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v
AGRADECIMIENTOS
vi
ÍNDICE GENERAL
DEDICATORIA……………………………………………………………….. v
AGRADECIMIENTOS………………………………………………………... vi
ÍNDICE GENERAL .............................................................................................. vii
RESUMEN…………………………………………………………………….. viii
INTODUCCIÓN………………………………………………………………. 1
CAPÍTULO
I EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema ………………………………………. 4
Objetivos de la Investigación ............................................................ 9
Objetivo General .......................................................................... 9
Objetivos Específicos .................................................................. 10
Justificación e Importancia ……………………………………….. 10
II MARCO TEORICO
Antecedentes Históricos…………………………………………… 13
Antecedentes de la Investigación………………………………….. 16
Bases Teóricas……………………………………………………… 22
Sistema de Variable………………………………………………… 32
Definición de Términos Básicos…………………………………… 34
III MARCO METOLOGICO
Tipo y Diseño de la Investigación………………………………….. 35
Población y Muestra………………………………………………… 36
Población……………………………………………………. 36
Muestra……………………………………………………… 36
Instrumento y Técnicas de Recolección de la Información………… 37
Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos……...……….…... 38
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………… 39
ANEXOS
vii
Anexo A: Instrumento de Recolección de Datos (Cuestionario)……………….. 41
viii
UNIVERSIDAD FERMÍN TORO
VICE-RECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICAS
ESCUELA DE DERECHO
ix
INTRODUCCIÓN
1
se reportan carencias de inclusive el 80% de insumos médicos, deterioro en las
instalaciones, aumento de la mortalidad de los pacientes quienes al ser ingresados
muchas veces no cuentan con los suficientes recursos para poder costear la totalidad
de insumos que requieren para recibir una buena atención, entre otros efectos que
agravan cada día más la situación. Por tal razón, se considera que la actuación del
Ministerio del Poder Popular para la Salud, en especial de su responsable, representa
una evidente violación del derecho a la salud, que debe ser castigada a través del
establecimiento de la responsabilidad penal que deriva de los delitos que lesionan
bienes legalmente protegido.
Ahora bien, conviene señalar también que dicho trabajo de investigación se
desarrollará a través del estudio, consulta y posterior análisis de diversos criterios
doctrinales que guarden relación directa con el tema relativo a la falta de dotación de
insumos médicos en los hospitales, así como de las regulaciones existentes en el
ordenamiento jurídico internacional, y en el ordenamiento jurídico venezolano
relativas a dicha materia, específicamente a las contenidas en la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela (1999) y en la Ley Orgánica de la Salud (1998).
Por otro lado, tomando en cuenta los objetivos que se pretenden lograr, se
aplicó una organización estructural en dicho trabajo de grado, el cual se dividió en III
Capítulos y las referencias bibliográficas, y cada uno de ellos se estructuró de la
siguiente manera: En el Capítulo I, se encuentra el planteamiento del problema, de
donde derivaron unas interrogantes que a su vez originaron el objetivo general y los
objetivos específicos, además cuenta con la justificación e importancia del trabajo en
cuestión.
Seguidamente, en el Capítulo II se encuentran los antecedentes históricos del
derecho a la salud, los antecedentes de la investigación, los cuales se establecen
conforme al estudio y análisis de otros trabajos de grados relacionados con el tema
estudiado; el basamento teórico, a través de la cual se fundamenta teóricamente la
investigación que se lleva a cabo, el sistema de variable y la operacionalización de la
misma, conforme al cual se señala la forma en que se va a abordar la variable, y por
último, la definición de términos básicos por medio de la cual se conceptualizan un
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conjunto de términos que son manejados a lo largo del trabajo y cuya definición
ayudan al lector a comprender mucho mejor el tema estudiado.
Por consiguiente, en el Capítulo III denominado Marco Metodológico se
encuentran las siguientes partes: Naturaleza de la investigación, Tipo y diseño de la
investigación, población y muestra, instrumento y técnicas para la recolección de
datos y las técnicas para el procesamiento y análisis de datos.
Por último, se encuentran las Referencias Bibliográficas en donde se reflejan las
diversas fuentes consultadas y utilizadas para sustentar la presente investigación.
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
4
Artículo 12.- Los Estados partes en el presente pacto reconocen el
derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud
físico y mental.
Entre las medidas que deberán adoptar los Estados partes en el pacto, a
fin de asegurar la plena efectividad de este derecho figurarán las
necesarias para:
1. La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil y el sano
desarrollo de los niños
2. El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del
medio ambiente
3. La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidérmicas,
endémicas, profesionales y de otra índole y la lucha contra ellas
4. La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y
servicios médicos en caso de enfermedad. (Cursiva de la autora)
Igualmente, la Constitución de la Organización Mundial de la Salud manifiesta
que “el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, sin distinción de raza, religión, ideología política
o condición económica o social.” (pág. s/n). Lo que significa que el derecho a la salud
se reconoce mundialmente como un derecho humano fundamental, inherente a todas
las personas, y en consecuencia debe ser respetado y garantizado sin ningún tipo de
discriminación y/o exclusión, con el propósito de que que los titulares gocen
plenamente de un bienestar físico, mental y social, es decir de una vida saludable.
En el marco de las observaciones anteriores, se observa que Venezuela, al igual
que otros países reconoció el derecho a la salud, una muestra de ello es que en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Vigente (en adelante CRBV),
(1999), se estableció una norma específica dedicada al derecho in comento, la cual no
es otra que el artículo 83, donde se precisa un concepto amplio del mismo, rezando de
la siguiente forma:
Artículo 83.- La salud es un derecho social fundamental, obligación del
Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida,
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas
tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar
activamente en la promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
República (Cursiva y subrayado de la autora).
