INFECCIONES SISTEMICAS

BRUCELLA

Patógeno zoonotico, cocobacilo muy pequeño, no capsulado, inmóvil, crece lentamente, aerobio estricto. Pertenece a las alfa-proteobacterias. Sus colonias
pueden ser lisas o rugosas, la morfología lisa se asocia a virulencia, es un parasito intracelular del sistema reticuloendotelial, se replica en las células fagociticas e
inhibe la fusión de los fago lisosomas, inactiva el peróxido de hidrogeno y el superocido mediante la CATALASA Y SUPEROXIDO DISMUTASA, las bacterias
fagocitadas se transportan hasta el bazo, hígado, medula ósea y riñones, forman granulomas en dichos órganos y alteraciones destructivas en enfermedad
avanzada. En los animales tiende a infectar órganos que contienen eritrol como la mama, útero y placenta, por lo que se convierten en un medio de transmisión.
Es resistente a la función bactericida del suero, tienen un antígeno A y uno M.

Causa: BRUCELOSIS, también conocida como fiebre ondulante, de Malta, mediterránea.

 B. mellitensis: la enfermedad humana se debe a su infección, principalmente por lácteos contaminados. Puede causar un cuadro grave, casi todos
los pacientes presentan fiebre intermitente y ondulante. En enfermedad avanzada síntomas digestivos, lesiones osteológicas y síntomas respiratorios
 B. abortus: cuadro leve
 B. suis: lesiones destructivas de evolución prolongada.

Cultivo: capaces de crecer en casi todos los medios agar sangre enriquecidos. Tratamiento: doxiciciclina con rifampizina y trimetrprim-sulfametoxazol en mujeres
embarazadas y menores de 8 años.

BORRELIA BURGDORFERI
Provoca la fiebre recurrente y la enfermedad de Lyme. Es una espiroqueta gramnegativa que se tiñe débilmente, al microscopio no se observa en la enfermedad
de Lyme, necesidades nutricionales exigentes, tiene genes homólogos al gen ospC, pero solo expresan un gen en cada momento, ya que sufren una
transformación antigénica y evitan la eliminación inmune, los periodos febriles y afebriles son el resultado de esta variación antigénica en la fiebre recurrente. Es
una zoonosis.

 Fiebre recurrente EPIDEMICA: Borrelia recurrentis: transmitida de persona a persona, vector el piojo humano.
 Fiebre recurrente ENDEMICA: se propaga a través de garrapatas blandas

Las dos fiebres recurrentes se caracterizan por escalofríos, fiebre, mialgia y cefaleas, además de episodios febriles, el pronóstico de la fiebre epidémica es peor
que en la endémica. Tratamiento con tetraciclinas y penicilas

 Enfermedad de LYME: su vector es la garrapata dura Ixodes, causa eritema migratorio, y manifestaciones tardías (musculoesquelticas, del SNC, y
cardiovasculares). El 60% de los pacientes no tratados sufre artritis, el 20% manifestaciones neurológicas y el 5% complicaciones cardiacas como bloque A-V.
Puede causar acroderamatitis crónica atrófica. Tratamiento con amoxicilina o doxiciclina.

El cultivo tiene un éxito limitado, las pruebas que se realizan con frecuencia son los análisis e inmunoglyorescencia, y los inmunoanalisis ligados a enzimas. IFA y
ELISA.

LEPTOSPIRA
Son espiroquetas delgadas y enroscadas con puntas en forma de ganchos puntiagudos, son aerobios obligados, 2 flagelos periplasmicos se ocupan de su
movilidad. Pueden invadir de forma directa los tejidos y replicarse en ellos induciendo una respuesta inflamatoria, los complejos inmunes ocasionan una
nefropatía (glomerulonefritis). Pueden penetrar a través de las membranas mucosas intactas o de la piel a través de pequeños cortes, se pueden extender a
través de la sangre hasta el SNC, pueden encontrarse en esta o en el LCR al inicio de la enfermedad y en la orina en los últimos estadios. Pueden producir la
enfermedad seudogripal febril leve, o una enfermedad sistémica grave (enfermedad de Weil), caracterizada por insuficiencia hepática y renal, vasculitis extensa,
miocarditis y fallecimiento. Se considera al ser humano como un anfitrión accidental, no se transmite de persona a persona. La afectación hepática con ictericia,
se denomina enfermedad ictérica o de Weil.

Diagnóstico de laboratorio: Se encuentran ene l límite de poder de resolución del microscopio óptico. Se utiliza la prueba de aglutinación microscópica MAT, que
determina la capacidad del suero del paciente para aglutinar las leptospiras vivas.

RICKETTSIA PROWAZEKKI
Bacteria intracelular, se tiñe mal con Gram, bien con Giemsa, se replica en el citoplasma de las células endoteliales produciendo vasculitis. Agente etiológico del
tifus epidémico o transmitido por piojos, su vector es el piojo humano, produce también la enfermedad recrudescente, que puede apareceré en un afectado
años después de la infección inicial, se presentan síntomas inespecíficos como fiebre alta y cefalea, escalofríos y mialgia, puede haber artralgias y afección
neurológica, además de desarrollar un exantema macular o petequial. Tratamiento: Tetraciclinas y cloranfenicol.