Manual Tecnico para La Prestacion de Actividades de Serv

MANUAL TECNICO PARA LA
Hoja De
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE 1 113
SALUD CAPRECOM-INPEC 2011
CÓDIGO: MNTO 009-10 V01 RESOLUCIÓN:
APROBADO: BG GUSTAVO ADOLFO RICAURTE REVISÓ: ROSELIN MARTÍNEZ
ELABORÓ:
NOMBRE: NANCY ADÍELA
GRUPO SALUD PÚBLICA Y ASEGURAMIENTO
EUSCATEGUI COLLAZOS
SUBDIRECCIÓN TEINSERCIÓN SOCIAL
MANUAL TÉCNICO PARA LA PRESTACIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD CAPRECOM – INPEC
2011
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
CON TENIDO
1 GENERALIDADES
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES
JUSTIFICACIÓN
NORMATIVIDAD APLICABLE
MARCO CONTITUCIONAL
MARCO LEGAL.
2 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
2.1 DEFINICIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
2.2 OBJETIVO DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
2.3 ORIENTACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
2.4 PRINCIPIOS DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
3 MANUAL TÉCNICO PARA LA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
4 AFILIACION
4.1 AFILIACION
4.2 INFORMACION SOBRE AFILIADOS
4.3 PROCESO RECEPCIÓN Y VALIDACIÓN DE LAS NOVEDADES
4.4 NOVEDADES DE INGRESO
4.5 NOVEDADES DE EGRESO
4.6 NOVEDAD DE TRASLADO O CAMBIO DE DOMICILIO
4.7 INGRESOS POR NACIMIENTOS DE MENORES DE EDAD
4.8 INCONSISTENCIA EN IDENTIFICACIONES
4.9 REPORTE DE INFORMACIÓN
4.10 ACTUALIZACIÓN DE INFORMACIÓN
4.11 GLOSARIO DE ESTABLECIMIENTOS RECLUSIÓN
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
5 RED DE PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

5.1 OBLIGACIONES DE CAPRECOM
5.2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD
5.3 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
5.4 OBLIGACIONES DEL INPEC
6 PLAN DE BENEFICIOS RÉGIMEN SUBSIDIADO
6.1 GENERALIDADES.
6.2 NIVELES DE COMPLEJIDAD Y DE ATENCIÓN DEL POS-S
6.2.1 BAJA COMPLEJIDAD
6.2.2. MEDIANA COMPLEJIDAD
6.3 ATENCION ENFERMEDADES DE ALTO COSTO
6.4 MEDICAMENTOS.
6.4.1 SUMINISTRO DE GASES MEDICINALES (OXÍGENO)
6.5 LIMITACIONES DEL POSS
7 ACCIONES DE SALUD PÚBLICA Y PLANES DE EMERGENCIA Y

CONTINGENCIA
8 ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD
8.1. GENERALIDADES EN EL DESARROLLO DE LOS PROGRAMAS DE
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
8.2. DEMANDA INDUCIDA
8.3. PROTECCION ESPECÍFICA:
8.4. DETECCION TEMPRANA:
8.5. ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PUBLICA:
8.6. PLANEACIÓN DE ACTIVIDADES PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES
8.7. INDICADORES DE GESTIÓN
8.8. SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
8.9. RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE LAS ACTIVIDADES.
8.10. IDENTIFICACION DE LA POBLACION EN RIESGO.
8.11. PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
8.12. SÍNTESIS PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION
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9 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
9.1 DEFINICIONES
9.2 COMPONENTE DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
9.3 OBJETIVOS
9.4 RESPONSABILIDADES EN EL PROCESO DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
9.5 FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN
ESTALECIMIENTOS QUE NO CUENTAN CON ÁREA DE SANIDAD
9.6 FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN
ESTABLECIMIENTOS CON ÁREA DE SANIDAD
9.7 EXÁMEN CLÍNICO MÉDICO DE INGRESO
9.8 CONSIDERACIONES PARA LA UTILIZACION DE LA HISTORIA CLÍNICA
9.9 PROCESO BASICO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
9.10 DESPLAZAMIENTO
9.11 ATENCION DE URGENCIAS
9.12 RED DE PRESTADORES
9.13 ACCESO A URGENCIAS
9.14 ATENCIÓN SERVICIOS NO POS
10 SERVICIO DE INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO

10.1 OBJETIVOS GENERALES
10.2 DEFINICION DEL TIPO DE SERVICIOS
10.2.1 ORIENTACION E INFORMACION AL USUARIO
10.2.2 DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS EN SALUD
10.2.3 PETICIONES QUEJAS Y RECLAMOS
10.2.4 PRESTACION DE SERVICIOS ASISTENCIALES
10.3 METODOLOGIA DE ATENCION AL USUARIO
10.4 ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
10.5 CONTROL DE LA GESTION
10.6 PROCESO DE ATENCION AL USUARIO
10.7 INFORMACION A LOS USUARIOS SOBRE DERECHOS Y DEBERES
10.7.1 ATENCIÓN POR PARTE DEL INPEC
10.7.2 ATENCIÓN AL USUARIO POR PARTE DE CAPRECOM
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11 CONTROL DE GESTIÓN Y SISTEMA DE GARANTIA DE LA CALIDAD

11.1 OBLIGACIONES DE CAPRECOM EPSS
11.2 ESTANDARES DE CALIDAD - ATRIBUTOS DE CALIDAD
11.2.1 ACCESIBILIDAD
11.2.2 OPORTUNIDAD
11.3. INDICADORES CIRCULAR UNICA 047 DE 2007
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1 GENERALIDADES
INTRODUCCIÓN
De conformidad con lo señalado en el artículo 48 de la Constitución Política y

atendiendo al principio de universalidad contenido en dicho artículo, se establece que
todas las personas en Colombia y sin ninguna discriminación serán protegidas en su
salud en todas las etapas de su vida, por lo cual todos los colombianos sin distinción
alguna deberán estar afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud.
La Ley 1122 en su artículo 14, literal m. determina que la población reclusa del país
se afiliará al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se establece por esta
ley como funciones indelegales de las EPS: el aseguramiento en salud, es decir la
administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de
los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la
prestación de los servicios de salud, la representación del afiliado ante el prestador y
los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuario; exigiendo el
cumplimiento de las obligaciones establecidas en los Planes Obligatorios de Salud.
El Decreto N º 1141 de 2009, reglamenta la afiliación al Sistema General de

Seguridad Social en Salud-SGSSS, de la población reclusa a cargo del Instituto
Nacional Penitenciario y Carcelario-INPEC que se encuentra en los establecimientos
de reclusión, en prisión y detención domiciliaria o bajo un sistema de vigilancia
electrónica, y de la población reclusa, a cargo de las entidades territoriales, en
establecimientos de reclusión del orden departamental, distrital y municipal. Se
determina además que la población reclusa quedara afiliada al Régimen Subsidiado
a través de una EPS-S de naturaleza pública del orden nacional (CAPRECOM) y no
a través del INPEC. Este decreto tambien establece que la población afiliada al
régimen contributivo y otros régimenes de excepción podrán continuar con su
afiliación, siempre que se cumplen las condiciones para tal fin.
Es evidente que el Estado en su calidad de administrador de los Establecimientos de

Reclusión debe velar por la salud de la población interna y por lo tanto, debe
Hoja De
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garantizarle el servicio de salud a través del sistema de seguridad social en salud

subsidiado y a su vez, debe reglamentar la participación de las entidades
involucradas por la Corte Constitucional para lograr efectivamente la creación de
dicho sistema de seguridad social en salud.
La Corte Constitucional en varios de sus pronunciamientos ha dejado en claro la

obligación del Estado frente a la población interna, como por ejemplo, lo estipulado
en la Sentencia T-583 del 19 de octubre de 1998, la cual en uno de sus apartes
reitera que son derechos inalienables de las personas privadas de la libertad: la vida,
la salud y la integridad física, por los cuales debe velar el Estado, administrador de
las establecimiento de reclusiones, desde el momento del ingreso hasta el instante
mismo de la salida".
El Sistema de Seguridad Social en Salud para la población privada de libertad, exige

de igual manera los principios universales de equidad, y contempla el acceso a los
servicios de salud en términos de calidad, incluyendo actividades de promoción de la
salud y prevención de enfermedad; a su vez el diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación para todas las patologías.
Con este cambio en el modelo de atención en salud para la población interna a cargo
del INPEC se busca prioritariamente garantizar el acceso a los servicios en salud a
esta población, la cual será beneficiada con un subsidio total atendiendo a su
situación especial.
El servicio de salud de dicha población se prestará de manera intramural y

extramural. En el primer caso, el INPEC y CAPRECOM EPSS determinarán las
áreas de sanidad habilitables en los Establecimientos de Reclusión, en las cuales
CAPRECOM EPSS garantizará la prestación de los servicios de salud de actividades
de baja y mediana complejidad que sean posibles prestar de acuerdo con el modelo
de atención que de manera conjunta se convenga y para la atención extramural se
contará con la red externa de prestadores de servicios en salud con la que cuenta
CAPRECOM EPSS a nivel nacional, garantizando accesibidlidad a la prestación de
los servicios de salud en función del plan de beneficios del Régimen Subsidiado,
coordinando con el INPEC lo relacionado con las condiciones de seguridad
requeridas.
El Decreto Nº 2777, de Agosto de 2010, modifica parcialmente el Decreto Nº 1141 de

2007, precisando disposiciones frente a afiliación, financiación del aseguramiento y
organización de la prestación de servicios; aclarando lo concerniente a temas como:
Hoja De
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• Listado censal que INPEC aportará como base de datos única de afiliados a
CAPRECOM
• El domicilio del recluso será el mismo del municipio donde esté localizado el
establecimiento carcelario
• La población reclusa afiliada al SGSSS por plan contributivo o regímenes

exceptuados, continúa dicha afiliación.
• La afiliación a la EPS-S (CAPRECOM) beneficiará únicamente a los internos

recluídos en los establecimentos carcelarios a cargo del INPEC y a los menores
de tres años que convivan con sus madres en estos establecimientos. Cuando
los reclusos estuvieren afiliados al Regimen Subsidiado a cargo de una entidad
territorial, se hará el traslado del afiliado a CAPRECOM; la EPS receptora
reportará la novedad a la Base de Datos única de Afiliados (BDUA). Asi también
para los internos que gozan de detención domiciliaria, incluyen los usuarios en
estado grave de enfermedad y las gestantes que recibieron dicho beneficio con
un término de dos (02) meses o menos para el parto y hasta los seis (06) meses
siguientes. (Ley 906 de 2004 Artículo 314 Numeral 3)
• Se dará continuidad del aseguramiento a través del ente territoral donde el

privado de libertad fije su domicilio, en los casos en que se suspenda la
detención; el tràmite de traslado para la continuidad de la afiliación la coordinará
el INPEC con cada Ente Territorial. Se exceptúan casos de detención domiciliaria
por estado grave de enfermedad y gestantes dos meses antes del parto y hasta
seis meses después de este, en los cuales CAPRECOM EPSS se encargará de
garantizar la continuidad en la prestación de servicios por medio de sus
territoriales en el lugar del domicilio del usuario; el cual será notificado
previamente mediante listado censal de INPEC a CAPRECOM EPSS.
• Toda la población reclusa afiliada al Régimen Subsidiado, está eximida de

copagos y cuotas moderadores por hacer parte del nivel 1 del SISBEN
• Las áreas de sanidad de los establecimientos de reclusión a cargo del INPEC en

los cuales se prestan servicios de salud intramural, deberán cumplir con lo
establecido en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, en los plazos y
condiciones que estipule el Ministerio de la Protección Social.
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• “…Con el propósito de garantizar la unificación de los planes obligatorios de

salud a la población reclusa, con recursos del presupuesto del Instituto Nacional
Penitenciario y Carcelario INPEC, se financiará la diferencia resultante entre el
valor de la UPC-S definida en el artículo primero del Acuerdo 012 de 2010
expedido por al Comisión de Regulación en Salud – CRES o el que lo modifique
o sustituya, menos el valora de la UPC-S fijada por la CRES vigente para la
respectiva entidad territorial, donde se encuentre ubicado el establecimiento de
reclusión, ajustadas ambas primas por los ponderadores, primas diferenciales o
adicionales vigentes y cualquier otro factor de ajuste por riesgo para el regimen
subsidiado que aplique la CRES..”.
En Febrero de 2011 se sucribieron los contratos de administración de recursos y

aseguramiento del régimen subsidiado del Sistema General de seguridad social en
salud No. 06 de 2011, y el contrato de prestacion de servicios de salud intramural No.
08 de 2011; suscritos entre el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario – INPEC y
la Caja de Prevision Social de Comunicaciones – CAPRECOM con los que se busca
mejorar la oferta de profesionales y servicios en los Establecimientos de Reclusión
del Orden nacional (ERON). En ellos se resalta la oferta de un modelo de recurso
humano, determinado para cada establecimiento, previo estudio de viabilidad y
necesidades previstas desde los lugares de reclusión por parte de CAPRECOM
EPSS e INPEC,de acuerdo a las características de la población, a la complejidad del
centro carcelario y a protocolos de seguridad del INPEC.
Así mismo, se establecen como obligaciones contractuales el manejo de la Historia

Clínica, la habilitación de los servicios de salud y la suscripción de un contrato de
Comodato, para establecer criterios de utilización de infra estructura, equipos
biomédicos y mobiliario, entregados por INPEC A CAPRECOM EPSS.
De conformidad con lo estipulado en el Decreto Nº 2777 de 2010, Artìculo 5,

Paragrafo 2, CAPRECOM y el INPEC elaboraron y adaptaron el presente Manual
Técnico para la Prestación de los servicios de salud, el cual da claridad sobre los
siguientes procesos:
1. Afiliación y registro.
2. Modelo de recurso humano para la prestación de serviciosde salud intramural
3. Plan de beneficios
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
4. Referencia y Contrarreferencia.
5. Red de prestación de servicios.
6. Salud Pública y planes de contingencia.
7. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
8. Información y Atención al Usuario.
9. Alto costo
10. Sistema de calidad.
Es de anotarse que el Manual Técnico podrá ajustarse y complementarse según los

cambios necesarios para optimizar la operativización de la prestación de servicios
en salud.
Se requiere que el INPEC Y CAPRECOM EPSS fortalezcan las dependencias

directamente realcionadas con su estructura organizacional, para gestionar los
requerimientos que se deriven de la implementación del decreto Nº 2777, según su
competencia. De lo anterior se concluye la necesidad del análisis cuantitativo y
cualitativo del personal adscrito en la actualidad en el área de salud de las dos
instituciones y determinar los nuevos requerimientos de contratación de acuerdo con
la obligación legal establecida.
ANTECEDENTES
En Colombia, el proceso de descentralización del sector público de la salud se inició

con el Decreto 77 de 1987 y la Ley 10 de 1990; y posteriormente con la Ley 60 de
1993. Finalmente, se articuló con la reforma del Sistema General de Seguridad
Social en Salud de diciembre de 1993, con la aprobación de la ley 100 la cual
contempla como principios fundamentales de la Reforma del Sector Salud en
Colombia son los de universalidad, integralidad, descentralización y participación,
concertación, obligatoriedad, solidaridad, libre selección o escogencia, gradualidad,
eficiencia y calidad.
El Sistema General de Seguridad Social a través del Régimen Subsidiado cubre a la

población más pobre del país, sin capacidad de pago, para garantizar la accesibilidad
a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado. En este orden
de ideas la población interna estará cubierta mediante la modalidad de
subsidios totales, Las personas tendrán derecho a recibir el conjunto básico de
servicios de atención en salud establecidos en el Plan Obligatorio de Salud del
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Régimen Subsidiado POS-S que incluyen intervenciones, actividades,

procedimientos e insumos (incluyendo medicamentos) en todas las fases de la
relación salud-enfermedad (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación) y en
todos los niveles de complejidad. Las EPS administradoras del régimen subsidiado
deben ofrecer un plan obligatorio de salud POS-S, que incluya servicios asistenciales
en condiciones básicas de calidad y con la suficiente tecnología. Es de anotar que
esta cobertura no excluye la atención de enfermedades preexistentes e incluye
adicionalmente servicios de salud sexual y reproductiva.
JUSTIFICACIÓN
Garantizar el aseguramiento en salud de la población interna que por sus

características especiales de internación requieren la definición de reglas
específicas para lograr el acceso a los servicios de salud que garantiza el Sistema
General de Seguridad Social en salud.
Las experiencias a nivel internacional evidencian que las acciones en

promoción de la salud y protección específica de la enfermedad logran disminuir
significativamente hábitos, actitudes, conductas, tradiciones, actividades y decisiones
de las personas, las cuales influyen en su estilo de vida y disminuyen riesgos de
enfermedades.
NORMATIVIDAD APLICABLE
El modelo de atención que se propone se fundamenta en las siguientes normas:
MARCO CONTITUCIONAL
El artículo 48 de la Constitución Política de Colombia nos define el concepto de

Seguridad Social así:
“Artículo 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se

prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la
Hoja De
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Ley” Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad

Social.
El Estado, con la participación de los particulares, ampliara progresivamente la

cobertura de la Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios en
la forma que determine la Ley.
La Seguridad Social podrá ser prestada por entidades públicas o privadas, de

conformidad con la ley.
No se podrán destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad

Social para fines diferentes a ella.
La ley definirá los medios para que los recursos destinados a pensiones mantengan
su poder adquisitivo constante.
“Artículo 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios

públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los
servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.
Corresponde al Estado organizar dirigir y reglamentar las prestaciones de servicios
de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad.
También establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por

entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control.
Así mismo, establecer las competencias de la nación, las entidades territoriales y los
particulares, y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones
señalados en la ley.
Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de
atención y con participación de la comunidad.
La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los
habitantes será gratuita y obligatoria.
Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su

comunidad.”.
Artículo 366. El bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la

población son finalidades sociales del Estado. Será objetivo fundamental de su
Hoja De
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actividad la solución de las necesidades insatisfechas de salud, de educación, de

saneamiento ambiental y de agua potable.
Para tales efectos, en los planes y presupuestos de la Nación y de las entidades

territoriales, el gasto público social tendrá prioridad sobre cualquier otra asignación.
MARCO LEGAL
A través de la Ley 100 de 1993 el Gobierno Nacional creo el Sistema de Seguridad

Social Integral.
ARTÍCULO 1o. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL. El sistema de

seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la
persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad
humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten.
El sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y
los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter
económico, de salud y servicios complementarios, materia de esta Ley, u otras que
se incorporen normativamente en el futuro.
ARTÍCULO 2o. PRINCIPIOS. El servicio público esencial de seguridad social se

prestará con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad,
integralidad, unidad y participación:
a. EFICIENCIA. Es la mejor utilización social y económica de los recursos

administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da
derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y
suficiente;
b. UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la protección para todas las personas, sin

ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida;
c. SOLIDARIDAD. Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las

generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el
principio del más fuerte hacia el más débil.
Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el régimen de Seguridad Social
mediante su participación, control y dirección del mismo.
Los recursos provenientes del erario público en el Sistema de Seguridad se aplicarán
siempre a los grupos de población más vulnerables.
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d. INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud,

la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población.
Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario
para atender sus contingencias amparadas por esta Ley;
e. UNIDAD. Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y

prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social, y
f. PARTICIPACIÓN. Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios

de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las
instituciones y del sistema en su conjunto.
PARÁGRAFO. La seguridad social se desarrollará en forma progresiva, con el objeto

de amparar a la población y la calidad de vida.
ARTÍCULO 3o. DEL DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL. El Estado garantiza a

todos los habitantes del territorio nacional, el derecho irrenunciable a la seguridad
social. Este servicio será prestado por el Sistema de Seguridad Social Integral, en
orden a la ampliación progresiva de la cobertura a todos los sectores de la población,
en los términos establecidos por la presente ley.
ARTÍCULO 4o. DEL SERVICIO PÚBLICO DE SEGURIDAD SOCIAL. La Seguridad

Social es un servicio público obligatorio, cuya dirección, coordinación y control está a
cargo del Estado y que será prestado por las entidades públicas o privadas en los
términos y condiciones establecidos en la presente ley.
Este servicio público es esencial en lo relacionado con el Sistema General de

Seguridad Social en Salud. Con respecto al Sistema General de Pensiones es
esencial sólo en aquellas actividades directamente vinculadas con el reconocimiento
y pago de las pensiones.
ARTÍCULO 5o. CREACIÓN. En desarrollo del artículo 48 de la Constitución Política,

organizase el Sistema de Seguridad Social Integral cuya dirección, coordinación y
control estará a cargo del Estado, en los términos de la presente ley.
ARTÍCULO 6o. OBJETIVOS. El Sistema de Seguridad Social Integral ordenará las

instituciones y los recursos necesarios para alcanzar los siguientes objetivos:
1. Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación

laboral o capacidad económica suficiente para afiliarse al sistema.
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2. Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios en los términos

de la presente ley.
3. Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al

sistema, mediante mecanismos que en desarrollo del principio constitucional de
solidaridad, permitan que sectores sin la capacidad económica suficiente como
campesinos, indígenas y trabajadores independientes, artistas, deportistas, madres
comunitarias, accedan al sistema y al otorgamiento de las prestaciones en forma
integral.
El Sistema de Seguridad Social Integral está instituido para unificar la normatividad y

la planeación de la seguridad social, así como para coordinar a las entidades
prestatarias de las mismas, para obtener las finalidades propuestas en la presente
ley.
ARTÍCULO 7o. ÁMBITO DE ACCIÓN. El Sistema de Seguridad Social Integral

garantiza el cubrimiento de las contingencias económicas y de salud, y la prestación
de servicios sociales complementarios, en los términos y bajo las modalidades
previstas por esta ley.
ARTÍCULO 8o. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

INTEGRAL. El Sistema de Seguridad Social Integral es el conjunto armónico de
entidades públicas y privadas, normas y procedimientos y está conformado por los
regímenes generales establecidos para pensiones, salud, riesgos profesionales y los
servicios sociales complementarios que se definen en la presente ley.
ARTÍCULO 9o. DESTINACIÓN DE LOS RECURSOS. No se podrán destinar ni

utilizar los recursos de las instituciones de la seguridad social para fines diferentes a
ella.
Mediante la Ley 65 de 1993 expidió el Código Penitenciario y Carcelario que en

cuanto al tema de seguridad social en salud prescribe:
“Artículo 5. Respeto a la dignidad humana. En los establecimientos de reclusión

prevalecerá el respeto a la dignidad humana, a las garantías constitucionales y a los
derechos humanos universalmente reconocidos. Se prohíbe toda forma de violencia
síquica, física o moral.
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Artículo 104. Servicio de sanidad. En cada establecimiento se organizará un servicio

de sanidad para velar por la salud de los Internos, examinarlos obligatoriamente a su
ingreso de reclusión y cuando se decrete su libertad; además, adelantará campañas
de prevención e higiene, supervisará la alimentación suministrada y las condiciones
de higiene laboral y ambiental.
Los servicios de sanidad y salud podrán prestarse directamente a través del personal
de planta o mediante contratos que se celebren con entidades Públicas o privadas.
Artículo 105. Servicio médico penitenciario y carcelario. El servicio médico

penitenciario y carcelario estará integrado por médicos, psicólogos, odontólogos,
psiquiatras, terapistas, enfermeros y auxiliares de enfermería.
Artículo 106. Asistencia médica. Todo Interno en un establecimiento de reclusión

debe recibir asistencia médica en la forma y condiciones previstas por el reglamento.
Se podrá permitir la atención por médicos particulares en casos excepcionales y
cuando el establecimiento no esté en capacidad de prestar el servicio. Si un Interno
contrae enfermedad contagiosa o se le diagnostica enfermedad terminal, el director
del establecimiento, previo concepto de la junta médica y de traslados, determinará si
es procedente el traslado a un centro hospitalario o la medida adecuada de acuerdo
con el Código de Procedimiento Penal. Para este efecto, propondrá al funcionario
judicial la libertad provisional o la suspensión de la detención preventiva. Si se trata
de condenado comunicará de inmediato la novedad a la Dirección General del
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario.
El Director del establecimiento de reclusión queda autorizado, previo concepto del

médico de planta, a ordenar el traslado de un Interno a un centro hospitalario en los
casos de enfermedad grave o intervención quirúrgica, bajo las medidas de seguridad
que cada caso amerite.
Cuando una interna esté embarazada, previa certificación médica, el director del
establecimiento, tramitará con prontitud la solicitud de suspensión de la detención
preventiva o de la pena ante el funcionario judicial competente, de conformidad con
lo previsto en el Código de Procedimiento Penal.
Parágrafo 1. “El traslado a un centro hospitalario en los anteriores casos, sólo

procederá cuando no fuere posible atender al Interno en alguno de los
establecimientos de reclusión” o cuando se requiera la prestación de servicios de
mayor complejidad.
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Parágrafo 2. En los establecimientos de reclusión donde no funcionare la atención

médica en la forma prevista en este Título, éste quedará a cargo del Servicio
Nacional de Salud.
Artículo 107. Casos de enajenación mental. Si un Interno presentare signos de

enajenación mental y el médico del centro de reclusión dictamina que el recluso
padece enfermedad psíquica, el director del respectivo centro, pedirá el concepto
médico legal, el cual si es afirmativo, procederá a solicitar su ingreso a un
establecimiento psiquiátrico, clínica adecuada, casa de estudio o de trabajo, según el
caso, dando aviso al Juez de ejecución de penas y medidas de seguridad.
Con la Ley 1222 de 2007 se hicieron algunas modificaciones al Sistema de

