INTRODUCCIÓN

Moraxella Catarrhalis es un diplococo Gram negativo. El microorganismo fue descrito en

1896 y durante los siguientes 50 años se consideró un comensal del tracto respiratorio
superior y ha sido reconocido como miembro de la flora normal por muchos años.

Su morfología es semejante a las especies de la familia Neisseriaceae. En los últimos

años se han desarrollado técnicas adicionales para la identificación de M. Catarrhalis,
incluyendo la detección
de la desoxirribonucleasa (DNasa) de esta bacteria, lo cual permite la diferenciación de
todas las especies de Neisseria aisladas en el hombre.En el género Moraxella podemos
identificar cuatro especies:

- M. catarrhalis

- M. caviae

- M. ovis

- M. cuniculi

Son inmóviles, no fermentadoras y son oxidasa-positivas

ENFERMEDADES QUE PRODUCE
En los ultimos 20 años se ha identificado como germen causal en un diversidad de
procesos infecciosos como:

-otitis media

-sinusitis
-conjuntivitis en neonatos

-bronconeumonia

-bronquitis

-laringitis

-queratinitis

-uretritis

En cuanto a la bronquitis y la bronconeumonía son más frecuentes en ancianos y en

pacientes con enfermedades pulmonares crónicas, mientras que la sinusitis y otitis
ocurren fundamentalmente en personas previamente sanas. Además, puede dar lugar a
enfermedades sistémicas como bacteremia, sepsis, endocarditis, meningitis e infección
urinaria.
 Paciente de 74 años, sexo masculino,
con antecedentes de tuberculosis pulmonar tratada hacía 20 años, bronquítico crónico,
que consultó por broncorrea purulenta, febrícula y repercusión general.Radiografía de
tórax : lobitis superior retráctil y multiexcavada, bilateral. Enfisema en el resto de los
pulmones. Hilios pulmonares elevados, retraídos por la fibrosis, vasos pulmonares "en
lluvia".Baciloscopías : al directo no se observaron BAARBacteriología de expectoración:
en el cultivo desarrolló Moraxella catarrhalisSerología para VIH: negativa
SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas que se presentan para esta bacteria van a depender de la enfermedad
que produzca. Algunos síntomas son: tos persistente, rinorrea purulenta, rinorrea
serosa, secreción faríngea, otorrea y expectoración purulenta, algunas veces
abundante. En los casos en que aparece fiebre, ésta es baja, siendo rara la aparición de
dolor pleurítico

EPIDEMIOLOGÍA
La colonización por M. Catarrhalis se establece a edades muy tempranas y disminuye
paulatinamente hacia la edad adulta, siendo mayor la colonización en niños con
infección respiratoria aguda(IRA) de 1 a 47 meses en contraste con niños sin IRA.

Los pacientes con enfermedades pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen mayor
riesgo de presentar la bacteria, siendo los mayores de 60 años más susceptibles a la
infección.
Pese a que generalmente no se le considera un agente primario en las infecciones del
tracto respiratorio inferior, esto cambia al referirse a individuos mayores de 50 años,
donde es considerado un patógeno primario de vías respitarorias bajas. Se puede decir
que es un agente oportunista que se aprovecha de las condiciones predisponentes del
huésped para causar enfermedad y formar parte de los patógenos humanos
emergentes.

En hombres y mujeres la tasa de infección es equivalente y la transmisión se dá por

contacto directo a través de las secreciones respiratorias.

La prevalencia de la M. Catarrhalis se ve afectada según la estación del año.

- Invierno 47 %

- Verano 23 %

- Otoño 15 %

-Primavera 15 %

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Se determino que Moraxella Catarrhalis no es un agente primario en las infecciones del
tracto respiratorio inferior; sin embargo, la historia clinica del paciente debe ser tomada
en cuenta para sospechar la presencia de este microorganismo y el subsecuente
tratamiento.

Para el diagnostico se cultivan muestras de Esputo, Sangre, Seccreciones bronquiales,

Aspirado transtraqueal, Lavado broncoalveolar y Biopsia pulmonar.

Un método de diferenciación con la Neisseria, es que la Moraxella Catarrhalis no

fermenta los carbohidratos y produce DNasa. Además produce Butirato esterasa, que
constituye la base de la prueba fluorométrica rápida para identificarla. En la tinción
aparecen bacilos, cocobacilos o cocos pequeños Gramnegativos.
La prevalencia de colonización de M. Catarrhalis en tracto respiratorio superior es
similar a la de otros patógenos respiratorios.Este microorganismo se encuentra
colonizando el tracto respiratorio en humanos y varios animales. La mayoría de los
aislamientos producen B-lactamasa, y son resistentes a la penicilina; sin embargo, estas
bacterias son sensibles de manera uniforme a la mayor parte de los otros antibióticos.

