierra.

Hábitos de higiene por acumulación de elementos

como: ropa, cajas de cartón, muebles y otros objetos
que se convierten en refugios de los pitos.

Construcción de gallineros, establos-cerca a l vivienda.

Los domésticos- duermen casa: perro, gato, etc.
Arrumes de leña, piedra, corrales etc.
METODOS DE
CONTROL
•MEJORAMIENTO DE
VIVIENDA.
•BIOLOGICO.
•QUIMICO.
MEJORAMIENTO DE VIVIENDA
Mejoramiento vivienda
 Prevención de la enfermedad de Chagas

• Mejorar hábitos de aseo y orden en la vivienda

• Ubique camas de gallinas, gatos, perros etc. fuera

de la vivienda

• Modificar las condiciones de la vivienda:

Techos de zinc, paredes pañetadas y pisos de
cemento.
• Evitar el arrume de materiales cerca de la vivienda.
• Exigir calidad de sangre para transfusión.
CONTROL QUIMICO

Tratamientos residuales
Intra y peridomiciliarios
 Grupo de educación
Cúcuta

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