Seguridad social en Salud, entre las cuales se incluyó la relativa al aseguramiento en
salud de la población interna.
“ … DEL ASEGURAMIENTO
Artículo 14. Organización del Aseguramiento. Para efectos de esta ley entiéndase
por aseguramiento en salud, la administración del riesgo financiero, la gestión del
riesgo en salud, la articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo, la
garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la representación
del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del
usuario.
Lo anterior exige que el asegurador asuma el riesgo transferido por el usuario y

cumpla con las obligaciones establecidas en los Planes Obligatorios de Salud.
Las Entidades Promotoras de Salud en cada régimen son las responsables de

cumplir con las funciones indelegables del aseguramiento. Las entidades que a la
vigencia de la presente ley administran el régimen subsidiado se denominarán en
adelante Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado (EPS-S).
Cumplirán con los requisitos de habilitación y demás que señala el reglamento, de
conformidad con las obligaciones contraactuales.
A partir de la vigencia de la presente Ley el Sistema tendrá las siguientes reglas

adicionales para su operación:
… m) La población interna del país se afiliará al Sistema General de Seguridad

Social en Salud. El Gobierno Nacional determinará los mecanismos que permitan la
operatividad para que esta población reciba adecuadamente sus servicios”.
Hoja De
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Mediante el Decreto 1141 de 2009 se reglamentó el literal m. del artículo 14 de la Ley

1122 de 2007 y ordenó la afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud en el
régimen subsidiado de la población interna así:
Artículo 1.- Objeto y ámbito de aplicación. El presente decreto tiene por objeto
reglamentar la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS,
de la población interna a cargo del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario-
INPEC que se encuentra en establecimientos de reclusión, en prisión y detención
domiciliaria o bajo un sistema de vigilancia electrónica, y de la población interna, a
cargo de las entidades territoriales, en establecimientos de reclusión del orden
departamental, distrital y municipal.
En el 2010 se formula el Decreto N° 2777 en el que se modifica el Decreto N° 1141

de 2007, en cuanto a:
• Se hace precisión frente a que la población reclusa son las personas privadas de
la libertad en los establecimientos directamente a cargo del INPEC y en los
adscritos.
• Se excluye al Ministerio de Hacienda y Crédito Publico de las actuaciones

administrativas tendientes a garantizar la afiliación al SGSSS de la población
reclusa, pasando la responsabilidad al Ministerio de la Protección Social, al
Ministerio del Interior y de Justicia y al INPEC.
• Se responsabiliza al INPEC de la elaboración del listado censal de la población

reclusa a su cargo, con objeto de manejar la información y base de datos de
afiliados conforme a las especificaciones del Ministerio de la Protección Social
para garantizar el flujo de recursos por parte de esa entidad.
• El Decreto N° 1141 indicaba que la financiación de la afiliación al SGSSS estaba

a cargo del INPEC y seria garantizada con los recursos asignados por el
Presupuesto Nacional para el INPEC. En su lugar el Decreto N° 2777 desglosa
las responsabilidades:
La financiación del Régimen Subsidiado se realizará con los recursos
provenientes del Fondo de Solidaridad y Garantías FOSYGA, los cuales serán
asignados por parte del Ministerio de la Protección Social por un Acto
Administrativo sustentado en la Base de Datos Única de Afiliados de cada
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
municipio en el que se encuentre ubicado el establecimiento de reclusión con

cargo a la UPC –S vigente para el municipio, recursos que serán girados
directamente a la EPS-S bimestre anticipado.
• La Unificación del Plan de Beneficios, que tiene el propósito de garantizar los

servicios en salud de los planes obligatorios de salud del Régimen Contributivo y
Subsidiado, a la población reclusa interna en los establecimientos a cargo del
INPEC, que se encuentre afiliada al Régimen Subsidiado, con recursos del
presupuesto del INPEC.
• La prestación de los servicios de salud a los reclusos no incluidos en el Plan

Obligatorio de Salud unificado será financiada con cargo a los recursos del
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario-INPEC pero con Ordenamiento
Judicial.
• Cuando la población reclusa afiliada al Régimen Subsidiado sea puesta en

libertad y revocadas o suspendidas las medidas de aseguramiento en su contra,
se procederá a garantizar la continuidad de su afiliación en la respectiva entidad
territorial donde fije su domicilio, dicho trámite de traslado será coordinado por el
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario-INPEC, sin perjuicio de las
responsabilidades legales y reglamentarias que le competen a cada entidad
territorial en relación con el aseguramiento de la población pobre y vulnerable en
su jurisdicción.
• La población reclusa afiliada al Régimen Subsidiado se entiende que hace parte

del nivel 1 del SISBEN y está eximida del pago de copagos y cuotas
moderadoras.
• Para la atención a los internos se deberá tener en cuenta las áreas de sanidad
de dicho Instituto, ubicadas al interior de los establecimientos de reclusión que
sean habilitables, en los cuales CAPRECOM deberá prestar los servicios de
salud, se incluirá los costos adicionales a los cubiertos por la UPC, los cuales
deberán ser financiados por el INPEC para la prestación de servicios en dichas
áreas." Es decir, que el personal adicional que se requiera para garantizar el
modelo de atención en salud propuesto por el INPEC para la población reclusa
de cada establecimiento según las necesidades del Instituto deberá será cubierto
con presupuesto del mismo, si excede los costos de la EPS-S.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Con la expedición de la Ley N° 1438 de 2011 se reformó el Sistema General de

Seguridad Social en salud y se determinó la orientación a generar condiciones que
protejan la salud de los colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje central y
núcleo articulador de las políticas en salud. Para esto concurrirán acciones de salud
pública, promoción de la salud, prevención de la enfermedad, estableciéndolas como
pilares de la estrategia APS Atención Primaria en Salud, ejecutando tareas para la
intervención sobre los determinantes en salud, en forma coordinada; trabajando en
los componentes de APS a saber:
• Los servicios de salud,

• La acción intersectorial/transectorial por la salud
• La participación social, comunitaria y ciudadana.
2 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
2.1 DEFINICIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD: Es la estructura que permite al contrato

CAPRECOM-INPEC, disponer de los recursos de manera ordenada, organizada,
para buscar que nuestros afiliados, la población privada de la libertad tengan menos
probabilidad de enfermar; y en caso de enfermar tengan la mayor posibilidad de
recuperación.
Beneficios:
• Mayor control del riesgo

• Integralidad
• Mejores oportunidades de recuperación
• Conciencia de autocuidado del afiliado
2.2 OBJETIVO DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

El objetivo principal del modelo es garantizar el aseguramiento y la prestación de los
servicios de salud, mediante la incorporación de un modelo de atención integral de la
salud que responda a las necesidades de la población interna y articule y armonice
las acciones de atención individual y colectiva.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
2.3. ORIENTACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

El modelo de prestación de servicios de salud que se debe ofrecer a esta población
con base en el cumplimiento de la normatividad vigente y de los recursos disponibles
para la atención, se ha dispuesto de manera que sean cubiertos por recurso humano
en salud la totalidad de los establecimietnos del país.
Es indispensable que la prestación de servicios de salud se realice con un enfoque

preventivo, que inicialmente defina los perfiles epidemiológicos de cada
establecimien lo que permita inferir la posible causalidad para orientar y llegar al
control del riesgo.
De igual forma, se hace necesario, alcanzar la perfección en los servicios de salud,

en cuanto a la obtención y evaluación de indicadores de accesibilidad, oportunidad y
calidad en los servicios, considerando a los privados de libertad por sus
particularidades, entorno y condiciones de detención, como una población con la
que no se pueden establecer datos paralelos ya definidos para otras poblaciones del
Sistema de Seguridad Social en Salud.
Es importante definir el desarrollo del modelo de prestación de servicios de salud
acorde a sus necesidades fortaleciendo el sistema de referencia y contrarreferencia
con participación social de la comunidad objeto de estos beneficios, dentro de un
marco de equidad y eficiencia.
La orientación general del modelo de atención en salud para la población Privada de

la Libertad considera los siguientes aspectos:
• Un modelo de aseguramiento y afiliación al Sistema General de Seguridad Social

en Salud
• Descripción de la Red de prestación de servicios,
• Diseño de un modelo de Recurso humano que preste los servicios de salud
integral de la atención individual y colectiva, que incorpore las intervenciones de
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación según sean las necesidades
de los beneficiarios dentro del régimen de seguridad social en salud.
• Acciones en salud pública
• Acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad,
• Definición del modelo de Referencia y Contrarreferencia de pacientes,
• Sistema de información CAPRECOM-INPEC
• Aspectos generales del control de gestión y sistema de calidad.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
2.4. PRINCIPIOS DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
FLEXIBLE, ADAPTABLE. Y DINÁMICO Con base a los resultados que se obtengan

en la operativización del modelo de atención en salud pueden requerirse ajustes,
teniendo en cuenta además que se están dotando nuevos centros penitenciarios, que
se realizan ajustes de población al interior de los centros penitenciarios.
INTERSECTORIAL. Dentro de este proceso de implementación debe contemplarse

el trabajo en conjunto por los diferentes actores del sistema de seguridad social:
organizaciones de índole internacional, OPS, OMS, CICR, Ministerio de la Protección
Social, Entes Territoriales, INPEC, CAPRECOM y las instituciones públicas y
privadas prestadoras de servicios de salud, instituciones educativas y de
investigación, entre otros.
INTEGRAL. El modelo concibe a los usuarios como individuos sociales con deberes
y derechos, por lo cual se orienta hacia la solución integral de los problemas de
salud, buscando asegurar que los servicios de promoción de la salud, prevención de
la enfermedad, y atención básica asistencial se preste a toda la población interna a
cargo del inpec sin discriminación alguna y cuando así lo demanden.
EFICIENTE. El modelo puede ser implementado obteniendo los resultados

esperados con los recursos disponibles.
LONGITUDINAL. Entendiéndolo como la prestación de los servicios del modelo de

atención de manera periódica y coordinada, en donde la población identifique como
propio el equipo de profesionales que prestan las atenciones, centrando las mismas
en la persona, la familia y la comunidad y no las enfermedades.
3. MANUAL TÉCNICO PARA LA DE PRESTACIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD
CAPRECOM EPSS y el INPEC han adoptado el presente Manual Técnico para la

Prestación de los servicios de salud, que define, el desarrollo del MODELO DE
ATENCIÓN PARA LA POBLACIÓN PRIVADA DE LA LIBERTAD en los
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
establecimientos de reclusión, determinando procesos, procedimientos, pasos y

responsables en temas a saber:
1. Afiliación y registro.
2. Modelo de recurso humano para la prestación de serviciosde salud intramural
3. Plan de beneficios
4. Referencia y Contrarreferencia.
5. Red de prestación de servicios.
6. Salud Pública y planes de contingencia
7. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
8. Información y Atención al Usuario
9. Alto costo
10. Sistema de calidad y Aspectos generales del Control de Gestión
La presente propuesta se enmarca en lo establecido en la legislación vigente, los

contratos interadministrativos No. 06 y 08 de 2011, suscritos entre CAPRECOM e
INPEC, con base en la población a intervenir, a las necesidades y demanda de
servicios de salud, que permita atención integral, en cumplimiento de las
características del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad: Acceso,
oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad.
El Manual Técnico de Prestación de Servicios de Salud, ha sido enfocado con dos

componentes. El componente de Aseguramiento, comprende el desarrollo de
acciones tendientes a garantizar la inclusión al Sistema General de Seguridad Social
en Salud de la población privada de libertad (PPL), a través de su afiliación al
régimen subsidiado mediante subsidios totales, en donde se redireccionará a los
diferentes niveles de complejidad de la red de prestación de servicios y se definen
los criterios técnicos para la afiliación, carnetización y aplicación de novedades a
afiliados a cargo del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC.
De otra parte, en el componente de prestación de servicios de salud se contempla la

operativización de los servicios requeridos por los usuarios atendiendo sus
necesidades y derechos, y los que contemple la legislación vigente.
4. AFILIACION
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
4.1 AFILIACION
Responsabilidades del INPEC
• Construir una base de datos inicial
• Certificar junto con CAPRECOM población activa en base de datos
• Enviar reporte diario de las novedades que sufran los registros de la población
interna a su cargo.
• Suministrar copia de los documentos de identificación que posea el INPEC con

el objeto de lograr una base de datos confiable en sus contenidosy cuando no
los posea procurar su consecución para la aclaracion de suplantaciones,
multiafiliaciones, duplicidades etc.( este requisito no se esta cumpliendo).
• Informar a CAPRECOM EPSS oportunamente cualquier modificación en la

codificacion de sus novedades o Establecimientos de Reclusión, según la
normatividad vigente.
• Informar a CAPRECOM EPSS oportunamente la supresion o creacion de

Establecimientos de Reclusión.
• Solicitar a la Registraduría Nacional del Estado Civil apoyo en la

documentacion y plena identificacion de los Internos con el objeto de depurar
la informacion de estos en las bases de datos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
• Solicitar a los directores de los Establecimientos de Reclusión, el suministro

del documento de identificacion de cada Interno para que sea entregado al
personal de CAPRECOM EPSS en el momento de la afiliacion y carnetización,
en los casos en que se cuente con dicho documento.
• Coordinar a través de los directores de los Establecimientos de Reclusión, la

entrega de los documentos de identidad a los carnetizadores de CAPRECOM
EPSS, al ingreso del Interno al Establecimiento de Reclusión para su efectiva
afiliación y carnetización al régimen subsidiado.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Responsabilidades de CAPRECOM
• CAPRECOM EPSS realizará la afiliación y su legalización a través de la

carnetizaciónde los Internos en los Establecimientos de Reclusión que no se
encuentren en estado activo suspendido en el Régimen Contributivo y afiliado
fallecido para el caso de regimen contributivo y subsidiado, (Verificación
realizada a través de la pagina Web del Fosyga www.fosyga.gov.co) mediante
el diligenciamiento del formulario de afiliacion al regimen subsidiado, al igual que
el diligenciamiento del formato de ficha de entrega de carnet.
• CAPRECOM EPSS afiliará y carnetizará de forma permanente a los nuevos

Internos en todos los Establecimientos de Reclusión del país a cargo del Instituto
Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC, hasta que sea efectivo su cargue en
la BDUA, siempre y cuando estos cumplan con lo establecido .
• CAPRECOM EPSS aplicará una encuesta para realizar la caracterización de la

población interna en el momento de la afiliación y carnetización. El funcionario
competente debe verificar la información y de ser necesario complementarla.
• CAPRECOM EPSS socializará la cartilla de Derechos y Deberes del usuario

CAPRECOM-INPEC.
• CAPRECOM EPSS incorporará a todos los Internos mediante la impresión de

las huellas dactilares y fotografia a través de un lector biométrico, información
que utilizará para cumplir con la normatividad vigente al respecto1, para
efectos de atencion de usuarios en las IPS. Para tal fin podrá establecerse
acuerdos de identificacion con la Registraduria Nacional del Estado Civil por
parte del Ministerio de la Proteccion social, CAPRECOM, Instituto Nacional
Penitenciario y Carcelario INPEC y Ministerio del Interior y de Justicia.( La
1
Resolución 3375 de 2008 y Resolución 2455 de 2008
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
utilización de la biometría quedo suspendida por parte del Ministerio de la

Proteccion Social).
• Dando cumplimiento a la Resolución N°4140 de 2010 CAPRECOM EPSS

reportara ante el Fondo de Solidaridad y Garantia FOSYGA la población cargada
en las bases de datos de caprecom Informacion reportada por INPEC en los
archivos de Altas y Bajas a travez de los archivos S1 (traslados) TABLA 1 ,MS
(afiliados nuevos en el SGSSS) TABLA 2 y NS (Novedade de los afiliados) cada
una con su respectivo codigo TABLA 3.
TABLA No. ARCHIVO S1
Longitud
Codigo Nombre del Campo Valor Permitido Obligatorio
Permitida
Codigo de la entidad
72 EPS020 X
que solicita el traslado
Tipo de documento del como esta en

1 2 X
afiliado BDUA
Numero de
como esta en
2 identificacion del 20 X
BDUA
afiliado
Primer apellido del como esta en
3 20 X
afiliado BDUA
Segundo apellido del como esta en
4 30 X Vacio
afiliado BDUA
Primer nombre del como esta en
5 20 X
afiliado BDUA
Segundo nombre del como esta en
6 30 X Vacio
afiliado BDUA
DD/MM/AAAA
Fecha de nacimiento
7 10 como esta en X
del afiliado
BDUA
como esta en
8 Genero del afiliado 1 X
BDUA
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Longitud
Permitida
MS, RC, TI, CC,

Tipo de documento del CE, PA, AS Dato
1 2 X
afiliado actualizado del
afiliado
Numero de
Dato actualizado
2 identificacion del 03-16 X
del afiliad
afiliado
Primer apellido del Dato actualizado

3 20 X
afiliado del afiliad
Segundo apellido del Dato actualizado

4 30 X Vacio
Primer nombre del Dato actualizado

5 20 X
Segundo nombre del Dato actualizado

6 30 X Vacio
Fecha de nacimiento Dato actualizado

7 10 X
del afiliado del afiliad
Dato actualizado
del afiliad
Codigo departamento
9 2 Codificacion DANE X
de afiliación
Codigo municipio de
afiliación
11 Zona Afiliacion 1 U X
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Longitud
Permitida
Fecha de afiliacion a la
13 10 DD/MM/AAAA X
EPS-S
Tipo de poblacion
30 Beneficiaria del 2 14 X
Subsidio
31 Nivel SISBEN 1 N X
34 Modalidad de subsidio 2 ST X
TABLA No. ARCHIVO MS
Longitud
Codigo Nombre del campo Valor Permitido Obligatorio
Permitida
12 digo de la entidad 6 EPS020 X
MS, RC, TI, CC, CE,

Tipo de documento PA, AS Dato
1 2 X
del afiliado actualizado del
afiliado
Numero de
Dato actualizado del
2 identificacion del 03 16 X
afiliad
afiliado
Primer apellido del Dato actualizado del

3 20 X
afiliado afiliad
Segundo apellido Dato actualizado del

4 30 X Vacio
del afiliado afiliad
Primer nombre del Dato actualizado del

5 20 X
afiliado afiliad
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Longitud
Permitida
Segundo nombre del Dato actualizado del

6 30 X Vacio
afiliado afiliad
Fecha de nacimiento Dato actualizado del

7 10 X

afiliad
Codigo
9 departamento de 2 Codificacion DANE X
afiliación
Codigo municipio de
afiliación
11 Zona Afiliacion 1 U X
Fecha de afiliacion a
13 10 DD/MM/AAAA X
la EPS-S
Tipo de poblacion
30 Beneficiaria del 2 14 X
Subsidio
31 Nivel SISBEN 1 N X
Modalidad de
34 2 ST X
subsidio
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
TABLA No. ARCHIVO NS
Nombre del Longitud Obligatorio

Codigo Valor Permitido
campo Permitida Subsidiado
Consecutivo de
X
lanovedad
Codigo de la
12 6
entidad
MS, RC, TI, CC,
Tipo de documento CE, PA, AS Dato
1 2 X
del afiliado actualizado del
afiliado
Numero de
2 identificacion del 03 16 X
afiliad
afiliado
Primer apellido del Dato actualizado del
3 20 X
afiliado afiliad
Segundo apellido Dato actualizado del

4 30 X Vacio
Primer nombre del Dato actualizado del

5 20 X
afiliado afiliad
Segundo nombre Dato actualizado del

6 30 X Vacio
Fecha de
7 nacimiento del 10 DD/MM/AAAA X
afiliado
Codigo
20 departamento de 2 Codificacion DANE X
afiliacion
Codigo municipio
de afiliacion
Codigo de la Tabla 10 resolucion

3 X
novedad 4140 de 2010
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Nombre del Longitud Obligatorio

Codigo Valor Permitido
campo Permitida Subsidiado
Fecha de inicio de
30 10 DD/MM/AAAA X
la novedad
Nuevo valor 1 X VACIO

Dependiendo del codigo de la
Nuevo valor 3 novedad se deben registrar los X VACIO
Nuevo valor 4 nuevos valores en el mismo orden en X VACIO
Nuevo valor 5 que aparecen en la tabla 10 de la X VACIO
resolucion 4140 de 2010
Los códigos mas utilizados de la tabla son N14
4.2. INFORMACION SOBRE AFILIADOS
Para dar cumplimiento a los estándares mínimos de información así como el

seguimiento y control a los afiliados, CAPRECOM EPSS mantendrá la estructura
dada por la normatividad vigente (Maestro subsidiado) y los primeros meses de
manera transitoria, después de suscrito y legalizado el contrato mientras el Instituto
Nacional Penitenciario y Carcelario-INPEC se adapta a la normatividad vigente en
materia de manejo de información, específicamente en el manejo de transferencia
de novedades 2.
Al inicio de cada contratación el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC

debe hacer llegar a CAPRECOM EPSS el listado de la población interna en medio
magnético mediante remisión oficial en la cual se exprese:
• Fecha efectiva del corte de la información remitida.

