Universidad de Oriente

Escuela de Medicina
Departamento de Medicina Preventiva y Social
Agentes Físicos II

1) Vibraciones Oscilatorias:
1.1. Conceptos: Son todos aquellos movimientos de vaivén de los objetos que están
en contacto con el hombre, capaces de producir sonidos de baja frecuencia.
El rango vibratorio de especial interés para el hombre es de 1 a 400 c.p.s; aunque debe
mencionarse que la piel puede percibir vibraciones sobre 1.500 c.p.s. (1)

1.2. Características del movimiento vibratorio

1.2.1. Frecuencia: Corresponde al número de vibraciones en la unidad de tiempo

(segundos). Se Expresa en Hertz (HZ) lo cual describe la naturaleza cíclica
de la vibración.
1.2.2. Desplazamiento: Es la distancia entre la posición normal de reposo de un
objeto y su posición en cada momento del ciclo vibratorio. Se expresa en
metros.
1.2.3. Velocidad: Se refiere al tiempo en el cual se realiza el desplazamiento, se
expresa en metros por segundo.
1.2.4. Aceleración: Es el índice de cambio de la velocidad por la unidad de
tiempo. (2).

1.3. Origen de las vibraciones

La mecanización del proceso productivo, ha multiplicado las fuentes de vibración, los
vehículos en movimientos, las maquinas pesadas, las herramientas vibrantes
(perforadoras, martillos, pulidoras, etc.).

1.4. Clasificación de la vibración

En relación al hombre se subdivide en:

1.4.1. Vibración de cuerpo entero: es aquella que se transmite a todo el cuerpo a

través de una estructura de sostén, ejemplo: el asiento de un vehículo.
Para el hombre la principal resonancia de cuerpo entero se presenta en los 5 Hz. Sin
embargo el conjunto cabeza-hombros puede resonar a frecuencias entre los 20 – 30 Hz,
los globos oculares en los intervalos de 60 a 90 Hz.
En general, la frecuencia de resonancia es inversamente proporcional a la masa del
sistema.
Los efectos de la vibración de cuerpo entero, ha sido estudiada en trabajadores de la
industria de la construcción encontrándose:
a) Cambios en la estructura ósea; espondilitis, deformaciones osteocondrosis
intervertebral y calcificación de los discos.
b) Hipoglicemia
c) Hipocolesterolemia
d) Epigastralgia, náuseas.
e) Pérdida de peso
f) Disminución de la agudeza visual.
g) Insomnio, etc.

1.4.2. Vibraciones Segmentaría: Se aplica localmente a partes específicas del

cuerpo.
A diferencia de la vibración de cuerpo entero, la vibración segmentaría parece ser un
factor de estrés más localizado que ocasiona lesiones en los dedos y en las manos del
trabajador expuesto. Es causada por instrumentos manuales como martillos, motosierras,
etc.
El uso muy difundido de tales instrumentos, particularmente en ambientes fríos, ha puesto
de manifiesto el llamado “fenómeno de Raynaud”, también conocido como “mano muerta”
o “dedos blancos”.
Esta afección se caracteriza por:
a) Entumecimiento, insensibilidad y blanqueo de los dedos.
b) Pérdida eventual del control muscular y reducción de la sensibilidad al calor,
frío y dolor.
Los efectos de la vibración segmentaría, no se limita al fenómeno de Raynaud; diversos
estudios han demostrado la existencia de alteraciones óseas, el desarrollo de debilidad
muscular y alteraciones degenerativas, sobre todo en los nervios cubital y mediano del
antebrazo.
Se han reportado casos de trastornos vasculares y atrofia muscular, tenosinovitis, etc.
1.5 Exposición Ocupacional

1.5.1. Vibración de cuerpo entero

Conductores de autobuses y camiones, mineros, operadores de equipos pesados,
operadores de tractores y aserraderos, etc.

1.5.2 Vibración segmentaria de mano y brazo

Operadores de pulidores elñectricos, de sierras de cadena, operadores de herramientas
neumáticas, etc.

 Medidas preventivas

a) Utilización de aparatos de poco peso

b) Empleo de soportes que ayuden a mantener las herramientas en posición correcta
c) Uso de guantes acolchados (tareas de 4 horas)
d) Vigilancia médica periódica

Presión atmosférica
Es la presión que ejerce la atmosfera sobre la superficie de la tierra, debido al peso del
aire.
La presión atmosférica a nivel del mar es de 1.033 gr/cm 3, lo cual equivale a una
atmosfera absoluta.
Toda presión superior o inferior a la del nivel del mar, puede considerarse anormal.