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Derivándose de él, que el derecho a la salud es un derecho de tipo social,
fundamental, tal como se ha venido considerando desde el inicio. Además, que el
Estado venezolano está obligado a garantizar dicho derecho, y el pueblo tiene el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, así como el de cumplir
con las medidas sanitarias y de saneamiento establecido por la legislación e incluso
por el mismo Estado con el objetivo de protegerlo y garantizarlo. No obstante, en el
artículo 84 del mismo texto legal, se precisan de una forma mucho más clara las
obligaciones que debe cumplir el Estado para la garantía de este derecho, señalándose
entre ellas la obligación de que el sistema público de salud garantice oportunamente
el tratamiento adecuado y de calidad a aquellos ciudadanos que lo requieran. En
consecuencia, el artículo señala:
Artículo 84.- Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará,
ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de
carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El
sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la
prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos son propiedad
del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene
el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificación, ejecución y control de la política específica en las
instituciones públicas de salud. (Cursiva y negrita de la autora)
Por otro lado, también se crean leyes especiales acerca de este derecho,
prevaleciendo hasta la actualidad, la Ley Orgánica de Salud (1998), donde se
establecen las directrices y bases de salud como proceso integral, se determina la
organización, funcionamiento, financiamiento y control de la prestación de los
servicios de salud, se regulan los deberes y derechos de los beneficiarios, el régimen
cautelar sobre las garantías en la prestación de dichos servicios, las actividades de los
profesionales y técnicos en ciencias de la salud, y la relación entre los
establecimientos de atención médica de carácter privado y los servicios públicos de
salud contemplados en la Ley.
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Adicional a ello, se crea un organismo público especialmente dedicado a la
protección del derecho a la salud, el cual lleva por nombre Ministerio del Poder
Popular para la Salud; hay que destacar que este ministerio tiene como funciones
coordinar, controlar, administrar y supervisar las operaciones y servicios de salud de
los venezolanos. Además, está dirigido por el médico fisiatra Carlos Alvarado
González, quien tiene la importante labor de cumplir con las obligaciones derivadas
de la misión de la organización y sobre todo de las derivadas de la Ley que rige a este
derecho en Venezuela.
En consecuencia, debe cumplir con la obligación de ofrecerles a los ciudadanos
venezolanos que lo requieran, la atención médica oportuna y el tratamiento de calidad
para el tratado de sus enfermedades. Para ello, se observa la necesidad de que el
Ministerio antes mencionado, dote a los centros de salud públicos de los insumos
apropiados para realizar una excelente labor. Siendo oportuno señalar que un insumo
es conceptualizado por Graus (2017) como: “Objetos, materiales y recursos usados
para producir un producto o servicio final” (p. s/n), en este caso para cumplir con una
eficiente labor en el área de la salud.
Sin embargo, se ha observado que en los últimos años en Venezuela, los
servicios públicos de salud no funcionan como deberían funcionar, ya que si bien es
cierto que cuenta con los suficientes centros de atención, no es menos cierto que los
mismos presentan serios problemas de equipamiento y operación, lo que se traduce en
baja calidad del servicio que prestan. Inclusive, se evidencia que derivado de dicho
problema, existe poca dotación de los insumos médicos necesarios para tratar las
enfermedades que padecen los ciudadanos que acuden a dichos centros de salud.
De todo esto se desprende, que en el Estado Lara, los centros de salud no se ven
exentos de esta situación, de forma específica el Hospital Central Antonio María
Pineda ubicado en la Avenida Vargas con Avenida Las Palmas, de la Ciudad de
Barquisimeto, ha venido presentado una situación insostenible por deterioro crónico
de sus equipos médicos, falta de cosas básicas como comida, agua potable, material
de limpieza y, en especial de insumos médicos y medicamentos suficientes para tratar
las diferentes patologías, lo que a su vez genera que en la actualidad, el centro médico
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sea un verdadero caldo de cultivo para infecciones bacteriológicas que producen
muchas veces la muerte de los pacientes recluidos en él.
Como resultado de la situación planteada, se considera que este escenario es
grave y por ende preocupante, debido a que el mismo aunado a la crisis económica
por la que actualmente pasa el país y a la alarmante escases de medicamentos que se
ha presentado en los últimos meses, representa un verdadero detonante para el
aumento desproporcionado de la mortalidad en Venezuela, e inclusive de la
propagación de enfermedades infecciosas y víricas, como por ejemplo, la malaria y la
difteria.
Respecto a ello, se han pronunciado diversos organismos internacionales,
siendo uno de ellos la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los
Derechos Humanos (ACNUDH), la cual manifestó en un informe del 9 de febrero del
2019, que hace un llamado urgente “al gobierno venezolano a que tome las medidas
para enfrentar la crisis, y a la comunidad internacional a apoyar las medidas que
eviten una tragedia de grandes proporciones”. Y continúa:
La población en Venezuela está sufriendo múltiples violaciones a sus
derechos humanos. Muchas personas están sufriendo desnutrición, y la
situación de salud ha alcanzado niveles intolerables, especialmente para
las personas que sufren de enfermedades crónicas y terminales, tales
como diabetes, deficiencia renal y cáncer (p. s/n)
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Como puede observarse, esta situación representa una evidente violación al
derecho a la salud, siendo en este caso el sujeto activo, el Estado Venezolano,
específicamente en la figura del Ministerio del Poder Popular de la Salud,
representado por el Ministro Carlos Alvarado González, a quien podría considerarse
como autor intelectual y material de dicha vulneración. Sin embargo, se debe
reconocer que en la legislación venezolana, no existen normas penales que encuadren
la responsabilidad penal del Ministerio antes mencionado, en caso de vulneración de
tan importante derecho, siendo esta una problemática realmente significativa, ya que
no existe una normativa o mecanismo que permita coaccionar penalmente al
organismo público para que cumpla eficazmente las funciones que le han sido
asignadas.
