Ministerio de la Protección Social

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INFORME EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL

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Al Epidemiológicas
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5 2009 24 04 2009 20 06 2009 16 a 24

Este informe fue realizado con la contribución de:

1. Ministerio de la Protección Social: Víctor Hugo Álvarez –Coordinador Grupo de Vigilancia en

Salud pública y Punto Focal Nacional para el RSI, Gloria Lucía Henao, José Fernando Valderrama y
equipo de profesionales del CNE.
2. Organización Panamericana de la Salud: Ingrid García profesional OPS
3. Margarita Ronderos, Md MSc Dirección General de Salud Pública del MPS
4.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DEL VIRUS PANDEMICO A H1N1/09 EN

COLOMBIA: SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 15-24 DE 2009

Introducción

A finales de Abril, la notificación de una para que identificaran y tomaran muestra

epidemia de gripa en México causada por
un virus que inicialmente fue identificado
como un virus de influenza de origen
porcino provocando una alerta mundial.
Simultáneamente en Estados Unidos se
detectaron casos en California y Texas y
en pocos días se reportaron casos en
Canadá, varios países europeos,
Australia, Centro y Suramérica
estableciéndose que se trataba de un
nuevo virus influenza A H1N1 de linaje
porcino. Hasta el 27 de Junio la OMS
había reportado 59.814 casos de infección
humana por el nuevo virus de influenza A
(H1N1) en 107 países y un total de 263
muertes. Del total de países afectados 28
pertenecen a la Región de las Américas.
A partir del 25 de Abril las autoridades
sanitarias de Colombia, iniciaron un
proceso de información y registro de
todos los pasajeros que ingresaban al
país procedentes de México y áreas de
riesgo. A su vez las Unidades Primarias
Generadoras de Datos fueron alertadas
de hisopado nasofaríngeo a los casos
sospechosos. Desde esa fecha hasta el 27
de Junio han sido investigados 2114 casos
que cumplen con la definición de caso
sospechoso de los cuales 73 se han
confirmado como Nueva Influenza A
H1N1.
Este informe describe el comportamiento
de la epidemia de la influenza A H1N1 en
Colombia, las características de los casos
confirmados y las investigaciones de
campo y de laboratorio. Así mismo se
hace un recuento de la respuesta
efectuada por el sector salud.
Para este análisis se utilizó una base de
datos que se consolidó con información
proveniente del Sistema Nacional de
Vigilancia en Salud Publica-SIVIGILA, el
Laboratorio de Virología del Instituto
Nacional de Salud y el Centro Nacional de
Enlace.

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Número Año Periodo Día Mes Año
Informado
5 2009 24 04 2009
Evolución de la pandemia y el Ministerio de la Protección Social
definiciones de caso
Las definiciones de caso se han ido
adecuando conforme a la evolución de la
pandemia. Entre el 24 de abril y el 16 de
junio de de 2009 se definió como caso
sospechoso de nueva influenza A subtipo
H1N1 a toda persona con infección
respiratoria febril aguda y que reportara
antecedentes de contacto estrecho con un
caso sintomático probable o confirmado
de influenza A H1N1, historia de viaje a
países con transmisión sostenida, alto
riesgo ocupacional con probabilidad de
contacto con personas o secreciones
infectadas con virus de influenza A nuevo
subtipo (H1N1). De igual forma se
consideró caso sospechoso las Infecciones
Respiratorias Agudas Graves (IRAG)
inusitadas.
Se definió como caso probable a toda
persona con Infección Respiratoria Febril
Aguda con contacto estrecho con un caso
probable o confirmado de infección por
nueva influenza A H1N1 y aquellos casos
que se identifican por PCR en tiempo real
como Influenza A no sub-tipificable .
Los casos que se ajustaban a las
anteriores definiciones, fueron
notificados por las entidades territoriales
al Sistema Nacional de Vigilancia en
Salud Publica-SIVIGILA operado por el
Instituto Nacional de Salud (INS) y al
Centro Nacional de Enlace que opera en
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Día Mes Año
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20 06 2009 16 a 24
(MPS).
Ante la declaración de la fase 6 de la
pandemia por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y la evidencia de
transmisión local de la infección se ajustó
las definición de caso sospechoso
ampliándose a todas las personas que
presentaran manifestaciones clínicas
leves, moderadas o severas de infección
respiratoria de más de siete días de
evolución, con exposición comunitaria o
institucional y se incluyeron las IRAG
inusitadas, o las muertes por esta causa.
La definición de caso probable se
mantuvo igual (Circular 037 del 16 de
junio emitida por el Ministerio de la
Protección Social).
La información epidemiológica de los
casos sospechosos y probables se
recolecta mediante la ficha de
notificación individual de Enfermedad
Similar a Influenza ESI-IRAG por el
SIVIGILA y en los casos probables y
confirmados se complementa con las
variables sugeridas por la OMS para el
monitoreo de los primeros cien casos de
la epidemia.
Situación Epidemiológica
Desde el 27 de Abril hasta el 27 de Junio
de 2009, se han notificado 2.114 casos
que cumplen con la definición de caso
sospechoso o probable de nueva influenza
A H1N1 en Colombia.
2
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De éstos, 1.355 han sido descartados por El 25 de Abril reportó al Hospital de

