ACTIVIDAD 3

1. ELABORE UN ORGANIGRAMA EN EL QUE IDENTIFIQUE LO INTEGRANTES DEL SISTEMA Y

SUS FUNCIONES.

2. EN UN CUADRO IDENTIFIQUE CUALES SON LAS DIFERENCIAS EXISTENTES ENTRE REGIMEN

CONTRIBUTIVO Y EL SUBSIDIADO TENIENDO EN CUENTA: AFILIACIÓN, BENEFICIARIOS, POS
Y POSS.

RÉGIMEN SUBSIDIADO RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

AFILIACIÓN
Las entidades territoriales de las direcciones Este régimen se caracteriza por regular la vinculación de
departamentales, municipales o distritales convocaran a los individuos y sus familias al sistema general de
los potenciales beneficiarios del subsidio a participar del seguridad social en salud, cuando esta se hace a través del
proceso de libre elección, la población se inscribe a una aporte económico del afiliado si es trabajador
EPSS que ha elegido y se le otorga y legaliza y legaliza el independiente o pensionado, o en concurrencia de este
subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a con el empleador cuando existe una relación laboral.
través de la contratación, para luego realizar la respectiva
carnetización de la población En la empresa los trabajadores deberán inscribirse a la
entidad promotora de salud (EPS) de su preferencia e
inscribir a cada uno de los integrantes que componen su
grupo familiar, diligenciando el formulario que suministra
la respectiva EPS, adjuntando las pruebas de parentesco y
dependencia económica respectivas. Al tratarse de
personas vinculadas por contrato de trabajo o como
servidores públicos, el empleador, es el encargado de
llevar el formulario y realizar los trámites de afiliación
directamente con la EPS.

BENEFICIARIOS
Toda persona pobre y vulnerable del territorio nacional y Son beneficiarios del sistema el o la conyugue (casados
su familia identificada en los niveles 1 y 2 de pobreza. con acta de matrimonio o cuyo unión sea superior a 2
Las personas de la población especial, como las años de unión libre), los hijos menores de 18 años de
comunidades indígenas, habitantes de las calle, cualquiera de los conyugues, que hagan parte del nucleo
reinsertados, desmovilizados, niños del ICBF. familiar y dependan económicamente de este, los hijos

POSS
 Programa y servicios sobre promoción de la
salud y prevención de la enfermedad orientados
a capacitar e informar a la comunidad sobre
enfermedades respiratorias y diarreicas.
 Crear hábitos de higiene oral.
 Planificación familiar
 Prevención de enfermedades de transmisión
sexual.
 Programa de prevención de alteraciones
sensoriales (visual y auditiva).
 Controles durante el embarazo.
 Entrega de medicamentos entre otros.
 Oftalmología y optometría incluidas gafas,
cirugías de cataratas y estrabismo.
 Atención de ortopedia y traumatología.
 Atención de enfermedades de alto costo: cirugía
del corazón, sistema nervioso central,
reemplazo de rodilla y cadera, insuficiencia
renal, trasplante de riñón, quemaduras graves,
sida, cáncer, patologías cardiacas como
hipertecion arterial.
 Enfermedad del sistema nervioso central,
unidad de cuidados intensivos, etc.
mayores de 18 años con incapacidad permanente o
quellos con menos de 25 años y que se encuentren
estudiando con dedicación exclusiva, dependiendo
económicamente del afiliado. A falta de conyugue, e hijos
con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los
padres del afiliado que no estén pensionados y que
dependan económicamente de este.
POS
El POS incluye servicios como:
 Programas de prevención de enfermedades
 Urgencias de cualquier orden, es decir,
necesidades que requieren atención inmediata.
 Consulta médica general y especializada en
cualquiera de las áreas de la medicina
 Consulta y tratamientos odontológicos
(excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis.
 Exámenes de laboratorio y rayos X.
 Hospitalización y cirugías en todos los casos que
se requieran.
 Consulta médica de psicología, optometría y
terapias.
 Medicamentos esenciales en su denominación
genérica.
 Atención integral durante la maternidad, el
parto y el recién nacido.

COTIZACIÓN
Las personas afiliadas al sistema no deben realizar pagos Para los trabajadores vinculados mediante contrato de
mensuales, pero si deben realizar un aporte económico trabajo, la cotización se calculara con base en el salario
denominado COPAGO, de acuerdo al sisben. mensual que aquellos devenguen.
La cotización de régimen contributivo de salud es del
NIVEL 1 COPAGO 0 HASTA 0 SMLV 12,5% del ingreso o salario base de cotización, el cual no
NIVEL 2 COPAGO 10% HASTA 1/2 SMLV podrá ser inferior al salario mínimo.
La cotización a cargo del empleador será del 8,5% y a
cargo del empleado de 4 %.

3. Una vez un trabajador sea incapacitado, debe enviar la incapacidad a la oficina de recursos
humanos, en el caso de pedro debe ir a la oficina de la EPS pues es ella los encargado de
reconocer el porcentaje por los días incapacitados que para el año vigente se encuentra
estipulado de la siguiente manera.

El salario de pedro en este caso ($800.000) dividido entre 30 días, da como resultado $26.666, es
decir que este es el valor por día, la EPS le reconoce al trabajador una parte de lo correspondiente
por cada día de trabajos, que para este año esta aproximadamente en $19.600, que para pedro
multiplicado por 30 arroja la suma de $589.500, teniendo en cuenta que la EPS ajusta el salario del
trabajador, lo que significa, que debemos tener en cuenta el valor que paga la EPS por día puede
variar por él se le ajusta al salario.