FACULTAD DE SALUD

CARRERA DE OPTOMETRIA

ASIGNATURA: FARMACOLOGIA GENERAL

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL
TRATAMIENTO DE ANGINA DE PECHO

AUTORES:
Gómez Pastrano Jorge David
Moreta Simabaña Kevin Misael
Pacheco Solano Jampier David
Pérez Torres Jonathan Hermel
Solís Calva Daysi Verónica
Toaquiza Aguirre Jair Damián

DRA.ANNETY AGUILERA CRUZ

Quito, Marzo 2020
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ELTRATAMIENTO DE ANGINA DE PECHO____________3

CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA DE PECHO____________________________________________4

Angina estable o angina de esfuerzo______________________________________________________4
Angina inestable_____________________________________________________________________4
Insuficiencia coronaria aguda___________________________________________________________4
Angina de Prinzmetal__________________________________________________________________4

TRATAMIENTO_________________________________________________________________5
Nitrovasodilatadores__________________________________________________________________5
Mecanismo de acción_______________________________________________________________5
NITROGLICERINA________________________________________________________________6
DINITRATO DE ISOSORBIDE________________________________________________________7
MONONITRATO DE ISOSORBIDE____________________________________________________8
Antagonistas de los canales de calcio (diltiazem, verapamil)___________________________________8
Antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos___________________________________________8
Anticoagulantes y Anti plaquetarios.______________________________________________________8

BIBLIOGRAFÍA__________________________________________________________9
 MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ELTRATAMIENTO DE ANGINA DE
PECHO

La enfermedad cardiovascular relacionada con la coronariopatía aterosclerótica

continúa siendo la principal causa de morbilidad en los países industrializados.

Cabe esperar que 1 de cada 3 hombres y 1 de cada 10 mujeres tenga un evento

coronario antes de los 60 años de edad. El corazón funciona de manera normal
mediante un equilibrio entre la demanda de oxígeno por el músculo cardiaco y el
aporte a través de las arterias coronarias. El desbalance entre la demanda
miocárdica de oxígeno y la oferta por la progresiva oclusión de los vasos
coronarios conduce a una privación de oxígeno al miocardio, la manifestación
clínica más frecuente de esto es la angina de pecho.

En efecto, la angina de pecho se atribuye a la hipoxia del músculo cardiaco. Es el

resultado de la falta de sangre. Se presenta en los hombres, por lo general
después de los 40 a 60 años de edad, y en las mujeres después de los 45 a 75
años. La causa en la mayor parte de los casos es la aterosclerosis. Los factores
de riesgo más importantes relacionados son hipertensión arterial, tabaquismo,
dislipidemia, obesidad, diabetes mellitus, edad, menopausia, sedentarismo y
estrés.

Los síntomas no suelen presentarse hasta que el vaso sufre la oclusión de 50 a

70% de su luz. Cuando aparecen los síntomas el cuadro se caracteriza por un
típico dolor precordial que puede ser de naturaleza opresiva, sofocante y a veces
se irradia a uno u otro brazos, a cuello, la mandíbula, el hombro y el territorio del
plexo braquial (principalmente el territorio del nervio cubital izquierdo). El dolor es
transitorio, y en ocasiones se presenta después de situaciones de esfuerzo físico,
estrés emocional, el frío o momentos posprandiales.
Cuando la persona realiza un esfuerzo, el corazón necesita más oxígeno. Cuando
las arterias coronarias están afectadas y no pueden ajustarse al aumento de la
demanda de sangre, los nervios del corazón transmiten mensajes dolorosos de
aviso urgente al cerebro.

El dolor referido se debe a que el cerebro siente los impulsos desde localizaciones
cercanas como brazos, cuello o mandíbula.

CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA DE PECHO

Existen varias formas de clasificar a la angina de pecho, quizá la más sencilla y
didáctica es clasificarla en:

o Angina estable
o Angina inestable
o Insuficiencia coronaria aguda
o Angina de Prinzmetal.

Angina estable o angina de esfuerzo

Por lo general se desencadena por el ejercicio, comidas abundantes o problemas
emocionales. Aparece siempre con el mismo grado de esfuerzo, dura más de un
minuto y mejora con el reposo o con nitroglicerina.

Angina inestable
Es la condición intermedia entre angina estable y el infarto agudo de miocardio. Se
presenta en reposo sin ningún factor desencadenante evidente, y es debido a un
cambio en la anatomía de las arterias coronarias, como puede ser la rotura de la
placa de ateroma, la que, a su vez, causa hemorragia intramural, agregación
plaquetaria y formación de trombos con alteración de sustancias vaso activas y
vasospasmos. Por lo común está acompañada de reacción adrenérgica, y en
ocasiones de arritmias o trastornos de conducción AV o intraventricular.

Insuficiencia coronaria aguda

El dolor dura más de 20 minutos, lo que sugiere el diagnóstico de infarto del
miocardio. Si no se comprueba la existencia de este último, el cuadro se denomina
angina pre infarto

Angina de Prinzmetal
Es la angina episódica en reposo, a menudo con buena tolerancia al ejercicio; por
lo regular ocurre durante la noche y empeora temprano en la mañana. Se debe al
vasospasmo coronario, aunque suele ocurrir en personas con aterosclerosis
coronaria obstructiva.
TRATAMIENTO
Todos los antianginosos funcionan al mejorar el equilibrio entre aporte y demanda
miocárdica de oxígeno, incrementando el aporte mediante la dilatación de
vasculatura coronaria o disminución de la demanda al reducir el trabajo cardiaco.
Además, producen decremento de la presión de llenado ventricular, dilatación de
arterias coronarias epicárdicas, dilatación directa de la estenosis coronaria y
disminución de la presión arterial.