laboratorio, 630 están pendientes los Zipaquirá que presentaba síntomas
resultados de laboratorio, 56 casos están gripales leves por lo cual se tomo
clasificados como probables-20 con hisopado nasofaríngeo. La prueba
resultado de Influenza A no sub- confirmatoria fue efectuada en los
tipificable y 36 que son contacto estrecho Centros de Control de Enfermedades de
con un caso confirmado- y 73 casos han los Estados Unidos de Norteamérica.
sido confirmados como nueva influenza A
H1N1. (Grafico 1) de los cuales han El 9 de Mayo se detectó el primer caso de
muerto dos. transmisión local limitada en Yopal
Casanare. Se trataba de una mujer de 19
El 2 de Mayo se confirmó el primer caso años que era un contacto cercano de un
de nueva influenza A H1N1 en Colombia. caso confirmado importado de los EEUU.
Se trataba de un hombre de 42 años El 4 de Junio ocurrió la primera muerte
residente en el municipio de Zipaquirá asociada al virus en una mujer de 25 años
Cundinamarca quien había estado en de la ciudad de Bogotá y en la que no fue
Cancún México entre el 19 y el 23 de posible establecer la fuente de contagio.
Abril.

Gráfico 1. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Distribución de los casos

notificados según fecha de inicio de síntomas. Semanas Epidemiológicas 15-
24. 2009
140
CONFIRMADOS
PROBABLES
120 SOSPECHOSOS
DESCARTADOS
CASOS CONFIRMADOS ACUMULADOS
100
NUMERO DE CASOS

80

60

40

20

FECHA INICIO DE SINTOMAS

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Caracterización de los casos Hasta el 27 de junio/09 solo nueve

confirmados
De los 73 casos confirmados el 65,8%
(48/73) tienen antecedentes de viaje en
los 7 días previos a la fecha de inicio de
síntomas a zonas con confirmación de
casos del virus nuevo de Influenza A
H1N1; el 56,3% viajaron a ciudades de los
EE.UU (Miami, New York, California, las
Vegas y Washington D.C), el 10,4% a
México (Cancún, San Antonio, Texas y
México D.F), el 8,3%, a Honduras (San
Pedro Sula) y el 25% restante a Canadá,
Ecuador (Quito), Argentina, Bolivia y
Perú.
entidades territoriales han registrado
casos confirmados de nueva influenza A
H1N1. De los 73 casos confirmados, 80%
proceden de los siguientes territorios:
Bogotá (38,4%), Valle (15.1%) Casanare
(13,7%) y Antioquia (12,3%). (Cuadro 1 y
Mapa 1). Además se han detectado 20
casos de influenza A no sub-tipificable
algunos de los cuales se encuentran en
otros departamentos (cuadro 2). Hasta la
semana epidemiológica 25 no se han
confirmado nuevos casos en estos
departamentos (Cesar, Risaralda,
Tolima, Norte de Santander ni Huila).

