TECNOLOGÍA EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

SEMIOLOGÍA II
Consulta 1:

Características de la tos
Es importante definir y tener claro el concepto de la tos para poder clasificar de forma
efectiva las características de la tos.
Se entiendo como la tos como el mecanismo o proceso fisiológico reflejo del aparato
respiratorio que su función es proteger las vías aéreas de las sustancias irritantes inhaladas y
de cuerpos extraños, y para limpiarlas de las secreciones retenidas en la vía aérea, pero
además puede constituir un síntoma común de diversas enfermedades, tanto agudas como
crónicas. Es producto de la estimulación de receptores en diferentes puntos de la vía aérea y
en otras localizaciones, cuya integración se da a nivel del tallo cerebral. De acuerdo a su
evolución en el tiempo la tos puede ser aguda o crónica.
Las características de la tos según su comportamiento las podemos clasificar como:
Tos seca, irritativa:
Tos húmeda o apagada:
Tos Quintosa:
Tos coqueluchoide:
Tos ronca o perruna:
Tos afónica.
Tos bitonal:
Tos Emetizante
Expectoración.
A continuación se relaciona lo que caracteriza a cada una de las características de la tos:

Tos seca, irritativa: característica de la primera fase de una traqueobronquitis aguda y de la

pleuritis, que se caracterizan por una tos seca que aparece al final de la inspiración. Es una tos
de tonalidad clara y resonante.
El ruido que la acompaña es nítido y bien claro
Tos húmeda o apagada: Aquella en la cual al ruido fundamental se le agregan ruidos
secundarios por movilización de secreciones u otro material existente en las vías aéreas, es de
tonalidad débil, por debilidad muscular o paresia muscular respiratoria, propia de los ancianos
o personas más jóvenes con patologías neuromusculares.
Tos Quintosa: Espasmódica o coqueluchoide constituida por varios golpes de tos, alrededor
de 5, con una sola fase inspiratoria inicial se caracteriza por tener cinco o más accesos de tos
que termina con una inspiración prolongada y sibilante (en reprise o gatillo) y elimina una
expectoración filante y espesa que puede causar vómitos (tos emetizante). Es propia de la tos
convulsa.
 Tos coqueluchoide: Es similar a la Quintosa pero no es productiva, es menos intensa y menos
duradera y se presenta en síndromes mediastínicos por compresión del vago por tumores o
procesos inflamatorios que involucran al vago.
Tos ronca o perruna: Es intensa y grave, similar al ladrido de un perro. Es propia de las
traqueitis y se acompañan de sensación de lesión o herida retroesternal.
Tos afónica. Se caracteriza por ser de tono bajo y se debe a lesiones inflamatorias o
neoplásicas o destructivas de las cuerdas vocales.
Tos bitonal: Es la tos con dos tonos de sonidos y acompañada por voz bitonal (una más aguda
y clara y otra más grave y apagada), debido a la parálisis de una cuerda vocal, más
frecuentemente la izquierda, producida por aneurismas del cayado aórtico, tumores
mediastínicos o pulmonares que comprometen al nervio recurrente.
Tos emetizante: Es la tos que origina vómito y generalmente sobreviene con la ingestión de
alimentos
Expectoración: es una tos que se caracteriza por ser húmeda en la cual hay presencia de
mucha secrecion expectorante por la boca.
Consulta 2
Elaborar un cuadro con las patologías con los sonidos respiratorios y las manifestaciones
clínicas:
Entre ellas tenemos las comunes de las vías altas y bajas:

PATOLOGÍAS SONIDOS RESPIRATORIOS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las principales manifestaciones clínicas del enfisema son:
Enfisema es un tipo El sonido característico de esta patología -La dificultad para respirar que puede ir acompañada de tos
son las sibilancias, (también es crónica (con o sin esputo).
de enfermedad
característico del asma y de la -la disminución de la capacidad pulmonar a la hora de realizar
pulmonar obstructiva neumonía ) y Roncus cuando hay alguna actividad física o la presencia de sibilancias.
crónica (EPOC) obstrucción del aire -Además, los pacientes pueden experimentar fatiga, ansiedad,
hinchazón en piernas y tobillos y pérdida de peso involuntaria.
Bronquitis aguda:
Tos, esputo mucoso, estornudos, fiebre usualmente baja,
Bronquitis Roncus (bronquitis crónica)
poca disnea.
(Aguda y crónica) Sibilancias ( bronquitis aguda )
Bronquitis crónica:
Tos crónica, hipoxia temprana, hipertensión pulmonar
La mayoría de las personas con asma tienen ataques
separados por períodos asintomáticos. Algunas personas
tienen dificultad prolongada para respirar con episodios
de aumento de la falta de aliento. Algunas de las
Sibilancias
manifestaciones clínicas que pueden presentar son:
Asma -Tos con o sin producción de esputo (flema)
-Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar
(tiraje intercostal)
-Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la
actividad y Sibilancias.
Bronquiectasia Las manifestaciones clínicas se desarrollan gradualmente.
(Enfermedad pulmonar Sibilancias Pueden presentarse meses o años después del hecho que
crónica) causa la bronquiectasia
-Mal aliento

Edema pulmonar
( Agua en el pulmón)
Enfermedad pulmonar
intersticial
Enfermedad de las
cuerdas vocales
Referencias bibliográficas:
 http://trihealth.adam.com/content.aspx?productid=118&pid=5&gid=007535
 Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Chest and lungs. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW,
eds. Siedel's Guide to Physical Examination. 9th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2019: chap 14.
 https://www.semiologiaclinica.com/index.php/articlecontainer/motivosdeconsulta/99-tos
-Tos con sangre (menos frecuente en los niños)
-Fatiga
-Palidez
-Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio
-Pérdida de peso
-Sibilancias
-Fiebre baja y sudoración nocturna
-Dedos de las manos en forma de palillo de tambor (poco
común).
El edema pulmonar a menudo es causado
por insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando el corazón
no es capaz de bombear sangre de manera eficiente, esta
se puede represar en las venas que llevan sangre a través
de los pulmones que se manifiesta con los siguientes
síntomas:
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes -Expectorar sangre o espuma con sangre
con la respiración. -Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea)
-Sensación de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensación se
denomina "disnea paroxística nocturna" -si lo hace
despertarse hasta 1 o 2 horas después de haberse
dormido y tratar de tomar aire)
-Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la
respiración
-Problemas para hablar en oraciones completas debido a
la dificultad para respirar.
La dificultad respiratoria es un síntoma principal de la EPI.
lo más característico de esta enfermedad es
-Al principio, es posible que la dificultad para respirar no
sea grave y solo se note al hacer ejercicio, subir escaleras
y otras actividades.
Crepitos secos y sibilantes
-Con el tiempo, puede ocurrir con actividades menos
extenuantes, como bañarse o vestirse, y a medida que la
enfermedad empeora, incluso al comer o hablar. También
se presenta pérdida de peso, fatiga y dolor articular y
muscular.
Algunos de los síntomas más característicos de
esta enfermedad de la vía superior son:
-Ronquera.
-voz entrecortada.
-voz "áspera"
Estridor
-dolor que corre de oreja a oreja.
-sensación de tener algo atorado en la garganta.
-dolor en el cuello.
-disminución de la escala tonal.
-fatiga corporal y de la voz.
Elaborado por: Ricardo andres Osorio Barrios