Hechas las observaciones anteriores y tomando en cuenta que en el Hospital
Central Antonio María Pineda, se presenta una grave e insostenible situación
relacionada con la falta de insumos médicos, se enuncia y se busca dar respuesta a las
siguientes interrogantes:
¿Es competencia del Ministerio de Salud dotar de insumos médicos al Hospital
Central Antonio María Pineda? ¿Qué efectos negativos se han originado por la falta
de dotación de insumos médicos en el Hospital Central Antonio María Pineda?
¿Cuáles son las áreas más afectadas en el Hospital Central Antonio María Pineda por
la falta de dotación de insumos médicos? ¿Es necesario crear una norma penal que
establezca la responsabilidad penal de los representantes del Ministerio de la Salud
por la evidente vulneración del derecho a la salud?
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
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Objetivos Específicos
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equipos médicos /quirúrgicos, falta de aspectos básicos como la comida, agua,
desinfectantes, y lo más importante, falta de insumos médicos y de medicinas
necesarias, para realizar el tratamiento y la atención debida de las diferentes
patologías o enfermedades padecidas por quien acuden a dicho centro.
Ahora bien, debido a la situación planteada, se considera que el derecho a la
salud de los venezolanos está siendo evidentemente violentado, por el Estado, en la
figura del Ministerio del Poder Popular para la Salud, quien es el encargado de llevar
a cabo la función de dotar y mantener en buen estado a los centros de salud públicos,
quien no es coaccionado a cumplirla por la falta de normas represoras que impongan
la obligación de evitar que omita el cumplimiento de la misma. Por ello, se ha
determinado que existe una notoria necesidad de llevar a cabo la presente
investigación, la cual se justifica desde diversos puntos de vista:
En primer lugar desde el punto de vista social, desde donde se considera al
derecho a la salud como un derecho fundamental para el desenvolvimiento pleno de
la integridad física, mental y social de todo ser humano; por lo que la situación que se
está presentando genera una notoria disminución de la dignidad y calidad de vida de
todos los que integran la sociedad venezolana. Cabe agregar, que la corrección del
accionar del Ministerio antes mencionado, beneficiaría a la colectividad, debido a que
la misma tendría una mayor protección y atención de su salud, además de un acceso
equitativo a dichos servicios.
De igual manera, desde el punto de vista teórico, constituye una contribución
relevante para el Derecho venezolano, debido a que esta problemática tan latente
actualmente en Venezuela, ha sido muy poco abordada por los investigadores,
considerándose su estudio como un aspecto innovador. Además, sirve de guía para
que el Abogado venezolano, no solo conozca y analice la alarmante situación que se
plantea, sino que también sepa cómo actuar en casos donde sea necesaria su
intervención por vulneraciones del derecho en cuestión en los diferentes centros de
salud públicos del país.
Similarmente, se justifica desde el punto de vista metodológico, ya que
pretende servir de base para otros investigadores que deseen realizar trabajos
11
relacionados con el tema en cuestión, proporcionándoles a través de esta
investigación a los futuros profesionales del Derecho, una herramienta de gran
utilidad para la ampliación de sus conocimientos y de un mayor alcance para su
desempeño futuro.
En este mismo orden de ideas y siguiendo los lineamientos establecidos por la
Universidad Fermín Toro (UFT), el presente trabajo de investigación se encuentra
enmarcado en el Polo I Estudiar la violencia para promover la paz, puesto que aborda
una problemática que violenta o vulnera un derecho humano fundamental, que al ser
trabajada de forma correcta, traería como beneficio la promoción del ejercicio pleno
del derecho en cuestión. De igual manera, se ubican en el ámbito de aplicación
denominado Violencia y Estado, bajo la línea de investigación referida a Violencia y
Derechos Humanos; además guardan una especial relación con el proyecto que lleva
por título los crímenes de lesa humanidad y contra los derechos humanos, debido a
que estudia una situación donde el Estado venezolano se encuentra vinculado
directamente, siendo considerado como el sujeto activo en la violación del derecho a
la salud, lo que pudiese considerarse como un crimen de lesa humanidad y contra los
derechos humanos, ya que es fundamental para la consecución del bien común y de la
integridad física, mental y social de los ciudadanos venezolanos; en cuanto al eje
conceptual se ubica dentro del Derecho Penal, ya que la perpetración de este evidente
delito, acarrearía una sanción de tipo penal, con el objetivo de coaccionar al
Ministerio encargado al cumplimiento de sus funciones.
Por último, se destaca que la importancia del presente estudio, radica en la
necesidad de indagar sobre las violaciones del derecho a la salud en el Hospital
Central Antonio María Pineda, y sobre la responsabilidad penal que acarrea para el
Ministerio del Poder Popular para la Salud el hecho de omitir la dotación de insumos
médicos en dicho centro de salud, tomando en cuenta la trascendencia e importancia
del derecho estudiado para la sociedad venezolana, y en especial, para la sociedad
larense.
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes Históricos
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fundamentalmente por Religiosas. Lo que significaba que la esperanza de vida al
nacer era de aproximadamente 40 años de edad.
Por otro lado, se denotó que entre los sucesos más destacados respecto a la
salud en dicho periodo fueron: El nacimiento del Ministerio de Salud y Asistencia
Social, en 1936; la construcción de infraestructuras hospitalarias en toda la geografía
nacional producto de las grandes batallas que se tuvieron que librar contra muchos
problemas epidémicos y endémicos de gran magnitud y, posterior a ello,
específicamente, a partir del año 1945, surge una visión de postguerra que orienta las
acciones en salud hacia la construcción de una amplia red sanitaria que se extiende
por todo el país.
A partir de 1.961 la salud comenzó un periodo marcado por el pacto de punto
fijo; este fue un periodo de gobernabilidad entre Acción Democrática (A.D), el
partido Social Cristiano (C.O.P.E.I), y la Unión Republicana Democrática (U.R.D),
los cuales hicieron que los componentes políticos se impusieran progresivamente
dentro de las instituciones, desarrollándose una conducta clientelar que fue
determinando las decisiones del ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Fue una
época en la que se efectuaba un modelo individual curativo, se comenzaron a
deteriorar los programas preventivos.