Cuadro 1. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Distribución de los casos

confirmados según lugar de residencia. Semanas Epidemiológicas 15-24. 2009

DEPARTAMENTO CASOS CONFIRMADOS

Sin MUERTES
Importados Autóctonos
Información
BOGOTA 15 13 0 2*
VALLE 10 1 0 0
CASANARE 4 6 0 0
ANTIOQUIA 7 2 0 0
BARRANQUILLA 7 0 0 0
CUNDINAMARCA 1 0 2 0
BOYACA 1 1 0 0
SANTANDER 2 0 0 0
CARTAGENA 1 0 0 0
Total general 48 23 2 0
*Sin historia de viaje o de contacto con viajeros. Incluidas en los casos

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Cuadro 2. Colombia. Distribución de Grafico 2. Colombia. Nueva Influenza

los casos Influenza A no sub-tipificable. AH1N1. Distribución por edad de casos
Semanas Epidemiológicas 15-24.2009 confirmados Semanas Epidemiologicas
15-24.2009
DEPARTAMENTO No.
BARRANQUILLA 2
BOGOTA 1
CALDAS 1
CASANARE 1
CESAR 1
CUNDINAMARCA 3
HUILA 1
NORTE DE SANTANDER 3
RISARALDA 1
SANTANDER 1
TOLIMA 1
VALLE 4 El cuadro clínico se ha caracterizado por
Total general 20 tos (93%), dolor de garganta (82%) y
fiebre (81%). Pocos casos han presentado
diarrea (7%) o vomito (1%). El 97% de los
En Bogotá, Cali y Medellín hay evidencia casos han cursado con sintomatología
de transmisión comunitaria sostenida del respiratoria leve de manejo ambulatorio y
virus porque se han encontrado casos que recomendaciones de aislamiento
no habían viajado a zonas de transmisión voluntario. Cinco casos(7%) requirieron
y a los cuales no se les pudo establecer hospitalización, en tres de ellos no se
nexo con caso confirmado importado. identificó enfermedad de base, en dos,
que fallecieron en las semanas
El 57% de los casos han sido hombres y el epidemiológicas 22 y 24 aun no sea ha
61% en edades menores a los 29 años. esclarecido sus antecedentes clínicos.
(Grafico 2) Entre los casos confirmados de manejo
ambulatorio reportaron co-morbilidades
8 casos y una mujer se encontraba
embarazada y ninguno requirió
hospitalización. (Cuadro 3).

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Mapa 1. Colombia. Distribución de los casos confirmados de nueva influenza

A H1N1 en Semanas Epidemiológicas 15 - 24 de 2009.

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Cuadro 3. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Características y síntomas de los 73

casos confirmados. Semanas epidemiológicas 15-24.2009.

Características Número Porcentaje

Sexo
Hombres 42 58%
Mujeres 31 42%
Edad
Mediana 27 años
Rango 1 a 63 años
Grupos de edad
0 a 4 años 3 4,10%
5 a 9 años 9 12,30%

10 a 19 años 14 19,20%

20 a 29 años 19 26,00%

30 a 39 años 14 19,20%

40 a 49 años 8 11,00%

50 a 59 años 4 5,47%

60 y más años 2 2,73%

Historia reciente de viaje 50 68,50%
Trabajadores de Salud 2 2,70%
Síntomas
Tos 68 93,20%
Dolor de garganta 60 82,20%
Fiebre 50 68,50%
Rinorrea 49 67,10%
Cefalea 48 65,80%
Mialgias 43 58,90%
Dificultad Respiratoria 18 24,70%
Mal estar general 15 20,50%
Conjuntivitis 8 11%
EDA 5 6,80%
Taquipnea 4 5,50%
Vomito 1 1,40%
Hospitalizados 5 6,80%
Tratados con Oseltamivir 3 4.1%
Muertes 2 2,70%

