SOLICITUD DE RETIRO DE EPP DE BODEGA

Nombre del Trabajador:

Run: Fecha:
Cargo:
EPP: Cambio Nuevo
Casco de Seguridad Top gard - MSA Detalle:
Casco de Seguridad V - gard - MSA Detalle:
Casco de Seguridad Stell Pro Mont. Fluor. Detalle:
Fonos Auditivos 3M Detalle:
Lentes de Seguridad Detalle:
Visor Malla Peltor 3M Detalle:
Respirador 3M - Modelo 7500 Detalle:
Guantes Antivibración Detalle:
Chaleco Geologo Detalle:
Ropa de Seguridad: Primera Piel Detalle:
Ropa de Seguridad: Camisa Detalle:
Ropa de Seguridad: Polera Piquet Detalle:
Ropa de Seguridad: Polerón Polar Detalle:
Ropa de Seguridad: Chaqueta Detalle:
Ropa de Seguridad: Pantalón Detalle:
Zapato de Seguridad Edelbrock-106 Detalle:
Zapato de Seguridad American Shoe - Terran Detalle:
Otros:_________________________________________________________________

Firma del Trabajador

Firma Dpto. Prev. De Riesgos