En consecuencia, se empezaron a multiplicar los entes públicos dispensadores
de salud, siguiendo las normas del ministerio de Salud y Asistencia Social. Incluso
surgieron universidades que formaban médicos exclusivamente para el ejercicio
privado de la profesión, de ahí empezó a aumentar un desequilibrio entre las políticas
de la salud pública y la construcción de un aparato privado de salud, que para esa
época tenía más capacidad resolutiva. Este proceso se llevó a cabo con el
neoliberalismo el cual apoyo con fuerza la privatización del sistema de salud,
acabando con el ya existente sin importar la salud de la inmensa mayoría de los
venezolanos que en los últimos 40 años fueron empujados a la pobreza y obligados a
concentrarse en las grandes ciudades donde se produjeron distancias inmensas entre
los distintos sectores de la población.
14
En 1.998, un 80% de la población era pobre (gran parte de ellos en la más
absoluta pobreza) y estaba privada de la educación, la salud, el empleo y la vivienda,
y la red hospitalaria era muy deficiente, ya que contaban con un mínimo de personal
y no habían los suficientes medios para tratar la mayoría de los males. Ése 80% de la
población pobre, no encontraba en sus barrios ningún tipo de ambulatorio o asistencia
sanitaria, teniendo que desplazarse a las grandes ciudades para buscar una posibilidad
de ser atendido con un mínimo de dignidad, siempre que tuviera la suerte de llegar
cuando aún quedaban recursos medicinales.
Sin embargo, para el año de 1999, con la redacción de la Nueva Constitución
Nacional, se reconoció a la salud como un derecho social fundamental y se estableció
el deber del Estado de garantizarla, resaltando los mecanismos que permitirían
cumplir con ese deber y, estableciendo las características y principios que debían
estar presentes en el Sistema Público Nacional de Salud, caracterizándolo como
intersectorial, descentralizado y participativo.
Se acordó que la nueva Constitución incluyera la creación de un Sistema
Público Nacional de Salud (SPNS), regido por los principios de universalidad,
integralidad, equidad y solidaridad que incluye la participación de la comunidad.
Ahora bien, es necesario recalcar en este punto que hoy en día, en Venezuela, este
derecho a la salud, así concebido, le está negado a millones de venezolanos, por no
decir, a la totalidad de la población, con recursos económicos y sin ellos.
La garantía de protección a la salud, resulta penoso decirlo, es, posiblemente, la
garantía menos garantizada por parte del Estado venezolano; por consiguiente, es el
derecho social más vulnerado y sin posibilidad alguna de ser exigido y demandado
como corresponde. En palabras del Licenciado Méndez Cegarra (2017):
La palabra crisis, de uso tan frecuente entre nosotros, resulta insuficiente
para describir el dramatismo que caracteriza la prestación de servicios de
salud, tanto públicos como privados. Un actuar gubernamental, difícil de
entender y explicar, ha destrozado totalmente la red de servicios de salud,
que, con sus defectos y fallas, se venía instaurando en el país desde
comienzos del siglo XX y, que, en algún momento, fue motivo de orgullo
para la acción sanitaria pública nacional. A partir de un tiempo para acá,
el ataque absurdo al sub-sector privado, sin un actuar en consecuencia en
el mejoramiento de la salud pública, a pesar de las enormes cantidades de
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recursos financieros que se aplican, y, sin alcanzar a desarrollar el sistema
público nacional de salud, ha terminado por configurar un cuadro
inenarrable de la salud en nuestro país (p. s/n).
Lo que significa que, a pesar de que el sector salud ha invertido gran cantidad
de dinero en el sistema de salud pública, esto no ha sido realmente suficiente como
para decir que el sistema antes mencionado ofrece un servicio de calidad, al contrario
la precariedad que actualmente existe en él, genera preocupación tanto en el ámbito
nacional como en el internacional.
Antecedentes de la Investigación
16
de ello, requiere la intervención del Estado, puesto que como ente supremo es el
encargado de formular políticas de salud que garanticen a todo el pueblo, un correcto
tratamiento y atención médica para todas las personas.
A parte de ello, establecen que los servicios y programas de salud deben ser
aceptables, es decir, respetuosos con la ética médica, culturalmente apropiados,
dirigidos a la mejora de la salud de los pacientes, confidenciales, etc. Por último, y no
por ello menos significativo, señalan que el derecho a la salud implica servicios y
programas de calidad, lo que significa que tales servicios deben ser científica y
médicamente apropiados, y si es posible mantener la calidad del servicio y ofrecer a
los pacientes un mejor tratamiento de su salud.
Hay que añadir entonces, que lo aportado por esta investigación reviste una
importancia considerable para el desarrollo de la investigación que se está llevando a
cabo, por cuanto ayuda a consolidar las bases teóricas y el fundamento del trabajo en
cuestión; primero porque reafirma la relevancia que tiene el cumplimiento del deber
del Estado de garantizar el derecho a la salud, a la atención médica y a recibir un
tratamiento acorde y de calidad; y, segundo porque demuestra que el derecho a la
salud no solo implica el bienestar físico, sino que también implica la consecución de
un buen servicio para el pleno desarrollo de las facultades intelectuales e inclusive
sociales de todo individuo.
De manera semejante se consultó el trabajo de grado realizado por Giraldo
(2017), denominado “La Acción Constitucional de la Tutela como mecanismo
efectivo para la materialización del Derecho a la Salud”, presentado en Colombia,
específicamente en la Facultad de Ciencias Jurídicas de la Universidad de Manizales,
presentado como requisito para optar por el título de Abogado, y el cual tuvo como
objetivo general, determinar las causas por las que las personas acuden a la
jurisdicción constitucional, para exigir el cumplimiento del derecho a la salud.
Ahora bien, en base a esto, y al estudio realizado por el autor, se establecieron
las siguientes conclusiones: Primero, que la acción de tutela es una herramienta
efectiva de garantía y protección de los derechos humanos, que asiste a todos por
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igual sin distinción alguna; en otras palabras, se ha convertido en el escudo para
aquellos que sienten vulnerado sus derechos, en especial, el derecho a la salud.