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La diferencia de días entre la fecha de
inicio de síntomas y la consulta a un
centro de salud, para los casos
confirmados tiene una mediana de 2
días; la diferencia entre la fecha de inicio
de síntomas y la notificación del caso
tiene una mediana de 3 días.
Estudio de casos y contactos
Se ha adelantado investigación
epidemiológica de campo en los 73 casos
confirmados. Hasta la fecha de este
informe se han estudiado 591 contactos
entre familiares y convivientes, de éstos
176 tenían síntomas gripales (29,8%) y a
78 de estos se le tomo muestra para
estudio viral (13,2%). De los 73 casos de
nueva influenza A H1N1 aquí reportados,
siete son contactos de viajeros que habían
sido confirmados. Se evaluaron también
95 contactos sociales y laborales con
quienes los casos habían tenido vínculos
estrechos.
Se efectúo seguimiento a 13 vuelos
internacionales investigando 260
pasajeros que viajaron en asientos
alrededor de los casos.
Desde el inicio de la alerta nacional se ha
identificado, vigilado y monitorizado todo
tipo de asociación epidemiológica que se
pueda catalogar como conglomerado de
nueva influenza A H1N1 de acuerdo a la
definición de OPS/OMS: “dos o más
personas que presentan manifestaciones
de infección respiratoria aguda no
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explicada con >38ºC de fiebre o que
murieron de una infección respiratoria no
explicada detectada dentro de un período
de 14 días desde el inicio de los síntomas
en la misma área geográfica y/o con
vinculación epidemiológica”1 .
Los siguientes nueve conglomerados con
transmisión local limitada fueron
estudiados. Algunos de ellos tienen
contactos aún bajo investigación.
Conglomerado 1. Formado por el primer
caso confirmado en Colombia y un
segundo caso que fue posteriormente
identificado en Bogotá, ambos
participaron de una convención en
Cancún – México. No se detectaron casos
entre los contactos de este grupo. En este
evento se investigaron 15 personas y se
analizaron 5 muestras. La hija del caso
índice quien presentó síntomas se
diagnosticó por laboratorio como positiva
para Influenza A no sub-tipificable.
Conglomerado 2. (Grafico 3) Yopal –
Casanare: 4 participantes en un
campeonato de porrismo en Orlando –
Florida regresaron a Colombia
infectados. Cinco de sus contactos fueron
confirmados como casos. De este
conglomerado se investigaron 109
personas y se analizaron 21 muestras.
1. OMS. Pautas provisionales de la OMS para
la vigilancia de infección humana por el virus
de influenza porcina A(H1N1), 27 de abril
2009
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Gráfico 3. Conglomerado del brote del nuevo virus de Influenza A H1N1 ocurrido en
Yopal-Casanare. Semanas epidemiológicas 13-25, Colombia.

Los casos aparecen numerados según el orden de confirmación.

Conglomerado 3. Cali – Valle del Cauca:
Cuatro personas que estuvieron en
Nueva York en la misma reunión
viajaron hacia Colombia en el mismo
vuelo y compartieron asientos en área
cercana en el avión fueron confirmados
por laboratorio como positivos para el
nuevo virus influenza AH1N1. Se
investigaron otras 22 personas que
venían en este vuelo sin encontrarse más
casos asociados.

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Conglomerado 4. Distrito de
Barranquilla: Cuatro personas que habían
participado de un evento en San Pedro
Sula en Honduras fueron confirmados
como casos. Si bien habían participado
también otros profesionales de seis
ciudades del país, no se encontraron más
casos en este grupo.
Conglomerado 5. Tunja, Boyacá: Un caso
confirmado había viajado con 15
deportistas a Argentina. Un contacto en
la familia de este caso presentó síntomas
y fue confirmado por laboratorio.
Conglomerado 6. Bogotá: Cuatro
miembros de una misma familia con
antecedente de viaje a Orlando – Florida
fueron confirmados como casos.
Conglomerado 7. Bogotá: comprometió 2
personas de institución sanitaria.
Conglomerado 8. Bogotá: Una grupo
familiar compuesto por el padre, la
madre y dos hijos fueron confirmados
como casos. La madre fue el primer caso
detectado de este grupo y falleció. No
había antecedente de viaje al exterior ni
contactos con viajeros.
Conglomerado 9. Medellín, Antioquia:
Un estudiante residente en los Estados
Unidos de América que viajó de
vacaciones transmitió la enfermedad a
una familiar inmunosuprimida.
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Análisis de Laboratorio
Las muestras son procesadas en el
Laboratorio Nacional de Referencia del
INS y en el Laboratorio Distrital de Salud
de Bogotá por técnica de tipificación y
subtipificación RT-PCR en tiempo real
según Protocolo CDC (CDC Ref I-007-
005)
El Laboratorio Distrital de Salud atiende
la demanda de la capital Bogotá y realizó
el 14% de los diagnósticos, en tanto el INS
procesa el 86% de las muestras del resto
del país. A todas las muestras se les
realiza en primera instancia pruebas
moleculares para identificar influenza A,
en las muestras que se obtiene resultado
positivo se procesan por métodos de PCR
–TR para identificar H1, H3 y la prueba
específica para determinar si es el nuevo
virus de influenza A H1N1 (ver gráfico 4).
En los casos con resultados no
concluyentes se realiza la amplificación
con la PCR convencional de los
fragmentos de los genes HA (309 pb) y
NA (463 pb).
En el Laboratorio Nacional de Referencia
del INS se han confirmado el 65% de los
73 casos confirmados del nuevo virus de
influenza A H1N1, 46 por PCR en tiempo
real y uno por secuenciación de genes.
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Gráfico 4. Flujograma de muestras para diagnóstico de Nuevo Virus Influenza

