CONTROL DE PROVEEDORES

ASUNTO Y / O HORA DE HORA

FECHA NOMBRE COMPAÑÍA No. DE GAFETE
PERSONA ENTRADA SALIDA
 IMPER DE CHIHUAHUA, S.A DE C.V

REVISION DE LAMPARAS DE ALUMBRADO EN PLANTA

NUMERO UBICACIÓN CONDICIONES OBSERVACIONES STATUS

 INSPECCIONO;____________________

REVICION DE EXTINTORES FECHA;__________________________

No. EXT MARCA TIPO CAPACIDAD UBICACIÓN CARGADO VENCE

REVISO;___________________________________
 REPORTE DE LOS TABLEROS ELECTRICOS

UBICACIÓN IDENTIFICACION GUARDA OBTRUIDO STATUS

EXTERIOR INTERIOR
 TARJETA DE CONTROL INDIVIDUAL DE

EQUIPO DE SEGURIDAD

NOMBRE;_________________________________

AREA;____________________________________

FECHA;___________________________________

CANTIDAD DESCRIPCION FECHA FIRMA DE RECIBIDO

 REPORTE DE ANOMALIAS EN DEPOSITOS DE OXIGENO
GAS LP Y ARGON

NUMERO VALVULAS CORTA-FLAMAS MANOMETROS UBICACION

OXIGENO GAS LP OXIGENO GAS LP
 AVISO DE SALIDA Y/O LLEGADA TARDE AVISO DE SALIDA Y/O LLEGADA TARDE
DEL PERSONAL OPERATIVO DEL PERSONAL OPERATIVO

NOMBRE; _______________________________________________ NOMBRE; ___________________________________________________

AREA; ___________________________FECHA; ____________________ AREA; ___________________________FECHA; ____________________

MOTIVO;______________________________________________________ MOTIVO;______________________________________________________

__________________________________________________ __________________________________________________

__________________________________________________ __________________________________________________

SALE;______________________ ENTRA;____________________ SALE;______________________ ENTRA;____________________

_______________________ _______________________
AUTORIZADO POR SEGURIDAD AUTORIZADO POR SEGURIDAD

AVISO DE SALIDA Y/O LLEGADA TARDE AVISO DE SALIDA Y/O LLEGADA TARDE
DEL PERSONAL OPERATIVO DEL PERSONAL OPERATIVO

NOMBRE; ________________________________________________ NOMBRE; _________________________________________________

AREA; ___________________________FECHA; ____________________ AREA; ___________________________FECHA; ____________________

MOTIVO;______________________________________________________ MOTIVO;______________________________________________________

__________________________________________________ __________________________________________________

__________________________________________________ __________________________________________________

SALE;______________________ ENTRA;____________________ SALE;______________________ ENTRA;____________________

_______________________ _______________________
AUTORIZADO POR SEGURIDAD AUTORIZADO POR SEGURIDAD
 CONTROL DE EQUIPO DE SEGURIDAD

NOMBRE; _________________________

AREA; __________________________ FECHA; ____________________

CANTIDAD ARTICULO

RECIBI POR PARTE DE IMPER DE CHIHUAHUA, EL EQUIPO ARRIBA MENCIONADO

EL CUAL ME COMPROMETO A USAR UNICAMENTE DURANTE EL TIEMPO QUE ESTE
REALIZANDO MI TRABAJO. ASI COMO TAMBIEN A MANTENER EN BUEN ESTADO EL
EQUIPO DE SEGURIDAD QUE SE ME ESTA ENTREGANDO, Y AUTORIZO A LA EMPRESA
QUE SEA DESCONTADO DE MI SALARIO EL COSTO DEL MISMO EN CASO DE PERDIDA
O MAL USO

_______________________ _______________________
AUTORIZADO POR RECIBIO

CONTROL DE EQUIPO DE SEGURIDAD

NOMBRE; _________________________

AREA; __________________________ FECHA; ____________________

CANTIDAD ARTICULO
RECIBI POR PARTE DE IMPER DE CHIHUAHUA, EL EQUIPO ARRIBA MENCIONADO
EL CUAL ME COMPROMETO A USAR UNICAMENTE DURANTE EL TIEMPO QUE ESTE
REALIZANDO MI TRABAJO. ASI COMO TAMBIEN A MANTENER EN BUEN ESTADO EL
EQUIPO DE SEGURIDAD QUE SE ME ESTA ENTREGANDO, Y AUTORIZO A LA EMPRESA
QUE SEA DESCONTADO DE MI SALARIO EL COSTO DEL MISMO EN CASO DE PERDIDA
O MAL USO

_______________________ _______________________
AUTORIZADO POR RECIBIO

CONVERSION PULGADAS - CM
PULGADAS DECIMOS CM
1/16" 0.06 0.16
1/8" 0.13 0.32
3/16" 0.19 0.48
1/ 4" 0.25 0.64
5/16" 0.31 0.79
3/8" 0.38 0.95
7/16" 0.44 1.11
1/2" 0.5 1.24
9/16" 0.56 1.43
5/8" 0.63 1.59
11/16" 0.69 1.75
3/4" 0.75 1.91
13/16" 0.81 2.06
7/8" 0.88 2.22
15/16" 0.94 2.38
1" 1.00 2.54
1 1/8" 1.13 2.85
1 1/4" 1.25 3.17
1 3/8" 1.38 3.49
1 1/2" 1.5 3.81
1 5/8" 1.63 4.12
1 3/4" 1.75 4.44
1 7/8" 1.87 4.76
2" 2.00 5.08
 REVISIÓN SALIDAS DE EMERGENCIA.

