¿Un poquito de azúcar?

Los niveles de glucosa altos podrían asociarse a problemas cardiacos en los

bebés:

Desde hace tiempo se sabe que la diabetes, durante el embarazo, eleva los riesgos para que se
desarrollen enfermedades cardiacas congénitas, sin embargo, nuevas investigaciones demuestran que
esta asociacion-amenaza podría afectar incluso a las mujeres que simplemente cursan con niveles alto
de glucemia -no solamente aquellas con datos francos de diabetes.

“Estos hallazgos podrían tener un efecto amplio en la forma en la que se llevan a cabo los controles
durante el embarazo - no solamente para las madres diabéticas, sino también para las que cursan con
niveles de glucosa elevados” dijo el Dr. Barry Goldberg, un especialista en cardiología pediátrica, del
Hospital Southside en Bay Shore, Nueva York.

Goldberg explica “Las enfermedades cardiacas congénitas ocurren cuando el corazón falla al
desarrollarse durante el periodo fetal. Es el defecto de nacimiento más común, afectando
aproximadamente a ocho de cada 1,000 nacidos vivos, o aproximadamente 1%, y puede presentarse
de formas leves o de formas severas y devastadoras”.
Se conocía previamente que la diebetes aumentaba el riesgo para la mujer embarazada, de tener un
bebé con un defecto cardiaco, pero este estudio es el primero en demostar como, las elevaciones de
glucosa por encima de lo normal, sin llegar a manifestarse como diabetes mellitus, puede tener
también cierto riesgo.

Esta investigación fue desarrollada por el Dr. James Priest, profesor asistente de Cardiología Pediátrica
en la Universidad de Stanford. Su equipo logró revisar los registros médicos de madres y sus bebés
nacidos entre 2009 y 2015.

Se encontró que en las madres no diabéticas, el riesgo se elevó un 8% por cada 10 miligramos-por-
decilitro extra de glucosa en la sangre, principalmente en el primer trimestre del embarazo, y se
demuestra que persiste un mayor riesgo al encontrarse fluctuaciones en los niveles de glucosa
plasmática, incluso mayor que aquel demostrado con las pruebas estándar, como las curvas de
tolerancia a la glucosa oral.
“Nuestras observaciones demuestran que fluctuaciones en la glucosa plasmática, medidas durante las
etapas tempranas del embarazo se realacionan más con enfermedades cardiacas congénitas. De esta
forma, esto sugiere que las alteraciones cardiacas podrían asociarse a las variaciones en la glucosa,
incluso más que los niveles estables, incluso con niveles elevados de Hemoglobina Glucosilada (HA1c).
Dado que el desarrollo cardiaco ocurre durante las etapas más tempranas del embarazo, y muchas
estructuras complejas se desarrollan en un periodo de tiempo muy corto, las elevaciones espontáneas
no mantenidas de glucosa, podrían ser suficientes para alterar el desarrollo”.

Debemos considerar, sin embargo, que este estudio se realizó de forma retrospectiva, por lo que,
aunque no carece de validez científica, existen variables que no pueden ser evaluadas. Se sabe que los
estudios ideal para evaluar correlación causa-y-efecto son los estudios prospectivos, y en este caso
unicamente demuestra la posibilidad de que exista relación.

Por otra parte, incluso sin tener un estudio prospectivo, es un hecho que el control metabólico es
sumamente importante, principalmente en mujeres durante el embarazo, exista o no un antecedente
o riesgo de diabetes.

Esto plantea un precedente, con el que se tendrán que llevar a cabo controles más estrictos en los
niveles de glucosa de la mujer gestante, para disminuir los riesgos , y evitar complicaciones.
Fuente: Helle, EIT et al. “First Trimester Plasma Glucose Values in Women without Diabetes are
Associated with Risk for 3 Congenital Heart Disease in Offspring “ J Pediatr. 2018 Apr;195:275-278