A H1N1, Colombia 2009

• Caso sospechosos o probable (De acuerdo a definiciones establecidas)

• Centro Nacional de Enlace

Lab. Nal. de Referencia del INS – Laboratorio Distrital de Salud

• SIVIGILA (INS) Pruebas moleculares Influencia A

Positivo Influ A Negativo (Descartados)

Pruebas de laboratorio PCR-TR Pruebas de laboratorio PCR-TR

H1N1 SW H1 H3 estacional

Caso Confirmado Negativo Negativo Positivo para H1 o H3 estacional

Influenza A H1N1
Infuenza A no subtipificable

Del total de muestras procesadas por el determinado como influenza A no sub-

laboratorio 270(18%) corresponden a tipificable. Los restantes fueron
virus de influenza A o B, de estas 73 (27 identificados como influenza B o aun
%) corresponde a nuevo virus influenza A están pendientes de subtipificar (grafico
H1N1, 61 a H1 estacional, (22,6%), 67 a 5).
H3 estacional (25%) y un 7,4% se han

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Grafico 5. Colombia. Casos investigados por laboratorio para nueva influenza

A H1N1 que fueron positivos para Influenza según subtipo. Semanas
Epidemiológicas 15-24.2009

100,0
INFLUENZA B
14
A PENDIENTE SUBTIPIFICACION 90,0
INFLUENZA A NO SUBTIPIFICABLE
12 A H3 80,0

A H1
70,0
10 PANDEMICO A H1N1
NUMERO DE CASOS

% Positividad 60,0
8
50,0

6 40,0

30,0
4
20,0
2
10,0

0 0,0

FECHA INCIO DE SINTOMAS

La mediana de días entre la fecha de de recolección de la muestra y el reporte

inicio de síntomas y la fecha de la del resultado por el laboratorio es de 5
recolección de la muestra para días.
diagnóstico es de 3 días y entre la fecha

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Acciones de Respuesta Nacional centinela de la enfermedad similar a

influenza –ESI- y de la infección
El 24 de Abril/09 el Ministerio de la respiratoria aguda grave –IRAG e IRAG
Protección Social activó el Plan Nacional inusitada, en particular en los puntos de
de respuesta a una pandemia por entrada nacionales, se dieron directrices
influenza en el país: se organizaron para la vigilancia y control sanitario de
diferentes frentes de trabajo para los viajeros en los puntos de entrada
desarrollar sus seis líneas de acción: internacionales (Circulares 23 y 27 del 24
Coordinación Nacional de respuesta a la de abril/09), el 07 de mayo/09 se emitió
pandemia, comunicaciones, vigilancia en la Circular 030 con las definiciones de
salud pública, atención y reducción de caso para la notificación inmediata de los
morbilidad y mortalidad, prevención y sospechosos al Sistema de Vigilancia en
control de transmisión de la enfermedad Salud Publica Nacional -SIVIGILA- del
y preservación de los servicios básicos; Instituto Nacional de Salud (INS) y al
dentro de la línea de vigilancia en salud Centro Nacional de Enlace del Ministerio
pública se intensificó la vigilancia de la Protección Social (MPS)

Grafico 6. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Actividades Realizadas a nivel

Nacional. Semana Epidemiológica 15-24 de 2009
140
CASOS CONFIRMADOS

120 TOTAL SOSPECHOSOS, PROBABLES, DESCARTADOS

CASOS CONFIRMADOS ACUMULADOS 20

100 9 13 19
8
10
7 12
16
Numero de Casos

80
3 4 5 6 11
15 17
2
60 14
21
1 18

40

20

Fecha de Inicio de Sintomas

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INFORME EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL

Semanas
Número Año Periodo Día Mes Año Día Mes Año
Al Epidemiológicas
Informado
5 2009 24 04 2009 20 06 2009 16 a 24

Cuadro 4. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Actividades Realizadas a nivel

Nacional. Semana Epidemiológica 15-24 de 2009.