Segundo, reconoce que en Colombia son incontables las acciones de tutela que
tiene como fin materializar el derecho a la salud, lo que muchas veces paraliza al
sistema judicial, ya que se ve abarrotado por las mismas; determinándose entonces
que los ciudadanos acuden a la vía constitucional, inclusive para solicitar tratamiento
acorde para su enfermedad, y exigiendo que el Estado le provea los insumos médicos
para ello. No obstante, manifiesta el autor que esta vía es la más recurrida en vista de
que no existe otro mecanismo, ya sea civil o incluso penal, que ayude a los pacientes
a realizar los reclamos y exigencias al Ministerio competente para llevar a cabo la
función de coordinar el sistema de salud pública.
Dicho esto, se observa entonces, que la investigación consultada resulta de gran
aporte para la autora de la investigación que está llevando a cabo, debido a que por
medio de ella, le refuerza la idea de que es necesario la creación de normas y
mecanismos de carácter penal que sean más expeditos en cuanto a exigir el
cumplimiento de las funciones que le son asignadas al Ministerio del Poder Popular
para la Salud, inclusive que establezcan la responsabilidad penal del mismo en
aquellos casos donde existan faltas de gran magnitud.
Seguidamente, se consultó el Trabajo de Grado presentado por Solano (2017),
en Venezuela, específicamente en la Universidad Nacional Abierta, como requisito
para optar por el título de Especialista en Derechos Humanos, y que además lleva por
nombre “Concepción Flexible del Principio de Soberanía Nacional respecto al
Derecho Humano de la Salud en la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela”. Hay que destacar que esta investigación, tuvo como objetivo formular
una concepción flexible del principio de soberanía nacional respecto al derecho
humano de la salud en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.
Llegando el autor a las siguientes conclusiones, producto de la investigación
llevada a cabo: En primer lugar, se señala la Constitución de la República Bolivariana
de Venezuela identifica que la misma está transversalizada por el reconocimiento de
los derechos humanos, entre ellos del derecho a la salud, inclusive también de
18
aquellos que no estén expresamente reconocidos, atendiendo al principio de
preeminencia que le es propio; de modo que para garantizar todos esos derechos más
allá de la obligación del Estado venezolano, el artículo 23 otorga jerarquía
constitucional a los tratados, pactos y convenciones internacionales que en esa
materia sean suscritos y ratificados por éste.
Así mismo, el autor destaca que ante la decadente y alarmante situación por la
que transita el sistema de salud pública en Venezuela, muchos han sido los
organismos internaciones que han querido intervenir para garantizar el derecho a la
salud, que según su criterio, es vulnerado en el país; sin embargo, el autor advierte
que el principal obstáculo que lo ha impedido es la interpretación ortodoxa que se
hace del concepto de soberanía nacional frente a los mismos, alegando
intervencionismo o injerencia.
Destaca también, que esa rigidez no puede sostenerse cuando se trata de
preservar y garantizar los derechos fundamentales del ser humano, y menos si se trata
del tan importante derecho como lo es el derecho a la salud; ya que, la progresiva
afirmación que con el transcurrir del tiempo han ido adquiriendo tal derecho por
consenso mayoritario de la humanidad, impone una inequívoca transformación del
clásico concepto de soberanía nacional, que atribuye al Estado un poder ilimitado
sobre el cual no hay nada que lo supere.
En el marco de estos señalamientos, se evidencia que el trabajo in comento
guarda una especial relación con el trabajo de investigación que se está desarrollando,
en vista de que contribuye a reforzar las bases sobre las que se sustenta el mismo. Tal
afirmación se fundamenta en el hecho de que, han sido muchos los organismos que
han tenido la iniciativa de ayudar a minorizar la situación relacionada con la falta de
insumos médicos, a través de la dotación de los mismos traídos desde otros países; sin
embargo, el Gobierno Nacional se ha encargado de rechazar dichas ayudas,
produciendo un agravamiento de la problemática que se esta estudiando.
Posteriormente, se consultó el trabajo de grado realizado por Medina (2018) en
Venezuela, específicamente en la Universidad Católica Andrés Bello, para optar por
el título de Especialista en Abogado; y que es titulado bajo el nombre de “Migración
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Venezolana producto de la Vulneración del Derecho a la Salud”. Siendo preciso
señalar que el principal objetivo de la investigación en cuestión es el análisis de la
migración venezolana producto de la vulneración del derecho a la salud.
Hay que añadir, que la autora señala en el trabajo desarrollado que las graves
violaciones del derecho a la salud, así como las dificultades para acceder a alimentos
y otros servicios básicos, ponen en riesgo la vida de miles de personas en Venezuela
y fomentan una crisis de migración forzada hacia países donde le puesta prestar el
auxilio necesario para tratar las enfermedades que padecen o donde puedan encontrar
los insumos necesarios para poder tratarlas en Venezuela. Además establece, que la
responsabilidad de la crisis humanitaria que actualmente experimenta el país, recae
única y exclusivamente en el Estado venezolano, quien debe ser el garante de los
derechos humanos, y muy especialmente del derecho a la salud.
Como resultado de ello, se considera que el trabajo en cuestión, al igual que los
trabajos anteriores guardan una relación directa con la investigación que está llevando
a cabo la autora, debido a que se reafirma la opinión de que la responsabilidad de la
vulneración del derecho a la salud recae en el Estado, principalmente en el Ministerio
del Poder Público para la Salud, quien incumple con sus funciones.