Los fármacos utilizados en el tratamiento de angina de pecho incluyen a:

o Nitrovasodilatadores
o Antagonistas de los canales de calcio (diltiazem, verapamil)
o Antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos
o Anticoagulantes y anti plaquetarios.

Nitrovasodilatadores
Los nitratos, nitritos orgánicos y varios compuestos que tienen la capacidad de
desnitración para liberar óxido nítrico han sido denominados en conjunto
nitrovasodilatadores.

Los nitratos orgánicos son ésteres del ácido nítrico y los nitritos orgánicos son
ésteres del ácido nitroso. Los más utilizados son:

o Nitroglicerina (trinitrato de glicerilo)

o Di nitrato
o Mono nitrato de isosorbide.

Mecanismo de acción
Los nitratos, nitritos orgánicos y compuestos nitrosos que contienen óxido
nitrógeno se convierten en radical activo (óxido nítrico), también conocido como
factor relajante de origen endotelial. El óxido nítrico activa a la guanilato ciclasa, lo
que provoca la conversión de guanosina trifosfato en monofosfato cíclico de
guanosina (GMPc) que, a su vez, desencadena la relajación del músculo liso por
expulsión del calcio hacia el exterior de la célula.
 NITROGLICERINA

La nitroglicerina es un medicamento que disminuye tanto la precarga como la

poscarga, puede ser utilizada por vía sublingual, transcutánea o intravenosa.

 Farmacodinamia
Es preferible administrarla por vía sublingual para lograr una absorción rápida y
una acción corta. La administración sublingual es efectiva para aliviar el episodio
agudo de angina de pecho, la transcutánea se utiliza para tratar de evitar la
aparición del episodio anginoso, en tanto que la intravenosa se aplica en el
tratamiento de la angina inestable o síndrome coronario agudo.

 Farmacocinética
Se administra por vía oral, sublingual e intravenosa

 Indicación, dosis y presentación

Se presenta en perlas de 0.4 mg, parche transdérmico de 5 y 10 mg, y ampolletas
de 50 mg diluidas en 250 ml de solución glucosada a 5% para administrar en
bomba de infusión.

 Reacciones adversas
La cefalea es el efecto adverso más frecuente relacionado con el uso del
medicamento. Otros efectos colaterales menos frecuentes incluyen hipotensión
ortostática, taquicardia, erupción cutánea y mareo.

 Contraindicaciones
El tratamiento con el parche transdérmico de nitroglicerina puede ocasionar
tolerancia si permanece en la piel por más de 12 horas.
 DINITRATO DE ISOSORBIDE

 Farmacodinamia
Produce relajación del músculo liso vascular. En el aparato cardiovascular
disminuye el trabajo cardiaco (menor consumo de oxígeno) por disminución del
retorno venoso y del volumen sistólico, lo que alivia o previene el trastorno
anginoso.

 Farmacocinética
Se administra por vía oral, sublingual e intravenosa y es absorbido a través de la
mucosa bucal y en el tubo digestivo. Su vida media es de 5 a 6 horas. Se
distribuye en todos los tejidos del organismo. Es metabolizado en el hígado y
eliminado en la orina.

 Indicación, dosis y presentación

Está indicado en personas con hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca y
ataque de angina de pecho. La dosis que se administra por vía oral es de 5 a 20
mg cada seis horas; por vía intravenosa la dosis recomendada es de 1 a 2
mg/minutos cada hora y por vía sublingual se administra 5 mg, se puede repetir la
dosis hasta tres veces cada 15 minutos.

El fármaco está disponible en tabletas orales de 10 mg, tabletas sublinguales de 5

mg y ampolletas de 1.25 y 2.5 mg.

 Reacciones adversas
La cefalea es su principal efecto adverso. Otras reacciones informadas son
hipotensión, taquicardia, vasodilatación, dermatitis, vértigo, visión borrosa,
náuseas y vómito.

 Contraindicaciones
Está contraindicado el uso del medicamento en pacientes con hipersensibilidad a
los nitratos, hipotensión arterial, anemia, glaucoma, insuficiencia hepática e
insuficiencia renal grave.
 MONONITRATO DE ISOSORBIDE

Es el metabolito activo del dinitrato de isosorbide, reduce el trabajo cardiaco, con

lo que disminuye la necesidad de oxígeno del miocardio.

 Farmacodinamia
La acción principal farmacológica del mononitrato de isosorbide es la relajación del
músculo liso vascular, produciendo vasodilatación de las arterias y venas, con
predominio de estas últimas.

 Farmacocinética
Se administra por vía oral, se absorbe en el tubo digestivo. Su vida media es de
cinco horas. Es metabolizado en el hígado y eliminado en la orina.

 Indicación, dosis y presentación

Se utiliza para el tratamiento profiláctico de la angina de pecho. La dosis utilizada
es de 20 a 60 mg tres veces al día. Se presenta en tabletas de 10, 20 y 60 mg.

 Reacciones adversas
Los efectos más frecuentes son cefalea, hipotensión, náusea, dolor abdominal y
vértigo.

 Contraindicaciones
Está contraindicado el uso del medicamento en pacientes con hipersensibilidad a
los nitratos, hipotensión arterial, anemia, glaucoma, insuficiencia hepática e
insuficiencia renal grave.

Antagonistas de los canales de calcio (diltiazem, verapamil)

Antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos

Anticoagulantes y Anti plaquetarios.

BIBLIOGRAFÍA
Aristil, P. (2010). Manual de farmacologia basica y clinica. Mexico: Mc Graw Educacion.

Moron, F. (2008). Farmacologia Clinica. Cuba: Ciencias Medicas.

Pascual, S. (2005). Farmacologia de los antipsicoticos. Rev Mex Neurosi