1. 24 de abril/09. Activación del Plan Nacional de respuesta a una pandemia de influenza

2. 24 de abril/09. Circular 023. Medidas preventivas Antipandemia: Min. de Transporte, Min. De
Relaciones Exteriores, Dirección General Marítima –DIMAR-, Aeronáutica Civil – AEROCIVIL,
Superintendencia de Puertos y Transporte, Departamento Administrativo de Seguridad -DAS-.
3. 24 de abril/09. Circular 024. Medidas preventivas Antipandemia: Gobernadores, Alcaldes, Directores
y Secretarios Territoriales de Salud.
4. 25 de abril/09. Teleconferencia Nacional dirigida por el Ministro de la Protección Social con
participación OPS, Fuerzas Armadas, INS, ICA, INVIMA, DIMAR, Aeronáutica Civil, Direcciones
Territoriales de Salud, Cruz Roja, ACEMI, EPS, para socializar la situación, el plan y las medidas
preventivas.
5. 27 de abril/09. Declaración de la OMS de la fase 4 de la pandemia.
6. 28 de abril/09. Decreto 1453. Declaratoria de situación de Desastre.
7. 29 de abril/09. Declaración de la OMS de la fase 5 de la pandemia.
8. 29 de abril/09. Reunión con Administradoras de Riesgos Profesionales –ARP- para socializar la
situación, el plan y las medidas preventivas.
9. 30 de abril/09 Circular 026 y 027.Activacion de los planes hospitalarios de emergencia y declaración
de alerta verde.
10. 1º de mayo/09. Se inicia la atención a la comunidad a través de Call Center
11. 2 de mayo/09. Confirmación del primer caso de Influenza A H1N1 virus nuevo en el país.
12. 2 de mayo/09. Conformación del puesto de mando unificado para la organización y toma de
decisiones.
13. 2 de mayo/09. Publicación de Guía de estudio y manejo de casos y sus contactos para enfermedad
similar a la influenza.
14. 7 de mayo/09. Circular 030. Definiciones de caso para la vigilancia de Influenza A H1N1.
15. 7 de mayo/09. Circular 10002.49109 de Minambiente, sobre medidas preventivas antipandemia
dirigidas a los directores de las Corporaciones Autónomas Regionales del País.
16. 9 de mayo/09. Se implementan pruebas diagnósticas de Influenza A H1N1 en el Laboratorio
Nacional de Referencia del INS y en el Laboratorio de la Secretaría Distrital de Salud.
17. 12 de mayo/09. Circular 05 de 2009 de Aerocivil, sobre transporte por vía aérea de muestras
tomadas a pacientes sospechosos de ser portadores de la Influenza A H1N1
18. 13 de mayo/09. Circulares 031 y 032 sobre vigilancia y medidas de c0ntrol y mitigación.
19. 11 de junio/09. Declaración de la OMS de la fase 6 de la pandemia.
20. 11 de Junio/09. Circulares 035 sobre instrucciones para la optimización de la atención, durante la
fase de pandemia de la Influenza A H1N1.
21. 16 de junio/09. Circular 037 definiciones de caso para la vigilancia de Influenza A H1N1.
22. De manera permanente. Coordinación del Plan Nacional de contingencia, comunicaciones, vigilancia
intensificada, seguimiento y monitoreo de casos, aseguramiento de la calidad de los servicios,
acciones de mitigación, adquisición de insumos para tratamiento y protección.