• Número de registros que se envían.
• Población que se incluye en el listado - especificando menores que conviven con
sus madres y distinguiendo a la población dentro de los Establecimientos de
Reclusión.
2
Resolución4140 de 2010, Anexo técnico
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Población que se incluye en el listado detención domiciliaria, detención

electrónica,
• Si la información remitida ha sufrido algún cruce o verificación de afiliación
previa.
Además se incluirán en este archivo maestro por inicio de contrato dos campos
adicionales a los 16 campos dados por la Resolución 4140 de 2010, dos últimas
columnas:
• Código
• Nombre del Establecimiento de Reclusión.
T ABLA 1ESTRUCTURA DEL ARCHIVO MAESTRO DE AFILIADOS
obligatorio
Permitida
Longitud
Codigo
Nombre del Campo Valor Permitido
12 Codigo de la entidad 6 Codigo de la EPSS X

1 Tipo de documento de afiliado 2 MS, RC, TI,CC,CE,PA,AS X
03-
2 numero de identificacion del afiliados 16 X
3 primer apellido del afiliado 20 X
X
4 Segundo apellido del afiliado 30 VACIO
5 Primer nombre del afiliado 20 X
X
6 Segundo nombre del afiliado 30 VACIO
7 Fecha de nacimiento del afiliado 10 Formato DD/MM/AAAA X
8 Genero del afiliado 1 M,F X
9 Codigo departamento de afiliación 2 Codificacion Dane X
10 Código municipio de afiliación 3 Codificacion Dane X
11 Zona de afiliación 1 U, X
13 Fecha de afiliación a la entidad 10 Formato DD/MM/AAAA X
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
obligatorio
Permitida
Longitud
Codigo
Nombre del Campo Valor Permitido
Tipo de población beneficiaria del

30 Subsidio 2 14 X
31 Nivel de sisben 1 N X
34 Modalidad de Subsidio 2 ST X
Campos Adicionados por CAPRECOM
Enviar el glosario de datos para
Codigo de establecieminto Actual este campo X
Nombre del Establecimiento X
4.3 PROCESO RECEPCIÓN Y VALIDACIÓN DE LAS NOVEDADES
Mediante la Resolución 4140 de 2010 del Ministerio de la Protección Social establece

el sistema de requerimientos mínimos de información sobre la afiliación al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, que las EPS-S y los obligados a reportar
deben generar, mantener, actualizar y reportar para efectos de la dirección,
operación, seguimiento, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social
en Salud y de sus recursos, y que determina la responsabilidad, flujo y periodicidad
en la actualización y reporte de la información3.
Respecto a las novedades el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC,

deberá remitir diariamente, vía correo electrónico mediante la misma estructura
descrita anteriormente la información con los campos adicionales al final de la tabla
(resaltados en color naranja) para lo cual se debe establecer el glosario de
novedades manejadas por el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC y
que dene ser iguales a las establecidas por el FOSYGA para servalidadas por
CAPRECOM para el ingreso al Sistema General de Seguridad Social en Salud
Para ello el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC remitirá de forma

diaria al correo electrónico novedadesinpec@caprecom.gov.co o el medio de
3
Artículo 1° Resolución N°812 de 2007
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
transmisión de información que se defina, las novedades de la población interna a su

cargo.
Mientras el INPEC adopta en su totalidad la normatividad vigente en materia de

transmisión de información deberá remitir 3 archivos independientes en formato .txt
con la estructura definida previamente así:
• Archivo de Ingresos (Equivalente a altas)

• Archivo de egresos (Equivalente a bajas)
• Archivo de traslados (Equivalente a cambio de un establecimiento de reclusión a
otro)
A continuación se detalla la estructura que deberá ser manejada para la transmisión

de la información diariamente:
ESTRUCTURA DE INFORMACION REPORTADA POR INPEC DE ACUERDO A LA CALIDAD Y

VERACIDAD DE LA MISMA LA CUAL SE UTILIZA PARA EL CARGUE DE A LOS SISTEMAS DE
INFORMACION CON RESPECTO A LA AFILIACION
NOMBRE DEL CAMPO DESCRIPCION VALOR PERMITIDO

Código Interno reportado
1 Consecutivo de Afiliación por INPEC Numérico
EPS020 por defecto para

2 Código de la ARS EPS020
todos los registros
Este campo diligenciarlo

cuando es un menor de 3 MS, RC, TI, CC, CE, PA,
3 Tipo ID Cabeza Familia
años con el dato de la AS
mamá
cuando es un menor de 3
4 Número ID Cabeza Familia Alfanumérico o numérico
años con el dato de la
mama (
MS, RC, TI, CC, CE, PA,
5 Tipo de identificación TIPO _ IDENTIFICACIÓN
AS
Alfanumérico
numérico(según las
6 Número de identificación IDENTIFICACION
longitudes establecidas
en la norma
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS

7 Primer apellido PRIMER _ APELLIDO
8 Segundo apellido SEGUNDO _ APELLIDO
9 Primer nombre PRIMER _ NOMBRE
10 Segundo nombre SEGUNDO _ NOMBRE
11 Fecha de nacimiento FECHA_NACIMIENTO Formato DD/MM/AAAA

12 Sexo SEXO M, F
En este campo si es un
13 Tipo de afiliado Interno F y si es menor de F ,O
3 años(O)
cuando es un menor de 3
Relación con el cabeza de
14 años con un dos (2) y si 1,2
familia
es el Interno propiamente
dicho debe vacío
15 Grupo Poblacional 14
16 Nivel de SISBEN N
17 Numero Ficha SISBEN Vacio
En este campo si se tiene el

Condición B en mayor 18
18 dato de discapacidad
años
poner D
CODIGO
DEPARTAMENTO DONDE
19 Departamento del contrato Codificación DANE (01)
QUEDA EL
ESTABLECIMIENTO
CODIGO MUNICIPIO
20 Municipio del contrato DONDE QUEDA EL Codificación DANE (001)
ESTABLECIMIENTO
U
21 Zona Urbana
Fecha de novedad
Fecha de afiliación al
22 deacuerdo a la notificación Formato DD/MM/AAAA
sistema
de INPEC
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS

Fecha de novedad
Fecha de afiliación a
23 deacuerdo a la notificación Formato DD/MM/AAAA
CAPRECOM EPSS
de INPEC
NUMERO DEL
24 Contrato con el ente CONTRATO CAPRECOM
INPEC
FECHA DE SUSCRIPCION
25 Fecha Contrato
DEL CONTRATO
26 Tipo de contrato Ampliación AE
27 PERTENECIA_ETNICA Ver glosario res 812 6

28 Tipo de Subsidio Subsidio Total ST
Campos adicionados por CAPRECOM
Codigo_establecimiento Enviar el glosario de

29 actual datos para este campo
30 Nombre del Establecimiento
31 Código de la Novedad
32 Tipo de novedad
Nombre del Establecimiento

33 del que se traslada
34 Fecha de la novedad
Estos datos corresponden al Código delEstablecimiento de Reclusión en el que se

encuentra el Interno, Nombre del Establecimiento de Reclusión, Código de la
novedad, Tipo de la novedad. (Si la novedad corresponde a un traslado entre
establecimientos o muerte), Nombre del Establecimiento de Reclusión del que se
traslada y Fecha de la novedad. Tabla 2. Campos adicionados por CAPRECOM.
El Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC enviará la totalidad de

novedades que registren los Internos de acuerdo a lo establecido enla Resolución
N° 812 de 2007, así como de los formatos establecidos por la norma.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
De presentarse actualización a las convenciones usadas por el Instituto Nacional

Penitenciario y Carcelario INPEC, ya sea de Establecimientos de Reclusión, o
codificación de las novedades manejadas por el Instituto Nacional Penitenciario y
Carcelario INPEC, este debe comunicar inmediatamente a CAPRECOM dichos
cambios.
4.4 NOVEDADES DE INGRESO
Se entiende por novedad de ingreso (alta), todo afiliación nueva de un Internoa un

Establecimiento de Reclusión a cargo del Instituto Nacional Penitenciario y
Carcelario INPEC ya sean adultos o menores que ingresan al cuidado de sus
madres, menores de tres años, o personal que reingresa a los Establecimientos de
Reclusión, ya sea desde otro Establecimiento o nuevo en el sistema sea sindicado
o condenado.
Para cargar al sistema de información Integra el origen del afiliado se hará de la

siguiente manera:
B : POBLACIÓN ESPECIAL [NUEVO CONTRATO] por primera vez.

E : POBLACIÓN ESPECIAL [REEMPLAZO-CUPOS DISPONIBLES] las novedades
de ingreso posteriores al contrato inicial
Es importante mencionar dentro de las altas las novedades extemporáneas o

adicionales que se generen en el transcurso del día y que obedecen
fundamentalmente a casos particulares de Internos que se han retirado del sistema
contributivo y desean afiliarse a CAPRECOM, estas novedades pueden ser
informadas a diario por cualquier Establecimiento de Reclusion a nivel nacional y se
remitirán a CAPRECOM bajo la misma estructura de novedades de altas. (Siempre y
cuando no hayan sido notificados con anterioridad).
Cabe mencionar que CAPRECOM como directa responsable del aseguramiento de

la población interna a cargo del INPEC deberá por lo menos una (01) vez a la
semana validar todas las novedades de Internos del régimen contributivo versus
FOSYGA para determinar cuales de éstos se encuentran en estado de retiro o
desafiliación y proceder a activarlos en su respectiva base de datos.
Por otra parte esta la población interna que tiene problemas de suplantación de
identidad, ésta población se remitirá a CAPRECOM bajo la estructura de novedades
de altas, (siempre y cuando no hayan sido notificados con anterioridad). INPEC
deberá informar a CAPRECOM referente al proceso adelantado con este tipo de
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
novedades y suministrara por medio físico o a través de correo electrónico la copia

de la tarjeta dactiloscópica adelantada por la Registraduría General de la Nación y
Policía Judicial del INPEC para que la EPS en mención pueda activar al Internosin
problemas en sus respectiva base de datos.
En caso de detectarse la suplantación de identidades y fallecidos Caprecom

informara a Inpec para que esta adelante las acciones correspondientes y enviar la
información correcta antes de los procesos de novedades que se deben enviar al
FOSYGA y de esta forma evitar inconvenientes con los afilaidos de otras EPS o en la
misma EPS por la suplantación de estos documentos o posbles derechos de petición
o tutelas que se puedan presentar contra Caprecom EPS.
Estructuras utilizadas para el cargue de la informaciona los sistemas de informacion

de CAPRECOM de acuerdo al los parámetros del aplicativo INTEGR@.
AFILIACION
Se inicia con el campo 1
1 Consecutivo de Afiliación Código Interno reportado por INPEC Numérico
EPS020 por defecto para todos los

2 Código de la ARS EPS020
registros
Este campo diligenciarlo cuando es

MS, RC, TI, CC, CE,
3 Tipo ID Cabeza Familia un menor de 3 años con el dato de
PA, AS
la mamá

Alfanumérico o
4 Número ID Cabeza Familia un menor de 3 años con el dato de
numérico
la mama (
MS, RC, TI, CC, CE,
5 Tipo de identificación TIPO _ IDENTIFICACIÓN
PA, AS
Alfanumérico
numérico(según las
6 Número de identificación IDENTIFICACION longitudes
establecidas en la
norma
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS

7 Primer apellido PRIMER _ APELLIDO
8 Segundo apellido SEGUNDO _ APELLIDO
9 Primer nombre PRIMER _ NOMBRE
10 Segundo nombre SEGUNDO _ NOMBRE
Formato
11 Fecha de nacimiento FECHA_NACIMIENTO
DD/MM/AAAA
12 Sexo SEXO M, F
En este campo si es un Interno F y
13 Tipo de afiliado F ,O
si es menor de 3 años(O)

Relación con el cabeza de un menor de 3 años con un dos (2)
14 1,2
familia y si es el Interno propiamente dicho
debe vacío
15 Grupo Poblacional 14
16 Nivel de SISBEN N
17 Numero Ficha SISBEN Vacio
Condición B en mayor 18 En este campo si se tiene el dato de

18
años discapacidad poner D
CODIGO DEPARTAMENTO DONDE Codificación DANE

19 Departamento del contrato
QUEDA EL ESTABLECIMIENTO (01)
CODIGO MUNICIPIO DONDE Codificación DANE

20 Municipio del contrato
QUEDA EL ESTABLECIMIENTO (001)
21 Zona Urbana U
Fecha de afiliación al Fecha de novedad deacuerdo a la Formato
22
sistema notificación de INPEC DD/MM/AAAA
Fecha de afiliación a Fecha de novedad deacuerdo a la Formato
23
CAPRECOM notificación de INPEC DD/MM/AAAA
NUMERO DEL CONTRATO
24 Contrato con el ente
CAPRECOM INPEC
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
FECHA DE SUSCRIPCION DEL

25 Fecha Contrato
CONTRATO
26 Tipo de contrato Ampliación AE
27 PERTENECIA_ETNICA Ver glosario res 812 6

28 Tipo de Subsidio Subsidio Total ST
Campos adicionados por CAPRECOM
Enviar el glosario de
Codigo_establecimiento datos para este
29 actual campo
Nombre del
30 Establecimiento
31 Código de la Novedad
32 Tipo de novedad
Nombre del
Establecimiento del que se
33 traslada
34 Fecha de la novedad
Se debe tener en cuenta que algunos internos venían con anterioridad afiliados a
CAPRECOM EPSS para lo cual se debe cambiar el grupo poblacional a grupo 14
(población en centros carcelarios) y la dirección para anexar el centro penitencierio
en el cual se encuentra recluido el usuario.
ESTRUCTURA NOVEDADES DE DATOS PERSONALES
Inicia con el numero 6

Longitud Tipo Dato
Nombre campos Campos Campos Valor Por Defecto
DOCUMENTO
20 Texto
IDENTIFICACION
TIPO DOCUMENTO 3 Texto
CODIGO USUARIO 18 Texto Usuario que efectua el cargue

Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Longitud Tipo Dato

FECHA NACIMIENTO 10 Fecha Formato dd/mm/aaaa
PRIMER NOMBRE 30 Texto
SEGUNDO_NOM 30 Texto
PRIMER_APE 30 Texto
SEGUNDO_APE 30 Texto
SEXO 1 Texto
ESTADO CIVIL 1 Texto
S --> SI
DISCAPACIDAD 1 Texto
N --> NO
TIPO DE DISCAPACIDAD 1 Texto Vacio
GRUPO ETNICO 1 Numerico 6 --> Otras Etnias
GRUPO POBLACIONAL 1 Texto 14

BENEFICIARIO MAYOR
1 Texto Vacio
18 AÑOS
DEPARTAMENTO 2 Texto Regional con la cual venia el interno
CIUDAD 3 Texto Regional con la cual venia el interno
En este campo debe ir el número del
CONTRATO MUNICIPIO 20 Texto contrato y este debe existir y estar
vigente en la aplicación.
TIPO ACTUALIZACION 1 Texto C --> Correccion
OBSERVACION 254 Texto Vacio
ESTRUCTURA CAMBIO DE DIRECCION NOVEDADES DE RESIDENCIA

Longitud Tipo Dato
DOCUMENTO
20 Texto
IDENTIFICACION
CODIGO USUARIO 18 Texto usuario que efectua el cargue
DIRECCION 50 Texto Centro penitenciario
TELEFONO 30 Texto
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Longitud Tipo Dato

BARRIO 4 Texto 0000
ZONA 1 Texto U --> Urbana
Regional con la cual venia el
DEPARTAMENTO 2 Texto
interno
CIUDAD 3 Texto
interno
En este campo debe ir el
número del contrato y este
CONTRATO MUNICIPIO 20 Texto
debe existir y estar vigente en
la aplicación.
4.5 NOVEDADES DE EGRESO
Se entiende por novedad de egreso (baja) toda desafiliación por retiro o salida de un
Internode un Establecimiento de Reclusión a cargo del Instituto Nacional
Penitenciario y Carcelario INPEC, ya sean adultos o menores de tres años que
ingresan al cuidado de sus madres, lo que implica pérdida de derechos al subsidio
otorgado en el régimen subsidiado de CAPRECOM EPSS.
Pasado el período de transición después de la suscripción del contrato,todos

aquellos afiliados que se encuentren en condición de multiafiliación con el régimen
contributivo o subsidiado se les aplicarán novedad de egreso.
Para cargar al Sistema de Información Integra el motivo del retiro se hará como
RT8 : RETIRO POR LA INSTITUCION HOMOLOGABLE CON N14

FS : RETIRO POR MUERTE SIN CERTIFICADO para el caso de afiliados
fallecidos.
Igualmente debe registrarse en el aplicativo INTEGR@ en caso de no estar afiliado

en el Sistema Integra, informando al líder de base de datos de la territorial de Origen
de la afiliación del Interno.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
ESTRUCTURA NOVEDADES RETIROS
Acepta
Longitud Tipo Dato Datos
Nombre campos Campos Campos Vacios Valor Por Defecto
DOC_AFILIADO 20 Texto N
TIPO_DOC 3 Texto N
usuario que efectua el
USUARIO 18 Texto N
cargue
Dd/mm/aaaa. Fecha de
FECHA_RETIRO 10 Fecha N notificacion por parte de
INPEC
COD_NOVEDAD 5 Texto N N14
ESTADO AFILIADO 2 Texto N RE
DEPARTAMENTO 2 Texto N 01
CIUDAD 3 Texto N 001
CONTRATO número del contrato y este
20 Texto N
MUNICIPIO debe existir y estar vigente
en la aplicación.
OBSERVACION 254 Texto S Vacio
Las personas que salen en libertad las cuales venían con CAPRECOM EPSS se les
vuelve a cambiar el grupo poblacional a 5 y a la dirección se le quita el centro
penitenciario.
ESTRUCTURA NOVEDADES DE DATOS PERSONALES
Longitud Tipo Dato

DOCUMENTO
20 Texto
IDENTIFICACION
3
TIPO DOCUMENTO Texto
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Longitud Tipo Dato

CODIGO USUARIO 18 Texto Usuario que efectua el cargue
FECHA NACIMIENTO 10 Fecha Formato dd/mm/aaaa
PRIMER NOMBRE 30 Texto

SEGUNDO_NOM 30 Texto
PRIMER_APE 30 Texto
SEGUNDO_APE 30 Texto
SEXO 1 Texto
ESTADO CIVIL 1 Texto
S --> SI
DISCAPACIDAD 1 Texto
N --> NO
TIPO DE DISCAPACIDAD 1 Texto Vacio
GRUPO ETNICO 1 Numerico 6 --> Otras Etnias
GRUPO POBLACIONAL 1 Texto 5

BENEFICIARIO MAYOR
1 Texto Vacio
18 AÑOS
OBSERVACION 254 Texto Vacio
ESTRUCTURA NOVEDADES DATOS DE RESIDENCIA

Longitud Tipo Dato
DOCUMENTO
20 Texto
IDENTIFICACION
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Longitud Tipo Dato

DIRECCION 50 Texto NT
TELEFONO 30 Texto
BARRIO 4 Texto 0000
4.5 NOVEDAD DE TRASLADO O CAMBIO DE DOMICILIO
Se entiende por novedad de cambio de domicilio (Traslado –T-) todo cambio de un

Interno de un establecimiento de reclusión a cargo del Instituto Nacional
Penitenciario y Carcelario-INPEC a otro del mismo INPEC ya sean adultos o
menores de tres años que ingresan al cuidado de sus madres. Esto generará
cambio de la IPS de primer nivel asignada para la prestación de los servicios de
salud a la población a cargo del INPEC.Y cambio de dirección de residencia en el
software de CAPRECOM EPSS.
ESTRUCTURA NOVEDADES DATOS DE RESIDENCIA
Longitud Tipo Dato

DOCUMENTO
20 Texto
IDENTIFICACION
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Longitud Tipo Dato

DIRECCION 50 Texto Nuevo centro penitenciario

TELEFONO 30 Texto
BARRIO 4 Texto 0000
DEPARTAMENTO 2 Texto
interno
CIUDAD 3 Texto
interno
número del contrato y este
CONTRATO MUNICIPIO 20 Texto
debe existir y estar vigente en
la aplicación.
ESTRUCTURA CAMBIO DE IPS PRIMARIA
TIPO DE
NOMBRE CAMPO LONGITUD OBSERVACIONES
DATO
TIPO_DOCUMENTO 3 Texto
DOCUMENTO
IDENTIFICACION 20 Texto
CODIGO USUARIO 18 Texto
CODIGO DE LA IPS 15 Texto nuevo codigo de ips a asignar al afiliado
nuevo codigo de la sede a asignar al
CODIGO SEDE IPS 4 Texto afiliado
4.6 INGRESOS POR NACIMIENTOS DE MENORES DE EDAD
Serán reportados por el INPEC por el Jefe de la Oficina de Sistemas nivel central,
en el formato descrito. Debe incluirse adicional a los Internos normales los
menores de 3 años de edad y cada uno debe estar relacionado por el campo
parentesco con la madre (2) y tipo de afiliado (O) y en los campos tipo de
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
documento del cabeza de familia y número de identificación de documento del

cabeza de familia el de la madre del menor.
El soporte requerido es el registro civil de nacimiento o certificado de nacido vivo los

treinta primeros días después del nacimiento, es necesario aclarar que mientras no
sea reportado a CAPRECOM ya sea por el INPEC o por algún familiar serán
ingresados como nacimiento.
El soporte requerido es el registro civil de nacimiento, el cual será reportado por

INPEC a CAPRECOM como una alta cumpliendo con la estructura del maestro de
afiliados reportada en los numerales anteriores. No es permitido ningún otro
documento como soporte de afiliación y prestación de servicio. Se incluye la afiliación
de los recién nacidos durante la detención domiciliaria o sustitución de detención
preventiva, beneficio otorgado a la madre previsto en el artículo 2 parágrafo 2 del
Decreto N° 2777 de 2010.
4.7 INCONSISTENCIA EN IDENTIFICACIONES
Cuando un afiliado no sea encontrado en las bases de datos de CAPRECOM por

inconsistencias en los datos de tipo y numero de identificación, debido que el
documento corresponde a otra persona o no tienen plena identidad, CAPRECOM
informara de esta inconsistencia a Inpec la cual asignara el código del Interno que
corresponda al NUI (diferente al TD) en sus bases de datos y enviara estas
novedades a Caprecom mientras es aclarado con el soporte el número correcto,
para esos eventos se debe utilizar como tipo de documento el AS (Adulto sin
identificar) con un tamaño de 6 digitos ( deb ser numérico exclusivamente)
Es de anotar, que con esta denominación se pretende cumplir con el principio de

universalidad, y aunque estamos frente a dos derechos encontrados, como son el
derecho a la salud y el derecho al buen nombre, prima el derecho a la salud,
entendiéndose que por cada recluso identificado de esta forma, se facilite por un lado
su acceso al Sistema de Seguridad Social en Salud y por el otro, se reconozca a
CAPRECOM EPSS el pago correspondiente a la UPC.
Lo anterior, en concordancia con lo estipulado en el Contrato de Aseguramiento No.

1282 de 2011que prescribe que la prestación de los servicios de salud no está sujeto
a la presentación del carnet de afiliación ni de documento de identidad4.
4
Contrato 1282 de 2010
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
De igual forma es importante aclarar que para los internos de Inpec que se
encuentren en otras EPS de subisidiado y Caprecom adelante las acciones
correspondientes de traslado y sean negados, Inpec debe adelantar las acciones
correspondientes para la aprobación de los traslados ante dichas EPS y desde la
fecha de notificacion del alta reconocerá el valor de la UPC a Caprecom
independientemente sea su fecha de cargue.
4.8 REPORTE DE INFORMACIÓN
De acuerdo a lo concertado con el equipo técnico del Instituto Nacional

Penitenciario y Carcelario-INPEC las novedades se remitirán durante el período de
transición como a continuación se describe. Posterior a dicho período deben
reportarse de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente al respecto5,
incluyendo novedades de actualización de datos personales:
• El lunes de cada semana envían las novedades del jueves anterior.

• El martes de cada semana envían las novedades del fin de semana anterior
(viernes,sábado y domingo cuando no es festivo el lunes)
• El miércoles de cada semana envían las novedades del lunes anterior
• El jueves de cada semana envían las novedades del martes anterior
• El viernes de cada semana envían las novedades del miércoles anterior
• El mismo viernes envían un archivo adicional con las novedades de los ajustes
que no han enviado
CAPRECOM EPSS tiene la responsabilidad del aseguramiento de la población

interna y a su vez el INPEC tiene la obligación de enviar en los plazos pactados el
registro de novedades.
El INPEC a través del Jefe del Área de Sistemas del nivel central, reportará las
novedades de ingresos, egresos, traslados, y en general todo tipo de novedad que
se presente al Grupo de Salud Pública y Aseguramiento, quien a su vez valida la
información y remite a CAPRECOM EPSS por transferencia electrónica al correo
destinado para tal fin: novedadesinpec@caprecom.gov.co
Los archivos deben ser tipo texto y cumplir con las siguientes especificaciones
técnicas:
5
Res. 4140 de 2010
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Todos los datos deben ser grabados como texto en archivos planos, con
Extensión TXT.
• Los nombres de archivos y los datos de los mismos deben ser grabados
en MAYÚSCULAS, sin caracteres especiales y sin tildes.
• El separador de campos debe ser coma (,) y ser usado exclusivamente para
este fin. Se utiliza el enter como fin de registro.
• Cuando el valor de un campo no se encuentre definido dentro de los
valores permitidos, este campo no debe llevar ningún valor, es decir, debe
ser vacío y reportarse en el archivo plano como (,,).
• Ningún dato en el campo debe venir encerrado entre comillas (“”) ni ningún
otro carácter especial.
• Los campos tipo fecha deben tener el formato día/mes/año (dd/mm/aaaa)
incluido el carácter especialslash (/) a excepción de las fechas incluidas en
los nombres de archivos.
• Los campos numéricos deben venir sin ningún formato de valor ni separación
de miles ni decimales.
• Se debe tener especial cuidado con las longitudes del numero de dentificación
de los afiliados según el tipo de documento.
• contenidas en las tablas de este anexo técnico se deben entender como el
tamaño máximo del campo.
• Los valores registrados en los archivos planos no deben tener
ninguna justificación, por lo tanto no se les debe completar con ceros ni
espacios, especialmente en los campos número de identificación, apellidos y
nombres.
• Tener en cuenta que los datos que contengan cero no pueden ser
reemplazados por la vocal ‘O’ la cual es un carácter diferente a cero y
viceversa. cuando el código de entidad trae CEROS, estos
• Los archivos planos no deben traer ningún carácter especial de fin de archivo
ni de final de registro.
• Para optimizar el proceso de envío de los archivos se pueden comprimir con
formato ZIP o RAR.
Los documentos en medio físico que soportan la afiliación serán custodiados por
CAPRECOM en el Nivel central en la oficina de Afiliación y Carnetización hasta tanto
se determine otra conducta, por lo tanto, cada una de las territoriales remitirán la
información a la oficina de Afiliación y carnetización en Aseguramiento La
población interna afiliada a CAPRECOM con cargo al INPEC, de igual forma Inpec
para garantizar que Caprecom nivel central tenga esta información enviara copia de
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
estos documentos a la oficina de afiliación y carnetizacion de Caprecom en el Nivel

central, Inpec para todos los procesos se comportará como una regional en el
subproceso de afiliación y carnetización.
Las observaciones, aclaraciones o particularidades del subproceso de afiliación y

carnetización deberán enviarse al Grupo de Salud Publica y Aseguramiento, al
correo electrónico novedadesinpec@inpec.gov.co y hacia CAPRECOM al correo
electrónico novedadesinpec@caprecom.gov.co
4.9 ACTUALIZACIÓN DE INFORMACIÓN
CAPRECOM EPSS actualizará periódicamente en sus sistemas de información