Luego, se consultó el trabajo de grado que lleva por nombre “Violación de los
Derechos Humanos en Venezuela: Un espiral que parece no tener fin”, elaborado por
Zambrano (2018) en la Universidad Central de Venezuela, y el cual tiene por objetivo
principal analizar la violación de los derechos humanos en Venezuela, en especial del
derecho a la salud y a la alimentación; destacándose producto de la investigación, las
siguientes conclusiones:
Primero, los médicos, académicos, otros profesionales de la salud y defensores
de los derechos humanos indican, sin excepción, que la grave crisis sanitaria en curso
es consecuencia del colapso del sistema de salud venezolano. Incluso mostraron
pruebas de que la inacción de las autoridades estatales o la ineficacia de las medidas
adoptadas para abordar el agudo deterioro de las instalaciones y el equipo de atención
médica, la falta de medicamentos, en particular para pacientes con enfermedades
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crónicas, y el repunte de enfermedades que ya habían sido erradicadas constituyeron
una violación del derecho a la salud de un gran número de personas en todo el país.
Igualmente, varios médicos señalaron que las autoridades estatales no les
habían proporcionado el equipo y los suministros necesarios para impedir que se
produjeran muertes evitables. También informaron de que los pacientes tenían que
comprar los medicamentos y suministros indispensables para su tratamiento fuera del
hospital y que, si no podían encontrarlos o pagarlos, simplemente no podían ser
tratados.
También dijeron que los hospitales tenían déficits de medicinas y alimentos, así
como de médicos. Según la información recogida, en varios centros de salud de la
ciudad de Caracas, en dos días, diez niños murieron como consecuencia de las
condiciones insalubres de los hospitales. Igualmente se reveló al autor que el
gobierno ha amenazado, e incluso en algunos casos detenido arbitrariamente, a los
médicos, pacientes y trabajadores de los medios de comunicación que denuncian la
gravedad de la situación sanitaria.
Por otro lado, se pudo constatar que, dado que el Gobierno se negó a reconocer
la magnitud de la crisis sanitaria y alimentaria, no se habían adoptado las medidas y
las reformas normativas que se necesitaban con urgencia para hacer frente a la crisis y
sus causas fundamentales, no cumpliendo así su obligación internacional de hacer
todo lo posible para asegurar el ejercicio de los derechos a la salud y la alimentación,
incluso recurriendo a la cooperación y asistencia internacionales.
Atendiendo a lo mencionado, se debe decir que el trabajo de grado citado es
considerado como el más importante de los antecedentes de la investigación presente,
ya que por medio de él se demuestra la crisis por la que está transitando el sistema de
salud público venezolano, y además, permite que se observe la responsabilidad penal
que pudiera recaer sobre el Ministerio del Poder Popular para la Salud por violación
del derecho a la salud de forma reiterada.
21
Bases Teóricas
Las bases teóricas son aquellas que permiten desarrollar los aspectos
conceptuales de tema objeto de estudio, concepto que es sustentado con lo que
establece Arias (2006) quien afirma que las bases teóricas están formadas por “un
conjunto de conceptos y preposiciones que constituyen un punto de vista o un
enfoque determinado, dirigido a explicar el fenómeno o problema planteado” (p. 39).
Lo que hace evidente entonces, la necesaria revisión de teorías, paradigmas, estudios
posteriores, entre otros materiales informáticos vinculados al tema, con el fin de
construir posteriormente una posición frente a la problemática que se pretende
abordar. En ese sentido, las siguientes teorías se consideran adecuadas para
fundamentar la problemática planteada en la presente investigación:
Ministerio de Salud
MISION
22
producción de insumos para la salud, con universalidad, equidad,
solidaridad, honestidad, responsabilidad, y celeridad, en procura de la
calidad de vida de la población venezolana, de forma articulada,
corresponsable y participativa. (Cursiva y subrayado de la autora).
VISION
COMPETENCIA
23
Insumos Médicos
Ahora bien, partiendo de la importancia que revisten los insumos médicos para
las diferentes operaciones que se llevan a cabo dentro de un centro hospitalario, se
debe mencionar que la falta de los mismos ocasiona deficiencias en la prestación de
los servicios de salud, lo cual se considera como el inicio de una grave crisis
hospitalaria que pone en riesgo la vida de las personas.
24
Dicho esto, conviene señalar, que en los últimos tiempos, en Venezuela, se ha
observado un terrible panorama en torno al ámbito de la salud; de hecho la
Federación Venezolana de Médicos declaró ante los periodistas adscritos al canal
CNN (2018), expresando que: “en la actualidad existe una alarmante ausencia de
insumos médicos, desde los más básicos hasta los más avanzados han desaparecidos”.
Por su parte, Paniz (2019) agrega: “La falta de Insumos médicos, sumada al
“éxodo masivo” de profesionales del sector de la salud, han devastado los hospitales
públicos del país” (p. s/n). Lográndose añadir también, que a opinión de Zambrano
(2019) “La escases de insumos médicos en Venezuela es de un 90%” (p. s/n). En
consecuencia, esta crisis sanitaria genera una serie de efectos negativos, los cuales
son identificados por Reverol (2015), quien hace mención a ellos de la siguiente
manera:
La crisis por la que está atravesando el sector salud, trae consecuencias
negativas para el pueblo venezolano, entre ellas: Una atención
hospitalaria deficiente, costeo de los medicinas por parte de los pacientes,
aumento en la producción de enfermedades infecciosas y víricas, falta de
tratamientos para pacientes oncológicos, aumento desproporcionado de la
mortalidad.
Hospital
25
Por otro lado Paganini. (1992), afirma que se considera hospital a:
Todo establecimiento independientemente de su denominación, dedicado
a la atención médica, en forma ambulatoria y por medio de la internación,
sea de la dependencia estatal, privada o de la seguridad social; de alta o
baja complejidad; con fines de lucro o sin él, declarados en sus objetivos
institucionales, abierto a toda la comunidad de su área de influencia o
circunscrita su admisión de un sector de ella.