 Clasificación
Los ambientes se clasifican, según la presión atmosférica en:

1) Ambientes hiperbáricos; comprende aquellos ambientes donde la presión

atmosférica es superior a la existente a nivel del mar

Se producen exposiciones ocupacionales a exceso de presión atmosférica en

operaciones en túneles de minas, los buzos, etc. Sucediendo dos tipos de
fenómenos:
a) Primarios: el hombre puede ser comprimido hasta cerca de 18
atmosferas, sin cambios demostrables a la comprensión misma, siempre
que el aire tenga acceso libre a todas las superficies del cuerpo,
incluyendo pulmones, las cavidades paranasales y oído medio

Durante la comprensión el cuerpo presenta fenómenos de adaptación a

las cambiantes condiciones ambientales, se observa primeramente:
I. Zumbidos en los oídos, a veces acompañados de dolor
II. Voz de timbre nasal, por aumento de la densidad del aire
III. Disminución del volumen abdominal, por la reducción del aire
contenido en el tubo digestivo
IV. Puede observarse otalgias y otorragias
V. Odontalgia por la compresión pulpar en dientes cariados

b) Secundarios: además de los efectos mecánicos, existen problemas de

toxicidad, debido a la elevación de la presión parcial de los gases del aire.
Además, algunos gases tóxicos como el monóxido de carbono
probablemente son más tóxicos cuando la presión parcial es más alta

Las perturbaciones en el equilibrio gaseoso son:

I. Acción narcótica del nitrógeno: A 4 atmosferas de presión, el

nitrógeno gaseoso produce acción narcótica; evidenciable por una
disminución en la habilidad para trabajar y cambios de humor
(euforia)

II. Acción toxica del oxígeno: La inhalación de oxígeno a una presión

parcial mayor de 2 atmosferas, puede aparecer síntomas y signos
de envenenamiento: prurito en los dedos de las manos y pies,
perturbaciones visuales, alucinaciones acústicas, confusiones,
espasmos musculares, náuseas y vértigo

Se observa convulsión de tipo epileptiforme

III. Acción del anhídrido carbónico: Este gas agrava la toxicidad del
oxigeno y los efectos narcóticos del nitrógeno. Tiene alta
incidencia de calambres asociados con el aumento del nivel de
este gas.

La exposición a este gas puede producir signos y síntomas de

enfermedad. Como por ejemplo a la exposición de un ambiente
hiperbarico y el posterior retorno a la presión atmosférica normal.

El ascenso desde aguas profundas o durante la descompresión en

cámaras cerradas producen burbujas de nitrógeno en la corriente
 sanguínea y en los tejidos llegando a producir signos y síntomas
de enfermedad de la descompresión.

El efecto más grave de la descompresión es producido por la

expansión del aire pulmonar

Si la descompresión es muy rápida y no se exhala suficiente aire

pueden estallar algunos alveolos pulmonares y se puede producir:
Enfisema del mediastino, neumotórax o embolia gaseosa (más
peligrosa)

Un problema mecánico más, es la formación de burbujas de

nitrógeno a partir del gas disuelto en la sangre y tejidos: estas
burbujas causan trastornos circulatorios y lesión tisular local
produciendo síntomas y signos de enfermedad de la
descompresión.

Formas de presentación:
1. AGUDAS:
a) Dolores osteoarticulares por descompresión: manifestación frecuente: consiste en
un dolor sordo y pulsátil, insidioso, progresivo y cambiante.
La susceptibilidad varía en función de factores como la edad, obesidad, cardiopatías, enf
pulmonares y predisposición individual.
b) la sofocación: es un tipo específico de asfixia por la acumulación en las grandes
venas, del lado derecho del corazón y los vasos pulmonares de gas proveniente de la
circulación arterial y los tejidos.
Tratamiento en fase aguda:
Está representado por la recompresion, que debe ser realizada con los medios al alcance:
Método de recompresion:

 En la misma campana de trabajo llamada Campana Neumática

 Reinmersion para luego realizar una cauta y bien controlada descompresión.

2. CRONICAS:
A) Necrosis ósea aséptica: es la secuela crónica más probable por la exposición
repetitiva al aire comprimido. Puede ser asintomática excepto cuando afecta a las
superficies articulares en el cual puede aparecer el dolor.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Contraindicaciones: infecciones agudas de la nariz y rinofaringe, alteraciones nasales
(desviación del septum, hipertrofias de cornetes, etc.) procesos patológicos del oído.
AMBIENTES HIPOBARICOS:
Existen dos tipos de exposición ocupacional o ambientes hipobaricos:

 Trabajo en altas altitudes

 Trabajo en bajas altitudes

1. Síntomas de altas altitudes: (pilotos y tripulaciones de avión sobre 30mil

pies) mayor riesgo potencial Hipoxia con la consecuente pérdida brusca del
conocimiento.

2. Síntomas de bajas altitudes: (disbarismo) pueden producir síntomas

similares a los que presentan los buzos sometidos a la descompresión
brusca. Se describen dolores osteoarticulares y sofocación por
descompresión, trastornos neurológicos, embolismo por aire, aerolitis
areolitis Definición Inflamación de las areolas de las mamas., aerosinositis
Una enfermedad inflamatoria aguda de los senos que se produce como
consecuencia de la lesión con un cambio repentino de la presión de aire El
disbarismo puede concluir en un estado de choque por descompresión.
Otros síntomas debido a las altitudes:
1. Enfermedad aguda de las montañas: es un síndrome clínico caracterizado por
depresión profunda, cefalea intensa, nauseas, vómitos y anorexia.
2. Edema pulmonar: este trastorno circulatorio se presenta con mayor frecuencia en
niños, cuando estos, quienes estaban adaptados a una altitud determinada se
acercan al nivel del mar. Inicia con tos progresiva y disnea. Tratamiento se basa
en oxigenoterapia.