(mínimo de manera mensual) la información de los Internos a cargo del Instituto
Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC cruzando la información de afiliados con
el Fosyga (pagina web www.fosyga.gov.co) para determinar eventuales ingresos al
régimen contributivo y retiros por paso al régimen subsidiado, lo que implicará un
retiro o suspensión de las bases de datos, o en regímenes exceptuados de darse el
caso
El INPEC deberá generar la identificación de multiafiliación con regímenes

excepcionales (Fuerzas Armadas, Magisterio, Congreso de la República y
ECOPETROL) resultados que deberá informar a CAPRECOM EPSS tan pronto
como dichas entidades suministren la información requerida para tal fin.
4.10 GLOSARIO DE ESTABLECIMIENTOS RECLUSIÓN
Si hay creación o supresión de establecimientos el INPEC reportará a CAPRECOM

EPSS esta novedad a través del correo electrónico
novedadesinpec@CAPRECOM.gov.co
El ingreso de las novedades al sistema de información para el aseguramiento es

responsabilidad de CAPRECOM EPSS. De igual forma es responsabilidad del
INPEC reportar las novedades de los Internos. El no reporte en los tiempos
contemplados para tal fin generará responsabilidad disciplinaria para el funcionario
responsable. CAPRECOM EPSS no podrá negarse a prestar el servicio de salud a
un Interno cuya novedad no se haya reportado, toda vez que con esto, se estaría
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
violando el derecho a la salud en conexidad con la vida. En este caso CAPRECOM

EPSS brindará la atención requerida con el visto bueno del Director del
Establecimiento de Reclusión y reportará el servicio para que sea cancelada la UPC.
Ver anexo 18 Codificación y Geo - Referenciación Establecimientos de Reclusión

del INPEC.
T ABLA 3GLOSARIO DE NOVEDADES MANEJADAS POR EL INSTITUTO NACIONAL

PENITENCIARIO Y CARCELARIO-INPEC
HOMOLOGACIÓN
NOVEDAD
NOVEDAD SGSSS DESCRIPCION DE
CÓDIGO INPEC REPORTADA POR SOPORTES REQUERIDOS
RESOLUCION 812 LA NOVEDAD
EL INPEC
/CAPRECOM
Ingreso de un
Interno al
establecimiento,
cuando es Reporte del Instituto
trasladado de un Nacional Penitenciario y
ALTA N07
centro a otro en Carcelario-INPEC al
el origen queda correo electrónico
con T trasladado
y en el destino
con A
Reporte del Instituto
Novedad de Traslado entre
Nacional Penitenciario y
T TRASLADO actualización de establecimientos
Carcelario-INPEC al
lugar de residencia de reclusión
correo electrónico
Sale del sistema Reporte INPEC vía
B EGRESO N14
penitenciario correo electrónico
RAZON POR LA
TIPO DE
- CUAL SALIÓ DEL
BAJA
INPEC
Libertad por Reporte INPEC vía
N14
autoridad correo electrónico
Reporte INPEC vía
Inimputabilidad N14
correo electrónico
VIGILANCIA Reporte INPEC vía
G N14
ELECTRONICA correo electrónico
Salida por
enfermedad o
SUSPENSION DE
incapacidad Reporte INPEC vía
SUM LA MEDIDA DE N14
sobretodo en las correo electrónico
ASEGURAMIENTO
madres
gestantes
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
HOMOLOGACIÓN
NOVEDAD
EL INPEC
/CAPRECOM
LIBERTAD Ordenado por una Reporte INPEC vía
LIM N14
INMEDIATA autoridad correo electrónico
Ordenado por una
autoridad,, etapa
LIBERTAD de la condena Reporte INPEC vía
LCN N14
CONDICIONAL antes de terminar correo electrónico
la condena puede
salir
Diferencia jurídica
LIBERTAD Reporte INPEC vía
LPR N14 con respecto a la
PROVISIONAL correo electrónico
anterior
Reporte INPEC vía
PCU PENA CUMPLIDA N14 Cumplió su pena
correo electrónico
Reporte INPEC vía
FUG FUGA N14 Fuga
correo electrónico
Certificación del
documento que respalda
MUE MUERTE N09 Muerte el fallecimiento/
Reporte INPEC vía
correo electrónico
SUSPENSION DE
Ordenado por Reporte INPEC vía
SUS LA EJECUCION N14
DE LA PENA
LIBERTAD Ordenado por Reporte INPEC vía
LIV N14
VIGILADA autoridad correo electrónico
CESACION
CMS MEDIDA DE N14
SEGURIDAD
SUSPENSION
SMS MEDIDA DE N14
SEGURIDAD
PRESCRIPCION Ordenado por Reporte INPEC vía
PRP N14
PENA autoridad correo electrónico
PRESCRIPCION Ordenado por Reporte INPEC vía
PAR N14
ACCION autoridad correo electrónico
No le definieron
HABEAS la situación Reporte INPEC vía
HAC N14
CORPUS jurídica correo electrónico
detención ilegal
ARTICULO 70 Libertad dada por Reporte INPEC vía
ART N14
LEY 65 DE 1993 el director correo electrónico
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
HOMOLOGACIÓN
NOVEDAD
EL INPEC
/CAPRECOM
NUL NULIDAD N14
Novedad de Traslado entre
Reporte INPEC vía
TRA TRASLADO actualización de establecimientos
correo electrónico
lugar de residencia de reclusión
APLICACION Ordenado por Reporte INPEC vía
FAV N14
FAVORABILIDAD autoridad correo electrónico
PENDIENTE POR Ordenado por Reporte INPEC vía
PEN N14
DETERMINAR autoridad correo electrónico
EXT EXTRADICION N14
LIBERTAD Ordenado por Reporte INPEC vía
INM N14
INMEDIATA autoridad correo electrónico
Corresponde a
*PRISION Reporte INPEC vía
N14 Internos
DOMICILIARIA correo electrónico
condenados
Corresponde a
*DETENCION Reporte INPEC vía
N14 Internos
DOMICILIARIA correo electrónico
sindicados
*PERMISO 72 Permisos de fin Reporte INPEC vía
N14
HORAS de semana correo electrónico
Ingreso de un
Interno al
establecimiento , Reporte INPEC vía
cuando es correo electrónico,
**CUANDO
trasladado de un Registro civil de
INGRESA UN ALTA Nacimiento
centro a otro en Nacimiento y copia
MENOR
el origen queda documento de identidad
con T trasladado de la madre
y en el destino
con A
Egreso de un
menor de 0 a 3
años de una
FINALIZACIÓN
RM por
Salida AUTORIZACIÓN
cumplimiento Reporte INPEC vía
eventual de PERMANANCIA N14
de la edad correo electrónico
menores EN RECLUSIÓN
permitida o
DE MUJERES
libertad
o egreso de la
madre
* El INPEC debe evaluar si lo reportará a CAPRECOM, de ser así sería una baja
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
**El Inpec debe aclarar cual es el código de la novedad dado que esta es una
novedad nueva para el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC, no
aparece como nacimiento si no como una alta, pero para CAPRECOM y para el
Sistema General de Seguridad Social en Salud es importante por ser afiliados
nuevos.
Cuando el Interno salga trasladado para un Establecimiento de Reclusión que no
pertenezca al Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC, dicha novedad se
homologará a un retiro ( baja ), dejando de ser responsabilidad del Instituto
Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC y de CAPRECOM su aseguramiento
hasta tanto no se establezca normatividad al respecto.
Las bajas solamente se causaran en la información de las bases de datos internas

de Caprecom y su reporte ante el FOSYGA a partir de la fecha de notificación por
parte de INPEC.
5. RED DE PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

5.1. OBLIGACIONES DE CAPRECOM
CAPRECOM garantizará la prestación de servicios de salud a la población interna a

cargo del INPEC mediante la contratación de una Red de Servicios de Salud
Ambulatorios y Hospitalarios de baja, media y alta complejidad.
Son varias las obligaciones que se generan para CAPRECOM:
1. Garantizar la prestación de servicios con la red contratada por CAPRECOM

a partir de la ejecución del CONTRATO (intra o extramural).
2. Suscribir los contratos con la red prestadora de servicios de salud para

garantizar la prestación de los servicios.
3. Garantizar a los afiliados la prestación de los servicios contenidos en el POSS

vigente al momento de la prestación de los servicios.
4. Brindar a todos los afiliados a través de una red de servicios las actividades de
Promoción y prevención.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
5. Suministrar la red prestadora de servicios de su jurisdicción, a más tardar dentro

de los 05 días hábiles siguientes a la suscripción del contrato
6. Garantizar la prestación de los servicios de salud de los afiliados que hayan

sido trasladados de Establecimiento de Reclusión a cargo del INPEC y/o a un
municipio diferente con Establecimiento de Reclusión a cargo del INPEC,
siempre y cuando hayan informado previamente a CAPRECOM EPS-S.
7. Realizar el pago oportuno a las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS

y demás proveedores de acuerdo con:
• Plazos pactados en los contratos entre EPS - IPS

• Modalidad de contratación.
• Fechas y forma de facturación de las IPS a la EPS.
8. Remitir copia de los contratos con las IPS, a la División Salud del INPEC, dentro
de los quince primeros días hábiles siguientes a la suscripción del contrato de
aseguramiento. La remisión del archivo se hará en medio magnético e incluirá los
contratos y adiciones suscritos con la red pública y privada para la
prestación de servicios reportada de acuerdo a departamento, municipio y
Establecimiento de Reclusión, conservando copia de la información remitida y
entregada al INPEC.
• Entregar la Red de Referencia y Contrarreferencia actualizada al Grupo de Salud

Pública y Aseguramiento. del INPEC en los tiempos que se establezcan dentro del
proceso respectivo sobre flujo de información.
9. Reportar al INPEC Grupo de Salud Pública y Aseguramiento, los contratos de la

Red de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con las cuales se
garantizará la prestación del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, POS-S:
• Entregar dentro de los 15 días hábiles siguientes al inicio del contrato la relación
de contratos de RED DE PRESTADORES por municipio y Departamento.
• El formato de reporte de Red de Prestadores después de haber sido informados
por primera vez, sólo se reportará cuando se registren cambios en la información.
• Este reporte se hará en el corte trimestral del período en el cual se origine la

novedad. Es decir que las fechas de cierre serán los 31 de Marzo, 30 de Junio, 30
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
de Septiembre y 31 de Diciembre, y serán entregadosa INPEC a más tardar el día

25 del mes siguiente a la fecha de corte del informe.
T ABLA 4 DATOS DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS

DATO DESCRIPCIÓN
REGIONAL Descripción Regional Contratante
DEPARTAMENTO SEDE IPS Descripción del Dpto de la ubicación de la IPS
MUNICIPIO SEDE IPS Descripción del municipio de la ubicación de la IPS

Número de Identificación Tributaria de la
NIT IPS
Institución Prestadora de Servicios de Salud
DIGITO DE VERIFICACIÓN IPS Dígito de Verificación del NIT de la IPS
RAZON SOCIAL Razón Social de la Prestadora
Tipo de Relación entre el Contratante y la IPS
TIPO DE IPS
(Propia o contratada)
Es el número de contrato o de convenio asignado
NUMERO DEL CONTRATO
por el contratante
El número de afiliados INPEC-CENTRO
NUMERO DE AFILIADOS
CARCELARIO cubierto por el contrato
Especificación del tipo de contrato suscrito entre
TIPO DE CONTRATO
las partes
Especificación del tipo de plan, al cual la IPS
TIPO DE PLAN
presta servicios de salud
FECHA DE INICIO Fecha de inicio del contrato
FECHA DE TERMINACION Fecha de terminación del contrato
VALOR DEL CONTRATO Valor o cuantía del contrato
MECANISMO DE VERIFICACIÓN DE Mecanismo utilizado por el contratante para
HABILITACION verificar la habilitación de la IPS
Municipios que cubre la prestación de servicios por
AREA DE COBERTURA
cada IPS contratada
CODIGO DE SERVICIO Código que permite la identificación del servicio
MODALIDAD DE SERVICIOS CONTRATADOS Modalidad de servicios contratados
COMPLEJIDAD DE SERVICIO CONTRATADO Complejidad del servicio contratado
5.2. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD

Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
El primer nivel de atención será prestado, de manera intramural o extramural. Las

IPS CAPRECOM INPEC que presten servicios en salud a la población reclusa, al
interior de los establecimientos carcelarios, dependen de la infraestructura y dotación
de las áreas de sanidad asignadas por INPEC a CAPRECOM EPSS, para que esta
última pueda brindar servicios en salud bajo la normatividad vigente del Sistema
obligatorio de Garantía de la Calidad. No obstante todos los servicios a ofertar serán
modalidad intramuraly nivel de baja complejidad, fortaleciendo la estrategia estatal
Atención Primaria en Salud
Entiéndase por por servicios de baja complejidad, la consulta externa de medicina

general y prioritaria, de enfermería, de odontología, terapia física y/o respiratoria;
promoción y prevención: planificación, promoción de la salud, actividades de
educación y fomento, higiene oral, toma de citologías cervicouterinas. Apoyos
diagnósticos y servicios complementarios como toma de muestras y/o laboratorio,
farmacia, radiología e imagenes diagnósticas, radiología periapical, toma de
electrocardiograma, sala de procedimientos mínimos o menores.
Los servicios a prestar se fundamentan en el recurso humano asignado, la estructura

y dotación asignada, criterios de habilitación, las necesidades de la población objeto
y el número de internos, su morbilidad, perfil epidemiológico y los protocolos de
seguridad del INPEC.
CAPRECOM EPSS deberá garantizar la prestación los servicios de bajacomplejidad,

incluyendo el suministro de MEDICAMENTOS. En los casos en que no existan áreas
de sanidad, se deberá garantizar a través de una RED ALTERNA CONTRATADA.
De igual forma CAPRECOM EPSS debe responder por la PRESTACIÓN DE

SERVICIOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN para todos los establecimietnos, con
profesionales al interior de los establecimientos o a través de una RED ALTERNA
CONTRATADA.
CAPRECOM EPSS deberá además contar con un sistema de información

organizado y un archivo físico que cumpla con las normas mínimas de seguridad y
privacidad de la información.
CAPRECOM deberá socializar con las direcciones de los establecimientos

carcelarios o comandos de guardia autorizados, la programación de agenda para
consulta médica, programada y procedimientos de enfermería, así mismo el
cronograma de actividades de promoción y prevención a realizar a la población sana.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
La prestación de los servicios de salud intramurales en establecimientos nuevos se

realizará de manera gradual, de acuerdo con la disposición de las áreas de sanidad
que comprende la adecuación de infraestructura y la adquisición de la dotación de
equipos por parte deI INPEC.
A su vez INPEC deberá garantizar la accesibilidad del usuario desde su celda o patio
hasta la IPS CAPRECOM INPEC, donde los profesionales en salud prestarán los
servicios requeridos y/o programados.
INPEC también facilitará el cumplimiento de citas por parte de los internos, tanto a
las IPS CAPRECOM INPEC intramurales, como a las citas programadas en la red
externa, evitando accesibilidad e inoportunidad de las mismas.
INPEC garantizará la continuidad y el acceso efectivo de los servicios en salud para

la población reclusa, mediante la entrega adecuada y documentada de resultados de
exámenes, epicrisis, ordenes médicas y procedimientos, entre otros documentos que
entregan las IPS a los usuarios o a sus custodios, para dar continuidad al proceso de
atención en salud; los cuales deberán ser registrados y reposar en la historia clínica
de los pacientes.
5.3. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
Los servicios de salud del POSS de mediana y alta complejidad serán prestados
mediante la red de servicios contratada por CAPRECOM, bajo la modalidad de
evento, o conjunto integral, o bajo cualquier modalida que se rija de acuerdo con los
contratos vigentes
Otros servicios de mediana y alta complejidad excluidos del POS S vigente, serán
respaldados por la Póliza Aurora S.A. o por la póliza vigente, con la gestión de los
funcionarios INPEC.
5.4. OBLIGACIONES DEL INPEC
Garantizar la complementariedad en la prestación de los servicios

correspondientes a los servicios NO POS-S en todos los niveles de complejidad que
se garantizará con los recursos apropiados en el Presupuesto General de la Nación
para el INPEC y con destino a la atención en salud de la población interna a cargo
del INPEC.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Entregar al inicio del contrato la relación actualizada de los Establecimientos de

Reclusión por regional y por municipio de ubicación. Así mismo notificar con
antelación a CAPRECOM nivel central, la entrega de las nuevas áreas de sanidad.
En la prestación de servicios de salud intramural, el INPEC deberá facilitar el ingreso

de los profesionales de salud, así como los diferentes medicamentos y dispositivos
médicos, cumpliendo con todos los procedimientos de seguridad dispuestos por el
reglamento del comando de vigilancia, en los establecimientos; a su vez el INPEC
proveerá el acompañamiento del personal de guardia al personal de salud en las IPS
CAPRECOM INPEC para preservar su integridad y la de los elementos e insumos
que allí reposan.
Al igual que CAPRECOM EPSS, el INPEC deberá además contar con un sistema de
información organizado, que permita las normas mínimas de seguridad y privacidad
de la información.
6. PLAN DE BENEFICIOS RÉGIMEN SUBSIDIADO

6.1 GENERALIDADES.
El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado se encuentra definido en el

Acuerdo 08 de 2009 de la CRES
El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, POS-S, incluye actividades,

procedimientos e intervenciones, servicios, insumos y medicamentos o tecnología
descritos en las referencias normativas que se citan a continuación:
El Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones del Plan Obligatorio de

Salud, adoptado mediante Resolución N° 5261 de 1994, el Acuerdo 08 de 2009 de la
CRES (Comisión de Regulación en Salud) y las demás normas que lo adicionen,
modifiquen o sustituyan.
El conjunto de normas técnicas y guías de atención adoptadas mediante el Acuerdo

117 de 1998, Resolución N° 412 del 2000, teniendo en cuenta lo establecido en el
Acuerdo 229 de 2002 y en las Resoluciones Nos. 3384 de 2000 y 968 de 2002 o las
normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Es de aclarar que la Ley 1122 de 2007 en su artículo 14 numeral f), establece que el
valor total de la UPC del régimen subsidiado será entregado a las EPS del régimen
subsidiado, es decir que las actividades propias del POS subsidiado incluidas las de
promoción y prevención que estaban definidas en el acuerdo 229 de 2002, serán
ejecutadas nuevamente a través de las EPS del régimen subsidiado.
La misma ley determina que no habrá copagos ni cuotas moderadoras para los
afiliados del régimen subsidiado en salud clasificados en el nivel 1 del sisben o el
instrumento que lo remplace y que a los afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, se les contabilizará el tiempo de afiliación en el régimen subsidiado
o en cualquier EPS del régimen contributivo, para efectos de los cálculos de los
periodos de carencia. La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud
en el régimen subsidiado de la población interna en los Establecimientos de
Reclusión a cargo del INPEC se realiza mediante subsidio total y por lo tanto no
tendrán que asumir copagos ni cuotas moderadoras.
Se hace imprescindible, dejar constancia del espíritu del Decreto N° 2277 de 2010
que manifiesta “el propósito de garantizar la unificación de los planes obligatorios de
salud a la población reclusa interna en los establecimientos a cargo del INPEC”. Por
lo anterior, el manual Técnico de Prestación de Servicios de Salud, debe dejar
abierta la posibilidad de la ampliación del Plan de Beneficios del régimen subsidiado,
siempre y cuando la normatividad vigente asílo estipule.
Por esta razón tanto CAPRECOM EPSS como INPEC deberán adoptar los
mecanismos para hacer posible la unificación de los planes de beneficios y fijarán las
fechas para tal fin. Bajo el principio de legalidad vigente, se garantizará el proceso a
través de los funcionarios que se deleguen para coordinación y ejecución de los
trámites requeridos para la atención de los servicios POS-S y en el evento de un
servicio NO POS S, se cumplirá con el diligenciamiento del formato de negación
del servicio, conforme lo previsto en la circular 021 de 2005 de la Superintendencia
Nacional de Salud, para que sea direccionado a través del INPEC a la
aseguradora6 con el fin de garantizar la continuidad en la prestación de los servicios
sin que afecte la integralidad de los mismos. Lo anterior partiendo del principio de
legalidad vigente a la fecha de publicación del presente Manual Técnico
6
Póliza de Seguros de Enfermedades de Alto Costo – Aurora S.A.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
6.2 NIVELES DE COMPLEJIDAD Y DE ATENCIÓN DEL POS-S
6.2.1 BAJA COMPLEJIDAD : Incluye los siguientes servicios básicos de salud:
• Las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad.
• La atención de las enfermedades de interés en salud publica que se encuentran

normadas bajo las Resoluciones 3384 del 2000, la Resolución N° 412 de 2000 y
el Acuerdo 117 de 1998.
• La atención ambulatoria de baja complejidad definida en los Artículos 91 al 103

de la Resolución N° 5261 de 1994 que corresponden a las definiciones y
responsabilidades del POS y al desarrollo del POS en el primer nivel de
complejidad.
• Consulta de medicina general, odontología, promoción y prevención, laboratorio

clínico de baja complejidad, farmacia, servicio de fisioterapias,
• La atención hospitalaria de menor complejidad definida en los Artículos 103 al

104 de la Resolución N° 5261 de 1994.
• Los Servicios de salud para la gestante incluyen control prenatal, atención inicial
del parto, control del post parto, atención de afecciones relacionadas con la
gestación y lactancia.
Todas las actividades establecidas en el plan de beneficios POS que son

responsabilidad de CAPRECOM EPSS, no requieren autorización de la entidad. La
prestación intramural de servicios, desde la asignación de citas, estarán coordinados
técnica como administrativamente por CAPRECOM EPSS.
En aquellos lugares que no se cuente con el recurso para la prestación intramural,

se prestará a través del hospital local o IPS de la Red Contratada por
CAPRECOM EPSS. El usuario podrá acceder a los servicios de en los hospitales
locales, la consecución de las citas se hará por parte del personal del INPEC,
garantizando la seguridad tanto de los población interna como de los profesionales,
así como el cumplimiento de las citas asignadas.
Las actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, y las de

enfermedades de interés en Salud Pública, se garantizarán a través de la prestación
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
intramural o a través del hospital local o IPS de la Red Contratada por

CAPRECOM EPSS.
La atención de segundo nivel ambulatorio y hospitalario se encuentra contratada

con los hospitales de la red pública y privada, deben cumplir con los estándares de
habiliación para prestar dichos servicios, los servicios que no estén ofertados por
estas instituciones no podrán ser subcontratados, CAPRECOM EPSS deberá
contratar directamente con prestadores de servicios de salud privada.
En planificación familiar incluye la consulta de primera vez por medico, consulta de

control por medico, aplicación del DIU, ligadura de Trompas de Falopio, entrega de
anticoncepción oral, anticonceptivos de emergencia, implante subdermico y
vasectomía en caso de la población masculina (procedimientos de segundo nivel de
complejidad del POSS).
La prestación intramural de servicios en salud, no requiere autorización por parte de

CAPRECOM.
En aquellos lugares que no se cuente con este recurso se prestará a través del
hospital local o IPS con las que tenga contrato CAPRECOM EPSS, El usuario
podrá acceder a los servicios de consulta de medicina general, odontología,
promoción y prevención, laboratorio clínico de baja complejidad, en los hospitales
locales, la consecución de las citas se hará por parte del personal del INPEC,
garantizando la seguridad tanto de los población interna como de los profesionales,
así como el cumplimiento de las citas asignadas.
Las actividades de promoción y prevención se garantizarán mediante la

conformación de brigadas que organice CAPRECOM EPSS al interior de los
Establecimientos de Reclusión y la contratación por parte de CAPRECOM EPSS de
los servicios de salud con los hospitales públicos, establecimientos y puestos de
salud en cada uno de los municipios en los que se encuentran ubicados los
usuarios.
La atención de segundo nivel ambulatorio y hospitalario se encuentra contratada

con los hospitales de la red pública que se encuentran habilitados para prestar
dichos servicios, los servicios que no estén ofertados por estas instituciones no
podrán ser subcontratados, CAPRECOM deberá contratar directamente con
prestadores de servicios de salud privada.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
ACCIONES DE RECUPERACIÓN DE LA SALUD baja complejidad
SIN HOSPITALIZACION, para todas las edades comprende:
• Consulta y procedimientos sencillos o de baja complejidad por médico general.

