REPORTE FLASH DE INCIDENTE

Código: RE-PR-006 Versión: 03 Fecha: 04-09-2017 Página 1 de 1

N° CORRELATIVO 1 PLAZO MÁXIMO DE ENTREGA, 4 HORAS DESPUÉS DE OCURRIDO EL INCIDENTE

NOMBRE EMPRESA: JCM INGENIERIA LTDA GERENCIA / ÁREA: Mantenimiento

TIPO DE INCIDENTE O EVENTO
ACCIDENTE CUASI FALLA
DEL TRABAJO DAÑO MATERIAL ACCIDENTE OPERACIONAL ACCIDENTE DE TRAYECTO
1

✘
EFECTO AMBIENTAL EMERGENCIA POTENCIAL: ALTO MEDIO BAJO

OTROS (Corresponde a Actos/Condiciones o No cumplimiento de procedimiento que no corresponde a un tipo de incidente)

✘
ACTO INSEGURO/SUBESTÁNDAR Falta a Procedimiento de Bloqueo PROCEDIMIENTO DE TRABAJO
2

Describir detalle de lo seleccionado en el punto 2: Escolta para traslado de grúa horquilla

ÁREA DEL INCIDENTE

3 ✘
Carrizalillo Mina/Truckshop Planta Relave Rutas Otro Área Muro tem

CONDICIÓN CLIMÁTICA EXISTE TESTIGOS PRESENCIALES, SI o NO NOMBRE SUPERVISOR RESPONSABLE

Normal Si CRISTIAN OLIVARES F.
4
UBICACIÓN EXACTA DEL INCIDENTE FECHA HORA DE OCURRENCIA HORA DE INFORME
Muro Ten 12/16/2019 10:30 AM 14:00

HORAS TRABAJADAS AL NÚMERO DE DÍA EN TURNO AL

5 DÍA
MOMENTO DEL INCIDENTE MOMENTO DEL INCIDENTE

DATOS DEL ACCIDENTADO O PERSONA DIRECTA INVOLUCRADA DATOS DEL INCIDENTE U OTROS
NOMBRE RUT IDENTIFICACIÓN DE LA PROPIEDAD DAÑADA
Rogelio Torres C. 12.171.686-0 N/A
CARGO EDAD TIEMPO ESTIMADO DE REPARACIÓN
Capataz 47 N/A
TIPO DE LESIÓN PARTE DEL CUERPO LESIONADA ELEMENTO QUE CAUSÓ EL DAÑO
6
Sin lesión N/A N/A
PRE-DIAGNÓSTICO MÉDICO (antes de mutualidad) DESCRIPCIÓN DE LA EMERGENCIA

N/A N/A

SITUACIÓN ACTUAL DEL TRABAJADOR AFECTADO O DEL INCIDENTE

N/A
RELATO DE LO OCURRIDO QUE PROVOCÓ EL INCIDENTE O SITUACIÓN DETECTADA
Siendo las 10:30 aprox. Realizando la actividad de escolta para equipo (grúa horquilla) desde sala lubricación por muro Tem, hacia
7 estacionamiento pebbles, se acerca personal de Lumina solicitando documentación para la ejecucion de la actividad. Deteniendo
inmediatamente los trabajos.

CAUSA INMEDIATA PROBABLE QUE ORIGINÓ EL INCIDENTE O

EVIDENCIAS (Fotografías, dibujo, esquema, videos u otro medio).
SITUACIÓN DETECTADA (EXPLICAR ACCIÓN / CONDICIÓN)
Materia de investicación

Salida de grúa Se realiza Escolta de

horquilla de sala equipo
de lubricación

Traslado de grúa horquilla

por MURO TEM MEDIDA DE CONTROL INMEDIATA ADOPTADA PARA EVITAR
8
REPETICIÓN DEL INCIDENTE O SITUACIÓN DETECTADA
Se detiene los trabajo de forma inmediata, se realiza difusión de evento
al personal de JCM.

Hacia estacionamiento
designado de grúa
horquilla, EN PEBBLES
 al personal de JCM.

Hacia estacionamiento
designado de grúa
horquilla, EN PEBBLES

No porta letrero de
escolta