SALIDA SEÑALAMIENTO SEÑALAMIENTO

OBSERVACIONES
DESPEJADA SALIDA DE EMERGENCIA DE SALIDA DE EVACUACION

ACCESO # 1

ACCESO # 2

ACCESO # 3

ACCESO # 4

ACCESO # 5

ACCESO # 6

PLAN CORRECTIVO

ANOMALIAS ACTIVIDAD
RESPONSABLE FECHA STATUS
DETECTADAS CORRECTIVA
 M I N U T A

FECHA
DE __16:00________ A __17:00___

ASUNTO;__JUNTA MENSUAL
LUGAR: SALA DE JUNTAS C. M. S. H.

DEP;___VARIOS _______

INTEGRANTES

PENDIENTES RESPONSABLE. FECHA PROMESA

PUNTOS A TRATAR:
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
 RECORRIDO MENSUAL DE LA C.M.S.H
AREA ( S ) _____________________________________

EQUIPO 1 ________________________ 2________________________________

DESCRIPCION DEL ACCION

FECHA STATUS
PROBLEMA CORRECTIVA
 MES DE;_______________

L DE LA C.M.S.H

_________________________

FEHCA.
INICIO TERMINO
 MEMORANDUM

A LOS INTEGRANTES DE LA C.M.S.H SE LES CITA A JUNTA INFORMATIVA

EL JUEVES 02 DE JUNIO DEL AÑO EN CURSO A LAS 16:00 P.M EN LA
SALA DE JUNTAS ESPERANDO CONTAR CON SU PUNTUAL ASISTENCIA

ROBERTO OROZCO_________________________ ENRIQUE PEÑA__________________________

ARTURO ORONA____________________________ ESTEBAN NAVARRO______________________

LUIS R. LECHUGA___________________________ RUBEN SILVA _________________________

JOSE LUIS CISNEROS_______________________ ROBERTO MORENO_______________________

ROSARIO PORTILLO_________________________ RAFAEL TORRES_________________________

JESUS LECHUGA MAR

COORDINADOR
 IMPER DE CHIHUAHUA S.A DE C.V

REGISTRO DE CONSUMO DE COMBUSTIBLE Y KILOMETRAJE

ASIGNACION A:__________________ LICENCIA No.______________

MODELO:_____________MARCA:___________________

CONTROL INTERNO

KM KM KM AL CARGAR
CHOFER DESTINO KM SALIDA
LLEGADA RECORRIDOS COMBUSTIBLE.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29
30

31
E Y KILOMETRAJE

PLACAS:__________________

MES DE :_________________

LITROS
RENDIMIENTO
CARGADOS
GAFETE No: 1 GAFETE No: 2

GAFETE No: 3 GAFETE No: 4

GAFETE No: 5 GAFETE No: 6

GAFETE No: 7 GAFETE No: 8

GAFETE No: 9 GAFETE No: 10
GAFETE No: 2

GAFETE No: 4

GAFETE No: 6

GAFETE No: 8
GAFETE No: 10
 FORMATO DE INVESTIGACION DE ACCIDENTES

RECOLECCION DE LA INFORMACION

1; IDENTIFICACION DEL CENTRO LABORAL

-NOMBRE DE LA EMPRESA _____________________________________________________________________
-DIRECCION ______________________________________________ MATRIZ ___________________

II.-DATOS DEL ACCIDENTE

-MAQUINA AFECTADA _________________________________________________________________________
-HORARIO _________________________________________________________________________
-TIPO DE ACCIDENTE _________________________________________________________________________
-ACTO INSEGURO _________________________________________________________________________

III.-INFORMACION DEL ACCIDENTE

_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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IV.-RECOMENDACIONES:________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
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_____________
 03/26/2020

Dr.; RAFAEL PALLARES

COORDINADOR DE SALUD EN EL TRABAJO

AT´N ING. BENJAMÍN HERNÁNDEZ ANDAZOLA

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO

POR MEDIO DE LA PRESENTE ME PERMITO SALUDARLO, Y A LA VEZ SOLICITARLE

DE LA MANERA MAS ATENTA NOS SEA IMPARTIDO EL CURSO DE CAPACITACIÓN
" LA PREVENCIÓN DE RIESGOS PARA EL PERSONAL EN GENERAL "

COMO PARTE DE UN PROGRAMA DE SALUD QUE PRETENDEMOS LLEVAR AQUÍ EN

LA EMPRESA " IMPER DE CHIHUAHUA", QUE SE HA CONTEMPLADO REALIZAR
CONJUNTAMENTE CON EL I.M.S.S Y PERMANENTE EL PROGRAMA DE " PREVENIMSS "

DADO QUE EL OBJETIVO PRIMORDIAL DE NUESTRA EMPRESA ES LOGRAR MEJORES

ESTÁNDARES DE HIGIENE, SALUD Y SEGURIDAD, ENTRE NUESTROS EMPLEADOS

SIN MAS POR EL MOMENTO Y ESPERANDO CONTAR CON UNA RESPUESTA

POSITIVA A NUESTRA SALUD.

ATENTAMENTE
JESUS FRANCISCO LECHUGA M.
SUPERVISOR DE SEGURIDAD INDUSTRIAL.
 03/26/2020

A VEZ SOLICITARLE
PACITACIÓN

S LLEVAR AQUÍ EN
REALIZAR
E " PREVENIMSS "

LOGRAR MEJORES
EMPLEADOS

ESPUESTA

RIDAD INDUSTRIAL.