• Atención por personal auxiliar y/o de otros profesionales de la salud no
especializados.
• Consulta Odontológica con aplicación de amalgamas, tratamientos de conductos
y extracciones si se requieren.
• Medicamentos.
• Laboratorio clínico.
• Radiología.
CON HOSPITALIZACION
Medicamentos.
Material médico y de cirugía.
Laboratorio.
Radiografías.
Hospitalización en habitación compartida.
Parto normal
Procedimientos sencillos o de baja complejidad realizados por médico general.
6.2.3. MEDIANA COMPLEJIDAD
En estos niveles se prestan las especialidades básicas como cirugía general, gineco-
obstetricia, pediatría, medicina interna, entre otros (Segundo Nivel) y otros servicios
de salud especializados como dermatología, endocrinología, otorrinolaringología,
cirugía pediátrica entre otros (Tercer Nivel) y las atenciones a realizar son:
• Atención ambulatoria de segundo y tercer nivel de atención correspondiente a la

atención integral en Gineco-obstetricia y pediatría para la materna y el menor de
3 años respectivamente.
• Consulta de oftalmología y optometría de grupos de edad definidos (menores de
20 y mayores de 60 años)
• Consulta de estrabismo y cataratas.
• Consulta y Atención integral de traumatología, ortopedia, fisiatría y terapia física
y atención necesaria para la rehabilitación funcional.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Atención hospitalaria de mayor complejidad definida como la atención medico

quirúrgica para patologías relacionadas con el embarazo, parto y puerperio,
menores de 3 años.
• Atención hospitalaria de mayor complejidad definida como intervenciones
quirúrgicas de apendicetomía, colecistectomía, histerectomía, y herniorrafias
inguinal, crural y umbilical.
• Atención Hospitalaria de mayor complejidad para los casos de estrabismo y
cataratas.
Los servicios de segundo nivel de complejidad requieren autorización de

CAPRECOM los cuales se autorizarán de conformidad con la normatividad
vigente7 y lo dispuesto en el presente Manual de Atención en Salud.
De la misma manera los servicios de tercer nivel de complejidad requieren de

autorización de CAPRECOM, los cuales se autorizarán de conformidad con lo
previsto en la normatividad vigente8.
ACCIONES DE RECUPERACIÓN DE LA SALUD mediana complejidad
Atención por médico especialista sin hospitalización
• A niños menores de 3 años con riesgos o complicaciones.

• A mujeres embarazadas con complicaciones.
• A menores de 20 años y mayores de 60 consulta con oftalmólogo y
optómetra, sí se requieren lentes y monturas por un valor igual al 10% de un
salario mínimo legal mensual vigente.
• A todas las edades por Ortopedia y Traumatología para enfermedades de los
huesos y articulaciones.
• A menores de 3 años con estrabismo que requieran atención médico quirúrgica.
• A quienes requieran atención médico- quirúrgica por cataratas.
• Medicamentos.
• Material médico-quirúrgico
• Vendas de yeso.
• Rehabilitación de cualquier enfermedad.
Atención por médico especialista con hospitalización
7
Resolución 3047 de 2008
8
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Embarazada con riesgos y complicaciones antes o después del parto.

• Menor de 3 años con cualquier complicación.
• Recién nacido de alto riesgo.
• “Evacuación por aspiración del útero para terminación del embarazo”como
alternativa a la técnica de legrado o curetaje que ya está incluido en el Plan
Obligatorio de Salud para los casos que prevé el Acuerdo 350 de 2007.
• Menores de tres (3) años con estrabismo que requieran atención médico
quirúrgica.
• Quienes requieran atención médico- quirúrgica por cataratas.
• Quienes requieran cirugías de apéndice, vesícula y hernia umbilical, inguinal
o crural.
• Mujeres que requieran cirugía de matriz por causa diferente al cáncer.
• Quienes requieran atención en traumatología y ortopedia.
• Quienes requieran de rehabilitación.
• Servicios de hospitalización en habitación compartida
• Medicamentos.
• Material médico quirúrgico.
• Exámenes de laboratorio y ayudas diagnósticas.
6.3 ATENCION ENFERMEDADES DE ALTO COSTO
En este nivel se prestan los servicios de salud supraespecializados, como cirugía de

corazón, entre otros muchos servicios, y las atenciones a realizar son las siguientes
de acuerdo con la normatividad legal vigente9:
Casos de pacientes con diagnóstico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y

abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, de cualquier etiología y en
cualquier grupo de edad que requieran atención quirúrgica, incluyendo actividades y
procedimientos de Cardiología y Hemodinamia para diagnóstico, control y
tratamiento en los casos que se requieran, así como la atención hospitalaria de los
casos de infarto agudo de miocardio.
Casos de pacientes que requieran atención quirúrgica para afecciones del Sistema
Nervioso Central de cualquier etiología y en cualquier grupo de edad, incluyendo las
afecciones vasculares y neurológicas, intracraneales y las operaciones plásticas en
9
Acuerdo 08 de 2009 – Artículo 61 literal 3º
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
cráneo necesarias para estos casos, descritas en el artículo 56 de la Resolución

5261 de 1994.
Atención de las afecciones de columna vertebral y/o del canal raquídeo siempreque
involucren daño o probable daño de médula como consecuencia de un trauma que
requiera atención quirúrgica, bien sea por Neurocirugía o por Ortopedia y
Traumatología.
La cobertura se establece a partir de la prescripción del procedimiento quirúrgico por

parte del especialista.
Las actividades, intervenciones y procedimientos de medicina física y rehabilitación

para los casos quirúrgicos contemplados.
Casos de pacientes en cualquier edad con diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda

o Crónica, con actividades, procedimientos e intervenciones de cualquier complejidad
necesaria para la atención de la Insuficiencia Renal y/o sus complicaciones
inherentes a la insuficiencia renal, entendiéndose como tal todas las actividades,
procedimientos e intervenciones y servicios en el ámbito ambulatorio y hospitalario.
Casos de paciente clasificado como Gran Quemado, entendiéndose como tal:
1. Con quemaduras profundas mayores al 20% de extensión de superficie corporal.

2. Con quemaduras profundas en cara, manos, periné o pies, independientemente de
suextensión.
Actividades, procedimientos e intervenciones y servicios de cualquier complejidad,

necesarios para su atención sea esta ambulatoria u hospitalaria.
Casos de infección por VIH: El Plan cubre la atención integral necesaria del portador
asintomático del virus VIH y del paciente con diagnóstico de SIDA en relación con el
síndrome y sus complicaciones.
Casos de pacientes con Cáncer: La cobertura comprende la atención integral

ambulatoria y hospitalaria necesaria en cualquier nivel de complejidad del paciente
con cáncer.
Para la cobertura de servicios del POS-S cualquier medio médicamente reconocido,

que se encuentre incluido en la Resolución 5261 de 1994, clínico o procedimental, es
válido para la confirmación diagnóstica por parte del médico de los casos de cáncer.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Atención de pacientes que requieran reemplazo articular parcial o total de cadera o

rodilla.
Cuidados Intensivos que garantiza la atención dentro de la Unidad de Cuidados

Intensivos conforme las definiciones y normas de habilitación vigentes, desde el
primer día de internación de pacientes críticamente enfermos de todas las edades de
acuerdo con lo dispuesto;en el acuerdo 08 de 2009 neonatos, frente a todas las
patologías de cualquier etiología que requieran atención en cuidados intensivos.
La cobertura de medicamentos está incluida durante el tiempo de permanencia en

UCI, deconformidad con lo establecido en el Anexo 1 del acuerdo 08 de 2009
Ortesis, prótesis, y dispositivos biomédicos. En materia de ayudas visuales el POS-S

incluye para los menores de 20 años y mayores de 60 años, el suministro de la
montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mínimo legal mensual
vigente, y suministro de lentes cada vez que por razones médicas sea necesario su
cambio.
Cobertura de servicios de hospitalización diferentes a UCI.

Para atención hospitalaria de los casos y eventos descritos en el presente Acuerdo el
POS-S cubre la internación solamente en habitación compartida en los servicios de
hospitalización general de complejidad necesaria, Se exceptúan aquellos pacientes
que por razones medicas requieran aislamiento, para los cuales esta cubierta la
internación en habitación unipersonal. No se incluye en el POS-S la Unidad de
Cuidados intermedios o especiales
Transporte de Pacientes. Es el servicio de ambulancia para el transporte de

pacientes entre una y otra IPS cuando están hospitalizados por enfermedades de
alto costo o hayan ingresado por el servicio de urgencias y en la localidad no exista
el nivel de complejidad hospitalaria requerida para garantizar la atención del
paciente.En todo caso debe existir la remisión efectuada por un profesional de la
salud.
Para los casos y eventos descritos, están cubiertas todas las actividades,
procedimientos e intervenciones necesarias para complementación diagnóstica y
terapéutica, con sujeción a los contenidos establecidos . En el Acuerdo 08 de 2009
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
PROCEDIMIENTO DE CAPRECOM PARA ALTO COSTO
El área de alto costo diariamente revisara en el aplicativo Integr@ARS las

autorizaciones suministradas a los pacientes por patologías de Alto Costo y se
confrontara con la base de datos de pacientes suministrada por el INPEC, para
identificar los casos nuevos y reportarlos (aviso de siniestro) a la Aseguradora que
CAPRECOM tiene contratada para la cobertura de sus usuarios. Ya se suministro
base de datos a la Aseguradora.
A CAPRECOM le compete suministrar a esta población objeto del contrato, lo que
está determinado por acuerdo 08 de 2009 (POS-S). Todo concepto NO POS-S,
mientras exista la póliza que el INPEC tiene vigente, será remitido hacia la Grupo de
Salud Pública y Aseguramiento del INPEC para que se realice el trámite
correspondiente.
Lo anterior, sin perjuicio de que CAPRECOM pueda realizar dichos trámites ante el
asegurador.
Los pacientes con ERC, Patologías Cardiacas y Cáncer, continuarán siendo

atendidos dentro la misma Red que hasta el momento viene prestando los servicios,
estas son: Fresenius Medical Care, Hospital San Carlos, Fundación Cardiovascular
de Bucaramanga, Hospital General de Cali e Instituto Nacional de Cancerología.
Para los pacientes de VIH se establecerá un modelo de atención o las que se
adiciones o modiquen mediante contrato
CAPRECOM garantiza la cobertura y oportunidad en el servicio POS-S que se

requiere, al igual que el suministro de medicamentos. Para el resto de patologías alto
costo se brindara el servicio de manera intra-mural y extra-mural con la Red de
Servicios que tiene contratada Caprecom.
• Trimestralmente deberá presentar al Grupo de Salud Pública y Aseguramiento,

un informe detallado de la población atendida como patología de alto costo que
ocntenga, nombre e identificación de los pacientes cubiertos por alto costo,
diagnóstico, establecimiento, y las variaciones que presente la población.
• CAPRECOM expedirá las autorizaciones de tratamiento integral mensual para

patologías como cáncer, VIH, tratamiento renal crónico, pos trasplante renal y
coordinarà la logística para garantizar la atención oportuna en la periodicidad
establecida en la norma de conformidad con los programas.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Los procedimientos de alto costo que se programen en forma electiva serán

autorizados por CAPRECOM a las diferentes Instituciones Prestadoras de
Salud con las que se tenga contrato, de conformidad con la normatividad
vigente10.
• La atención de las enfermedades de alto costo las garantizará CAPRECOM

EPSS a través de convenios con las diferentes entidades tanto públicas como
privadas.
6.4 MEDICAMENTOS.
Los medicamentos están definidos en el acuerdo 008 de 2009.
También formaran parte de este listado de medicamentos todos aquellos que fueron
incluidos en el anexo de medicamentos del Acuerdo 008 del 2009 de la CRES y
todos aquellos que se han adicionados en las normas que modifiquen o adicionen a
fechas posteriores.
6.4.1 Suministro de gases medicinales (oxígeno)
“El Acuerdo 306 de 2005, en su Artículo primero, define los contenidos del POSS,
con base en normatividad anterior vigente, entre los que se encuentra el Acuerdo
228, que incluye al oxígeno entre los medicamentos que hacen parte de aquellos
que deben ser proveídos a los afiliados al Régimen Subsidiado.
El mismo acuerdo, en su Artículo segundo, literal B., “Acciones para la recuperación

de la Salud.”, numeral 1., “Cobertura de servicios de primer nivel de complejidad:”,
obliga a la “…atención para todos los afiliados en el Régimen Subsidiado, de todos
los eventos y problemas de salud susceptibles de ser atendidos en el primer nivel de
atención por médico general y/o personal auxiliar y/o paramédico y/o de otros
profesionales de la salud no especializados, en forma ambulatoria, o con
hospitalización según lo definido para ese nivel en los artículos 20, 21, 96 al 100 y
del 103 al 104 de la Resolución 5261 de 1994. La cobertura incluye la atención en
este nivel de los casos que fueron objeto de interconsulta por un especialista o
10
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
debidamente referidos a un nivel superior de complejidad y que han sido también

debidamente contrarreferidos para continuar su atención, manejo y control en el
servicio de primer nivel de complejidad por indicación del especialista.”
Las evidencias nos muestran que la mayoría de los eventos en salud son
susceptibles de manejo en un primer nivel, luego de su estabilización en niveles
superiores directamente por el especialista o en niveles inferiores bajo su orientación,
que es la premisa y la esencia de la organización de un sistema eficiente y efectivo
de referencia y contrarreferencia.
Por todo lo anterior, el oxígeno domiciliario con ocasión de eventos NO POSS deberá
ser asumido por el ente territorial mientras esté descompensado y requiera ser
manejado y supervisado por el Médico Especialista. Una vez sea debidamente
contrarreferido al Primer Nivel, éste medicamento estará a cargo de la EPS-S a
través de la IPS con la cual se encuentre capitado.”
“El oxígeno domiciliario con ocasión de eventos POSS deberá ser cubierto por las
EPS-S11. De todas maneras, SIEMPRE SE DEBE ASEGURAR EL SUMINISTRO
DEL OXIGENO POR UNO Y OTRO LADO MIENTRAS EN CIERTOS CASOS SE
RESUELVA LA DIFERENCIA.
Suministro de Oxigeno Domiciliario a usuarios afiliados a EPS-S: Dentro de los
objetivos del suministro de oxígeno domiciliario se encuentra los de restituir al
individuo el máximo de su capacidad física, mental, laboral, social y emocional y
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
La gran mayoría de los pacientes adultos que requieren el suministro de oxígeno

tienen diagnosticada Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)12, por lo
que se puntualiza lo siguiente:
El EPOC no es una patología expresamente mencionada en los acuerdo 72, 74 y

306 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud ( CNSSS).
El manejo del EPOC tiene como objetivo mejorar la función pulmonar, aliviar los
síntomas, prevenir el empeoramiento de la enfermedad con un mínimo de efectos
secundarios, reducir las hospitalizaciones y minimizar las discapacidades y las
muertes tempranas.
11
Criterios Técnicos del Régimen Subsidiado en Bogotá, D.C. -Secretaría Distrital de Salud –
Dirección de Aseguramiento
12
El Enfisema y la Bronquitis crónica constituyen al enfermedad pulmonar obstructivo crónica
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
El tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica incluye:13
• Manejo farmacológico con broncodilatadores, antibióticos, corticoides, inhalados

y/o sistémicos expectorantes y diuréticos, entre otros.
• Suministro de Oxígeno domiciliario.14
• Procedimientos de Higiene Bronquial en los casos hipersecretantes.
• Un programa de rehabilitación pulmonar que debe ser concomitante con los
tratamientos y que incluye:
• Ejercicios: incluyendo ejercicios para fortalecer los músculos que se emplean en
la respiración como parte de un programa de rehabilitación pulmonar, para
mejorar el estado físico del resto del cuerpo.
• Administración de oxígeno y suplementos nutricionales cuando sea necesario
para mejorar la fuerza de los músculos respiratorios.
• Soporte ventilatorio mecánico intermitente para aliviar la disnea y reposo de los
músculos respiratorios en pacientes seleccionados.
• Recomendaciones generales de tipo preventivo como: evitar el cigarrillo, la
polución, trabajos relacionados con vapores, el contacto con personas con
enfermedades respiratorias infecciosas y mantener una dieta saludable, ejercicio
programado y supervisado y contacto y visitas regulares con personal de salud
para monitorear la enfermedad.
• Otras opciones de tratamiento como: Transplante de pulmón y la cirugía de
reducción del pulmón. Hasta ahora los estudios son promisorios y pero la
experiencia es limitada para ser incluidas en este documento.
• El manejo de la patología dentro del POSS está supeditado a la evolución del
paciente:
• Estable independiente del grado del EPOC debe ser tratado en el primer nivel y
para los episodios agudos dependiendo de la complejidad, debe ser manejado
en el nivel correspondiente.
En concordancia con lo expuesto anteriormente queda claro lo siguiente:
El suministro de oxígeno domiciliario debe ser manejado como cualquier

medicamento como parte del tratamiento integral de la patología que lo requiera.
Las EPS-S deben diseñar e implementar programas de rehabilitación incluyendo las

guías o protocolos de manejo.
13
American Lung Association, National Health Institute
14
El oxígeno hace parte de los medicamentos contemplados en el acuerdo 228 del CNSSS
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
El oxígeno domiciliario ordenado por el médico especialista como parte del

tratamiento terapéutico del EPOC o de otra patología debe ser con cargo al Fondo
Financiero Distrital de Salud de acuerdo al paquete definido contractualmente con las
ESE.
"En caso que el médico especialista del segundo y tercer nivel de atención conceptúe
que el manejo del paciente oxigeno dependiente así como el paciente que presenta
epilepsia, que el control del tratamiento no requiere de su intervención como
responsabilidad directa y que la responsabilidad total de su atención puede ser
asignada al primer nivel de atención debe ser adecuadamente contra-referido a
dicho nivel para continuar su manejo, de tal forma que EL MEDICAMENTO DEBE
SER SUMINISTRADO POR LA EPS-S, utilizando el formato de contrarreferencia .
Se recuerda que en la contra-referencia la SDS garantiza el suministro de oxígeno y
medicamentos por 20 días
El medico general de primer nivel de atención puede y debe continuar el manejo del
paciente con EPOC u otra patología contrareferido por el especialista a partir del día
21, atendiendo las recomendaciones y controles periódicos necesarios por el
especialista en forma puntual, salvo que la evolución del paciente cambie en forma
significativa y requiera seguimiento por una institución de II o III nivel, de acuerdo a
cada caso en particular.
El oxígeno domiciliario como parte del tratamiento terapéutico del EPOC u otra
patología ordenado por el médico general de primer nivel de atención, pasados los
20 días y/o posterior a la contrarreferencia realizada por el médico especialista, debe
ser asumido por las EPS-S y suministrado a través de las entidades contratadas por
la EPS-S para el programa de oxigeno domiciliario.”
Para la población interna, el oxígeno domiciliario con ocasión de eventos NO POS-S

deberá ser asumido por la póliza NO POS-S mientras esté descompensado y
requiera ser manejado y supervisado por el médico especialista, siempre y cuando
esté a cargo del INPEC. En caso contrario estará a cargo del ente territorial
respectivo. Una vez sea debidamente contrarreferido al Primer Nivel, este
medicamento estará a cargo de CAPRECOM a través de la IPS de su red de
prestadores, es decir, el oxígeno domiciliario con ocasión de eventos POS-S deberá
ser cubierto por CAPRECOM.
CAPRECOM deberá diseñar e implementar programas de rehabilitación incluyendo

las guías o protocolos de manejo, teniendo en cuenta que el tema de rehabilitación
está incluido en el POS-S.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
6.5 LIMITACIONES DEL POSS
• No cubre atención en UCI:
Paciente en estado terminal de cualquier etiología.
Paciente con muerte cerebral o descerebrado, salvo proceso de trasplante en

curso.
• Otras limitaciones
o Internación en instituciones educativas, ancianatos, hospicios, guarderías o
granjas protegidas. Se exceptúan los hogares de paso para las
comunidades indígenas.
Es necesario dar claridad que todas las actividades NO POS del régimen
subsidiado así como los procedimientos realizados con Póliza Aurora son de
carácter temporal, puesto que por disposición del Decreto Nº 2777 de 2010, se
debe realizar la unificación de los planes del los regímenes contributivo y
subsidiado. Para lo cual CAPRECOM e INPEC diseñarán, implementarán
ejecutarán y notificarán oportunamente, los nuevos procesos o los ajustes al
mismo que se definan, en su debido tiempo
7. ACCIONES DE SALUD PÚBLICA Y PLANES DE EMERGENCIA Y

CONTINGENCIA
En desarrollo de las competencias definidas en la legislación vigente, el INPEC tiene
la función de proveer de manera integral, las acciones de salud individuales y
colectivas con la participación responsable de todos los sectores de la sociedad, que
mejoren la condiciones de salud de la población privada de la libertad, en los centros
de reclusión en el país.
En consecuencia se desarollarán acciones de salud pública con enfoques, principios,

líneas de política y responsabilidades de cada uno de los actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, consagrados en el Plan Nacional de Salud
Pública.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Los enfoques del plan establecen; las intervenciones en salud para modificar los
riesgos en cada ciclo vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y
discapacidad; la intervenciones de riesgos (modificables): ambientales, del
comportamiento humano, de la herencia y de las respuestas de los servicios de
salud; así también el abordaje causal de los riesgos para evitar descenlaces
adversos.
Las acciones en salud pública también serán determinadas por las líneas de política
del plan, que fijan responsabilidad de cada uno de los actores del SGSSS según el
Decreto Nº 3039 de 2007 como legislación vigente, o el que lo modifique, adicione o
sustituya.
Adicionalmente, la formulación de la Ley Nº 1438 de 2011, tiene como objeto

fortalecer el Sistema General de Seguridad Social en Salud a través de un modelo de
prestación del servicio en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud
buscando el mejoramiento de la salud y la creación de ambiente sano y saludable; se
incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios.
Con lo anterior CAPRECOM EPSS e INPEC, desarrollarán estrategias para dar
cumplimiento a la implementación de la ley.

8. ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE
LA ENFERMEDAD
De acuerdo con lo previsto en la normatividad vigente se debe establecer todas y

cada una de las ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD, Y ATENCION DE LAS ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD
PUBLICA (Resoluciones Nº 412, 3384 de 2000 y Acuerdo 08 de la CRES, entre
otras )
La ejecución de los programas de Promoción y Prevención, se practicarán en

cumplimiento de la normatividad vigente, con la ejecución de actividades e
intervenciones de demanda inducida para el desarrollo de las acciones de
protección específica, detección temprana y las guías de atención para el manejo de
las enfermedades de interés en salud pública, fijando pautas y directrices para la
programación, evaluación y seguimiento de las actividades definidas por la norma.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
En el anexo de la Resolucion Nº 3384 de 2000 se establecen las actividades e

intervenciones a cumplir.
8.13. GENERALIDADES EN EL DESARROLLO DE LOS PROGRAMAS DE

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
El prestador de los servicios, CAPRECOM EPSS, como parte de la planeación de

actividades en los establecimientos de reclusión, debe determinar los Grupos
Poblacionales y los programas definidos para cada grupo etáreo. A continuación
debe establecer los profesionales que participan de la ejecución del programa y las
frecuencias determinadas para cada uno. Posteriormente, elabora un cronograma
de actividades semestral. En el desarrollo de cada programa incluirá datos como
población objeto, registros a utilizar, profesionales que intervienen. Por último debe
proyectarse informe de actividades, que incluya además indicadores de cobertura y
de cumplimiento y entidades que apoyan los diferentes programas.
Los informes del Programa de Promoción y Prevención, a entregar al INPEC por

parte de CAPRECOM EPSS y el canal de comunicación para el INPEC se encuncian
a continuación.
1. Documento Programa de Promoción y Prevención desarrollado a nivel nacional

para todos los establecimientos, con la programación anual de actividades en
base a la población a cubrir: Matrices de Promoción y Prevención de
CAPRECOM EPSS.
Periodicidad anual.
Entregado a Grupo de Salud Pública y Aseguramiento INPEC.
2. Documento: Cronograma de actividades mensuales del Programa de

intensificación en Promoción y Prevención en cada establecimiento de reclusión,
basado en la programación anual.
Periodicidad mensual: Cinco primeros días del mes (05).
Entregado por el Lìder de PyP de cada IPS CAPRECOM INPEC al director del
establecimiento ERON. Este documento debe contener:
• Actividades de demanda inducida
• Fechas, horarios y patios donde se realizará la actividad
• Nombre y cargo de la persona que realizará la actividad en patios
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
3. El reporte de ejecución de actividades, se realizará desde Nivel Central de

CAPRECOM Area de Salud Pública – Proyecto INPEC, a nivel Central de INPEC
Periodicidad Trimestral, el informe debe contener:
• Nombre de Programa
• Acciones de demanda inducida
• Cronograma de actividades
• Meta-Población a cubrir
• Indicadores de cumplimiento
• Reporte de casos nuevos y antiguos, para el caso de enfermedades de interés
en salud pública.
El flujo de información por parte del INPEC: desde el funcionario responsable de

salud en el establecimiento, envía copia del documento, a la Regional, que
consolida la información y la remite a Grupo de Salud Pública y Aseguramiento
INPEC.
El flujo de información por parte de CAPRECOM: inicia reportada por la IPS a los
líderes operativos asistenciales quienes reportan mensualmente a CAPRECOM–
Oficina del Proyecto INPEC.
CAPRECOM EPSS Programará y ejecutará las acciones en salud pública que por
gestión del riesgo se requieran para la población reclusa.
El cronograma de actividades programado anualmente, debe incorporar

cronogramas de cumplimiento, con base en la totalidad del grupo étareo.
Las actividades y acciones a desarrollar en los programas son educativas, de con

énfasis a la población sana y a la prevención secundaria.
Para el adecuado diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de interés en salud

Pública, tuberculosis, lepra, enfermedades trasmitidas por vectores, etc,
CAPRECOM adaptará y adoptará las guias de atención, diabetes, hipertensión
arterial etc. en los que se fijan las actividades, procedimientos e intervenciones a
seguir y el orden secuencial y lógico.
Con el mismo propósito se realizaran acciones de protección específica tendientes a

proteger a los afiliados frente a un riesgo específico, y acciones de detección
temprana, identificando de manera oportuna y efectiva la enfermedad.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
El INPEC, através de la EPSS desarrollará estas ACCIONES, PROCEDIMIENTOS E

INTERVENCIONES definidas en el Acuerdo 117 de 1998 así como y las actividades
contempladas en la Resolución Nº 412 de 2000.
8.14. DEMANDA INDUCIDA:
La EPSS elaborará e implementará estrategias que le garanticen a sus afiliados, de

acuerdo con las condiciones de edad, género y salud, el acceso a las actividades
procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana así
como la atención de enfermedades de interés en salud pública.
Las acciones de demanda inducida serán encaminadas a informar y educar a la

población afiliada, con el fin de dar cumplimiento a las actividades, procedimientos e
intervenciones de protección específica y detección temprana.
8.15. PROTECCION ESPECÍFICA:
Se garantizará a la población privada de libertad, la protección frente a un riesgo

específico, aplicando acciones y tecnologías que permitan y logren evitar la aparición
inicial de la enfermedad.
Procedimientos e intervenciones aplicables a población privada de libertad:
1. Vacunación según esquema PAI.