Similarmente Urdaneta (2004) refiere que el hospital “es un conjunto de
elementos humanos, materiales y tecnológicos organizados adecuadamente para
proporcionar asistencia médica: preventiva, curativa y rehabilitación, a una población
definida, en las condiciones de máxima eficiencia y de optima rentabilidad
económica” (p. s/n). El trabajador y el paciente deben permanecer en condiciones
óptimas garantizadas por el diseño y mantenimiento adecuado de las instalaciones del
hospital, que a su vez tendrá que estar dentro de una organización.
26
planeación de procedimientos quirúrgicos que sirvan para corregir problemas
no agudos, para aliviar síntomas de procesos patológicos o para mejorar el
aspecto personal; entre otras funciones.
Pediatría: En ella se presta atención médica u hospitalaria a niños y niñas que
presenten alguna patología.
Obstetricia y Ginecología: Es el área encargada de la Atención Integral de la
patología Gineco-obstétrica, durante el ciclo reproductivo, preconcepcional,
concepcional y post-concepcional, así como de las enfermedades del sistema
de reproducción de la mujer
Emergencias y Medicina Crítica: Abarca la atención médica inmediata de
cualquier alteración de la salud, desde leve a muy grave.
Departamentos Auxiliares
Farmacia: Se encarga de la selección, adquisición, control, dispensación,
información de medicamentos y de los insumos médicos, en beneficio de los
pacientes atendidos en el hospital y en su ámbito de influencia.
Nutrición y Dietética: En ella se diagnostica e interviene los problemas de
salud pública en el ámbito de la nutrición y alimentación, de modo de
prevenir, pesquisar y tratar a personas y/o grupos durante las diferentes etapas
de la vida. Aplica las bases teóricas y prácticas del manejo de inocuidad para
la producción de alimentos seguros y saludables. Evalúa y diagnostica el
estado nutricional para realizar intervenciones dietéticas-nutricionales a
personas con diferentes enfermedades en base a los cambios fisiopatológicos y
bioquímicos de cada condición.
Patología: Su principal actividad es el estudio histopatológico de las muestras
de tejido tomadas de los pacientes con el objetivo de establecer un diagnóstico
específico o en su defecto, contribuir a explicar la etiopatogenia de la
enfermedad.
Radiaciones: Permite el atravesamiento del cuerpo del paciente con rayos x’s
con el objetivo de determinar con certeza las enfermedades o patologías que el
paciente presente.
27
Odontología: Se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las
enfermedades del aparato estomatognático, que incluye los dientes, el
periodonto, la articulación temporomandibular y el sistema neuromuscular.
Enfermería: Garantiza la asistencia integral al paciente y gestiona sus
cuidados dentro del marco conceptual definido por los cuidados de enfermería
Responsabilidad Penal
28
privativas de otros derechos sobresalen: La privación del derecho a portar armas, del
derecho a conducir vehículos, del derecho a residir en determinado lugar, entre otros.
De la misma manera, la doctrina ha identificado los tipos de responsabilidad
penal; enfatizándose los dispuestos por Linares (2014), quien afirma que estos son:
“La responsabilidad penal común, que se da cuando el delito es cometido por
cualquier individuo” (p. 25), y, “la responsabilidad penal especial, que se da cuando
el delito es cometido por un funcionario público aprovechándose de su condición” (p.
25). A continuación se explanará los aspectos más resaltantes de este último tipo, de
acuerdo al contexto actual venezolano.
29
disciplinaria en que hubieren incurrido los funcionarios del sector
público, con motivo del ejercicio de sus funciones. (p. 143)
Desprendiéndose que existen diversas formas de responsabilidad, entre ellas: la
civil, laboral, militar, penal, administrativa o disciplinaria. Son embargo, la doctrina a
reconocido otra forma de responsabilidad cuya presencia se ha visto muy marcada en
nuestro país, y en la cual pueden incurrir ciertos altos funcionarios públicos o
gobernantes -los ministros y los gobernadores de Estado- es la responsabilidad
política, que se traduce en los votos de censura y, en ciertas ocasiones, en la
remoción.
Ahora bien, como lo que ocupa en este momento es hablar de la responsabilidad
penal, Ruiz y Gornez (1935) aclaran que en ella incurren “los agentes públicos que,
en ejercicio de sus funciones, por acción u omisión, realizan infracciones
expresamente previstas por las leyes como delitos o faltas, y sancionadas legalmente
con penas determinadas” (p. 412). Pudiéndose enfatizar en el hecho de que dicha
responsabilidad acarrea la condena impuesta por los tribunales, al cumplimiento de
las penas, corporales o incorporales, establecidas por el legislador.
Dadas las condiciones que anteceden conviene señalar que en el país existen
muy pocas normas de origen penal que castiguen a los funcionarios públicos, e
incluso se pudiera reconocer que no existe ninguna que los castigue por omisión de
sus funciones, como es el caso, de la problemática que se está planteando en esta
investigación, donde el Ministerio de la Salud ignora su función de dotar de insumos
a los hospitales trayendo con esos consecuencias desfavorables para los ciudadanos
venezolanos, entre ellas la evidente violación de un derecho tan fundamental como lo
es el Derecho a la Salud.
Debido a esto, se considera oportuno que se establezca una norma de tipo penal
en la legislación venezolana, que castigue a los altos funcionarios cuando incurran en
violación de alguno de los derechos fundamentales, ya que es indispensable que se
castiguen estos hechos, que bien podrían denominarse crímenes de lesa humanidad,
por la palpable odisea por la que deben transitar los venezolanos.
30
Derecho a la Salud
La salud tiene una importancia vital para todos los seres humanos. Por lo tanto,
el derecho a la salud constituye un derecho fundamental de todos los seres humanos,
debido a que se caracteriza por ser un estado de completo bienestar físico, mental y
social; en otros términos, consiste en la ausencia de enfermedades o de
discapacidades que impidan el ejercicio pleno del bienestar personal, de acuerdo a la
Constitución de la Organización Mundial de la Salud (1946).