Este microorganismo presenta una alta resistencia a beta-lactámicos como la penicilina,

ampicilina y amoxicilina. El fármaco de primera elección es el TMP-SMZ (mezcla de una
parte de trimetoprim y cinco partes de sulfametoxazol). Esta bacteria presenta
sensibilidad a la cefalosporinas, eritromicina, tatraciclina, amikacina, cefalotina,
cefotaxima, imipenem, meropenem, cloranfenicol, eritromicina y la combinación de las
penicilinas con un inhibidor de la B-lactamasa (p. ej., ácido clavulánico).

PREVENCIÓN
Medidas de Educación para la Salud.
Aporte adecuado de líquidos y frutas amarillas o anaranjadas
(Contienen vitaminas A y C)

Proporcionar alimentación adecuada acorde con la edad.

Lavado frecuente de las manos de la madre o responsable si se

Tiene contacto con enfermos de IRA.
Promover el ejercicio y la actividad al aire libre, pero abrigado.

Acudir periódicamente a control del niño sano.

Capacitación para prevenir las Infecciones Respiratorias Agudas y

Evitar los factores predisponentes.

Medidas de Prevención. Control de los factores

Predisponentes:

Atención en el Hogar

Adecuar las recomendaciones según la edad y alfabetismo de la

Madre o del responsable del cuidado del niño:

No aplicar supositorios de Acetaminofen en menores de un año

(Fácilmente se supera la dosis que puede producir intoxicación;
Hepatitis fulminante).

La inconveniencia de usar antihistamínicos en niños.

La tos es un mecanismo de defensa que se debe favorecer

Incrementando la ingesta de líquidos para fluidificar las
Secreciones y no tratar de suprimirla con jarabes.

Evitar; Los cambios bruscos de temperatura

Tabaquismo activo o pasivo (fumar cerca de los niños).

Uso de leña o braseros en habitaciones cerradas.

Decúbito prolongado.
Procurar buena ventilación en la vivienda y en los centros de
Trabajo.

Recomendaciones para disminuir el hacinamiento.

Aplicación del esquema completo de vacunación.

Fomentar la alimentación al seno materno durante los primeros 4

A 6 meses y, complementaria, después de esta edad.

En tiempos de frío, mantener abrigados a los niños.

Control de los padecimientos concurrentes.

Vigilancia en el uso de inmunosupresores o corticoesteroides.

Inmunización antineumocócica en mayores de 60 años.

Vigilar y corregir, en caso necesario, el estado nutricional del niño.

Fomentar la atención médica del niño sano.

Existen medidas cuya efectividad ha sido demostrada y que deben

enfatizarse:

La probabilidad del contagio es mayor a través del contacto por las

Manos con enfermos, que por vía aérea; por tanto, es
Recomendable el lavado de manos entre responsables del cuidado
Del niño o de adultos.

Debido a que la alimentación al seno materno confiere cierta

Protección contra estas infecciones, particularmente para la
Prevención de otitis media aguda; es necesario educar a las madres
Para la continuación de la lactancia materna durante los primeros 6
Meses de vida. La leche materna además de sus ventajas
Nutricionales, ofrece protección contra las bacterias, virus y hongos,
Ya que contiene IgA, que es una inmunoglobulina (anticuerpo) que
Los niños no producen en los primeros meses de la vida y que
Recubre el epitelio respiratorio y protege contra la acción de las
Bacterias y virus patógenos, así como de la entrada de proteínas y
Otras sustancias extrañas al organismo, y reduce la mortalidad por
Infecciones respiratorias agudas en niños menores de un año.

El tabaquismo activo y pasivo en adultos se ha relacionado con

Mayor riesgo de infecciones respiratorias con más tiempo de
Evolución. Asimismo, la exposición al humo de tabaco en niños y
Adolescentes también se asocia con mayor frecuencia de infección
Respiratoria como bronquitis y otitis media, así como cambios del
Tejido de adenoides. Por tanto, debe evitarse esta exposición, se
Alteran los mecanismos de defensa pulmonar locales, como son los
Cilios o vellosidades que recubren el aparato respiratorio y mueven
Las secreciones mucosas, evitando la implantación de bacterias y
Otros microbios que pueden ocasionar infecciones respiratorias
Agudas.

Por último, se ha establecido que la asistencia a la guardería

Aumenta la frecuencia de enfermedad y severidad de las infecciones
Respiratorias agudas. Sin embargo, dado que en muchas ocasiones
Es la única alternativa de cuidado de niños pequeños, la
Recomendación deberá centrarse en el resto de las medidas
Preventivas ya mencionadas para disminuir el riesgo de enfermar en
Este grupo de niños.