2. Atención preventiva en salud bucal.
3. Atención del parto.
4. Atención del recién nacido.
5. Atención en Planificación Familiar.
8.16. DETECCION TEMPRANA:
Se realizarán actividades, procedimientos e intervenciones que permiten identificar

en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitando su diagnóstico precoz, el
tratamiento oportuno, la reducción de su duración y el daño causado, evitando
secuelas, incapacidad y muerte
Procedimientos e intervenciones aplicables a población privada de libertad:

Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
1. Detección temprana de las alteraciones del desarrollo del joven (10-29años)

2. Detección temprana de las alteraciones del embarazo
3. Detección temprana de las alteraciones del Adulto (mayor de 45 años)
4. Detección temprana del cáncer de cuello uterino
5. Detección temprana del cáncer de seno
6. Detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual
8.17. ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PUBLICA:
Son aquellas enfermedades que presentan un alto impacto en la salud colectiva y

ameritan una atención y seguimiento especial. Son ellas:
• Enfermedades Infecciosas. cuyo tratamiento requiere seguimiento de manera

estricta y secuencial en el manejo de quimioterapia, para evitar el desarrollo
de quimioresistencias, con grave impacto sobre la colectividad.
• Enfermedades de alta prevalencia. que de no recibir control y seguimiento
constante y adecuado constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de
enfermedades de mayor gravedad, secuelas irreversibles, invalidez y muerte
prematura-
• Enfermedades alta transmisibilidad. y poder epidémico que requieren de una
atención eficaz para su control. Son enfermedades que exceden en frecuencia
o gravedad el comportamiento regular y requieren de atención inmediata para
evitar su propagación, disminuir su avance, reducir las secuelas y evitar la
mortalidad
Las enfermedades de interés en Salud Pública son:

1. Bajo peso al nacer
2. Alteraciones asociadas a la nutrición (Desnutrición proteico calórica y
obesidad)
3. Infección Respiratoria Aguda (menores de cinco años)
• Alta: Otitis media, Faringitis streptococcica, laringotraqueitis.
• Baja: Bronconeumonía, bronquiolitis, neumonía.
4. Enfermedad Diarreica Aguda / Cólera
5. Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar
6. Meningitis Meningocóccica
7. Asma Bronquial
8. Síndrome convulsivo
9. Fiebre reumática
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
10. Vicios de refracción, Estrabismo, Cataratas.

11. Enfermedades de Transmisión Sexual (Infección gonocóccica, Sífilis,
VIH/SIDA)
12. Hipertensión arterial
13. Hipertensión arterial y Hemorragias asociadas al embarazo
14. Menor y Mujer Maltratados
15. Diabetes Juvenil y del Adulto
16. Lesiones preneoplasicas de cuello uterino
17. Lepra
18. Malaria
19. Dengue
20. Leishmaniasis cutánea y visceral
21. Fiebre Amarilla
8.18. PLANEACIÓN DE ACTIVIDADES PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES
Se realizará la programación anual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones

de Protección específica y Detección temprana y para la atención de enfermedades
de interés en salud pública.
,
8.19. INDICADORES DE GESTIÓN
Los indicadores de Gestión a reportar por CAPRECOM EPSS, a entes territoriales

y/o entidades de carácter nacional, definidas por la normatividad, deberán informarse
con la periodicidad arriba establecida al INPEC.
La evaluación de las actividades y su cumplimiento se realizará através de

indicadores, definidos para cada programa, y evaluados en cada periodo trimestral.
La evaluación a través de indicadores se realizará además de la demanda inducida.
8.20. SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
El INPEC se puede definir como un Usuario del Sistema puesto que demanda
información del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, esta información obtenida
deberá ser utilizada para estimar la magnitud de los eventos de interés en salud
pública; detectar cambios en los patrones de ocurrencia, distribución y propagación
de los eventos; detectar brotes y epidemias y orientar las acciones específicas de
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
control; identificar los factores de riesgo o factores protectores relacionados con los
eventos de interés en salud; identificar necesidades de investigación epidemiológica;
facilitar la planificación en salud y la definición de medidas de prevención y control;
facilitar el seguimiento y la evaluación de las intervenciones en salud; orientar las
acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud y orientar la formulación de
políticas en salud pública.
CAPRECOM EPS S, deberá registrarse como unidad notificadora de datos e

implementar los procesos básicos de vigilancia de su competencia; garantizar la
infraestructura, capacidad técnica y talento humano calificado necesario para la
clasificación de los eventos de interés en salud pública sujetos a vigilancia; adoptar e
implementar el sistema de información para la vigilancia en salud pública y cumplir
con las normas técnicas para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública.
Así mismo, CAPRECOM IPS como unidades primarias generadoras de datos debe
implementar las directrices y procedimientos determinados por el Ministerio de la
Protección Social en relación con los procesos básicos de la vigilancia en salud
pública en sus procesos de atención; realizar las acciones tendientes a detectar y
confirmar los eventos sujetos a vigilancia, incluyendo la realización de exámenes de
laboratorio y demás procedimientos diagnósticos, y asegurar las intervenciones
individuales; estructurar y mantener actualizadas las bases de datos sobre los
eventos en salud; analizar y utilizar la información de vigilancia para la toma de
decisiones; notificar la ocurrencia de eventos sujetos a vigilancia, dentro de los
términos establecidos, y suministrar la información complementaria que sea
requerida por la autoridad sanitaria; participar en las estrategias de vigilancia
especiales planteadas por la autoridad sanitaria territorial; cumplir con las normas
técnicas para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública.
El reporte del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, se realizará como se ha

establecido en la legislación vigente, y se notificará a los entes territoriales locales,
Ministerio de la Protección Social, con la misma periodicidad y las variables
determinadas por la norma. Se informarà también al INPEC para articular lo
requerido frente a casos de relevancia en salud pública, que requieran manejo
inmediato sanitario y mèdico para la población privada de la libertad,
8.21. RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE LAS ACTIVIDADES.

Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
CAPRECOM EPS-S, tiene la obligación de contar como parte de la red asistencial,

con una red de prestadores propia o contratada, pública o privada que garantice la
prestación de las actividades de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad detección temprana y protección específica. Debe además presentar al
INPEC el listado de IPS contratadas para el nivel nacional, que garantice la
prestación de estos servicios en todos los establecimientos del país.
8.22. IDENTIFICACION DE LA POBLACION EN RIESGO.
CAPRECOM EPSS deberá establecer los mecanismos necesarios para identificar los
riesgos en su población afiliada, con el fin de direccionar las acciones de protección
específica, detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud
pública.
PRESTACION DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION A

POBLACIÓN ESPECIAL
Población Gestante: CAPRECOM EPSS garantizará los controles prenatales de la

gestante de acuerdo a la Norma Técnica durante todo el embarazo. Así mismo
garantizará la atención del parto institucional y la atención del recién nacido, si la
gestante permanece interna durante toda su etapa gestacional; o a través de la red
de prestadores, en caso de que la gestante reciba el beneficio de detención
domiciliaria, con un término de dos (02) meses o menos para el parto y hasta los seis
(06) meses siguientes. (Ley 906 de 2004 Artículo 314 Numeral 3) incluye atención
del parto y postparto, y la atención Institucional del recién nacido.
En todo caso, si la interna gestante manifiesta sentirse mal o identifica signos de

alarma frente a su embarazo, al interior del Establecimiento de Reclusión,
CAPRECOM EPSS actuará de acuerdo al proceso de atención inicial de urgencia y
atención hospitalaria requerida. Se aclara que ante cualquier manifestación de “no
sentirse bien”, la gestante deberá manejarse como una urgencia.
Población menor de tres años: Para los menores de tres años que convivan con sus
madres al interior del Establecimiento de Reclusión, CAPRECOM garantiza la
consulta de detección de alteraciones del menor de 10 años, como parte de la
evaluación de su crecimiento y desarrollo. De igual manera se garantiza el esquema
de vacunación del Programa ampliado de Inmunizaciones PAI de estos menores.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
El Programa Nacional de Tuberculosis para la población Privada de Libertad, incluye
las actividades de educación y fomento, búsqueda, detección temprana y atención
oportuna de los usuarios, para evitar la progresión de los enfermos identificados,
antetodo mitigar el riesgo de transmisibilidad de la micobacteria en el contexto
penitenciario.
Los lineamientos para el manejo programático de la tuberculosis en Colombia tienen

su soporte normativo en:
• Resolución 412 de 2000, Guía de Atención Integral de la Tuberculosis Pulmonar y
Extrapulmonar
• Circular 058 de 2009
• El Plan estratégico “Colombia Libre de Tuberculosis 2010 – 2015” para la
expansión y fortalecimiento de la estrategia “Alto a la TB”.
• El Plan Nacional de Salud Pública Resolución Nº. 3039 de 2007.
Algunas consideraciones para garantizar la calidad y la efectividad, en el Programa:
• La toma de muestra en PPL debe ser supervisada por el personal de salud o el

personal de guardia debidamente capacitado y sensibilizado.
• Definir las áreas para toma de muestras de baciloscopias y aislamientos.
Responsabilidades de CAPRECOM EPSS
1. Implementar los lineamientos del programa nacional de control de la TB en lo

referente a la programación, búsqueda, detección, diagnóstico, tratamiento,
seguimiento y rehabilitación de personas con TB.
2. Facilitar el proceso de notificación a SIVIGILA por medio del aplicativo SIVIGILA
una vez se constituya la IPS CAPRECOM-INPEC como UPGD respectiva, o por
el Hospital Referente.
3. Realizar seguimiento y análisis por cohortes de pacientes con tuberculosis
(Decreto Nº. 3039/2007. Plan Nacional de Salud Pública MPS)
4. Garantizar la red propia de IPS.
5. Verificar a través de sus procesos de auditoría, las redes de prestación y la
calidad del servicio ofertado.
6. Articularse de forma continua y sistemática en el análisis conjunto de información
de tuberculosis de su población afiliada, con las entidades territoriales de salud en
cada jurisdicción.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
7. Garantizar a la población interna a cargo del INPEC, la prestación de los servicios

de salud, así como, las actividades de promoción y prevención a través de la
red de servicios propia o contratada, incluída en su plan de beneficios.
A nivel de establecimiento, CAPRECOM IPS
1. Programación de actividades de TB, la IPS debe tomar mínimo el 5% (circular Nº

058 de 2009) de la consulta primera vez del año anterior, el número obtenido es
la meta a cumplir. Debe además ejecutar todas las actividades dispuestas en la
legislación referenciada.
2. Búsqueda de sintomáticos respiratorios, se debe realizar desde la consulta inicial
o examen de ingreso, consulta médica programada y a través de la búsqueda
activa.
3. Detección, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de personas con
TB en el marco de los lineamientos definidos por el Programa Nacional de Control
de la Tuberculosis, incluido en el POSS.
4. Informe Trimestral de actividades dirigido a Ente Territorial y a INPEC.
5. La Programación y metas deben informarse de manera anual y trimestralmente
el avance del cumplimiento de las metas.
6. Reporte de pacientes con diagnóstico nuevo, la IPS facilitará el proceso de
notificación a SIVIGILA por medio del aplicativo SIVIGILA una vez se constituya la
IPS CAPRECOM-INPEC como UPGD respectiva, o por el Hospital Referente. Los
casos nuevos se notificarán diariamente a salud pública de CAPRECOM e INPEC
a los siguientes correos electrónicos: salud@inpec.gov.co,
nancy.euscategui@inpec.gov.co, ylozanoc@caprecom.gov.co y
yrestrepoq@caprecom.gov.co
7. Sensibilización y capacitación del personal de salud CAPRECOM-INPEC,
personal de guardia y personas privadas de libertad, priorizando la población
afectada y sus contactos.
8. La IPS CAPRECOM-INPEC se obliga a la activación del plan de contingencia
para dar respuesta inmediata y oportuna a las accines en salud que debe
implementar para mitigar la transmisibilidad y evitar brotes y estados de
cuarentena en los ERON.
Responsabilidades de INPEC
• Facilitar el ingreso de personal de CAPRECOM para búsqueda activa,

capacitación a internos, personal administrativo y de guardia.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Facilitar el ingreso de profesionales enviados por entidades de apoyo como

secretarias de salud, Ministerio de Protección Social, OPS, CICR, grupos de
universidades, previa solicitud escrita a los directores de establecimiento,
articuladas con IPS CAPRECOM.
• Facilitar la asistencia de personal administrativo y de guardia a charlas de
sensibilización y capacitación de la enfermedad.
• En el examen de ingreso realizado por los profesionales de INPEC o
CAPRECOM EPSS, se debe indagar, en la anamnesis y en los antecedentes,
la presencia de la enfermedad o del sintomático respiratorio.
• Disponer en los establecimientos de un área para el aislamiento de personas
que presenten enfermedades infectocontagiosas, o que se encuentren en
etapa diagnóstica de estas enfermedades. Este lugar debe disponer de
ventilación adecuada y paso de aire, sin fugas de agua o humedad y que no
se encuentre dentro del área de sanidad, sin roedores, con la anuencia de los
entes territoriales en las visitas de control de infección.
• Los funcionarios de salud ocupacional de los establecimientos, deben
fortalecer o acompañar los procesos de sensibilización y conocimiento de la
enfermedad, al igual que las barreras de protección para los trabajadores que
estén en contacto con los sintomáticos respiratorios.Los tapabocas N95
requeridos por el personal INPEC deben ser suministrados por la oficina de
recursos humanos de cada ERON.
SÍNTESIS PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION

• Trimestralmente CAPRECOM EPSS garantizará la evaluación de los
indicadores de cumplimiento de cada una de las actividades y programas
ejecutados , reportando mediante el Informe Trimestral de Ejecución al Nivel
Central del INPEC, a su vez Salud Pública del INPEC lo enviará a cada una
de las sedes regionales, através de los correos electrónicos. El informe se
entregará dentro de los 30 días calendario siguientes al vencimiento del
respectivo trimestre en forma impresa y en medio magnético de acuerdo con
los establecido en el Anexo No. 3 de la Resolución 3384 de 2000.
• CAPRECOM EPSS dará cumplimiento al sistema de información (Decreto Nº.

3518 de 2006) normado como SIVIGILA, en articulación con las direcciones
departamentales y distritales de salud,
• CAPRECOM EPSS cumplirá con las metas establecidas en el Articulo 13

de la Resolución 3384 de 2000 para cada uno de los procedimientos
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
incluidos en las normas técnicas de protección específica y detección

temprana.
• Las metas de gestión frente a las acciones de protección específica,

detección temprana y atención de enfermedades de interés en Salud Pública
cumplirán con los lineamientos citados en el anexo 2 de la Resolución
3384 de 2000.
• El Ministerio de la Protección Social estableció el Conjunto de Normas

Técnicas y Guías de Atención mediante el Acuerdo 117 de 1998, Resolución
Nº 412 del 2000, teniendo en cuenta lo establecido en el Acuerdo 229 de
2002, Resoluciones 3384 de 2000, 3374 del 2000 (RIPS), Acuerdo 380
(Planificación familiar), Acuerdo Nº 395 (Hipertensos y Diabéticos), Decreto
Nº 4444, Resolución Nº 4905 y Circular Nº. 0031(IVE) y 968 de 2002 o las
normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan, Decreto 3518 del 9 de
Octubre de 2006 sistema de vigilancia en Salud Publica (enfermedades de
interés en salud publica). Se incluye los lineamietnos del programa Gestando
el Futuro, Hipertensos y Diabéticos que son prioridad general de CAPRECOM
EPSS
• El proceso de Promoción y Prevención para población INPEC estará ajustado

a la normatividad legal vigente y abarca la Programación de las actividades de
Protección Específica, Detección Temprana y Atención de Enfermedades de
interés en Salud Pública, y la vigilancia y control de las actividades
programadas para cada uno de los Establecimientos de Reclusión. Se
realizara por medio de los instrumentos que para su fin creo el ministerio de la
Protección Social, o las diseñadas dentro de los programas para PPL por
CAPRECOM EPSS o INPEC.
• La prestación de las actividades de Promoción y Prevención de los usuarios

en detención domiciliaria, afiliados a CAPRECOM EPSS, se realizarán atraves
de la red externa de esta entidad, previamente informadas a los uruarios en
las oficinas territoriales de CAPRECOM EPSS.
9. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Es responsabilidad de CAPRECOM garantizar la existencia y aplicación del

Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los servicios del plan obligatorio de
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
salud del régimen subsidiado por parte de cada una de las instituciones
contratadas, que hacen parte de la RED DE PRESTADORES, el cual debe asegurar
el cumplimiento de los parámetros de atención establecidos por el INPEC en los
términos de referencia de la contratación.
Para garantizar a los usuarios el cumplimiento por parte de las IPS contratadas del
proceso de referencia y contrarreferencia, se ha definido en el presente manual las
condiciones mínimas que deben implementarse, las cuales serán revisadas y
evaluadas permanentemente dentro del Manual de Auditoria Medica.
DEFINICIONES
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

Es la atención de salud en los diferentes niveles de complejidad que tiene por objeto
conjugar en forma eficiente la necesidad de cubrir con un máximo de cobertura los
servicios que se presten con la mayor calidad posible y con una misma cantidad de
recursos.
NIVELES DE ATENCION
Se denomina nivel de atención al conjunto de IPS agrupadas según su
complejidad para atender patologías de un grado de dificultad de atención
similar.
REMISION
Procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se transfiere el cuidado
de un paciente, de un profesional del área de la salud a otro profesional, un
especialista o nivel superior de atención, con la consiguiente transferencia de la
responsabilidad por la salud del usuario.
INTERCONSULTA
Solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de la atención de un
paciente a otros profesionales del área quienes emiten juicios, orientaciones y
recomendaciones sobre la conducta a seguir en determinados pacientes, sin asumir
la responsabilidad directa de tratantes, es decir no hay en este aspecto transferencia
de responsabilidad por parte del profesional tratante.
9.2 COMPONENTE DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Afiliados al régimen subsidiado conforme al decreto 1141 de 2009.

• Líderes administrativos de las IPS CAPRECOM en los establecimientos
• Personal administrativo de salud en el INPEC en cada establecimiento
• Instituciones Prestadoras de Salud contratadas por CAPRECOM
• Instituciones Prestadoras de Salud propias de CAPRECOM de Bajo nivel de
Complejidad
• Coordinadores administrativos de las IPS contratadas por CAPRECOM
• Servicios para transporte de pacientes de Ambulancia.
• Red de comunicaciones.
• Formatos del sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes,
• Procedimientos documentados del sistema de referencia y contrarreferencia.
• Equipo de Auditoria.
OBJETIVOS
GENERAL
Garantizar a la población interna afiliada a este plan de beneficios, el acceso

oportuno a la prestación de los servicios de salud POS S en cada uno de los niveles
de atención y de intervención según los requerimientos individuales de cada
paciente en las diferentes instituciones prestadoras de salud adscritas a
CAPRECOM.
ESPECIFICOS
• Asegurar dentro de la red de prestadores de salud de cada región geográfica

la existencia de recurso humano, físico y tecnológico que garantice la
atención en todos los niveles de complejidad.
• Definir el sistema de referencia y contrarreferencia en cada una de las IPS
contratadas por CAPRECOM.
• Determinar los medios y prácticas necesarios para el conocimiento y la
aplicación de los procesos de referencia y contrarreferencia, por parte de las
personas directamente involucradas en la atención de los usuarios en cada
uno de los sitios de atención.,
• Establecer la integración existente en cada una de las IPS que conforman la
red de servicios y el nivel de respuesta de cada una de ellas según su nivel
de complejidad.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Definir los procedimientos para la utilización de medios de transporte de

pacientes (ambulancias) de manera oportuna y adecuada cuando se
requieran.
• Señalar las conductas a seguir en la aplicación en la atención inicial de
urgencias por normatividad vigente, sin que medie la autorización de la EPSS
9.3 RESPONSABILIDADES EN EL PROCESO DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA
Responsabilidades de CAPRECOM EPSS:
CAPRECOM EPSS, debe documentar los siguientes

• Procesos: de remisión urgente de pacientes hacia el exterior de la institución
por servicios, que incluyan los flujos de urgencias de pacientes al exterior de
la institución y la aceptación de la entidad receptora.
• Procedimientos de remisión a servicio intramural como otras consultas,
terapias, atenciones o consultas de promoción y prevención, pruebas de
laboratorios.
• Procedimientos para el servicio de farmacia.
• Procesos de remisión de pacientes en cuando las condiciones clínicas del
usuario superen la capacidad técnico-científica.
Los procesos de remisión de pacientes documentados deben incluir:

• Actividades para su difusión, revisión y verificación de su cumplimento.
• Debe quedar el registro de la remisión del paciente en las historias clínicas.
• Sistema de telecomunicaciones de doble vía, que permita el contacto con la
entidad de referencia o quien oriente la referencia. (Aseguradores, Centros
Reguladores de Urgencias, otros).
• Utilización de medios de transporte, cuando se disponga
• Definición y aplicación de guías para la referencia de pacientes.
Responsabilidades de INPEC
• Permitir la asistencia oportuna de los internos a la consulta programada de

manera Intramural, cumpliendo con las normas de seguridad definidas al
interior de cada establecimiento.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Proporcionar los recursos humanos, físicos y técnológicos para el

cumplimiento del proceso de referencia y contrareferencia, (atenciones
extramurales).
• Dar a conocer a los comandantes de vigilancia, para su difusión el horario de
atención de prestación de servicios intramural.
9.4 FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA EN ESTALECIMIENTOS QUE NO CUENTAN CON
ÁREA DE SANIDAD
CAPRECOM EPSS deberá contar con una red de IPS contratada en la zona
geográfica cuenta con un sistema de referencia y contrarreferencia propio, se
determinan las condiciones mínimas que debe cumplir el contratista para garantizar
el acceso oportuno y adecuado de los usuarios.
9.5 FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA EN ESTABLECIMIENTOS CON ÁREA DE SANIDAD
Este tipo de establecimientos está definido por la disposición de áreas de sanidad

con dotación de equipos, que prestan servicios de salud y se denominan:
“ESTABLECIMIENTOS CON SERVICIOS DE SALUD INTRAMURAL “ .