Igualmente, la Constitución antes mencionada (1948) ofrece una definición
precisa y completa acerca de este derecho, estableciendo que: “La salud es un estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. Se entiende a la salud como algo estático y se asume
como un fin.” (p. s/n), sin embargo esta definición se ha criticado por utópica.
Por otro lado, la salud ha sido vista también como “un proceso, capacidad o
disposición para vivir de forma autónoma, solidaria y con capacidad para la alegría y
para el gozo” (p. s/n); o como “el logro de del más alto nivel de bienestar físico,
mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el individuo y la colectividad”, de acuerdo con lo
establecido por Salleras (1985, p. 71).
Sobre la base de las consideraciones anteriores se deduce que el derecho
estudiado comporta los siguientes principios:
Universalidad: Todos los ciudadanos deben gozar de forma efectiva del
derecho fundamental a la salud en todas las etapas de la vida (Navarro, 2010,
p. 135)
Equidad. “El Estado debe adoptar políticas públicas dirigidas específicamente
al mejoramiento de la salud de personas de escasos recursos, de los grupos
vulnerables y de los sujetos de especial protección” (Martínez, 1997, p. 62)
Continuidad. “Las personas tienen derecho a recibir los servicios de salud de
manera continua. Una vez la provisión de un servicio ha sido iniciada, este no
31
podrá ser interrumpido por razones administrativas o económicas” (Navarro,
2010, p. 136)
Oportunidad. “La prestación de los servicios y tecnologías de salud deben
proveerse sin dilaciones” (Navarro, 2010, p. 136)
El derecho a la salud obliga al Estado a garantizar a los ciudadanos la
posibilidad de poder disfrutar del mejor estado de salud que posible. Esto significa
que el estado de salud dependerá de que el Estado asegure el o acceso a la atención
médica del conjunto de su población (obligación de medio).
De este modo, el derecho a la salud se divide en varios derechos específicos que
los países deben asegurar: El derecho a un sistema de protección de la salud, a la
prevención y a tratamientos preventivos para luchar contra la propagación de
enfermedades, el derecho al acceso a los medicamentos esenciales, la promoción de
la salud materna e infantil, el derecho al acceso a los servicios de salud apropiados y,
por último, la educación y la concienciación sobre la salud
Además, la materialización del derecho a la salud supone que los países
establezcan servicios de salud que estén disponibles en cualquier circunstancia,
accesibles para todos, de buena calidad y aceptables (es decir, que se ajusten a la ética
médica y sean respetuosos con las diferencias biológicas y culturales).
Sistema de Variable
32
Definición Conceptual
Definición Operacional
Cuadro 1.
Operacionalización de la Variable
Variable Definición Dimensiones Indicadores Items
Operacional
Competencia del 1
Ministerio de Dotación de Insumos
Salud
Atención médica 2
Carencia o deficiente
privación del Costeo de medicinas 3
Falta de acto de por parte de los
dotación de otorgamiento, Efectos pacientes
Insumos aporte, Negativos Aumento de en la 4
Médicos equipamiento o producción de
asignación de enfermedades
las sustancias, infecciosas y víricas
artículos o Aumento 5
materiales desproporcionado de la
empleados para mortalidad.
33
el diagnóstico, Áreas del Departamentos 6
tratamiento o Hospital Central Clínicos
prevención de Antonio María Departamentos 7
enfermedades. Pineda más Auxiliares
afectadas
Responsabilidad Vulneración del 8
Penal de los Derecho a la Salud
representantes Normativa penal que la 9
del Ministerio tipifique
de Salud
Fuente: Suarez, A (2019)
Medico: Se refiere al profesional que, tras cursar los estudios necesarios y obtener el
título correspondiente, cuenta con una autorización legal para ejercer la medicina.
Ministro: Persona que forma parte del gobierno de un Estado como responsable
máximo de un ministerio.
34
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO
35
basa en la búsqueda directa de la información por parte de los investigadores, lo que
les permite a estos percatarse de las verdaderas condiciones en las que se han
recogidos los datos haciendo posible su modificación en caso de que surja duda de
acuerdo a su calidad” (p. 44). En otras palabras, la investigación se apoya en este
modelo, ya que la información se recogerá directamente de la organización.
Por su parte, se basa en un diseño no experimental, en concordancia con lo
expresado por Hernández y otros (2003), ya que no hay manipulación de la variable,
es decir, no se manipula la falta de dotación de insumos médicos sino que más bien se
describen el conjunto con las incidencias que conlleva su existencia, con la finalidad
de conocer las características de la situación y establecer una posible solución por
medio del establecimiento dela responsabilidad penal. Lo que significa que su
propósito es describir la variable, y analizar sus incidencias e interrelación en un
momento dado.
Población y Muestra
Población
Muestra
36
Igualmente, Balestrini (2006), la define como “una parte representativa de la
población, cuyas características deba reproducirse en ella, lo más exactamente
posible” (p.65). En base a esto, la muestra en esta investigación estuvo conformada
por un 60% de la población total, lo cual vendrían siendo un total de treinta (30)
individuos (Médicos del Hospital Central Antonio María Pineda); cabe destacar que
la muestra fue seleccionada utilizando diferentes criterios relacionados con las
características de la investigación, el investigador suele seleccionar la población en
forma objetiva por juicio y opinión o conveniencia.
El Cuestionario
37
cuestionarios, se presentó a través de preguntas abiertas y cerradas, a fin de que se
cumpliera su objetivo.
La Observación Directa
38
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
39
ANEXOS
40
Anexo A
Instrumento de Recolección de Datos
(Cuestionario)
41
UNIVERSIDAD FERMÍN TORO
VICE-RECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICAS
ESCUELA DE DERECHO
CUESTIONARIO
La Investigadora
Alimar Suarez
Paola Alvarez
Barquisimeto, 2019
42
CUESTIONARIO
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
43
6. ¿Cuál de las áreas pertenecientes al Departamento Clínico del Hospital
Central Antonio María Pineda se encuentra, según su criterio, más afectada
por la falta de dotación de insumos médicos?
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
44