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INFORME EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL
Número Año Periodo Día
Informado
5 2009 24
Discusión
Los casos confirmados de nueva influenza
A H1N1 en Colombia son en su mayoría
importados o contactos de casos
importados; personas residentes en las
grandes ciudades entre los 10 y los 39
años. El hecho de que la mayoría de los
casos confirmados se detectaron entre
viajeros por negocios o estudio puede
estar determinando sus características
demográficas. El cuadro clínico se ha
caracterizado por síntomas similares a los
de influenza estacional en su mayoría
cuadros leves de manejo ambulatorio; la
frecuencia de diarrea y vomito es baja y
menor a la observada en otras series de
casos reportados. 2. (Cuadro 3).
Si bien la mortalidad proporcional de
2,7% parece elevada comparada con lo
observado en otros paises en los cuales
esta ha oscilado entre 0 y 2%3 , lo mas
probable es que el numero de casos
confirmados por laboratorio que se toma
como denominador este subestimando el
verdadero numero de casos a partir de los
cuales ocurre la mortalidad. Esto se
confirma por el hecho de no poderse
2. WHO. Human Infection with new influenza
A(H1N1) virus: clinical observations from
Mexico and other affected countries, May
2009. Weekly Epidemiological Record. 22
May 2009, 84th year No. 21, 2009, 84. 185-
196
3
Argentina según último reporte de la OMS ,
México 1,2%
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Mes Año Día Mes Año
Al Epidemiológicas
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establecer vinculo entre las dos
defunciones y casos confirmados en su
entorno laboral, familiar ni comunitario.
El primer caso de nueva influenza se
detecta en un viajero procedente de
México porque se asume que solo a partir
del momento en que es declarada la
alerta en ese país, el 25 de Abril,
empezarían a ingresar personas
infectadas a Colombia. Este presupuesto
puede cuestionarse si se toma en cuenta
que en México el nuevo virus de influenza
empezó a circular entre Marzo y Abril y
en EEUU a mediados de Abril. Solo en
una semana promedio ingresan al país
alrededor de 2.000 pasajeros en vuelos
directos México-Bogotá con conexiones a
otras ciudades. Teniendo en cuenta que la
segunda y tercera semana de Abril fue un
periodo de vacaciones por la celebración
de la semana santa es altamente probable
que hayan ingresado casos en este
periodo que a su vez iniciaran cadenas de
transmisión comunitarias sostenidas. La
definición de caso sospechoso orientaba
la búsqueda de casos hacia los viajeros y
no se buscaba este agente entre los casos
de ESI. Será necesario iniciar estudios
retrospectivos para establecer si hubo
exceso de consultas u hospitalizaciones
por infección respiratoria similar a
influenza en el periodo Marzo-Abril de
2009.
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En los departamentos de Cesar, influenza estacionales simultáneamente

Risaralda, Tolima, Norte de Santander,
Huila se han encontrado casos de
influenza A no sub-tipificable , algunos
de ellos no ligados directamente a
viajeros lo cual indica la necesidad de
intensificar la búsqueda de casos en estos
departamentos. En el periodo analizado
se evidencia que han circulado virus
con el nuevo virus de Influenza A. A
partir de mediados de Mayo la
proporción de positividad para cualquier
tipo de virus influenza ha oscilado
alrededor del 30%, sin embargo la
proporción que de estos que son nuevo
virus influenza AH1N1 ha venido en
aumento desplazando el peso relativo de
los demás virus influenza.

Cualquier sugerencia o comentario a este informe lo puede realizar a los equipos del:

Ministerio de la Protección Social - Dirección General de Salud Pública, Grupo de Vigilancia

en Salud Pública o del Instituto Nacional de Salud.
Víctor Hugo Álvarez Castaño : valvarez@minproteccionsocial.gov.co
Gloria Lucía Henao Londoño : ghenao@minproteccionsocial.gov.co
Jose Fernando Valderrama V : jvalderrama@minproteccionsocial.gov.co
Centro Nacional de Enlace : cne@minproteccionsocial.gov.co
GVSP : vigilanciasp@minproteccionsocial.gov.co

COMUNICACIÓN CON EL CENTRO NACIONAL DE ENLACE

Las 24 horas En horario de oficina
350 556 21 02
Víctor Hugo Álvarez:
350 554 54 23 Grupo de Vigilancia en Salud
Gloria Lucía Henao Londoño 350 556 21 47 Pública
Conmutador: 330 5000 Ext. 1440 a
Jorge Eliecer González Díaz 350 556 21 22 1446.
Estación Fija - MPS 350 412 02 43
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