CAPRECOM prestará los servicios de salud a nivel intramural en los
Establecimientos de Reclusión del INPEC que cuenten con la infraestructura y el
recurso humano, previa determinación de las áreas de sanidad habilitables por parte
del INPEC y CAPRECOM15.
Los demás servicios se prestaran a través de la red de prestadores contratada por

CAPRECOM conformadas por instituciones y personas acreditadas por
autoridad competente para desempeñarse como prestadores de servicios de salud.
En el caso de que un paciente necesite un servicio que no existe en la localidad
de la atención, será remitido al punto de atención de la red de mayor complejidad
más cercano.
15
Contrato de Prestacion de Servicios de Salud Intramural No. 008 de 2011 - Cláusula Sexta
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Consideraciones de cumplimiento de requisitos de habilitación de las áreas de

sanidad de los establecimientos de reclusión del INPEC
Dando cumplimiento al Decreto 1011 de 2006, que establece la habilitación como

uno de los componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud,
así mismo obedeciendo y en consideración a los nueve estándares de habilitación
definidos en la resolución 1043 de 2006, y la resolución 366 de 2010 que precisa el
cumplimiento de las normas de habilitación de las áreas de sanidad de los
establecimientos de reclusión del INPEC, con criterios de seguridad; se ha
establecido lo siguiente:
1. Todas las áreas de sanidad instaladas al interior de los establecimietnos de
reclusión del INPEC, darán cumplimiento a los nueve estándares de
habilitación y en consecuencia serán inscritas en cada uno de los entes
territoriales en el que se encuentre ubicado el ERON.
2. El cumplimiento de los estándares de habilitación: I. Recurso humano, IV.
Medicamentos Dispositivos Médicos, V. Procesos prioritarios asistenciales, VI.
Historia Clínica y Registros asistenciales, VII. Interdependencia de Servicios,
VIII. Referencia y IX. Contra referencia de Pacientes y Seguimiento a Riesgos;
estarán a cargo de CAPRECOM EPSS
3. El cumplimiento del estándar de habilitación: II. Infraestructura e Instalaciones
Físicas, estará a cargo del INPEC
4. El cumplimiento del estándar de habilitación: Dotación y Mantenimiento de
equipos, estará a cargo del INPEC, la dotación de equipos de las áreas de
sanidad y a cargo de CAPRECOM EPSS, el mantenimiento preventivo y
correctivo de estos equipos
9.6 EXÁMEN CLÍNICO MÉDICO DE INGRESO+
Todo internos que ingrese al instituto, “deberá ser sometido a examen médico, con el
fin de verificar su estado físico para la elaboración de la ficha médica
correspondiente Si el sindicado se encontrare herido o lesionado será informado de
este hecho el funcionario de conocimiento. En caso de padecer enfermedad
infectocontagiosa será aislado. Cuando se advierta anomalía psíquica se ordenará
inmediatamente su ubicación en sitio especial y se comunicará de inmediato, al
funcionario de conocimiento, para que ordene el examen por los médicos legistas y
se proceda de conformidad” articulo 61, Ley 65 de 1993
El INPEC deberá disponer de lugares para la Historia Clíncia de Ingreso y como lo

dispone la ley el profesional realizará el exámen con las siguientes finalidades:
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Verificar antecedentes de salud general o patologías anteriores a su detención

• Determinar la presencia de patologías actuales como crónicas (Hipertensión
Arterial, Diabetes entre otras), enfermedades de interés en salu pública
(Tuberculosis, VIH, Malaria, Cáncer, entre otras), enfermedades mentales.
• Señalar internos que se encuentren en tratamiento de alguna patología y que
requieren prescripción de medicamentos, o procedimientos específicos.
El profesional del medicina que realice Exámen Clínico de Ingreso, deberá remitir a
CAPRECOM IPS los antecedentes y referencias de los pacientes que requieren
atención prioritaria por su estado de salud, que deben ser incluidos en programas de
enfermedades mentales, crónicas y/o enfermedades de interés en salud pública. La
remisión la realizará con todo lo mandado en el Decreto 4747 de 2007.
El examen de ingreso debe realizarse de igual forma cuando el paciente viene

trasladado de otro establecimiento del INPEC.
9.7 CONSIDERACIONES PARA LA UTILIZACION DE LA HISTORIA CLÍNICA
• Todos los pacientes atendidos tienen historia clínica. Toda atención

de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de
historia clínica
• Los archivos relacionados con el manejo de historia clínica, físico o
sistematizado, que se encuentren en poder de CAPRECOM como prestador
de servicios de salud, al momento de la terminación de la relación
contractual deberán ser entregados a EL INPEC, para su custodia en las
mismas condiciones en las que fueron recibidas.
• Si en el desarrollo del presente contrato EL INPEC requiere
información relacionada con la historia clínica de la población y atendida
por CAPRECOM en las áreas de sanidad, se dará estricto cumplimiento
a los estipulados en el Artículo 14 de la Resolución 1995 de 1.999.
Contrato de Prestacion de Servicios de Salud Intramural No. 008 de 2011 - Cláusula Septima
Responsabilidades en utilización de Historias Clínicas CAPRECOM EPSS
Definir los procedimientos Proceso de Apertura, Diligenciamiento, Custodia y

Archivo de la Historia Clinica que incluya:
• Registro de entrada y salida de historias del archivo
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Mecanismo para unificar la información de cada paciente y su disponibilidad

para el equipo de salud; no necesariamente implica tener historias únicas en
físico, pueden tenerse separadas por servicios o cronológicamente, siempre y
cuando la institución cuente con la posibilidad de unificarlas cuando ello sea
necesario
• Garantizar la confidencialidad y el carácter permanente de registrar en ella.
• Documentar los procedimientos que garanticen la custodia y conservación
integral de las historias clínicas en un archivo único.
Responsabilidades en utilización de Historias Clínicas INPEC
• Entregar o disponer de un área para el archivo de Historias clínicas en los

establecimientos con atención intramural.
9.8 PROCESO BASICO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
El acceso a los servicios POS S se realiza por el primer nivel o por el servicio de
urgencias. Para la atención programada, el proceso se contempla desde la solicitud
de la cita, asistencia y prescripción de medicamentos, solicitud de exámenes
complementarios y/o interconsultas.
Teniendo en cuenta la diversidad de los establecimientos de reclusión en cuanto a

su tamaño, complejidad, población condenada o sindicada, entre otros, cada
establecmiento debe definir, el procedimiento de acceso a los servicios de salud
intramural.
Para los niveles subsiguientes el paciente deberá ser remitido por un profesional de
la medicina utilizando Anexo técnico No 3 de la resolución 3047 del 2008 o el formato
de referencia y contrarreferencia el cual debe contener identificación del usuario,
resumen de la historia clínica, diagnósticos presuntivos, tratamientos y resultados de
ayudas diagnosticas previamente realizadas, el motivo de la remisión y la
especialidad o servicio al que se remite. Para ser tramitada ante CAPRECOM la
autorización o negación según normatividad vigente
9.9 DESPLAZAMIENTO
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
El traslado de pacientes que requieren servicios de carácter ambulatorio

programado estará a cargo del INPEC.
El desplazamiento de pacientes que requieren traslado de urgencia desde los

Establecimientos de Reclusión a instituciones hospitalarias será responsabilidad
de CAPRECOM con la participación del INPEC dadas las condiciones especiales
de seguridad de los pacientes.
9.10 ATENCION DE URGENCIAS
Entendiendo que URGENCIA es la alteración de la integridad física, funcional y /o

psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad que comprometen la
vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la protección inmediata de los
servicios de salud a fin de preservar la vida y prevenir consecuencias críticas
presentes o futuras, la atención inicial de urgencias es según el acuerdo 008 del
2009: la prestación oportuna de servicios de atención en salud mediante actividades,
procedimientos e intervenciones en una institución prestadora de servicios de salud
Las acciones a realizar son:
• Actividades, procedimientos e intervenciones necesarias para la estabilización

de los signos vitales.
• Realización de un diagnostico presuntivo.
• Definición de destino inmediato de la persona con patología de urgencia
teniendo como base el nivel de atención inicial de urgencias de acuerdo a la
normatividad vigente.
Se aplicaran lo siguiente:
La atención de urgencias comprende la organización de recursos humanos

tecnológicos, materiales y financieros de un proceso de cuidados de salud
indispensables e inmediatos para las personas que los requieran.
CAPRECOM EPSS garantizará el servicio de urgencias 24 horas al día a través

de la red de prestadores contratada, quienes a su vez garantizaran la
disponibilidad de las especialidades existentes en la institución sin importar el nivel
de complejidad durante las 24 horas del día para brindar la atención inmediata para
los casos que se requieran.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
Debe además, suministrar el medio de transporte en los casos que deba ser
trasladado el usuario.
9.11 RED DE PRESTADORES
Presentación por parte de CAPRECOM EPSS de la red de instituciones

prestadoras de salud que contenga código de habilitación, nombre de la IPS,
municipio, teléfono contacto, dirección tipo de servicios ofertados, vigencia del
contrato complejidad, horario de atención. Este documento hace parte de los
anexos al contrato16.
TABLA 7 PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA –

IMPLEMENTACION RESOLUCION 3047 DE 2008.
9.12 ACCESO A URGENCIAS
Para acceder a servicios como urgencias vitales, hospitalización y cirugías no

programadas, el Director del Establecimiento de Reclusión junto con el funcionario
que delegue CAPRECOM EPSS coordinará el trámite de remisión a la institución
de mayor complejidad.
CAPRECOM EPSS deberá documentar las fundamentos para la remisión a niveles

de complejidad superior, los medios de transporte, sistema de comunicaciones
estimados, desde cada uno de los establecimientos.
16
Contrato de Aseguramiento No. 1172 de 2009 – Cláusula Tercera Núm. 4 Lit. b)
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
En casos de Urgencia Vital, el paciente se podrá trasladar a la IPS adscrita o no a la

red de prestadores de CAPRECOM EPSS, en cuyo caso la IPS debe notificar el
evento conforme a la normatividad vigente Resolución 3047 de 2008.
9.13 ATENCIÓN SERVICIOS NO POS
Para la prestación de los servicios que no están incluidos en el Plan Obligatorio de

Salud Subsidiado NO POS, el Decreto 2777 de 2010 establece el propósito
garantizar la unificación de los planes obligatorios de salud a la población reclusa,a
cargo del INPEC, para lo cual designó la financiaciación. Por lo anterior CAPRECOM
EPSS deberá prestar estos servicios, que se regirán deacuerdo a lo estipulado en
este Manual de Prestación de Servicios en todo lo que se refiere a Referencia y
Contrareferencia, Red de Prestadores, entre otros.
En un periodo incial del desarrollo de los contratos 006 y 008 de 2011, estos
servicios estarán a cargo del INPEC mediado por del respaldo económico de los
eventos y actividades, asumidos por la Póliza de eventos No POS-S17. Para la
solicitud del respaldo económico se siguen los siguientes pasos:
• Generaciòn de orden médica
• Elaboración de resumen de la atención por parte del médico tratante o
profesional de la salud
• Llamada al Call Center para Eventos No POS-S,
• Diligenciamiento del formato de respaldo económico,
• Generaciòn del soporte de la autorización del servicio con cargo a la Póliza
de eventos No POS-S
• Comunicación y envío al establecimiento
• Solicitud del servicio en IPS
AMPAROS Y EXCLUSIONES DE LA POLIZA 01069
AMPAROS
17
Póliza de Seguros No POS-S – Aurora S.A.
Decreto 2777 de 2011 Artículo 2
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Cobertura eventos NO POS del régimen subsidiado si incluidos en el POS del

régimen contributivo
• Cobertura de eventos no incluidos en los planes obligatorios de salud de los
regímenes contributivo y subsidiado.
• Cobertura de atención integral para pacientes mentales.
EXCLUSIONES
• La póliza en ningún caso, indemnizara eventos, que estén incluidos en el Plan

Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, que deban ser cubiertos por la
Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado con la cual el INPEC
tenga contrato de aseguramiento.
• De acuerdo a lo consagrado en parágrafo no.1, del articulo no. 2, del decreto
no.1141 de 2009, quedan excluidos del cubrimiento de la presente póliza,
aquellos Internos a cargo del INPEC, que se encuentran activos en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud o regímenes exceptuados, de los
cuales tenga conocimiento el INPEC a través del reporte entregado por el
Ministerio de la Protección Social.
• Quedan excluidas aquellas actividades, intervenciones y procedimientos no
reconocidos por asociaciones medico-científicas a nivel mundial o aquellos de
carácter experimental.
• Quedan excluidos los medicamentos o sustancias no reconocidos por
asociaciones medico-científicas a nivel mundial o aquellos de carácter
experimental.
• Los amparos otorgados por el presente ajuste, operan cuando el tratamiento
médico de la enfermedad se efectúa en el territorio nacional.
• Con base en la Resolución No.5261 de 1994, quedan excluidas las siguientes
actividades e intervenciones que hacen parte del ARTÍCULO 18. DE LAS
EXCLUSIONES Y LIMITACIONES DEL PLAN OBLIGATORIO, para lo cual se
accederán a estas, única y exclusivamente cuando el INPEC, se vea obligado
a cubrirlas por orden de cualquier autoridad o profesional competente.
• Las actividades, procedimientos, intervenciones y guías de atención integral
que no tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de la enfermedad, aquellos que sean considerados como cosméticos,
estéticos o suntuarios.
• Cirugía estética con fines de embellecimiento.
• Tratamientos para la infertilidad.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
• Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médicos científicas a nivel

mundial o aquellos de carácter experimental.
• Tratamiento con drogas o sustancias experimentales para cualquier tipo de
enfermedad.
• Tratamiento para varices con fines estéticos.
Medicamentos NO POS
El suministro de Medicamentos NO POS con ocasión de la atención de actividades y

procedimientos contemplados en el Acuerdo 306 de 2005 seguirá el procedimiento
normado en la Resolución 2933 de 2006 o de la normatividad vigente en el momento
para tal fin, incluyendo la aplicación de la Circular 021 de octubre 2005 de la
Superintendencia Nacional de Salud.
10. SERVICIO DE INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO
En el Establecimiento de Reclusión el Servicio de Atención al Usuario fomenta el

mejoramiento de la calidad de los programas y servicios que se le brindan a la
población interna. Es una alternativa que promueve el ejercicio de los deberes y
derechos de los afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud del Régimen
Subsidiado, que facilita su participación y que permite el control por parte de dichos
afiliados a través de instrumentos como PQRS (Peticiones, Quejas, Reclamos y
Sugerencias) que ayuda a resolver situaciones relacionadas con la afiliación,
coberturas y alcances del modelo de atención en salud definido para dicha población;
de la misma forma es una herramienta que fortalece la humanización en su gestión.
El Sistema de atención al usuario debe ser una estrategia a partir de la cual la

administración identifique y corrija las deficiencias de gestión de sus dependencias
en pro del mejoramiento de la calidad de los servicios. Para esto será de gran utilidad
caracterizar a los usuarios y su problemática y sistematizar e incluir esta información
en el sistema de planeación.
Otro elemento a tener en cuenta este servicio, es que a través de las acciones que
se le brinden al usuario, es fundamental promover su confianza y credibilidad en el
modelo de atención y en la red de prestadores, de la misma forma es una
herramienta que fortalece la humanización en su gestión.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
10.1 OBJETIVOS GENERALES
• Contribuir al adecuado funcionamiento del sistema de atención en salud

penitenciaria y al modelo de atención instaurado.
• Desarrollar un servicio de atención al usuario que facilite ejercer la participación y

el control previsto en la Constitución Nacional a través del derecho de petición
• Garantizar soluciones y respuestas efectivas a las solicitudes de información y

orientación así como a las quejas, reclamos, consultas y peticiones de interés
general o particular que hagan la población interna, referentes únicamente al
proceso de atención en salud, contribuyendo de esta manera al mejor
funcionamiento del mismo.
• Promover el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud a partir del

conocimiento de las necesidades, expectativas y conceptos que sobre el servicio
de salud expresan la población interna, así como la caracterización de estos y
de la problemática que manifiesten a través del Servicio de atención al usuario.
• Supervisar y evaluar la calidad de los servicios que se prestan a nuestros

usuarios en la red de prestadores, bajo la verificación de indicadores de calidad.
10.2 DEFINICION DEL TIPO DE SERVICIOS
La definición del tipo de servicios que se ofrecerán a los usuarios debe partir
fundamentalmente del estudio de las expectativas y necesidades de los mismos, por
lo tanto la propuesta descrita tiene servicios generales que posterior a una
investigación de las necesidades de la población, podrán especificar aun más cada
uno de los servicios.
El paquete de servicios es el conjunto de actividades que puestas a disposición de

los usuarios, se espera que satisfagan sus necesidades y expectativas
fundamentales relacionadas con la afiliación y prestación del servicio de salud
penitenciario, para tal efecto se ordenan las actividades en tres grandes grupos.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
10.3 ORIENTACION E INFORMACION AL USUARIO
Es el servicio que se debe prestar a todas aquellas personas que soliciten

información y orientación sobre asuntos relacionados con el sistema de atención en
salud penitenciario o de manera particular sobre alguna institución relacionada con el
sector salud. Este incluye la solicitud de copias de documentos relacionados con
actuaciones técnicas o administrativas y la consulta sobre materias relacionadas con
funciones o situaciones de competencia del INPEC y CAPRECOM EPSS
relacionadas con temas de Salud únicamente. Los temas serían: Acceso al sistema
de salud penitenciario, operación del sistema, programas y proyectos, portafolio de
servicios, metas del servicio, normas que regulan el sistema, Plan de beneficios,
localización de los servicios, Red de prestadores, Horarios de atención, Tarifas,
Mecanismos de participación social, deberes y derechos en salud, En general toda
aquella información que el usuario requiere para tener una clara idea del plan de
beneficios al que tiene derecho dentro del Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
10.4 DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS EN SALUD
La Resolución Nº 1817 de 29 de mayo de 2009 define los lineamientos de la Carta

de Derechos de los Afiliados y de los Pacientes en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y de la Carta de Desempeño de las entidades promotoras de salud
de los regímenes contributivo y subsidiado, que deben contener: Plan de beneficios,
Red de prestación de Servicios (en lo referente a este acápite, es deber de
CAPRECOM conocer y salvaguardar dicha información por protocolos de seguridad
del INPEC), Mecanismos y procedimientos para poder acceder a los servicios,
indicaciones de las Entidades que prestan ayuda para exigir el cumplimiento de
los derechos de los afiliados y pacientes.
Se debe adoptar la carta de derechos del paciente (que para nuestro caso es
competencia de CAPRECOM) que contenga como mínimo: Plan de beneficios,
servicios de demanda inducida para el desarrollo de las acciones de protección
específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud
pública, desagregadas por grupo de edad y sexo; exclusiones y limitaciones del plan
de beneficios, derechos de los pacientes, periodos de carencia, red de prestadores ,
red de urgencias (ubicación, servicios por especialidad contratados, teléfonos),
transporte y estadía, condiciones para verificación de derechos, servicios
administrativos de contacto, libre elección, solución de conflictos, inspección,
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
vigilancia y control, deberes de los usuarios contenidos en la Ley 100 de 1993

Artículo 160 (siempre en observancia de los protocolos de seguridad del INPEC).
10.5 PETICIONES QUEJAS Y RECLAMOS
Es el servicio que está a disposición de las personas para que presenten ante la
dependencia peticiones en interés general o particular, quejas, reclamos,
recomendaciones y sugerencias relacionadas con el cumplimiento de la misión del
sistema de salud penitenciario. Los temas a tener en cuenta serán los relacionados
con la calidad de los servicios prestados, infraestructura, planes de beneficios,
consultas sobre temas especializados, violación de los derechos de los usuarios,
quejas sobre funcionarios o instituciones de salud adscritos o no.
10.6 PRESTACION DE SERVICIOS ASISTENCIALES
Es la alternativa que se tiene para aquellos casos en los cuales la persona solicita
mediación para resolver situaciones relacionadas por conceptos propios de la
prestación del servicio de salud, gestión de procedimientos no incluidos en el plan de
beneficios del INPEC, consecución de citas, medicamentos o servicios que por la vía
indicada no ofrezca accesibilidad a la población interna a cargo del INPEC
10.7 METODOLOGIA DE ATENCION AL USUARIO
Antes de entrar a definir el proceso tanto técnico como administrativo que implica
atender a un usuario, se hace necesario dejar en claro que la atención es
responsabilidad de todas las personas que hacen parte del INPEC y CAPRECOM
EPSS. Esta afirmación se basa en el hecho que son muchas las posibilidades que
presenta el usuario al entrar en contacto con este modelo de atención, a través de
diferentes momentos de verdad.
Existen unos momentos comunes durante los procesos de atención que se ajustan a
la presente metodología:
La acogida: Implica la puesta en funcionamiento de Buzones de Sugerencias en

cada una de las areas acordadas de los centros de reclusión, disposición del recurso
humano tanto de CAPRECOM e INPEC para la atención de los usuarios de
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
CAPRECOM, previa definición de lugar y periodicidad. Se debe tener en cuenta el

perfil de las personas que realizaran la labor de la apertura y levantamiento de las
distintos requerimientos PQRS, la cual se realizara a travez de los Gestores de Vida
Sana, en su calidad de Auxiliares de Enfermeria; CAPRECOM se articulará para ello
con el área de Trabajo Social, Psicólogía o profesionales delegados por INPEC,
contando con la presencia de funcionarios de la Cruz Roja, Personería, Procuraduría,
etc, en las principales IPS CAPRECOM e INPEC relacionados con el área social; el
INPEC definirá las áreas o lugares que permitan la privacidad para la presentación
de solicitudes de orden particular y de la misma forma establecer horarios de
atención, reforzando la seguridad de los funcionarios líderes del procesos, quienes
deberán siempre hacer presencia simultanea, coordinando las visitas semanales por
parte de los Gestores encargados para ello y según al horario acordado, pero las
Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias se realizaran a travez de los buzones
previstos para ello y siguiendo el procedimiento establecido en los manuales de
procesos y procedimientos de CAPRECOM EPS).
La recepción se realizará a través de los Buzones de Sugerencias. Etapa en la que

se escucha al usuario expresar su necesidad y se decide sobre las posibilidades y
alcance de los servicios que se le pueden brindar desde la Institución (para lo
correspondiente a este tema se realizaran capacitaciones por parte de los Gestores a
los internos en cada una de las visitas).
El registro: instancia en la que se toman los datos básicos tanto de la persona como
del asunto solicitado (para lo anterior CAPRECOM EPS cuenta con un formato
prestablecido en el cual los internos pueden consignar los datos requeridos)
La prestación del servicio: Etapa en la que en la mayor brevedad posible se le debe

resolver al usuario la situación por la que consulta desarrollando para el efecto una
acción pedagógica de ser necesaria. (Términos de ley)
Cierre del caso: Implica el registro formal de la atención definitivamente desarrollada

y el archivo del caso una vez las circunstancias así lo permitan.
El Establecimiento de correctivos: Implica se tomen las medidas contundentes a

mejorar cada vez la calidad de la atención, a partir de la consolidación y análisis de
lo que se esta detectando a través del servicio de atención al usuario y los
compromisos adquiridos durante las sesiones del Grupo Interinstitucional de SIAU
con sus respectivos planes de mejoramiento; los cuales serán objeto de un
seguimiento continuo por parte de CAPRECOM EPS)
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
En cuanto a la atención tanto por parte del INPEC como de CAPRECOM, se

explicará de manera concreta en los siguientes puntos.
10.8 ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
CAPRECOM y el INPEC deberán contar con un recurso humano que permita la

atención de los usuarios. Para lograr el buen funcionamiento del Servicio de
Información y Atención al Usuario se debería contar con el siguiente personal.
RECURSO HUMANO
Un coordinador responsable: Este profesional debe encargarse de la administración

técnica y administrativa del Sistema de Salud para la población interna a cargo del
INPEC sirviendo de enlace entre las directivas del INPEC y de CAPRECOM, en
particular del personal de SIAU asignado por INPEC, los gestores de vida sana y los
entes de control.
Un profesional de CAPRECOM, de las Territoriales del SIAU CAPRECOM EPS,

quienes implementarán y harán seguimiento a esta actividad.
RECURSO FISICOS
Un área de atención al usuario a nivel central de CAPRECOM y del INPEC y un área

por cada Establecimiento de Reclusión, donde se brinde seguridad y privacidad en el
cumplimiento de la labor. (En el nivel central existe un area prevista para tal fin. En el
caso de los centros de reclusión esta debe ser dispuesta por el INPEC)
Buzones de sugerencias de CAPRECOM, en lugares visibles, empotrados y

protegidos, para evitar su daño o deterioro, en cada IPS CAPRECOM INPEC, que
serán entregados por cada territorial de CAPRECOM a la IPS CAPRECOM INPEC,
empotrados, protegidos y custodiados por el personal de guardia asignado a las
áreas de sanidad donde prestan servicios las IPS CAPRECOM INPEC, y la llave del
mismo será coordinada por el líder de la territorial encargado del proceso designado
para el establecimiento.
Muebles, enseres y papelería necesarios para el cumplimiento de las funciones a

realizar.
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
El área escogida para la atención al usuario debe ser de fácil acceso y contar con
los medios de comunicación necesarios, tales como línea telefónica, fax, Internet,
permitidos por INPEC
RECURSOS DOCUMENTALES
Se requiere contar con un sistema de información sistematizado y un archivo físico

que cumpla con las normas mínimas de seguridad y privacidad de la información.
El Gestor de Vida Sana, que asisten a las reuniones del Grupo interinstitucional de
SIAU para apertura del Buzón de sugerencia, registrará y custodiará las Actas de
registro, así mismo informará (03) días después a cada reunión de Atención al
Usuario, las quejas y el Plan de Mejora al SIUA de cada territorial, quien a su vez,
reportará a SIAU Nivel Central, las actividades, cronogramas, y planes de mejora
respectivos.
SIAU Nivel Central deberá entregar los primeros (05) días del mes siguiente al de
evaluación, el consolidado nacional de actividades realizadas por los Gestores de
Vida Sana, sobre el proceso de SIAU población INPEC, al Nivel Central del proyecto
CAPRECOM INPEC, el informe mensual de las actividades realizadas en ese mes,
incluye fase de implementación, de Recepción de Quejas, Información de Derechos y
Deberes del Usuario, Encuestas de satisfacción y finalmente planes de mejora
concertados.
10.9 CONTROL DE LA GESTION
De acuerdo con la investigación de las principales necesidades de información de los

usuarios se establecerán indicadores de gestión que permitan medir el mejoramiento
de la calidad del servicio en el Sistema de Información y Atención al Usuario y el
impacto en el mejoramiento del modelo de atención.
Proceso de recepción y trámite de quejas, derechos de petición, requerimientos por

traslados, atención en salud, etc.
Informe Trimestral de actividades del proceso de SIAU reportado por CAPRECOM

EPSS a INPEC
Hoja De
ELABORÓ:
EUSCATEGUI COLLAZOS
A nivel central del INPEC se recepcionan quejas de los internos, familiares,

abogados de ellos, entidades de control. Se cuenta en el Grupo de Salud Pública y
Aseguramiento del INPEC, con profesionales que tramitan y dan respuesta de las
quejas presentadas, así mismo, esta información es llevada a a la base de datos
PQR, con el fin de analizar causas más frecuentes, los establecimientos reportados,
los servicios señalados, entre otros. La información debe ser recopilada y analizada
para reporte a la Subdirección de Reinserción Social de manera bimensual,
exponiendo las acciones de mejora realizadas.
10.10 PROCESO DE ATENCION AL USUARIO
Las peticiones, consultas, sugerencias, quejas o reclamos relacionados con la

prestación de los servicios de salud a la población Interna a cargo del INPEC
pueden presentarse tanto en CAPRECOM como en el INPEC, para lo cual existen
procesos definidos para la atención de dichos requerimientos en cada una de las
entidades. En el evento que el requerimiento sea competencia de CAPRECOM
EPSS, se le dará traslado de manera inmediata al SIAU (Servicio de Información y
Atención al Usuario) de CAPRECOM, entendiéndose que es CAPRECOM la
encargada de garantizar a los afiliados la agilidad y oportunidad en el acceso efectivo
a los servicios de salud18.
10.11 INFORMACION A LOS USUARIOS SOBRE DERECHOS Y DEBERES
Hará parte del sistema de información al usuario, los programas de capacitación que
debe CAPRECOM EPSS desarrollar en los establecimientos de reclusión, que
incluirá los deberes y derechos de los usuarios. Con ello además se dá cumplimiento
al numeral 6 de la obligación 3ª del contrato de Prestacion de Servicios de Salud
Intramural No. 008 DE 2011, que acoge como obligación de CAPRECOM, “Informar y educar
a la población sobre el contenido del POS, los procedimientos para la atención en
Para lo cual, el nivel central de CAPRECOM adaptó la “Carta de derechos de los

afiliados y de los pacientes en el Sistema General de Seguridad Social en salud y
Carta de desempeño de CAPRECOM EPS-S”, ajustándola con las restricciones
que obliga La Ley 65 Código Penitenciario y los protocolos de seguridad, para
18
Contrato de Aseguramiento y de Prestación No. 008 y 006 de 2010 – Cláusula Tercera Num. 8
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
publicar la “Carta de Derechos de los afiliados y de los pacietes en el SGSSS.

Guía del usuario CAPRECOM INPEC”.
CAPRECOM EPS-S, por medio del Proyecto CAPRECOM INPEC, Mercadeo y la

Oficina de Sistema de Informacion y Atención al Usuario, mediante los gestores
de vida sana a nivel nacional, coordinarán la logística para educar y capacitar a la
población reclusa a cargo del INPEC y afiliada a CAPRECOM, sobre sus
derechos y deberes, al interior de los Establecimientos Carcelarios, para lo cual
coordinarán con los directores de los diferentes Establecimientos Carcelarios, el
ingreso, cronograma y ejecución de las actividades programadas por los gestores
de vida sana de CAPRECOM.
10.12 ATENCIÓN POR PARTE DEL INPEC
La Oficina de Atención al Ciudadano del INPEC es la encargada de recibir las

solicitudes, consultas, quejas y reclamos relacionados con la prestación del servicio
de salud a la población Reclusa a cargo del INPEC, tanto en la Sede Central como
en las Direcciones Regionales y en los Establecimientos de Reclusión. Cuando las
solicitudes, consultas, quejas y reclamos llegan a la Oficina de Atención al ciudadano
se realiza el siguiente procedimiento:
Para la atención de solicitudes, consultas, quejas y reclamos relacionadas con la

prestación del servicio de salud a la población interna a cargo del INPEC, es
conveniente la creación en el INPEC de un Servicio de Información y Atención al
Usuario (SIAU) que permita identificar y corregir las deficiencias que puedan
presentarse en la prestación del servicio y establecer procesos de mejoramiento de
la calidad del servicio, que incluya el proceso para informar a la población reclusa los
derechos y deberes para usuarios de Régimen Contributivo o regímenes de
excepción, al acceso a los servicios excluidos del POS-S y las otras particularidades
que garanticen la integralidad de la información suministrada al usuario,
especialmente para procedimentos, interconsultas o particularidades durante el
proceso de atención en salud excluidos del Plan de Beneficios del Régimen
Subsiadiado, es decir que no tienen alcance por parte de CAPRECOM

Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
CUADRO 1 DE ATENCIÓN AL CIUDADANO INPEC
OFICINA ACTIVIDAD PROCEDIMIENTO

RECEPTORA
Identificación del usuario Brinda información veraz y oportuna
OFICINA Trámite Información de datos del usuario
Radica datos del usuario en formato escrito
DE Recepciona requerimiento usuario
Radica documento
ATENCIÓN Determina competencia
Solicitud, consulta, queja y Se remite el requerimiento a la Grupo de Salud
AL reclamo por la prestación del Pública y Aseguramiento.
servicio de salud Informa al peticionario sobre el trámite
CIUDADANO Hace control a las solicitudes, consultas, quejas y
reclamos. (vía avantel, correo electrónico)
Se reitera solicitud mediante memorando
Finalización trámite Se da respuesta escrita a las peticiones
Usuario manifiesta por escrito o verbalmente tener
su solicitud, consulta, queja o reclamo resuelta
Archivo Se archiva físicamente la solicitud, consulta, queja
o reclamo con número consecutivo y fecha, o por
número de cédula
Seguimiento Se hace seguimiento en el evento de que hayan
varias solicitudes, consultas, quejas y reclamos
reiterativas en un mismo sentido
Inclusión en el Sistema Se incluye la solicitud, consulta, queja y reclamo al
Sistema
Procesar Información Elaborar consolidado de manera mensual,
bimensual, trimestral o anual de las solicitudes,
consultas, quejas y reclamos
Finalización Proceso Se da por terminado el proceso
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
10.13 ATENCIÓN AL USUARIO POR PARTE DE CAPRECOM
CUADRO 2 ATENCIÓN POR PARTE DE CAPRECOM
MOMENTO DE
SUBPROC
ACTIVIDAD VERDAD - PROCEDIMIENTO TECNOLOGIA
ESO
USUARIO
Entrega de Entregar una cartilla en la
Suministro de Recibe material y
material cual se expliqué claramente
información firma
informativo los servicios
Manifestación de Se da respuesta
Atención de Se registra en el sistema
las dudas sobre el inmediata a la
consultas guardián o integra
servicio inquietud
Se entrega un
Manifestación del formato, es
Atención de deseo de diligenciado por el Se registra en el sistema
sugerencias presentar una usuario, luego guardián o integra
sugerencia introducirlo en el
buzón
Se entrega un Se registra en el sistema
formato, es guardián o integra
diligenciado por el
SISTEMA Atención de usuario, luego
Interpone una
DE quejas y introducirlo en el
queja o reclamo Se registra en el sistema
INFORMA reclamos buzon, se remite
guardián o integra.
CIÓN Y respuesta escrita al
ATENCIÓ usuario antes de 15
N AL días hábiles
USUARIO El gestor de vida
Aplicación de los
SIAU Medición de la sana, realiza las Se registra en el sistema
formularios de
CAPREC satisfacción preguntas, el usuario Guardián o Integra.
manera personal
OM responde
Por Ley 65, no
hay Garantizar
Estructurar el representación disponibilidad del Se registra esta
modelo de por líderes de buzón de sugerencias información en base de
representación patio, el acceso es y notificar a los datos , para el control de la
de la población indiscriminado usuarios, INPEC y vigencia y posterior
interna para los usuarios entes de control los renovación (cada 2 años)
CAPRECOM planes de mejora
INPEC
Población interna Se capacita a la
Se registra la información
recibe información población interna
Capacitación a brindada en la capacitación
sobre como sobre derechos y
la población y el numero de asistentes a
acceder a deberes frente al
interna la misma (planilla de
servicios sistema de seguridad
asistencia si es posible
CAPRECOM social en salud.
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
Para la atención de solicitudes, consultas, quejas y reclamos relacionadas con la

prestación del servicio de salud a la población interna a cargo del INPEC, es
conveniente la creación en el INPEC de un Servicio de Información y Atención al
Usuario (SIAU) que permita identificar y corregir las deficiencias que puedan
presentarse en la prestación del servicio y establecer procesos de mejoramiento de
la calidad del servicio.
11 CONTROL DE GESTIÓN Y
SISTEMA DE GARANTIA DE LA CALIDAD
11.1 OBLIGACIONES DE CAPRECOM EPSS

a. Realizar el Aseguramiento al Régimen Subsidiado de salud de la población
interna a cargo del INPEC19, de acuerdo con lo previsto por la normatividad
vigente20.
b. Garantizar la prestación de servicios de salud con la red contratada para tal

fin por CAPRECOM a partir de la ejecución del Contrato de Aseguramiento
No. 006 de 2011 y Contrato de Prestación de Servicios de Salud Intramural
No. 008 de 2011, o N0 092 y prórroga del 006 actuales, o los vigentes.
c. Suscribir los contratos con la red prestadora de servicios de salud para

garantizar la prestación de los servicios contenidos en el POS-S.
d. Garantizar a la población interna a cargo del INPEC, la prestación de los

servicios de salud, así como, las actividades de promoción y prevención a
través de la red de servicios propia o contratada21.
e. Suministrar a la red prestadora de servicios la base de datos de los afiliados

para que puedan acceder a los servicios.
19
Contrato de Aseguramiento No. 006 de 2011 y Contrato de Prestación de Servicios de Salud Intramural No. 008 de 2011.
20
Acuerdo 306 de 2005 – Acuerdo 395 de 2008 CNSSS – Res.5261 de 1994
21
Contrato de Aseguramiento No. 006 de 2011 y Contrato de Prestación de Servicios de Salud Intramural No. 008 de 2011.
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
f. Las IPS de la red extramural de CAPRECOM, deben cumplir con las condiciones de
capacidad tecnológica y científica del Sistema Único de Habilitación por cada uno de
los servicios ofertados según lo dispuesto en el Decreto Nº 1011 de 2006 y
Resolución Nº 1043 de 2006
g. Las IPSs adscritas deben contar con la inscripción en el registro especial de

prestadores salud.22.
h. Las IPS adscritas a Caprecom están obligadas a contar con Auditoria para el
mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud y su respectivo Plan de
Mejoramiento.
i. Las IPSs adscritas a CAPRECOM deberán garantizar una adecuada

capacidad de resolución conforme los estándares definidos para tal efecto
por CAPRECOM, debiendo contar con los insumos y recursos tecnológicos
y humanos necesarios a fin de garantizar la oportuna y eficiente prestación
del servicio de salud.
j. CAPRECOM deberá garantizar una historia clínica para cada Interno

atendido, la cual deberá estar organizada teniendo en cuenta los
parámetros de las normas legales vigentes23, garantizando el acceso a la
historia clínica por parte del equipo médico auditor.
k. CAPRECOM deberá garantizar la custodia de la historia clínica así como la

veracidad de su contenido, la no divulgación de su contenido en
cumplimiento de lo dispuesto en la ley 23 de 1981 y articulo 14 de la
resolución 1995 de 1999, por constituir parte del derecho fundamental a la
intimidad consagrado en el articulo 15 de la Constitución Política de Colombia
.
l. CAPRECOM deberá notificar mensualmente en medio magnético y físico

los indicadores de la circular única y de la circular 056 de Alerta Temprana (,
los Indicadores Centinela de Calidad establecidos en La Resolución Nº 3384
de 2000, en caso de no presentarse igualmente deberá presentarse en (0)
esta notificación se realiza de manera mensual al INPEC y de manera
22
Decreto Nº 1011 de 2006 Art. 7,26,10,11
23
Resolución Nº 3905 de 1994,1995 de 1999,la circular 12 de 1993 expedida por el Ministerio de
Protección Social y los contenidos de las normas de obligatorio cumplimiento definidas en la
resolución 412 de 2000 y sus modificaciones
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
Semestral al Ministerio de Protección Social, una vez se diseñe el Programa

de Calidad para el Proyecto CAPRECOM INPEC.
m. CAPRECOM deberá dar estricto cumplimiento a las Guías de Atención de

enfermedades de interés en Salud Publica contemplados en resolución 412
de 2000, las cuales serán atendidas según acuerdo 306 de 2005, 5261 de
1994, y demás normas que lo modifiquen lo adicionen o sustituyan, así
mismo reportar al Ente Territorial de Salud cumpliendo con los lineamientos y
metas departamentales y nacionales en salud Pública.
n. CAPRECOM deberá establecer los mecanismos para identificar las horas de

no atención en los establecimientos, para que conjuntamente con INPEC, se
identifiquen las causas para llegar a las posibles soluciones. El reporte de
estos datos para su análisis los realizan los funcionarios de CAPRECOM-
INPEC de los establecimientos, de manera mensual, al nivel central del
INPEC y de CAPRECOM EPS.
11.2 ESTANDARES DE CALIDAD - ATRIBUTOS DE CALIDAD
ACCESIBILIDAD
CONDICIONES EN LA CONTRATACION POR NIVEL DE COMPLEJIDAD
CAPRECOM debe garantizar el acceso de la población afiliada al régimen subsidiado

en todo el territorio nacional a la totalidad del plan de beneficios POS-S a través de
una contratación continua con su red de instituciones prestadoras de servicios de
salud, operando bajo criterios de calidad (accesibilidad, oportunidad, continuidad y
suficiencia entre otros), para la población interna, debe propender junto con el INPEC
de un sistema ágil de información que le permita identificar a los nuevos afiliados e
incluirlos en las bases de datos de las IPS contratadas
Con el fin de mantener una correcta articulación entre los diferentes servicios de
salud a los que tienen derecho las personas afiliadas a CAPRECOM deben tener en
cuenta algunos criterios dentro de la contratación suscrita entre CAPRECOM y las
Instituciones Prestadoras de Salud Públicas y Privadas.
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EUSCATEGUI COLLAZOS
ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA EN LA CONTRATACION DEL PRIMER NIVEL
CAPRECOM debe contratar y mantener la TOTALIDAD de los servicios POS-S de

primer nivel de atención en cada localidad donde reside el afiliado. Articulo 8,
numeral 2 literal a) Decreto 1020 de 2007. ”Los servicios del Plan Obligatorio de
Salud Subsidiado POS-S correspondientes al primer nivel de complejidad, incluidas
las actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica, detección
temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública”.
Las Instituciones Prestadoras de Salud que no oferten servicios hospitalarios de

primer nivel, urgencias 24 horas y atención de partos, estos servicios deberán ser
contratados en forma directa con otra Institución Prestadora de Salud que los
oferte y que se encuentre en la misma localidad.
Igualmente las Instituciones Prestadoras de Salud que no oferten servicios de

apoyo como laboratorio y radiología, CAPRECOM deberán contratar directamente
dichos servicios con otra Institución Prestadora de Salud ubicada en el mismo sitio.
Para la contratación de las Actividades de Promoción y Prevención se realizará de

acuerdo a lo descrito en la Ley 1122 de 2007 Art. 14, Decreto 1020 de 2007 Arts. 7 y
8.
ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA EN LA CONTRATACION DE SERVICIOS DE

SEGUNDO Y TERCER NIVEL
CAPRECOM debe contratar y mantener la TOTALIDAD de los servicios POS-S de

segundo y tercer nivel con Instituciones Prestadoras de Salud que permitan
garantizar la continuidad e integralidad en la atención de los servicios, los servicios
de rehabilitación, igualmente deben ser contratados con Instituciones Prestadoras
de Salud ubicadas en la localidad donde se encuentra el Establecimiento de
Reclusión donde permanece el Interno teniendo en cuenta la capacidad resolutiva
de las IPS en casos de discapacidad y/o patología especiales.
Los servicios que no oferten este tipo de instituciones no podrán subcontratarse, en

su defecto se establecerán contratos directos con otras instituciones.
Hoja De
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ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA EN LA CONTRATACION DE SERVICIOS DE

ALTO COSTO
CAPRECOM deberá contar con contratos vigentes para la totalidad de los servicios
de alto costo en las ciudades que cuenten con la oferta de este servicio. De la
misma manera las Instituciones Prestadoras de Salud no podrán subcontratar con
otras entidades los servicios que no oferte, estos servicios serán contratados en
forma directa por CAPRECOM, salvo casos excepcionales que sean
debidamente soportados.
CAPRECOM deberá presentar relación de IPS adscritas por nivel de complejidad

que incluya código de habilitación nombre IPS, municipio, teléfono, dirección, tipo
de servicios contratados vigencia del contrato
Cuando se presente algún cambio en la red presentada por CAPRECOM, tanto

finalización como inicio del mismo, deberá informar al INPEC, para hacer la
verificación pertinente a los servicios contratados de la nueva IPS. Así mismo debe
prever la continuidad de tratamientos y de suministro de medicamentos
OPORTUNIDAD
OPORTUNIDAD RED DE SERVICIOS DE I NIVEL
Se establece como la oportunidad en salud como el momento o tiempo indicado para

realizar la prestación de un servicio. La normatividad ha establecido estándares
máximos para la oportunidad en la la red de servicios de salud. Sin embargo es
necesario resaltar que la oportunidad está mediada además por factores intrínsecos
y extrínsecos, atribuibles, al modelo de atención, a las condiciones de seguridad en
los establecimientos de reclusión, a la suficiencia de red, a las condiciones logísticas
de los establecimientos, dadas las particularidades de los procesos de atención en
salud siguiendo modelos internacional e salud pentienciaria, CPARECOM e INPEC,
desde nivel central, definirán compromisos interinstitucionales que permitan conocer
la trazabilidad de los pacientes, inicialmente en el primer nivel de atención, dado que
por protocolos de seguridad la información sobre traslados, contrarrefencia efectiva,
y ante todo documentación de la contrarreferencia son desconocidos por
CAPRECOM, lo cual ha dificultado la medición de indicadores.
Hoja De
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EUSCATEGUI COLLAZOS
CAPRECOM e INPEC deberán definir el Programa de Calidad y Gestión del Riesgo

para las IPS CAPRECOM INPEC intramurales, notificando a los respectivos
Minsiterios y Comité de Seguimiento del Proyecto CAPRECOM INPEC los hallazgos
sobre la implementación de lo normado en el contexto penitenciario.
Por lo anteriormente expuesto, los estándares definidos para medición de

oportunidad para población que no se encuentra en centros de reclusión, no son
adoptables, por lo cual INPEC y CAPRECOM, harán las adaptaciones
correspondientes ante los entes de control y notificarán oportunamente a las IPS
CAPRECOM INPEC y directores de los establecimientos carcelarios para facilitar la
implementación, ejecución y segumiento del Programa de Calidad.
11.3. INDICADORES CIRCULAR UNICA 047 DE 2007

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Así mismo CAPRECOM e INPEC, deberán garantizar el acceso a la información,

que permita que la EPSS Nacional y Pública, de cumplimiento a lo normado por la
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD en la Circular Única 047 de 2007 y
de acuerdo a la circular 056 de 2009 Indicadores de Alerta Temprana, con la
periodicidad establecida en la misma.
El Programa de Calidad del Proyecto CAPRECOM INPEC, incluye medición de

indicadores, Calidad Técnica, GERENCIA DEL RIESGO, SATISFACCION –
LEALTAD DEL USUARIO, INDICADORES DE MONITORIA DEL SISTEMA DE
INFORMACION PARA IPS y PROCESO DE HABILITACION DE LAS IPS
CAPRECOM INPEC intramurales y Programas de Auditoría para el Mejoramiento de
la Calidad.

Manual Tecnico para La Prestacion de Actividades de Serv

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MANUAL TECNICO PARA LA

MANUAL TÉCNICO PARA LA PRESTACIÓN DE

5 RED DE PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

7 ACCIONES DE SALUD PÚBLICA Y PLANES DE EMERGENCIA Y

10 SERVICIO DE INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO

11 CONTROL DE GESTIÓN Y SISTEMA DE GARANTIA DE LA CALIDAD

De conformidad con lo señalado en el artículo 48 de la Constitución Política y

El Decreto N º 1141 de 2009, reglamenta la afiliación al Sistema General de

Es evidente que el Estado en su calidad de administrador de los Establecimientos de

garantizarle el servicio de salud a través del sistema de seguridad social en salud

La Corte Constitucional en varios de sus pronunciamientos ha dejado en claro la

El Sistema de Seguridad Social en Salud para la población privada de libertad, exige

El servicio de salud de dicha población se prestará de manera intramural y

El Decreto Nº 2777, de Agosto de 2010, modifica parcialmente el Decreto Nº 1141 de

• La población reclusa afiliada al SGSSS por plan contributivo o regímenes

• La afiliación a la EPS-S (CAPRECOM) beneficiará únicamente a los internos

• Se dará continuidad del aseguramiento a través del ente territoral donde el

• Toda la población reclusa afiliada al Régimen Subsidiado, está eximida de

• Las áreas de sanidad de los establecimientos de reclusión a cargo del INPEC en

• “…Con el propósito de garantizar la unificación de los planes obligatorios de

En Febrero de 2011 se sucribieron los contratos de administración de recursos y

Así mismo, se establecen como obligaciones contractuales el manejo de la Historia

De conformidad con lo estipulado en el Decreto Nº 2777 de 2010, Artìculo 5,

Es de anotarse que el Manual Técnico podrá ajustarse y complementarse según los

Se requiere que el INPEC Y CAPRECOM EPSS fortalezcan las dependencias

En Colombia, el proceso de descentralización del sector público de la salud se inició

El Sistema General de Seguridad Social a través del Régimen Subsidiado cubre a la

Régimen Subsidiado POS-S que incluyen intervenciones, actividades,

Garantizar el aseguramiento en salud de la población interna que por sus

Las experiencias a nivel internacional evidencian que las acciones en

El modelo de atención que se propone se fundamenta en las siguientes normas:

El artículo 48 de la Constitución Política de Colombia nos define el concepto de

“Artículo 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se

Ley” Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad

El Estado, con la participación de los particulares, ampliara progresivamente la

La Seguridad Social podrá ser prestada por entidades públicas o privadas, de

No se podrán destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad

“Artículo 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios

También establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su

Artículo 366. El bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la

actividad la solución de las necesidades insatisfechas de salud, de educación, de

Para tales efectos, en los planes y presupuestos de la Nación y de las entidades

A través de la Ley 100 de 1993 el Gobierno Nacional creo el Sistema de Seguridad

ARTÍCULO 1o. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL. El sistema de

ARTÍCULO 2o. PRINCIPIOS. El servicio público esencial de seguridad social se

a. EFICIENCIA. Es la mejor utilización social y económica de los recursos

b. UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la protección para todas las personas, sin

c. SOLIDARIDAD. Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las

d. INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud,

e. UNIDAD. Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y

f. PARTICIPACIÓN. Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios

PARÁGRAFO. La seguridad social se desarrollará en forma progresiva, con el objeto

ARTÍCULO 3o. DEL DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL. El Estado garantiza a

ARTÍCULO 4o. DEL SERVICIO PÚBLICO DE SEGURIDAD SOCIAL. La Seguridad

Este servicio público es esencial en lo relacionado con el Sistema General de

ARTÍCULO 5o. CREACIÓN. En desarrollo del artículo 48 de la Constitución Política,

ARTÍCULO 6o. OBJETIVOS. El Sistema de Seguridad Social Integral ordenará las

1. Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación

2. Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios en los términos

3. Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al

El Sistema de Seguridad Social Integral está instituido para unificar la normatividad y

ARTÍCULO 7o. ÁMBITO DE ACCIÓN. El Sistema de Seguridad Social Integral